本科循证医学作业设计
循证医学作业
循证医学作业（一）
文献检索练习
检索题目：
缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后？
说明
1.该作业报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。
各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。
（如果课题相关文献较少，年限可设多年）
2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词。
3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。
题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。
可以参考以下标准格式填写：
中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46
英文期刊论文：Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-915
序号检索表达式
#1 缺血性脑卒中and溶栓疗法and预后#2 缺血性脑卒中and非溶栓治疗and预后
#3
#4
#5。
循证医学作业设计
利用上述检索策略检索相关研究及文献进行初步建库，再利用上述文献筛选方法逐步精简。
7.统计及分析方法：
统计分析使用Cochrance协作网提供的Revman4.2.8软件，各临床试验结果的异质性检验采用 X^2 检验,检验水准取a=0.1.若无统计学异质性。Meta分析选择固定效应模型，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型或进行定性的系统评价。计数资料计算比值比（OR）及其95%的可信区间(CI)。对于计量资料，当各临床试验对同一疗效指标采用相同的测量工具进行测量时#计算加权均数差值（WMD）及其95%可信区间。否则计算标化均数差（SMD）及其95%可信区间。若各临床试验提供的数据不能进行 Meta分析，则只对其进行描述性的定性分析。
循证医学作业设计
泸州医学院
《循证医学》
课
程
考
核
成
绩
册
年级：
专业：班
姓名：学号
Tel：
作业名称：系统评价计划书
第一部分选题及论证 总分：20分，得分：分
一、系统评价题目：
提出问题：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片有效？
构建题目：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价
5. 缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。
排除标准：① 原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者；② 妊娠或哺乳期患者；③ 不能配合控制饮食、服药和指标检测者；④ 有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤ 有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥已知或怀疑对缬沙坦及肾炎康复片过敏者。
循证医学作业及课终论文
循证医学作业及课终论文实践作业一：如何从循证医学角度来看新型医患关系？实践作业二：用某干预措施预防高山反应，实验组130例，有效100例；用安慰剂的对照组120例，发生高山反应的100例。
分别求出EER、CER和可信区间。
(u0.05=1.96)。
EER、CER计算举例：阿司匹林治心梗死亡未死例数试验组 15 110 125(n1) 对照组 30 90 120(n2) 合计 45 200 245(n)计算：EER=15/125=12%CER=30/120=25%CI: P±SE(SE=率的标准误) SE=P(1-P)/n½查u值表，常用95%可信区间， u=0.05=1.96可信区间计算举例：某措施治疗60例某病患者，治愈24例，治愈率为24/60=0.4，该治愈率95%可信区间为：SE=0.4 (1-0.4)/60½=0.063P±SE=(0.4-1.96x0.063),(0.4+1.96x0.063)=0.276,0.524该治愈率95%可信区间为：(0.276,0.524)，即27.6%-52.4%。
实践作业三：分层分析与ROC曲线ROC曲线是雷达屏幕上飞行物的一种方法，故称工作器工作特征曲线。
现用来做临界值及不同试验临床比较。
ROC曲线意义：1 确定参考值范围2 诊断试验“有病”或“无病”临界值确定3 两种诊断试验的临床比较ROC曲线制作：1 将测定结果按组分层(大于5个连续分组)2 分层计算敏感度和特异度3 以真阳性率(敏感度)为纵座标，假阳性率(1-特异度)为横座标，将各层结果绘图，并连接各点使成曲线。
