循证医学作业设计说明
循证医学案例分析作业
循证医学案例分析作业循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指医生在临床实践中，根据最新的科学研究成果，结合自身的临床经验和患者的价值观，进行医疗决策的一种方法。
循证医学的核心是以临床实践为基础，以患者为中心，以最新的科学研究为依据，不断优化医疗决策和治疗方案，提高医疗质量。
下面我们以一个具体的循证医学案例进行分析，以便更好地理解循证医学的应用过程。
病例描述，一名50岁男性患者，因为胸痛和呼吸困难到医院就诊。
经过详细的检查，发现患者存在明显的冠心病风险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等。
同时，患者的心电图和血液生化指标也提示存在冠心病的可能性。
传统医学观点认为，对于这样的冠心病高危患者，应该立即进行冠脉造影检查，以明确诊断并进行相应的介入治疗。
然而，循证医学的理念告诉我们，医疗决策应该基于最新的临床研究证据。
根据最新的临床研究成果，对于冠心病高危患者，进行冠脉造影检查并不是必然的选择。
相反，对于一些患者来说，药物治疗可能是同样有效甚至更合适的选择。
因此，在面对这名患者时，我们需要进行更加全面的评估，包括患者的具体病情、心血管疾病的风险评估、患者的个体化需求等。
在这一过程中，我们需要充分利用最新的临床指南和研究成果，结合患者的具体情况，进行医疗决策。
在这个案例中，我们可以考虑采用药物治疗的方式，进行定期的随访和评估，以实现更加个体化、精准化的治疗目标。
通过这个案例的分析，我们可以看到循证医学的应用过程。
循证医学不是简单地依据传统的医学经验和观点，也不是盲目地追随最新的研究成果，而是要在临床实践中，结合科学研究、临床经验和患者的需求，进行医疗决策。
这种方法能够更好地保证医疗决策的科学性和合理性，提高医疗质量，最大程度地满足患者的需求。
总之，循证医学是一种基于最新科学研究的临床实践方法，它强调以患者为中心，以科学证据为依据，不断优化医疗决策和治疗方案。
在实际的临床实践中，我们需要不断学习和应用循证医学的理念和方法，以提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医疗决策和临床实践过程中，以最新的、最可靠的、最适合患者的临床证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，进行医疗决策和临床实践的一种方法。
PICO是循证医学中用于构建临床问题的一个常用框架，它包括问题的四个要素，问题（Patient/Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）。
在本文中，我们将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，帮助读者更好地理解PICO框架在临床实践中的应用。
病例背景，一名60岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）在医院接受治疗，最近出现了反复呼吸困难的症状，需要进一步的治疗和护理措施。
在这一情况下，我们可以使用PICO框架来构建临床问题，以指导我们的治疗决策和临床实践。
1. 问题（Patient/Population），60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者。
2. 干预（Intervention），呼吸治疗。
3. 对照（Comparison），传统治疗方法。
4. 结果（Outcome），呼吸困难缓解、生活质量改善。
基于上述PICO框架，我们可以进一步提出以下临床问题，在60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者中，采用呼吸治疗相较于传统治疗方法，是否能够有效缓解呼吸困难，改善生活质量？针对这一临床问题，我们需要进行循证医学研究，收集相关的临床证据，以指导我们的治疗决策。
首先，我们可以进行文献检索，寻找已有的临床研究和系统评价，以了解呼吸治疗在COPD患者中的应用效果。
其次，我们可以进行临床实验或观察性研究，收集患者的临床数据，分析呼吸治疗对呼吸困难和生活质量的影响。
最后，我们可以根据所获得的临床证据，制定针对该患者的个体化治疗方案，以最大程度地改善患者的临床结局。
在进行循证医学研究和临床实践时，我们需要注意以下几点，首先，要选择高质量的临床研究和系统评价作为证据来源，避免受到偏倚和误导。
循证医学作业
循证医学作业（一）文献检索练习
检索题目：
缺血性脑卒中患者采用溶栓治疗是否比常规非溶栓治疗有更好的预后
说明
1.该作业报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。
