鼠疫耶尔森菌简介
微生物学理论指导：耶尔森氏菌属微生物学特点
耶尔森氏菌属现包括13个菌种和亚种，属于肠杆菌科，其中由鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫，为自然疫源性的烈性传染病。
1.形态和染色：鼠疫耶尔森氏菌呈卵圆形、两端钝圆并浓染的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，不形成芽孢（胞），革兰氏染色阴性。
2.致病物质：鼠疫耶尔森氏菌是鼠疫的病原菌，该菌的毒力很强，少数几个细菌即可使人致病，其致病物质主要有F1荚膜抗原、毒力质粒编码的V／W抗原、外膜抗原、鼠毒素（MT）又称T抗原及内毒素等。
3.所致疾病：鼠疫是自然疫源性烈性传染病，人类鼠疫由带菌的鼠蚤叮咬而受染。
人患鼠疫后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。
若病变仅限于淋巴结，多为腹股沟淋巴结称腺鼠疫；吸入染菌尘埃可引起肺鼠疫，也可由腺型或败血症型蔓延而致继发性肺鼠疫。
重症患者者病原菌自此侵入血流，导致继发型败血症型鼠疫，病菌也可直接侵入血液成为原发性败血症型鼠疫。
鼠疫感染后能获得持久的免疫力，再次感染罕见。
鼠疫耶尔森菌肺炎是怎么回事？
鼠疫耶尔森菌肺炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍鼠疫耶尔森菌肺炎的病理病因，鼠疫耶尔森菌肺炎主要是由什么原因引起的。
*一、鼠疫耶尔森菌肺炎病因*一、发病原因鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。
兼性需氧。
在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好，产生典型的粗糙型菌落。
此菌有多种抗原，与致病性与免疫原性有关的有F、T、V 3种。
我国鼠疫耶尔森菌可分为5群(A-E)17个生态型。
此菌抵抗力较弱，特别是对热和干燥敏感，日晒、煮烤和常用消毒剂均可被杀灭。
耐低温，在自然环境的痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活一年左右。
鼠疫耶尔森菌除形态易发生变异外，其生化反应特性、毒力、抗原结构和耐药性等均可出现变异。
肺鼠疫患者的痰和飞沫内含有大量鼠疫耶尔森菌，因而患者周围的空气具有极强的传染性，可借飞沫或气溶胶以人→人的方式传播，可能因此造成肺鼠疫的大流行。
*二、发病机制由于吸入带菌尘埃飞沫可直接造成肺部感染(原发型)，或由腺鼠疫、败血症型鼠疫继发而致。
细菌进入机体后，可快速繁殖，同时产生多糖荚膜，此荚膜可抵抗非致敏核细胞的吞噬和杀菌作用。
致病因素还包括内毒素和其他抗原。
进入机体后，细菌首先在局部淋巴结内或跳蚤叮咬的皮肤局部繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，继而引起败血症。
继发性肺炎是由于败血症细菌累及肺部所致，故发生于血供良好的肺基底部。
细菌经呼吸道吸入，可引起原发性肺炎。
鼠疫耶尔森菌产生两种毒素：一为鼠毒素(毒性蛋白质)，是一种外毒素，对小鼠和大鼠有很强毒性;另一为内毒素(脂多糖)，较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、DIC、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。
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鼠疫耶尔森菌
免疫性
被鼠疫耶尔森菌感染后，能够获得牢固持久免疫力，再次感染者罕见。病菌的消灭主要依靠吞噬细胞的吞噬 作用、相应抗体的调理吞噬和中和毒素等作用。持久的免疫则主要依靠细胞免疫作用。
直至十九世纪末，鼠疫耶尔森菌才被分离和命名。此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强， 病死率高，易酿成大流行，从公元6～19世纪发生过3次大流行。此菌主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺 炎、脑膜炎。