4 判定临界值离左上角最近的一点。
5 比较两种诊断试验的临床价值原则：曲线下覆盖面积与临床价值呈正比。
甲低与血清T4累积频率分布表Mmol/L 患阳累积(%) 正阳累积(%) ≤ 26 5(18.5) 0(0)∼ 51 14(51.9) 0(0)∼ 77 22(81.5) 7(7.5)∼103 27(100) 37(39.8)∼129 27(100) 74(79.6)∼155 27(100) 89(95.7)≥155 27(100) 93(100)课终论文：写出循证医学研究报告(包括自设临床问题、经检索文献和系统评价得出解决临床问题的过程和答案。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计西南医科⼤学《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号Tel：公共卫⽣学院循证医学中⼼2016年9⽉作业名称：系统评价计划书第⼀部分选题及论证总分：30分，得分：分⼀、系统评价题⽬：提出问题：事件相关电位（ERPs）能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害？要素分解：1、P:帕⾦森患者；2、I.C：事件相关电位；3、O：能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害；4、S：RCTs。
构建题⽬：事件相关电位全⾯准确判断PD患者早期认知功能损害的系统评价⼆、对选题的论证1、背景：帕⾦森病(PD)是⽼年⼈常见的神经变性疾病之⼀，该病患者认知功能损害很普遍，帕⾦森病合并轻度认知功能损害是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡状态。
测试发现，约有50﹪的早期PD患者有轻度认知障碍。
随着病情的发展，约有30﹪的PD患者后期发展为痴呆。
会加重对患者的护理⼯作，影响患者的⽣活质量，增加经济负担，甚⾄会威胁患者的⽣命。
由此可见早期诊断和⼲预PD的认知功能损害刻不容缓。
PD患者出现早期认知功能损害并不少见，然⽽，采⽤各种神经⼼理检测及量表对其进⾏评定具有⼀定的局限性，其检测效能受⽂化程度，年龄和种族的影响，此外还存在其他许多影响因素。
⽬前常⽤的神经电⽣理研究包括：事件相关电位，视觉诱发电位，脑电图，⾮线性脑电分析等。
这些检查为判断⼤脑的认知功能提供了客观的、灵敏的、⽆创的以及有价值的电⽣理指标。
2、⽬前研究现状：由于我国已经步⼊⽼龄化社会，PD患者⽇益剧增，对于PD患者早期认知功能损害的判断技术主要有事件相关电位等，近⼗年此研究开始发展，出现⼤量研究⽂献，包括对此⼲预措施的系统评价。
三、系统评价的⽬的：1、事件相关电位能否全⾯地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？2、事件相关电位能否准确地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？第⼆部分系统评价计划书总分：50分，得分：分四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳⼊排除标准、检索策略、研究筛选⽅法、偏倚风险评估⽅法、资料提取及建库⽅法、统计分析⽅法等内容）注：此部分必须分成⼩点进⾏论述！（⼀）纳⼊原始研究的标准（根据四要素）1、研究对象：早期PD患者均符合全国锥体外疾病探讨会议制定的诊断标准(全部病例经头颅CT或MRI检查显⽰正常或轻度脑萎缩，⽆局灶性病灶，⽆抑郁表现，胸⽚、肝肾功能正常，患者均为右利⼿)，不考虑年龄、性别；2、⼲预措施：（1）⼲预组：事件相关电位，包括P1、N1、P2、N2、P3等，受试者任意写出3个由汉字组成的⾃⼰最熟悉的⼈名字，然后由试验设计者随机任意编造4个受试者不熟悉的⼈名，将这7个名字混杂在⼀起。
本科实习教学循证医学毕业设计【2018年极具参考价值毕业设计首发】
2017-2018年度获奖文档首发！本科实习教学循证医学毕业设计【2018年极具参考价值毕业设计首发】【注意：本文为2017-2018年度最新文档，极具参考价值，如果对您有帮助请打赏，谢谢！】
1教学内容
医学学生本科学习阶段所学习的内容大多较为抽象，单单通过课本很难掌握要旨。
基于循证医学的基石是最佳的医学证据、而这些医学证据主要来自已有的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析，因此通过可靠的医学期刊能够掌握一定的、科学的医学研究证据。
另一方面，本科学生需要掌握获取这些医学研究证据的有效方法，才能在学习过程中根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解同类医学问题的研究进展，对研究的结果进行科学、有效的评价，从而把此类医学问题的最佳证据为我所用。