各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。
（如果课题相关文献较少，年限可设多年）
2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词。
3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。
题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。
可以参考以下标准格式填写：
中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46
英文期刊论文： Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-915。
第二批中医循证临床实践指南-概述说明以及解释
第二批中医循证临床实践指南-概述说明以及解释1.引言1.1 概述中国中医药作为一种传统的医学体系，拥有悠久的历史和丰富的临床经验。
随着现代科技的发展和临床实践的不断深入，中医药的循证临床实践指南正逐渐受到越来越多的关注。
本文旨在介绍第二批中医循证临床实践指南的制定过程、主要内容以及其意义和应用前景。
循证医学是一种通过系统地收集、评估和综合现有的医学证据，为临床医疗决策提供可靠的依据的方法。
而循证临床实践指南，则是在循证医学的基础上，针对特定疾病或病症，综合各类证据和专家经验，制定出的一系列临床操作指南。
第二批中医循证临床实践指南的制定过程在广泛征求国内外中医药专家的意见和建议的基础上，通过多轮专家评审，并结合临床实践经验和现有的研究成果，最终形成。
这一系列指南主要涵盖了中医药在常见病、多发病以及疑难病症方面的临床实践，为临床医生提供了规范和操作指引。
第二批中医循证临床实践指南的意义不仅在于规范中医药的临床实践，提高治疗效果和安全性，还有助于促进中医药的国际化进程。
同时，通过对中医药的临床实践进行系统总结和评估，也能够为进一步的研究提供方向和借鉴。
对于中医药的应用前景而言，第二批中医循证临床实践指南的发布将进一步加强中医药在临床医学领域的地位和作用。
通过提供科学、系统的指导，中医药的应用将更加规范和可信赖。
同时，指南的逐步完善和更新也将为中医药的发展提供长期的支持和方向。
综上所述，第二批中医循证临床实践指南的制定是中医药发展的重要里程碑，对于推动中医药的现代化、国际化进程具有深远的意义。
期待该指南能够为中医药的临床实践提供准确、科学的方向，进一步提高中医药在医学领域中的地位和作用。
文章结构部分的内容如下：1.2 文章结构本文将按照以下结构来展开对第二批中医循证临床实践指南的介绍和分析：引言部分将首先对整篇文章进行概述，简要介绍第二批中医循证临床实践指南的背景和目的，并说明文章的结构。
正文部分将分为三个主要部分：2.1 第二批中医循证临床实践指南的背景。
《循证医学PICO》课件
《循证医学PICO》课件一、教学内容二、教学目标1. 学生能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
2. 学生能够运用PICO框架分析临床问题，并制定相应的干预措施。
3. 学生能够通过实例分析，掌握PICO框架在临床决策中的应用技巧。
三、教学难点与重点重点：PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的应用。
难点：如何运用PICO框架分析临床问题，并制定相应的干预措施。
四、教具与学具准备教具：PPT、投影仪、白板、 markers学具：笔记本、笔五、教学过程1. 引入：通过一个临床案例，引发学生对循证医学和PICO框架的兴趣。
2. 讲解：详细讲解PICO框架的四个步骤，包括问题的定义、干预措施的选择、比较的设定和结果的评估。
3. 实例分析：以一个实际临床问题为例，引导学生运用PICO框架进行分析，并制定相应的干预措施。
4. 练习：学生分组讨论，每组选取一个临床问题，运用PICO框架进行分析和干预措施的制定。
5. 反馈与讨论：学生展示自己的成果，教师进行评价和指导，引导学生深入理解PICO框架的应用。
六、板书设计PICO框架问题 (Problem)干预 (Intervention)比较 (Comparison)七、作业设计八、课后反思及拓展延伸通过本节课的学习，学生应能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
在课后，学生可以进一步深入研究循证医学的其他相关概念，如证据等级和元分析，以提高自己在临床决策中的分析能力。
同时，学生可以通过实际临床案例的练习，巩固PICO框架的应用技巧，并将其运用到实际工作中，提高自己的临床决策水平。
