局部解剖学
局部解剖学

局部解剖学习重点提要局部解剖学(regional anatomy)是按照人体的局部分区,研究各区域的层次结构及其内的器官与结构的位置、毗邻关系和临床应用的科学,是基础医学与临床医学之间的桥梁课程在局部解剖学学习的过程中我们应该熟悉掌握以下内容:一、重要局部结构(如沟、管、窝、孔、三角等)二、重要局部的层次(如腹壁与颅顶层次)三、内脏器官:位置、毗邻、血供等四、四肢:血管神经束;血管、神经的重要行程与分布五、与临床有关的问题:手术注意事项;神经损伤表现等本资料中的重点将用粗字底线予以标注,在重点知识点后将尽量附上图谱、歌诀、表格帮助大家记忆,“okay提示”指出常考点或特别重要的重点目录第一章绪论............................................................ 错误!未定义书签。
一、局部解剖学的定义 ............................... 错误!未定义书签。
二、人体的分区 ........................................... 错误!未定义书签。
三、人体的基本层次 ................................... 错误!未定义书签。
第二章头颈部........................................................ 错误!未定义书签。
一、颅顶........................................................ 错误!未定义书签。
(一)额顶枕区 ................................... 错误!未定义书签。
(二)颞区 ........................................... 错误!未定义书签。
二、颈部........................................................ 错误!未定义书签。
局部解剖学实验操作指导

.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同,系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习;而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此,实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法,是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认,不仅能巩固已获得的系统解剖学知识,而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系,为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见,百看不如实践,在实地解剖过程中,要充分利用有限的尸体标本,在教员指导下,严格按照解剖操作步骤和要求,认真细致地进行解剖,细心观察和辨认各层次结构,并作阶段性的归纳总结,真正按教学大纲的目的和要求,掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作,在解剖尸体之前,先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》,明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。
2、第一次进实验室前学员要进行分组,每个实验室分成若干个组,每组分成4个小组解剖1具标本,每个小组由3~5名学员组成。
3、小组成员要进行分工,要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换,使每个学员都有解剖操作的机会。
4、准备好各种操作器械,如刀、镊、止血钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5、放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中,常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1、刀有解剖刀和手术刀两种,现一般使用手术刀。
通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持钢笔的姿势相同,解剖操作时多用此法。
局部解剖学知识点整理

局部解剖学知识点整理1.头部解剖学:头部是人体的最上部分,包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。
头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学:颈部是连接头部和身体的部分,包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。
颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学:胸部位于颈部和腹部之间,包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。
胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学:腹部是位于胸部下方的部分,包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。
腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学:盆腔位于腹部和骨盆之间,包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。
盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学:上肢是连接肩部和手部的部分,包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。
上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学:下肢是连接骨盆和脚部的部分,包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。
下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。
8.脊柱解剖学:脊柱是人体的支持结构,包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。
脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。
