碎石垫层检验批质量验收记录表
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道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收表格word版本
碎石垫层质量检验批质量验收记录工程名称分项工程名称碎石垫层验收部位施工单位专业工长余为明项目负责人分包单位I分包负责人I施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质垃验收规范C JJ l -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1碎石垫层压实度符合设计要求，第16.11.5 条第1 款2般项目3项目允许偏差实测值4高程土155垫层厚度士206789共实测点，其中合格点，不合格,占..、，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日挖石方路基检验批质量验收记录城镇道路-002工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工功组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质垃验收规范C JJl -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目I上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
第6.8.2 条第 1 款般项目项目允许偏差实测值I路床纵断高程(mm)+50, -1002路床中线偏位( mm )303路床宽( mm )不小于设计规定+ B4边坡（％）不陡千设计规定共实测"、'占,其中合格"占'、，不合格八占" ' 合格率％施工单位检查评定结果项目专业质噩检查员：项目专业质噩（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日填石方路基检验批质量验收记录城镇道路-00 3工程名称分项工程名称填石方路基验收部位施工单位专业工长王成项目负责人分包单位分包负责人I施工研组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质堂验收规范C JJ l -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1压实密度应符合试验路段确定的施工工艺，沉降差不应大千试验路段确定的沉降差。
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表表格格式
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表表格格
式
Prepared on 22 November 2020
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB50209—2002
(Ⅳ)
030101□□
说明
(Ⅳ)
030101
主控项目：
1、碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化、酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60mm。
观察检查和检查材质合格证明文件及检测报告。
2、碎石、碎砖垫层的密实度，符合设计要求。
观察检查和检查试验记录。
一般项目：
1、碎石、碎砖垫层的允许偏差，应按本规范表4.1.5中的检验方法检验，其中厚度偏差为±1/10设计厚度。
检验方法：观察检查和检抽试验记录。
《铁路路基工程施工质量验收标准规定》TB10414-2018年度全部表格
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
真空预压检验批质量验收记录
02010111
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
密封膜、排水滤管的品种、规
第5.7.2条 第5.7.3条
伸入砂垫层的长度
塑料排
一 水板施
般 项
1
工各项 允许偏
目
差
（mm）
布置范围
板间距
+100 0
±100
100
施工单位 检查评定结果
勘察设计单位 现场确认情况
（需要时）
专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人
现场负责人
监理单位 验收结论
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
监理工程师 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。
年月日 年月日 年月日
年月日
年月日
换填检验批质量验收记录
02010102
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准 名称及条文号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018
施工质量验收标准的规定
真空预压后的总沉降量应符合 6 设计要求。
一 般 项
真空预压处理范围、周围排水 1 沟位置应符合设计要求，其允
许偏差
目
第5.8.9条 ±150mm
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
编号：表5.9.4
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
材料质量
碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化，酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60 mm
2
垫层密实度
应符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
≤15
mm
2
标高偏差
±20
mm
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 mm
mm
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
编号：表5.9.4
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
材料质量
碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化，酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60 mm
2
垫层密实度
应符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
≤15
mm
2
标高偏差
±20
mm
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 mm
mm
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
碎石基层检验批质量验收记录表
施工质量验收规范的规定
1 碎石基层厚度 主 控 项 目 2 材料质量 3 垫层密实度 1 一 般 项 目 2 3 表面平整度 允 许 标高 偏 差 厚度 专业工长 （施工员）
第5.22.2.1条 第5.22.2.3条 第5.22.2.2条 15mm ±20mm +20 /
14
9
5
23 11 13 14 11 22 15 合格
碎石基层检验批质量验收记录表
编号：030103- 001 工程名称 咸宁青龙山公园
子分部工程名称
园林铺地(地基及基础)
验收部位
公园北入口处
施工单位
/
项目经理
/
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号 《园林绿化工程施工及验收规范》（DB11/T 212-2009） 施工单位检查 评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 合格 监理(建设)单位 验收记录
13 -21 13 -12 14 11 11 -9 13 11 20 13 13 14 11 13 施工班组长 7 11 12 21 /
施工单位 检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员:
/
年
月
日
符合施工质量验收规范要求，同意验收 监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)
/
年Байду номын сангаас
月
日
水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表
水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表 GB 50202－2002
GD24010312
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人பைடு நூலகம்
专业承包施工单位 施工执行的技术标准名称
及编号
施工质量验收规范的规定
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
1 原材料
设计和规范要求
专业工长(施工员)(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
收记录表
监理(建设) 单位验收记录
年月日 年月日
2 主
3 控
桩径(mm) 水泥用量
项 4 桩身强度
目
5
复合地基承载力 特征值
-20 设计要求 设计要求 设计要求
6 桩身完整性
设计和规范要求
一1
般 2
项 3
目 4
桩位偏差 D= （D为桩径）
桩垂直度(﹪) 桩长(mm) 褥垫层夯填度
满堂布桩≤0.40D 条基布桩≤0.25D
≤1.5 +100 ≤0.9
GD24010312
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人பைடு நூலகம்
专业承包施工单位 施工执行的技术标准名称
及编号
施工质量验收规范的规定
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
1 原材料
设计和规范要求
专业工长(施工员)(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名)： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
收记录表
监理(建设) 单位验收记录
年月日 年月日
2 主
3 控
桩径(mm) 水泥用量
项 4 桩身强度
目
5
复合地基承载力 特征值
-20 设计要求 设计要求 设计要求
6 桩身完整性
设计和规范要求
一1
般 2
项 3
目 4
桩位偏差 D= （D为桩径）
桩垂直度(﹪) 桩长(mm) 褥垫层夯填度
满堂布桩≤0.40D 条基布桩≤0.25D
≤1.5 +100 ≤0.9
装饰装修工程检验批表格
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
防油渗面层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
030105
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
炉渣垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅵ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
混凝土强度等级
设计要求
（Ⅷ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部们
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
防油渗面层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
030105
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
炉渣垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅵ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
混凝土强度等级
设计要求
（Ⅷ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部们
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
碎石垫层检验批
15
7 8 8 2 19 18 8 4 15 15
±20
11
0
-3
13
30
13
29
-6
16
-3
2/1000，且
≯304
厚度
1/10,且≯20 21 0 4 18 1 0 15 6 0 4
施工单位检 查评定结果
项目技术质量检验 员：
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定
项
。
目
2
碎石、碎砖垫层的密实度应 符合设计要求。
第4.5.4条
新验收部位14 高慧
施工执行标 准名称及编号
建筑地面工程 施工质量验收
规范 （GB50209-
2010）
专业工长
韦菁
/
施工班组长
施工单位检查评定记录
/
监理(建设) 单位验收记录
符合要求
符合要求
项次
项
目
允许偏差(mm)
1
一般 项目
1
2
3
表面平整度 标高 坡度
年月日
监理(建设) 单位验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
工程名称
杭州御品湾项目景观绿化工 程
检验批部位
施工单位 上海新园林实业有限公司 项目经理
分包单位
/
分包项目经理
序号
GB50209-2010的规定
碎石的强度应均匀，最大粒
径不应大于垫层厚度的
主
1
2/3；碎砖不应采用风化， 酥松、夹有有机杂质的砖
第4.5.3条
控
料，颗粒粒径不应大于60mm
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符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+400-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+000-K0+200
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+000-K0+200
施工单位
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+400-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+400-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+000-K0+200
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求
符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度（20cm)
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+000-K0+200
施工单位
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+400-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
石屑垫层检验批质量验收记录表
工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程名称
第二分部；排减区石宵铺筑
验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目经理