重点和难点解析一、教学内容重点和难点解析：2. 实例分析：通过实际临床问题的分析，学生可以更好地理解PICO框架的应用技巧。
教师应选择具有代表性的案例，引导学生运用PICO框架进行分析和干预措施的制定。
二、教学目标1. 学生能够理解PICO框架的四个步骤及其在临床决策中的重要性。
循证医学案例分析作业
循证医学案例分析作业循证医学是一种基于最新研究证据的医学实践方法，它旨在帮助医生和患者做出更明智的医疗决策。
在本次作业中，我们将通过分析一个循证医学案例来深入了解这种方法的应用。
案例背景：一名50岁的女性患者因长期高血压和糖尿病在当地医院就诊。
她的主治医生根据她的病情开了一种新的降压药物给她，但她在服用后出现了严重的头晕和恶心症状。
她对这种药物产生了严重的不良反应。
循证医学分析：根据循证医学的原则，我们需要对这位患者的病情和治疗方案进行全面的分析。
首先，我们需要对这种新的降压药物进行评估，包括其疗效、安全性和不良反应。
其次，我们需要考虑是否存在其他替代药物或治疗方案，以及它们的疗效和安全性。
最后，我们需要综合患者的个体情况和偏好，制定最合适的治疗方案。
基于以上原则，我们进行了以下分析：1. 对新降压药物的评估，通过查阅最新的临床研究和药物数据库，我们发现该药物的不良反应率较高，尤其是在老年人和有其他基础疾病的患者中。
因此，该药物的安全性存在一定的风险。
2. 替代药物或治疗方案，根据最新的临床指南和循证医学数据库，我们找到了几种与该药物相同疗效但安全性更高的替代药物，其中一种药物已经在临床实践中得到了广泛应用，并且在老年人和有其他基础疾病的患者中表现良好。
3. 个体化治疗方案，考虑到患者的年龄、病史和不良反应，我们与患者进行了深入的沟通，解释了不同治疗方案的利弊，并最终与患者共同制定了一个个体化的治疗方案，包括替代药物的使用、剂量调整和监测计划。
结论：通过循证医学的分析，我们为这位患者制定了一个更合理、更安全的治疗方案，避免了不必要的不良反应和并发症。
这个案例充分展示了循证医学在临床实践中的重要性和应用前景，也为我们提供了一个有益的经验教训。
总结：循证医学是一种基于最新研究证据的医学实践方法，它可以帮助医生和患者做出更明智的医疗决策。
通过对案例的分析，我们深入了解了循证医学的原则和应用，也为我们今后的临床实践提供了有益的启示。
循证医学作业范文(必备3篇)
循证医学作业范文第1篇循证医学是医学界近年提及率最高的词之一。
从临床、科研、教学到学术交流,从做什么检查、下什么诊断到给什么治疗……一些医师开口闭口都是循证医学。
似乎离了循证医学的医学,就不再是合乎时代的医学。
更有些人,虽然也将循证医学挂在嘴上,但实际上却觉得循证医学与临床实践之间仿佛隔着一层纱,透着些许“阳春白雪”似的高不可攀和神秘,提则提矣,懂却不懂,用更不用。
将循证医学的重要性常挂于口,铭记于心,自然好。
但更重要的是,要理解循证医学的真正内涵,并将其应用于实践。
需要,所以产生循证医学到底是什么?这是李教授在讲学和接受采访过程中被问及最多的一个问题。
她说,如果要用最短的文字来描述循证医学,那就是――循证医学是遵循证据的医学实践过程,不可能一蹴而就。
20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。
在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效,因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。
1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验(RCT),结果证实链霉素疗效非常好。
如此确切的疗效,再加上如此严格的研究方法,使其结果很快得到公认。
从此,RCT被确立为评价临床疗效的最有效方法。
但是,尽管使用的都是RCT,不同研究者针对同一个问题得出的结果可能大相径庭。
问题就这样产生了:每项RCT都号称是最高级别的证据,都是权威专家做出来的,那么,面对各不相同的结果,临床医师应该相信谁?类似的问题越积越多,于是,方法学应运而生。
方法学可以保证把应用相同干预措施治疗相同疾病的所有高质量临床研究都集中起来,最终拿出一个结论,从而来解决临床医师无所适从的问题。
循证医学的实施也需要一系列方法学来保驾护航。
临床试验的设计、执行和质量控制需要方法学,以保证设计出来的试验是科学、真实、符合临床实际。
借助方法学,才能把世界上此前关于这个问题的所有临床研究都收集起来,严格评价后进行质量评价,若能进行统计学分析,就拿出一个量化的结论,若不能做统计学分析,就拿出一个描述性结论。
循证医学作业
循证医学作业一例待行二尖瓣置换术患者的循证治疗D6C13 李嘉荣148212201病例背景：患者女性，45岁。