除了上述各个部位的解剖学知识点,还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。
局部解剖学 实验报告

局部解剖学实验报告局部解剖学实验报告引言:局部解剖学是解剖学的一个重要分支,主要研究人体各个局部的结构和组织,对于医学生来说,掌握局部解剖学知识是非常重要的。
本次实验旨在通过解剖和观察人体局部结构,加深对人体解剖学的理解。
实验目的:1. 了解人体局部结构的基本组成和功能;2. 掌握局部解剖学的观察方法和技巧;3. 培养观察和分析解剖结构的能力。
实验材料:1. 人体解剖模型;2. 解剖刀、解剖镊等解剖工具;3. 实验手册。
实验过程:1. 头颈部解剖观察首先,我们观察和解剖头颈部结构。
通过解剖模型,我们可以看到头颈部包括颅骨、颈椎、颈部肌肉等组织。
我们仔细观察颅骨的结构,包括颅骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到颈椎的结构,了解颈椎的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习头颈部肌肉的分布和功能。
2. 胸腹部解剖观察接下来,我们观察和解剖胸腹部结构。
通过解剖模型,我们可以看到胸腹部包括胸骨、肋骨、腹肌等组织。
我们仔细观察胸骨的结构,包括胸骨的各个部分和关节。
同时,我们还可以观察到肋骨的结构,了解肋骨的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习腹肌的分布和功能。
3. 上肢解剖观察紧接着,我们观察和解剖上肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到上肢包括肩胛骨、上臂骨、前臂骨、手部等组织。
我们仔细观察肩胛骨的结构,包括肩胛骨的骨骺、骨缝等。
同时,我们还可以观察到上臂骨、前臂骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习手部的骨骼、肌肉等结构。
4. 下肢解剖观察最后,我们观察和解剖下肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到下肢包括髋骨、大腿骨、小腿骨、足部等组织。
我们仔细观察髋骨的结构,包括髋骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到大腿骨、小腿骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习足部的骨骼、肌肉等结构。
实验结论:通过本次实验,我们深入了解了人体局部结构的基本组成和功能。
局部解剖知识点总结

局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础,它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志,以及表面解剖和内部解剖的关系。
在学习身体表面解剖的时候,要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式,熟练掌握各种部位的解剖标志。
比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。
此外,还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。
二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。
头颅是保护脑部的重要组成部分,它主要由颅骨和颅面骨组成。
颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成,颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。
面部主要由眼、鼻、口等组成,颈部主要是通过颈椎与头部相连。
在学习头部解剖的时候,需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系,掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。
三、胸部解剖胸部是人体的重要部位,它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。
在学习胸部解剖的时候,要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。
此外,还应了解胸部的器官,比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。
四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位,它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。
在学习腹部解剖的时候,要了解腹壁的层次结构,包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等,掌握各种解剖标志的位置和形态,以及腹腔内器官的位置和结构。
五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位,它主要包括上肢和下肢。
在学习四肢解剖的时候,要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构,掌握各种部位的解剖标志,熟练掌握四肢的基本动作和功能,以及四肢与躯干的连接方式。
六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在学习神经系统解剖的时候,要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口,脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。
局部解剖学教学教案模板

一、教学目标1. 知识目标:使学生掌握局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系,了解局部解剖学在临床医学中的应用。
2. 能力目标:培养学生独立思考和解决问题的能力,提高学生的解剖操作技能。
3. 情感目标:激发学生对局部解剖学的学习兴趣,培养学生严谨求实的科学态度。
二、教学内容1. 教学单元:根据教学大纲,选择局部解剖学的相关内容进行教学。
2. 教学重点:局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系。
3. 教学难点:局部解剖学在临床医学中的应用。
三、教学方法1. 讲授法:系统讲解局部解剖学的基本知识。