教学过程中指导学生时要做到：基于临床关注的问题或重大的科学问题的研究；参考当前最好的证据决策；关注实践的效果；后效评价、止于至善。
在实践操作中进行必要的、科学的、有效的文献检索，以及合理的归纳和分析能够一定程度上对本科学生的学习和实践有所帮助，但是在检索和分析评价的过程中要注意深刻领悟有关文章对治疗方法的表述，不能断章取义；在分析文献的过程中要学会正确辨别权威的表述和指南；在以文献作指导的时间过程中注意与临床经验进行合理结合，充分参考病例的个人情况和临床背景，结合用药的禁忌，才能在临床实践中有据可依、有章可循。
为将循证医学思想具体应用到临床教学工作中，郑宏庭等人以内分泌临床教学为例提出，对在一线进行临床教学的医师进行包括循证医学相关理论和实践，以及文献检索、阅读、评价等技能的培训；进行实习生承担日常医疗工作、一线医生协助的教学模式改革；集中讨论解决实习生在日常医疗活动中。
循证医学作业范文(必备3篇)
循证医学作业范文第1篇循证医学是医学界近年提及率最高的词之一。
从临床、科研、教学到学术交流,从做什么检查、下什么诊断到给什么治疗……一些医师开口闭口都是循证医学。
似乎离了循证医学的医学,就不再是合乎时代的医学。
更有些人,虽然也将循证医学挂在嘴上,但实际上却觉得循证医学与临床实践之间仿佛隔着一层纱,透着些许“阳春白雪”似的高不可攀和神秘,提则提矣,懂却不懂,用更不用。
将循证医学的重要性常挂于口,铭记于心,自然好。
但更重要的是,要理解循证医学的真正内涵,并将其应用于实践。
需要,所以产生循证医学到底是什么?这是李教授在讲学和接受采访过程中被问及最多的一个问题。
她说,如果要用最短的文字来描述循证医学,那就是――循证医学是遵循证据的医学实践过程,不可能一蹴而就。
20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。
在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效,因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。
1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验(RCT),结果证实链霉素疗效非常好。
如此确切的疗效,再加上如此严格的研究方法,使其结果很快得到公认。
从此,RCT被确立为评价临床疗效的最有效方法。
但是,尽管使用的都是RCT,不同研究者针对同一个问题得出的结果可能大相径庭。
问题就这样产生了:每项RCT都号称是最高级别的证据,都是权威专家做出来的,那么,面对各不相同的结果,临床医师应该相信谁?类似的问题越积越多,于是,方法学应运而生。
方法学可以保证把应用相同干预措施治疗相同疾病的所有高质量临床研究都集中起来,最终拿出一个结论,从而来解决临床医师无所适从的问题。
循证医学的实施也需要一系列方法学来保驾护航。
临床试验的设计、执行和质量控制需要方法学,以保证设计出来的试验是科学、真实、符合临床实际。
借助方法学,才能把世界上此前关于这个问题的所有临床研究都收集起来,严格评价后进行质量评价,若能进行统计学分析,就拿出一个量化的结论,若不能做统计学分析,就拿出一个描述性结论。
循证医学作业
循证医学作业一例待行二尖瓣置换术患者的循证治疗D6C13 李嘉荣148212201病例背景：患者女性，45岁。
主诉：呼吸困难1月，加重1周，痰中带血2天。
现病史：1月前，患者做家务后出现呼吸困难，休息后可缓解，无喘息喘鸣、咳嗽咯血、胸闷胸痛，当时未予处理，此后上述症状持续并加重，1周前咳嗽较频繁，为呛咳，单声，咳白色粘液痰，快步行走及上楼梯时出现呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，2天前无诱因下咳出粉红色痰，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无肛周疼痛。
于当地医院就诊，查胸片示“肺水肿”，患者为求进一步诊治，于今日到我院急诊就诊，查心脏彩超示“二尖瓣狭窄并关闭不全”，收入我科。
患者自起病以来，大小便正常，饮食可，精神可，睡眠可，体重无明显减轻。
体格检查：体温：37.2℃；脉搏：95次/分；呼吸：22次/分；血压：128/72mmHg。
一般情况尚好，自动体位。
皮肤巩膜无明显黄染，肺部听诊双下肺广泛湿罗音，心脏听诊心尖处闻及收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音，向左腋下左肩胛处传导。
腹部平坦，腹无压痛、反跳痛（-），肝脾肋下未触及，未及腹部肿块。
双侧下肢无水肿，神经系统体征（—）。
肛门及外生殖器未查。
入院后检查：心脏多普勒超声示：LAS:42mm LVD:42mm RVD:20mm RAS:29mm IVSD:10mm LVPWD:10mm AO:29 PA:25 TV(返流):3.0m/s MV(返流):3.5m/s EF:70%B: 左房增大，余房室比例正常，二尖瓣瓣环增厚回声增强，，二尖瓣三尖瓣关闭裂隙。