我国仅在青海等个别地区有少数散在病例。第二次世界大战期间，日本侵略军曾利用鼠疫耶尔森菌制造细菌 武器，我国东北地区发生过流行。世界各地仍有散发病例。印度、越南、缅甸等少数国家每年有数百散发病例发 生。1994年印度发生了鼠疫的爆发流行，死亡率高达10%～30%。在美国，统计数据表明，每年约有20例耶尔森菌 感染，其中20%累及肺部。未治疗病人病情凶险，病程早期进行治疗可大大降低病死率。
鉴别诊断
鉴别诊断
此病除应与土拉热弗郎西丝菌肺炎和巴斯德菌肺炎相鉴别，还应与钩端螺旋体病、炭疽病和其他严重的淋巴 结炎、肺炎、败血症相鉴别。
治疗方案
严格隔离
抗生素治疗
严格隔离
病室灭鼠、灭蚤。病人排泄物彻底消毒，医务人员应有严密的防护措施。
抗生素治疗
鼠疫耶尔森菌感染应早期足量使用抗菌药物治疗。氨基糖甙类抗生素及磺胺类药物均有效。 腺鼠疫可选用链霉素，每天2g，肌内注射。加用四环素，口服，每天2g。 肺鼠疫，败血型鼠疫宜联合用药。庆大霉素可替代链霉素作为静脉注射。对于肾功能损害或其他原因不能使 用链霉素、庆大霉素的病人，可用氯霉素静脉注射，每天3g。用药3天内迅速热退，但淋巴结内细菌仍有存活， 热退后药物可适当减量，持续用药10天。单一药物有效，无需联合用药。
鼠疫耶尔森氏菌
主要对鼠类致病：阻断线粒 体电子传递反应，抑制细胞 呼吸 抗吞噬，促进菌体在机体内 扩散
4
Yp致病性
鼠间F1抗体阳性率上升鼠带蚤率上升 预示发生人间鼠疫可能性增大 病后免疫力持久
5
Yp致病性
皮下繁殖侵入 周围淋巴结
吞噬细胞 内存活
释放到胞 外扩散
6
鼠疫 plaque
腺鼠疫：患者局部淋巴结 (多见于腹股沟) 肿胀，继而发 生坏死和溃疡
10
微生物学检查法
1. 鼠疫的细菌学检查： 四步检查
– 镜检 – 培养 – 动物接种 (豚鼠或小白鼠) – 鼠疫噬菌体裂解试验
2. 血清学检查
11
防治原则
-疫苗免疫： EV无毒株活菌苗制剂
-防鼠灭鼠灭蚤 -早确诊 -隔离患者 -早期足量抗生素治疗：
首选链霉素
12
Key words
Yersinia pestis Plague/Black death Zoonosis
鼠疫耶尔森氏菌
Yersinia pestis
1
Yp生物学性状
G-小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢
Gram stain
姬姆萨染色菌体两端浓染
2
Yp growth on bloodagar and in BHI broth
灰
色 粘
钟乳石
液
样
菌
落 Y. pestis Y. pseudotuberculosis
动物源性疾病 (人兽共患病，人畜共患病)： 在人和脊椎动物之间自然传播和感染的、由同一 种病原体引起的、在流行病学上相互关联的疾病， 其中动物是病原体的自然宿主
9
啮齿类动物是鼠疫耶尔森氏菌的 自然宿主和主要传染源
鼠疫耶尔森菌肺炎,鼠疫耶尔森菌肺炎的症状,鼠疫耶尔森菌肺炎治疗【专业知识】
鼠疫耶尔森菌肺炎,鼠疫耶尔森菌肺炎的症状,鼠疫耶尔森菌肺炎治疗【专业知识】疾病简介耶尔森菌属(Yeinia) 俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。
鼠疫是一种人兽共患的自然疫源性烈性传染病，人通过接触感染动物或污染食物而患病。
目前耶尔森菌属分为鼠疫耶尔森菌(Yeinia pestis)、假结核耶尔森菌(Y.pseudotuberculosis)，小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)及中间耶尔森菌 (Y.intermedia)，前3种对人类有较强致病性。
法国的耶尔森(Alexandre Yein)首先发现了鼠疫杆菌。
医学界为了纪念耶尔森的功绩，将此病原体称为耶尔森属鼠疫菌(Yeinia pestis)。
疾病病因一、发病原因鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。
兼性需氧。
在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好，产生典型的粗糙型菌落。
此菌有多种抗原，与致病性与免疫原性有关的有F、T、V 3种。
我国鼠疫耶尔森菌可分为5群(A-E)17个生态型。
此菌抵抗力较弱，特别是对热和干燥敏感，日晒、煮烤和常用消毒剂均可被杀灭。
耐低温，在自然环境的痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活一年左右。