主诉：呼吸困难1月，加重1周，痰中带血2天。
现病史：1月前，患者做家务后出现呼吸困难，休息后可缓解，无喘息喘鸣、咳嗽咯血、胸闷胸痛，当时未予处理，此后上述症状持续并加重，1周前咳嗽较频繁，为呛咳，单声，咳白色粘液痰，快步行走及上楼梯时出现呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，2天前无诱因下咳出粉红色痰，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无肛周疼痛。
于当地医院就诊，查胸片示“肺水肿”，患者为求进一步诊治，于今日到我院急诊就诊，查心脏彩超示“二尖瓣狭窄并关闭不全”，收入我科。
患者自起病以来，大小便正常，饮食可，精神可，睡眠可，体重无明显减轻。
体格检查：体温：37.2℃；脉搏：95次/分；呼吸：22次/分；血压：128/72mmHg。
一般情况尚好，自动体位。
皮肤巩膜无明显黄染，肺部听诊双下肺广泛湿罗音，心脏听诊心尖处闻及收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音，向左腋下左肩胛处传导。
腹部平坦，腹无压痛、反跳痛（-），肝脾肋下未触及，未及腹部肿块。
双侧下肢无水肿，神经系统体征（—）。
肛门及外生殖器未查。
入院后检查：心脏多普勒超声示：LAS:42mm LVD:42mm RVD:20mm RAS:29mm IVSD:10mm LVPWD:10mm AO:29 PA:25 TV(返流):3.0m/s MV(返流):3.5m/s EF:70%B: 左房增大，余房室比例正常，二尖瓣瓣环增厚回声增强，，二尖瓣三尖瓣关闭裂隙。
肺动脉内径增宽。
CDFI: 收缩期二、三尖瓣瓣上呈以蓝色为主五彩镶嵌的返流束。
根据连续多普勒三尖瓣返流压差估测肺动脉压约46mmHg。
一、提出临床问题患者先内科治疗缓解肺水肿，后需经外科治疗根治，现认为该患者需行二尖瓣置换术，在不考虑经济条件情况下，可以选择机械瓣膜或生物瓣膜。
两者差异是：机械瓣膜使用时间长，而且不易劳损，短期再次手术机会小，20年后可能需要更换，但需终身服用华法林；生物瓣膜术后不需抗凝，视个体差异可能终身无需再次手术，或者因排斥会在短期内出现钙化需要再次手术。
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已发表的文献的参考文献
（3）检索限定条件：
时间：2000-2015
围：全部期刊
学科：临床医学、药学
3.文献筛选方法：
根据预先制定的纳入与排除标准筛选文献，阅读所获文献题目和摘要，排除明显不符合纳入标准的文献后，对可能符合纳入标准的文献阅读全文，进一步确定是否符合纳入标准。对符合纳入标准的文献进行资料提取，详细填写资料提取表。文献中缺乏的重要资料通过或等方式与原文作者联系进行补充。
排除标准：① 原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者；② 妊娠或哺乳期患者；③ 不能配合控制饮食、服药和指标检测者；④ 有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤ 有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥已知或怀疑对缬沙坦及肾炎康复片过敏者。
（2）干预措施：
治疗组：采用肾炎康复片联合缬沙坦治疗
对照组：以单用肾炎康复片作为治疗措施
5. 缬沙坦是血管紧素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。
3.2012年，据美国糖尿病协会（ADA）统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上：10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
4.有研究证实肾素—血管紧素系统被激活是糖尿病肾病发病的最重要因素。缬沙坦作为口服有效的特异性血管紧素Ⅱ受体拮抗剂 可产生能降血压作用。肾炎康复片中的君药西洋参具有显著的降低血糖和调节血脂作用，另外生地、土茯苓、丹参则可以改善患者血液循环，是肾血流作用增加，最终达到减少蛋白尿等作用，不良反应少，尤其适合老年患者使用。因此两药合用可防止蛋白尿引起肾脏进一步损害。
安全性：是否产生水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕、中性粒细胞减少症、血肌酐，血钾和总胆红素升高、肝功能指标升高等毒副作用。
（4）设计方案：RCT和CCT
2.检索策略：
（1）中文检索词：ห้องสมุดไป่ตู้炎康复片、缬沙坦、糖尿病肾病、蛋白尿、疗效
（2）检索数据库： Cochrance协作网试验注册库