2. 实验法:通过解剖操作,使学生掌握局部解剖学的实际应用。
3. 案例分析法:结合临床病例,提高学生对局部解剖学的认识。
四、教学过程(一)导入1. 提出问题:局部解剖学在临床医学中的作用是什么?2. 回答问题:局部解剖学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程,对临床诊断和治疗具有重要意义。
(二)讲解1. 讲解局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系。
2. 分析局部解剖学在临床医学中的应用。
(三)实验操作1. 指导学生进行局部解剖实验操作。
2. 学生分组进行解剖操作,教师巡回指导。
(四)案例分析1. 结合临床病例,分析局部解剖学在临床诊断和治疗中的应用。
2. 学生分组讨论,提出自己的见解。
(五)总结1. 总结本节课所学内容,强调局部解剖学在临床医学中的重要性。
2. 鼓励学生课后复习,提高自身解剖操作技能。
五、教学评价1. 课堂表现:观察学生的课堂参与度、回答问题的准确性和积极性。
2. 实验操作:评估学生的解剖操作技能。
3. 案例分析:评价学生的临床思维能力和分析问题的能力。
六、教学反思1. 教师应关注学生的学习情况,及时调整教学策略。
2. 注重培养学生的实践操作能力,提高学生的综合素质。
3. 将局部解剖学与临床医学相结合,激发学生的学习兴趣。
《局部解刨学》PPT课件

动脉:眼动脉 静脉
眶脂体
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局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
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局部解剖学
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局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
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眼神经 局部解剖学
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局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
3
耳颞神经
咀嚼肌神经
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局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
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局部解剖学
附:眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经:动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
1
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局部解剖学
1)面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
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局部解剖学
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局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
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眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
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局部解剖学
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局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external
局部解剖学学第9版配套PPT-绪论

是人体解剖学的重要组成部分,是临床医学各学科尤其是外科学和影像诊断学等的重要基础, 具有很强的实际应用意义。
局部解剖学(第9版)
人体的层次和基本结构
1. 皮肤 2. 浅筋膜 (内含浅静脉、浅动脉、浅淋巴管
淋巴结、皮神经、皮肌等结构) 3. 深筋膜(形成肌间隔、支持带、骨筋膜鞘、
血管筋神经鞘等结构) 4. 肌 5. 动、静脉 6. 深淋巴管和淋巴结 7. 神经 8. 骨与骨连接 9. 脑与脊髓 10. 内脏
小腿横断面显示结构配布规律
局部解剖学(第9版)
人体的分部与常用皮肤切口
人体的分部
➢ 头部 ➢ 颈部 ➢ 躯干部(胸部、腹部、盆部和会阴局部解剖学(第9版)
常见解剖器械的使用
解剖刀
解剖剪与血管钳
解剖镊
局部解剖学(第9版)
解剖操作基本技术
皮肤剥离法
局部解剖学
绪论
作者 : 崔慧先
单位 : 河北医科大学
重点难点
掌握 1. 局部解剖学的概念 2. 人体的层次和基本结构
了解
1. 局部解剖学的学习目的与学习方法 2. 解剖器械的准备和使用 3. 解剖操作基本技术 4. 解剖操作的具体要求
局部解剖学(第9版)
局部解剖学的概念及意义
概念
局部解剖学( regional anatomy )是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、 体表标志与投影、层次和毗邻关系等的科学。
血管神经解剖法
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额顶枕区界限:前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧为上颞线。
由浅入深分为五层,即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
浅部三层结合紧密,称头皮。
海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部外端。
窦内由许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。
窦内血流缓慢,感染时易形成栓塞。
面静脉与海绵窦交通:①面静脉可经眼静脉与海绵窦交通②面静脉可通过面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。