鼠疫耶尔森菌除形态易发生变异外，其生化反应特性、毒力、抗原结构和耐药性等均可出现变异。
肺鼠疫患者的痰和飞沫内含有大量鼠疫耶尔森菌，因而患者周围的空气具有极强的传染性，可借飞沫或气溶胶以人→人的方式传播，可能因此造成肺鼠疫的大流行。
二、发病机制由于吸入带菌尘埃飞沫可直接造成肺部感染(原发型)，或由腺鼠疫、败血症型鼠疫继发而致。
细菌进入机体后，可快速繁殖，同时产生多糖荚膜，此荚膜可抵抗非致敏核细胞的吞噬和杀菌作用。
致病因素还包括内毒素和其他抗原。
进入机体后，细菌首先在局部淋巴结内或跳蚤叮咬的皮肤局部繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，继而引起败血症。
继发性肺炎是由于败血症细菌累及肺部所致，故发生于血供良好的肺基底部。
鼠疫耶尔森菌肺炎讲课PPT课件
国际合作与交流
各国共同参与鼠 疫耶尔森菌肺炎 的防控工作，加 强国际合作与交 流，分享防控经
验和信息。
开展跨国合作研 究，共同探索鼠 疫耶尔森菌肺炎 的防控策略和治 疗方法，提高全 球公共卫生水平。
加强国际间疫 情监测和预警， 及时发现和应 对疫情，防止
疫情扩散。
积极参与国际组 织活动，推动国 际社会共同应对 鼠疫耶尔森菌肺 炎等全球性公共
苗接种等措施
临床表现和诊断标准
诊断标准：根据临床表现、实 验室检查和流行病学资料进行 综合判断
实验室检查：血培养、痰培 养等
临床表现：发热、咳嗽、呼 吸困难等
流行病学资料：与病患接触 史、疫区居住史等
流行病学特征
传染源：鼠类和其他啮齿动物 传播途径：通过带菌动物的排泄物、分泌物及鼠类叮咬 易感人群：人群普遍易感，但病后可获得持久免疫力 流行特征：全年均可发病，但春秋两季更容易流行
诊断依据：实验室 检查、影像学检查 等
治疗过程：抗生素 治疗、对症治疗等
病例选择：选择具有代表性的病例， 进行详细分析和讨论
病例分析和讨论
诊断依据：根据病例的临床表现和 实验室检查结果，进行综合分析和 判断
临床表现：重点介绍病例的临床表 现，如症状、体征等
治疗措施：针对病例的具体情况， 制定个性化的治疗方案，并进行效 果评估
隔离和检疫：对疑似病例进行隔离，对接触者进行检疫，以防止疫情扩散。 疫苗接种：推广疫苗接种，提高人群免疫力。 药物治疗：对确诊病例进行及时治疗，减少并发症和死亡率。 预防措施：加强个人卫生，保持环境清洁，避免接触病原体。
未来研究方向和展望
深入研究鼠疫耶尔森菌肺炎的发病机制，为防控策略提供科学依据。 加强国际合作，共同应对全球鼠疫耶尔森菌肺炎的威胁。 开展疫苗和药物的研发，提高防控效果和治疗效果。 建立完善的监测和预警系统，及时发现疫情并采取有效措施。
鼠疫耶尔森菌肺炎诊断与治疗PPT
家庭支持：鼓励家 属参与康复过程， 提供情感支持
社区支持：提供社 区资源，帮助患者 融入社会，恢复正 常生活
诊断方法：包括 临床表现、实验 室检查、影像学 检查等
治疗方法：包括 抗生素治疗、支 持治疗、对症治 疗等
预后：取决于病 情严重程度、治 疗是否及时、患 者自身状况等因 素
展望：未来需要 进一步研究新型 治疗方法和预防 措施，提高诊断 和治疗水平
分型：轻 型、普通 型、重型、 危重型
轻型：症 状较轻， 预后较好
普通型： 症状较重， 预后较差
重型：症 状严重， 预后极差
危重型： 症状极其 严重，预 后极差
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难等 实验室检查：血常规、生化检查、病原学检查等 影像学检查：X线、CT等 诊断依据：临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断
避免前往鼠疫耶尔森菌感染高发地区 接种鼠疫耶尔森菌疫苗，提高免疫力
建立疫情监测系 统，及时发现疫 情
加强疫情报告制 度，确保信息及 时传递
实施隔离措施， 防止疫情扩散
加强卫生宣传， 提高公众防护意 识
年龄：年龄越大，预后越差 基础疾病：患有基础疾病，如糖尿病、高血压等，预后较差 治疗时机：早期治疗，预后较好 治疗方案：合理、有效的治疗方案，预后较好 患者自身状况：患者自身免疫力、营养状况等，对预后也有影响
血常规检查：观察白细胞、红细胞、 血小板等指标
病原学检查：通过培养、PCR等方 法检测鼠疫耶尔森菌
生化检查：检测肝功能、肾功能、 电解质等指标
影像学检查：X线、CT等方法观察 肺部病变情况
X光检查：观察肺部病变情况
超声检查：观察肺部病变和周围组织情况