各评价小组试验注册库
第二部分 系统评价计划书总分：40分，得分：分
系统评价制作的计划：（容包括：纳入原始研究的标准、检索策略、文献筛选方法、偏倚风险评估方法、所需收集的数据资料、建库方法及统计分析方法等容）
注：此部分必须分成小点进行论述！
1.纳入原始研究的标准：
（1）研究对象：糖尿病肾病患者
入选标准：①确切的糖尿病病史；②所有病历均符合1999年WTO的糖尿病诊断及分型标准 ；③ 临床糖尿病肾病诊断按Mogensen诊断标准4期，血清肌酐<300 mol／L。
（3）研究结果：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片更安全有效有效性：联合用药能否比单用肾炎康复片更显著地减少临床糖尿病肾病的尿蛋白的排泄、减轻肾小球损害，且在保护肾脏的同时能更好地加强对血糖、血压及血脂的调节，起到延缓糖尿病肾病、保护肾功能的作用。在治疗后尿蛋白（UTP）、血浆蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TCHO）、血清三酰甘油（TG）等血糖、血脂指标较单用肾炎康复片有无改善。
4.偏倚评估方法：
由2 人按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料，若遇分歧讨论解决。纳入研究的方法学质量采用Cochrane 系统评价员手册 5.1.0 版针对 RCT 的偏倚风险评估工具进行评价。
5.所需收集的数据资料：
样本的入选标准和样本量、抽样和分组的方法和过程、研究对象的基本资料、研究的条件、干预的容、测量指标、随访持续时间、病例流失率和流失的原因和统计学方法等。
6.肾炎康复片，益气养阴健脾补肾，清除余毒。主治肾小球肾炎，用于气阴两虚，脾肾不足，水湿停所致的水肿，表现为身疲力乏，腰膝酸软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎、蛋白尿、血尿等。
3、系统评价的目的：通过探究“肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效如何？”
来比较单用肾炎康复片和合用缬沙坦对糖尿病肾病的影响程度，从而对糖尿病肾病金星更好的干预治疗。改善糖尿病患者的生活质量及预后，延长其寿命。为糖尿病并发症的治疗开辟新道路，为糖尿病患者带来福音。
1.糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，由糖尿病病变转变而来，常导致终末期肾功能衰竭，后果相当严重。足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、性病等是糖尿病常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
2.糖尿病的慢性并发症是糖尿病治疗的核心和重点。糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，常导致终末期肾功能衰竭，已成为糖尿病患者主要死亡原因。糖尿病患者一旦发生肾功能损坏，病情呈进行性加重且多呈不可逆性，往往进展至终末期肾功能衰竭。但对于糖尿病的治疗临床上目前扔没有特异性药物。
医学院
《循证医学》
课
程
考
核
成
绩
册
年级：
专业：班
：学号
Tel：
作业名称：系统评价计划书
第一部分 选题及论证 总分：20分，得分：分
一、系统评价题目：
提出问题：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片有效？
构建题目：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价
2、对选题的论证（容包括：选题、立题的背景、国外研究现状及发展趋势、该选题的重要性、创新性及可行性分析等）注：最好分成小点进行论述！
6.建库方法：
利用上述检索策略检索相关研究及文献进行初步建库，再利用上述文献筛选方法逐步精简。
7.统计及分析方法：
统计分析使用Cochrance协作网提供的Revman4.2.8软件，各临床试验结果的异质性检验采用 X^2 检验,检验水准取a=0.1.若无统计学异质性。Meta分析选择固定效应模型，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型或进行定性的系统评价。计数资料计算比值比（OR）及其95%的可信区间(CI)。对于计量资料，当各临床试验对同一疗效指标采用相同的测量工具进行测量时#计算加权均数差值（WMD）及其95%可信区间。否则计算标化均数差（SMD）及其95%可信区间。若各临床试验提供的数据不能进行 Meta分析，则只对其进行描述性的定性分析。