颅内外静脉的交通:①硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。
②颅内外间的小静脉:小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛,与颅外的静脉相通。
颅顶部危险区:腱膜下疏松结缔组织是一层非常疏松的结缔组织,头皮借此于颅骨外膜疏松结合,头皮撕裂伤多在此分离。
此间隙范围较广,移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,此层内积血和积脓时,可广泛蔓延到全脑膜。
此间隙由静脉网,借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。
故~面部危险三角:面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域,会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。
解剖基础腮腺管行径:由腮腺前缘发出于颧弓下一横指处向前走行,至咬肌前缘向内弯转进入颊间隙,续穿颊肌开口于颊粘膜。
体表投影:自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段穿经腮腺结构:纵向4个,横向3个;纵行:颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经。
横行:上颌血管、面横血管、面神经及其分支。
腮腺鞘:腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜,是颈深筋膜浅层的延续,分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。
特点:浅层厚而致密,深层十分薄弱,与咽侧壁最近,腮腺病变易由此向深面的咽部扩展翼静脉丛:位于颞下窝在翼内外肌和颞肌之间,围绕在上颌动脉周围,为上颌动脉及其分支,上颌静脉及其属支,在翼外肌周围的静脉吻合丰富形成翼丛。
它与颅内外静脉之间均有交通,其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉,也由面深静脉流入面静脉,此外,尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。
颈部的境界:上界为头部的下界,下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。
该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区。
颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。
颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。
颈部由浅入深分别为:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。
深筋膜又分为浅、中、深三层,在浅、中层与深层间形成的鞘内,容纳通过颈部的气管、食管及血管。
颈动脉窦:颈总动脉末端及颈内动脉开始处有一膨大,是压力感受器。
下颌下三角:由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。
内容:下颌下神经、舌下神经、舌神经及下颌舌骨肌支、面动脉、舌动脉。
颈动脉三角:位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
内容:颈内静脉及分支,颈总动脉及分支,后3对脑神经甲状腺的毗邻:前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌骨下肌群,正中线为颈白线。
舌骨下肌群共4块肌肉,分浅深两层。
浅层纵行并列为内侧的胸骨舌骨肌和外侧的肩胛舌骨肌。
深层分为上份的甲状舌骨肌和下份的胸骨甲状肌。
外侧为颈鞘;后方为颈交感干和4个颈内脏管道,即喉与气管、咽与食管。
甲状腺肿大引起:甲状腺肿大时如向后内侧压迫喉与气管,可出现呼吸和吞咽困难及声音嘶哑,如向后外侧压迫颈交感干可出现Horner综合征,即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上眼睑下垂及眼球内陷等。
甲状腺动脉与喉返神经关系:喉上神经内支与同名动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉,分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌和舌骨等处,外支在距甲状腺上极0.5-1cm处,离开动脉弯向内侧,故在甲状腺次全切除节扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上极进行,以免损伤外支而出现声音低钝。
手术中处理甲状腺血管的原则:总原则是“上近下远”。
施行甲状腺次全切除术扎甲状腺上动脉时,应远离甲状腺下端,紧贴甲状腺上极进行,以免损伤外支而出现声音低钝、嘶哑。
气管颈部:其前方由浅入深为皮肤,浅筋膜,颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜(与气管形成气管前间隙)。
平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡,峡的下方有甲状腺下静脉。
后方为食管,在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。
喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。
气管切开经过层次:由浅入深-依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
颈动脉鞘及内容:颈内脏筋膜壁层向两侧扩展包绕颈总、颈内动脉,颈内静脉及迷走神经形成的筋膜鞘。
胸膜顶:是覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm,前、中、后斜骨肌覆盖其前、后及外方。
椎动脉三角:内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第一段,后壁为第6颈椎横突前结节。
内容:椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干及颈神经节等。
锁骨下静脉:自第1肋外缘续与腋静脉。
在此可进行静脉穿刺①锁骨内端下方与第1肋之间穿刺②胸锁乳突肌锁骨头外缘与锁骨上缘相交尖外0.5-1cm处。
胸部境界与分区:上界为颈部下界,下界为骨性胸廓下口,外界为三角肌前后缘胸壁的层次:皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层,胸廓、肋间肌以及胸内筋膜。