肺动脉内径增宽。
CDFI: 收缩期二、三尖瓣瓣上呈以蓝色为主五彩镶嵌的返流束。
根据连续多普勒三尖瓣返流压差估测肺动脉压约46mmHg。
一、提出临床问题患者先内科治疗缓解肺水肿，后需经外科治疗根治，现认为该患者需行二尖瓣置换术，在不考虑经济条件情况下，可以选择机械瓣膜或生物瓣膜。
两者差异是：机械瓣膜使用时间长，而且不易劳损，短期再次手术机会小，20年后可能需要更换，但需终身服用华法林；生物瓣膜术后不需抗凝，视个体差异可能终身无需再次手术，或者因排斥会在短期内出现钙化需要再次手术。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计标题：循证医学在临床决策中的应用引言：随着医学科学的不断发展和进步，循证医学作为一种有效的医学研究和临床实践方式被广泛应用。
本文旨在探讨循证医学在临床决策中的应用，通过对相关文献和案例的分析，以期深入理解其重要性和优势。
一、循证医学的概念及其特点（200字）循证医学是一种重视基于最佳证据进行临床决策的方法。
其特点包括：1.以临床问题为研究起点，尽可能获取最新、最全面的研究证据；2.依靠临床研究的证据来决策，并将患者的价值观和实际情况纳入考虑；3.注重患者个体化，以达到最佳诊疗效果；4.持续学习和演进，根据新的证据不断优化决策。
二、循证医学在临床决策中的应用（400字）1.临床指南：循证医学通过对大量临床研究进行综合评价，形成临床指南来指导医生的诊疗决策。
临床指南基于循证的证据，可以减少临床实践中的误差和主观判断，提高临床决策的准确性和一致性，同时辅助医学教育和培训，提高医生的临床素养。
2.系统综述和荟萃分析：循证医学通过系统综述和荟萃分析等方法，整合和评估多个研究的结果，根据其质量和可靠性提供权威的证据支持。
这种方法可以帮助医生了解不同治疗策略的效果和安全性，进而做出最佳的临床决策。
三、循证医学在促进卫生保健的作用（300字）1.提高临床效果：循证医学通过提供有效和安全的诊疗策略，帮助医生减少错误和决策不确定性，提高患者的临床效果和满意度。
2.优化资源利用：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗策略，避免不必要的检查和治疗，从而减少医疗资源的浪费。
3.促进合理用药：循证医学可以帮助医生根据最新证据，更好地评估药物的疗效和副作用，促进合理用药，减少滥用和不良反应。
结论：循证医学在临床决策中具有重要的应用价值。
通过临床指南、系统综述和荟萃分析等方法，循证医学可以提供有效的证据支持，帮助医生做出最佳的诊疗决策，提高患者的临床效果和满意度。
此外，循证医学还可以促进卫生保健的有效管理，提高资源利用效率，促进合理用药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最终的数据分析是否纳入了所有的病例
资料提取建库：两位研究者依据Revman软件诊断性系统评价标准格式独立评估研究特征并提取相关信息，包括：纳入文献基本信息、样本量、男女患者例数、失访、退出原因及例数、研究类型、平均年龄、纳入患者特征、试验实施环境、影像诊断方法、金标准、试验结果。
《循证医学》
课
程
考
核
成
绩
册
年级：
专业：班
姓名：学号
Tel ：
2017年9月
第一部分系统评价选题及论证 总分：30分，得分：分
一、系统评价题目：
提出问题：诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？那种影像设备的确诊率高？
要素分解：根据PICOS分解问题中的要素。
P：颅内肿瘤患者
I:头部CT检查
C:MRI检查
O：诊断疾病的价值
质量评价：参照诊断性试验准确性质量评价工具一2(QUADAS-2)的质量评价标准评价纳入文献的偏倚风险。QUADAS-2工具主要由4个部分组成( 见表1) : 病例的选择，待评价试验，金标准，病例流程和进展情况，每条标准的结果为：是、否、不清楚。根据每部分纳入的相关标志性问题的回答“ 是”、“ 否”或“ 不确定”，可对应将偏倚风险等级判定为“ 低”、“中” 或“高”。若某一项目中所有问题的回答均为“是”，则该项目记为“低偏倚风险”；若某一项目中有一个问题的回答为“不清楚”，则该项目记为“中偏倚风险”；若某一项目中有一个问题回答为“否”，则该项目记为“高偏倚风险”。
一名疑似原发性肝癌的患者入院，临床医生应该首选何种影像学检查？
患者：不想接受过多射线照射，想选择安全无创的检查。如MRI、超声
医生A：超声，超声可以显示肿瘤的部位、数目、大小、形态以及肝静脉或肝门静脉内有无癌栓等，诊断符合率可达90%左右。
医生B：CT，分辨率较高，诊断符合率高达90%以上。
在面对问题时如何使用循证方法回答以及制定策略，我认为首先应该进行系统评价，选择一个论题并证实其可靠性，接着进行系统评价，找到确切的临床证据才能回答。上述问题中，原发性肝癌应首选超声或CT那种影像学检查，根据PICOS进行分解，建立数据库和检索策略，提取资料，选择大量符合要求的文献，进行资料分析并检验其可靠性。最后找到证据以后才能回答应该首选何种影像学检查。