CT扫描：更清晰地显示肺部病变 MRI检查：观察肺部病变和周围组织情况
鼠疫菌落形态
鼠疫菌落形态鼠疫菌落形态是指鼠疫病原菌在培养基上生长形成的特定形态。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种严重传染病，该菌属于革兰氏阴性菌，是一种棒状杆菌。
鼠疫耶尔森菌在培养基上生长时，会形成不同的菌落形态，这些形态对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。
鼠疫菌落形态通常可以分为平滑型和粗糙型两种。
平滑型菌落呈现为光滑、湿润、凹陷的表面，颜色较浅，边缘整齐。
粗糙型菌落则呈现为粗糙、干燥、凸起的表面，颜色较深，边缘不规则。
鼠疫耶尔森菌的菌落形态是由其菌体表面的胶囊和LPS（脂多糖）层的特性决定的。
平滑型菌落是由于菌体表面覆盖有胶囊和LPS层，使得菌落形态光滑、湿润。
胶囊和LPS层能够保护细菌免受宿主机免疫系统的攻击，使得平滑型菌株具有更强的致病力。
而粗糙型菌落是由于胶囊和LPS层缺失或不完整，使得菌落表面粗糙、干燥。
除了平滑型和粗糙型之外，鼠疫耶尔森菌还可以形成其他一些特殊的菌落形态。
例如，有些菌株在培养基上生长时会形成膜状或乳凝块状的菌落，这种形态通常与特定的菌株和培养条件有关。
鼠疫耶尔森菌的菌落形态对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。
通过观察和分析菌落形态，可以初步判断细菌的种类和性质。
例如，平滑型菌落通常与致病性较强的鼠疫耶尔森菌有关，而粗糙型菌落则通常与致病性较弱的鼠疫耶尔森菌有关。
此外，不同的菌株和不同的培养条件下，鼠疫耶尔森菌的菌落形态也会有所不同，这对于细菌的分离和鉴定具有重要意义。
总之，鼠疫耶尔森菌在培养基上生长形成的菌落形态是其种类和性质的重要指标之一。
通过观察和分析菌落形态，可以初步判断细菌的种类和致病性，对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。
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鼠疫耶尔森菌简介
鼠疫耶尔森菌俗称鼠疫杆菌，是烈性传染病鼠疫的病原菌。
鼠疫是自然疫源性传染病，通过直接接触染疫动物或节肢动物叮咬而感染。
临床常见腺鼠疫、败血型鼠疫和肺鼠疫。
1.生物学特征
（1）形态与染色：鼠疫耶尔森菌为革兰阴性杆菌，形态短而粗，两端钝圆，两极浓染，大小为（1.0～2.0）μm×（0.5～0.7）μm.有荚膜，无鞭毛，无芽孢。
陈旧培养物或3%氯化钠琼脂培养基上呈明显多形性。
（2）培养：需氧和兼性厌氧，在普通培养基上即可生长。
最适生长温度是28℃～30℃。
培养基最适pH为6.9～7.1.培养16～18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，这是鼠疫耶尔森菌培养初期的菌落特征，这对本菌的鉴定有一定意义。
在培养24～48h后可形成直径0.1～0.2mm，圆形。
中心突出，透明的浅灰色小菌落。
72h后菌落直径可达4mm.在液体培养基中生长良好，开始浑浊生长，24h后为沉淀生长，48h后形成菌膜，稍加震动菌膜呈钟乳石状下垂。
（3）生化反应：不活跃，在双糖铁培养基上可分解葡萄糖，少数菌株可分解乳糖，不产生硫化氢，MIU培养基无动力，不产生靛基质，尿素酶试验阴性。
2.微生物学检验
（1）标本采集：主要采集血液、痰和淋巴结穿刺液。
（2）检验方法及鉴定：鼠疫耶尔森菌为甲类病原菌，传染性极强，故应严格遵守检验操作规程，要求实验室有隔离设施，防鼠、防蚤和
严密的个人防护措施；用过的实验器材及物品随时消毒处理。
1）直接涂片检查：一般制片两张，分别用于革兰染色和美蓝染色，可见革兰阴性球杆菌，形似芝麻，两端浓染。
2）分离培养：鼠疫耶尔森菌学检验中分离培养步骤十分重要，分
离培养时未污染标本可直接接种血平板，污染标本则需接种选择性培
养基，如龙胆紫亚硫酸钠琼脂。
经28℃～30℃培养24～48h后，挑选菌
落作鉴定。
3）鉴定：根据菌落特征，细菌形态和肉汤中呈“钟乳石”状发育，KIA结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产H2S，MIU均为阴性反应。
为作
最后鉴定应补充以下实验方法：①噬菌体裂解试验；②动物试验；③
免疫学方法。