Cooper韧带:乳房悬韧带,乳房小叶剑膈有许多纤维束附于皮肤,乳腺及胸前外侧壁深筋膜之间,有维持乳房形状的作用。
乳房后间隙:乳房与胸肌筋膜之间的间隙称~乳房的淋巴回流:①乳房的淋巴主要汇入腋淋巴结②外侧和中央部淋巴结汇入胸肌淋巴结;③深部淋巴管入胸肌间~;④内侧部入胸骨旁淋巴结;⑤内下部淋巴管通过腹壁与膈淋巴管、肝淋巴管相通。
⑥内侧部浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。
膈的分部:①中心腱②肌性部:胸骨部、肋部、腰部。
膈的裂孔:①腔静脉孔②食管裂孔③主动脉裂孔膈的薄弱区:肌性部的各部之间缺乏肌纤维,上面覆以膈上筋膜和膈胸膜,下面覆以膈下筋膜和腹膜,形成~胸膜隐窝:在壁胸膜反折处,即使深吸气肺也不能伸入其间,这些部位的胸膜腔称~胸膜下界的体表投影:左侧起自第6肋软骨中点处,右侧起自第6胸肋关节后方斜向外下方。
在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第8.10.11肋相交。
在后正中线两侧平第12胸椎棘突。
右侧胸膜下界比左侧略高。
肺下界体表投影:肺下界高于胸膜下界,平静呼吸时,在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6.8.10肋相交,在后正中线两侧平第10胸椎棘突。
肺门:位于肺纵隔面中部为主支气管、肺A.V.脉、支气管A.V.脉、淋巴管神经出入的部位。
肺根:出入肺门的结构被结缔组织包裹构成~通过肺门的结构:由前向后为肺静脉、肺动脉和支气管。
左肺根内排列为肺动脉、支气管和肺静脉。
右肺根内排列为支气管、肺动脉和肺静脉。
支气管肺段:每一肺段支气管及其所属的肺组织称~纵隔的境界:位于胸壁正中偏左,上窄下宽,前短后长。
前界为胸骨,后界为脊柱,两侧为纵隔胸膜,上为胸廓上口,下为膈。
纵隔的右侧面观:在纵隔右侧面,中心结构为肺根。
肺根的上方为奇静脉弓。
在肺根前方为心包膈血管。
肺根的前下方为心包。
在肺根的后方为食管、奇静脉和胸交感干。
纵隔的左侧面观:在纵隔右侧面,中心结构为肺根。
肺根的上方为主动脉弓。
在肺根前方为心包膈血管。
在肺根的前下方为心包。
在肺根的后方为食管、胸主动脉和胸交感干。
上纵隔结构器官排列关系:上纵隔结构、器官有前向后分3层:V.层A.层、管层。
前层有胸腺、头臂静脉、上腔静脉,中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经。
后层有气管、食管和胸导管等。
动脉管三角:前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
走行动脉韧带(动脉导管),左喉返神经和心浅丛。
心包前方的毗邻:(心内注射)心包前壁、膈胸膜和肺与胸骨和第2-6肋软骨相对,在胸膜围成的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4-6肋软骨相邻,因此常在左剑肋角做心包穿刺,以免损伤胸膜和肺。
胸导管的行径:胸导管平第12胸椎下缘高度起自乳糜池,经主动脉裂孔进入胸腔,于胸与奇静脉之间上行,至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行,然后经食管与左侧纵隔胸膜之间上行至颈部。
腹部境界与分区:腹部的上界为胸廓下口及膈,下界为骨盆上口及界线。
该局部可区分为腹腔和腹腔脏器二部分。
腹前外侧壁层次:由浅入深分为8层。
即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。
腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙,约4~5cm,男性走行精索,髂腹股沟神经,生殖股神经,女性走行子宫圆韧带。
此管有两环四壁,两环为腹股沟管外口(浅环,腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方裂开形成,又称皮下环)腹股沟管内口(深环,腹横筋膜随精索外突形成卵圆行环)。
四壁:前壁:腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部;上壁:腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘;后壁:腹横筋膜内1/3腹股沟镰;下壁:腹股沟韧带。
腹股沟斜疝:是疝囊由腹股沟外侧窝处经腹环突入腹股沟管形成。
腹股沟直疝:是疝囊于腹股沟管外口突出即形成~海氏三角:腹股沟三角,由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。
胃的位置:中度充盈时大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧。
胃的毗邻:前壁和后壁的邻接关系,前壁间接地与肝、膈和腹前壁相贴,其间为左肝下前间隙;后壁间接地与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相贴,其间为左肝下后间隙。
胃的韧带:共有5条。
即肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃结肠韧带、胃脾韧带和胃膈韧带。
胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。
肝十二指肠韧带内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。
肝胃韧带内有胃左、右动脉;胃冠状静脉及其周围的胃左、右及幽门上淋巴结;迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。
胃结肠韧带:内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。
胃脾韧带内有胃短血管和脾淋巴结。
胃膈韧带:内无任何血管神经通过,也无明显腹膜皱襞,但却将胃底和贲门紧紧固定接近不动。
胃的网膜:①大网膜:连接与胃大弯与横结肠之间,呈围裙状下垂,遮盖于横结肠和小肠的前面。
由四层腹膜折叠而成,前两层由胃前、后壁浆膜延续而成,向下伸至脐平面或稍下方,然后向后反折,并向上附着于横结肠形成后两层。
②小网膜:是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜。
小网膜右侧为游离缘,其后方为网膜孔。
胃的血管:①胃左动脉②胃右动脉③胃网膜左动脉④胃网膜右动脉⑤胃后动脉⑥胃远A.V.分别与同名A.伴行。
胃的淋巴引流:①胃左右淋巴结②胃网膜左右~③贲门~④幽门上下~⑤脾淋巴结膈下间隙:①右肝上间隙②左肝上前间隙③左肝上后~④右肝下~⑤左肝下前~⑥左肝下后~⑦膈下腹膜外~第一肝门:有肝固有动脉、胆总管和门静脉出入,后者居前二者间的后方。