检索词：CT MRI 颅内肿瘤（intracranial tumor）
检索数据库：Medline/Pubmed（2007-2017）、EMBASE（2007-2017）、ISI Web of knowledge（2007-2017）、Cochrane Library（2007-2017）、中国生物医学文献数据库（CBM，截止2017年9月） 中文学术期刊全文数据库（CNKI，截止2017年9月）
3、系统评价的目的：综合以上背景的论述总结本系统评价的目的
本系统评价的主要目的是评估头部CT和MRI诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医生做检查时应该首选何种影像检查方式。
第二部分 系统评价计划书总分：40分，得分：分
四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳入排除标准、检索策略、研究筛选方法、偏倚风险评估方法、资料提取级建库方法、统计分析方法等内容）
注：此部分必须分成小点进行论述！
1.纳入标准和排除标准
1.1纳入标准：①研究对象：确诊有颅内肿瘤的患者 ②干预措施：头部CT与MRI检查 ③金标准：病理学检查④研究结果：对比CT、MRI诊断的准确率 ⑤设计方法：随机对照试验研究
排除标准：不符合以上纳入标准的研究均排除。
2.检索策略
参照 Cochrane协 作网 Cochrane Musculoskeletal Group建议的检索策略进行检索。
S：Meta分析/RCT
构建题目：对比头部CT与MRI来自断颅内肿瘤的价值的系统评价。2、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的目前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好分成小点进行论述！
背景：颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科最常见的疾病，可分为原发性和继发性。原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。原发性中枢神经系统肿瘤的年发病率为10万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的%，以胶质瘤最常见，约占中枢神经系统瘤40%，男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但20～50岁最多。致病因素有：1.癌基因和遗传学因素。2.物理因素。3.化学因素。4.致瘤病毒。大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。目前临床上采用的诊断手法有颅骨X先平片、头部CT、MRI、正电子发射体层摄影术（PET）、活检，其中头部CT和MRI较为常用，并且无创、便宜、准确率高。
资料分析：确定采用定性分析或者定量分析。
第三部分 循证医学实践方法及对学科的评价总分：20分，得分：分
请以你专业领域的一个问题为例，谈谈应如何通过循证的方法回答问题，进行循证决策？并在此基础上谈谈你对循证医学学科的理解和看法。
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出的临床诊治决策。循证医学的主要目的是：1.促进临床医疗决策的科学化；2.提高临床医生的整体素质和业务水平；3.提高疾病的诊断和治愈率；4.价有所值，追求完美。循证医学是遵循最佳证据的医学实践过程，是最好的研究证据与医生临床实践经验和患者意愿三者之间的有机结合。循证医学是一门不同于传统医学的一门学科，是在原有的基础上强调更加系统、全面、有效地使用临床医生总结的经验以及综合病人的意愿，运用最好的研究证据来选择治疗方法，达到一个医生和病人互惠互利、和谐的医疗环境。
表1 QUADAS-2评价内容
项目
内容
病例选择
纳入了连续或随机的病例
是否避免了病例一对照类研究设计
是否避免了不恰当的排除
待评价的诊断方法金标准(病理)
待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独立
金标准能否正确诊断此疾病
金标准的诊断是否受测试诊断方法的影响
病例流程和进展情况
待评价诊断试验和金标准在进行疾病诊断时是否有恰当的时间间隔
计算机检索上述相关数据库及相关文章的参考文献。手工检索与影像学相关的期刊杂志、会议记录至2017年9月。
3.研究筛选方法
研究选择：由2个评价员按拟定的检索词检索各数据库，根据纳入排除标准独立选择研究并进行系统评价，并按预先设计的表格提取资料。意见分歧通过讨论或者咨询第三评价员解决，非详尽资料尽量与作者联系予以补充。