早期预警评分量表#(优选.)
病患初期预警等级(NEWS)量表

病患初期预警等级(NEWS)量表
评分标准如下:
呼吸频率:正常范围为12-20次/分钟,超出范围加分。
血压:正常范围为90-140 mmHg(收缩压)和60-90 mmHg (舒张压),超出范围加分。
心率:正常范围为60-100次/分钟,超出范围加分。
体温:正常范围为36°C-37.5°C,超出范围加分。
意识状态:正常意识加0分,有意识障碍加分。
吸氧情况:不需吸氧加0分,需吸氧加分。
根据以上指标进行评分后,将各项分数累加得出总分。
总分越高代表患者病情越严重,需要更紧急的干预措施。
评分等级如下:
总分0-4分:稳定,不需要特别干预。
总分5-6分:轻度恶化,需密切观察。
总分7-8分:中度恶化,需加强监测和干预。
总分9分及以上:重度恶化,需立即采取紧急措施。
病患初期预警等级(NEWS)量表是一个简单而有效的工具,可帮助医护人员快速评估患者病情变化情况,及早采取适当的干预措施,以确保患者安全和健康。
急诊抢救室常用评估量表

- -急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表(REMS评分) (3)二、简明创伤评分表(CRAMS评分) (4)三、格拉斯昏迷评分量表(GCS) (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分(Ramsay评分) (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表(快速急诊生理评分)注:≤11分,病死率10%;16-17分病死率50%;≥24分病死率100%简明创伤评分表(CRAMS评分)注:9 -10分为轻度;7-8分为重度;≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表(GCS)注:最高15分,表示意识清醒;8分以下为昏迷;最低3分。
昏迷程度:以三者分数加总来评估,得分值越高,提示意识状态越好,14分以上属于正常状态,8分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分,3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法(NRS):数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛,10表示最痛,数字越大表示越痛,要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6](图2)是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估法简单、直观、形象易于掌握,不需要任附加设备,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛1~3:轻度疼痛,4~6:中度疼痛8~10: 重度疼痛镇静评分(Ramsay评分)Ramsay评分:是临床上使用最为广泛的镇静评分标准,分为六级,分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
正确的:改良早期预警评分表

正确的:改良早期预警评分表
(总1页)
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MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生
理指标为参数,每个参数0-3分,总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数,获取患者 MEWS每个单项参数所得分值,各项参数得
分和为总分,评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高,提示
该患者的潜在病情越重,需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表(Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元:
评分0-3分,给予常规护理措施;
评分4-5分,注意观察病人,给予必要的护理措施;
评分6-8分,立即上报医生,密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录;
评分≥9分,立即抢救,收入ICU。
根据病人病情变化随时评估,随时调整评分,给予相应处理方法。
危重病人早期预警评分

评估时间
评估分值
总分值
观察记录
签名
反应
循环
呼吸
*呼吸增快20次以上
*有三凹征
*吸氧浓度≥40%/氧流量≥6Lmin
*呼吸增快30次以上/减慢5次以上伴有呼吸不规则/有三凹征
*吸氧浓度≥50%/氧流量≥8L/min
>4分或任何一项3分
呼叫二线或病区主任,做好床旁抢救准备(15分钟内必须查看患儿)
(同一项目只要一项达到标准即可计分。同一项目有多个阳性体征时,取最高分,不累计分);出现每15min得做一次雾化,则加2分
危重病人早期预警评分表
姓名:床号:住院号:诊断:
0分
1分
2分
3分
评分结果
干预措施
反应
*玩耍/正常的行为
*嗜睡
*烦躁但可以安抚
*烦躁/激惹不可安抚
*嗜睡/神志不清
*或对疼痛刺激反应差
0-1分
无需处理,继续观察
2分
责任护士运用
PEWS持续监护
循环
*红润
*或CRT≤2秒
*பைடு நூலகம்白
*或CRT≥3秒
*面色青灰/发绀
* CRT>4秒*心率增快20次以上
*面色青灰/发绀
和皮肤发花
* CRT≥5秒
*心率增快30次以上
*或心动过慢
3分
通知高年资护士运用PEWS增加观察的频率
4分或干预情况下连续增长2分
呼叫值班医生或住院总医师(1小时内必须查看患儿)
呼吸
*呼吸正常/没有三凹征
*呼吸率增快10次以上
*或有三凹征
*或吸氧浓度≥3o%/氧流量≥3L/min
改良的早期预警评分

改良的早期预警评分(MEWS)
注:MEWS评分5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分,大多数不需住院治疗;
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加,需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估:判断有无危及生命的情况(气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等)
采用“ABBCS方法”快速评估,利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况:
A(Airway )气道是否通畅
B(Breathing)是否有呼吸
B(Blood)是否有体表可见大量出血
C(Circulation)是否有脉搏
S(Sensation)神志是否清醒。
急诊抢救室常用评估量表

急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表(REMS评分) (3)二、简明创伤评分表(CRAMS评分) (4)三、格拉斯昏迷评分量表(GCS) (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分(Ramsay评分) (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表(快速急诊生理评分)注:≤11分,病死率10%;16-17分病死率50%;≥24分病死率100%简明创伤评分表(CRAMS评分)注:9 -10分为轻度;7-8分为重度;≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表(GCS)注:最高15分,表示意识清醒;8分以下为昏迷;最低3分。
昏迷程度:以三者分数加总来评估,得分值越高,提示意识状态越好,14分以上属于正常状态,8分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分,3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法(NRS):数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛,10表示最痛,数字越大表示越痛,要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6](图2)是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛 1~3:轻度疼痛, 4~6:中度疼痛8~10: 重度疼痛镇静评分(Ramsay评分)Ramsay评分:是临床上使用最为广泛的镇静评分标准,分为六级,分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
正确的:改良早期预警评分表

之阿布丰王创作
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数,每个参数0-3分,总分15分。
即用患者资料对照评分尺度参数,获取患者 MEWS每个单项参数所得分值,各项参数得分和为总分,评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高,提示该患者的潜在病情越重,需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表(Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元:
评分0-3分,给予惯例护理措施;
评分4-5分,注意观察病人,给予需要的护理措施;
评分6-8分,立即上报医生,密切观察病人病情变更,给予紧急处理,并完善记录;
评分≥9分,立即抢救,收入ICU。
根据病人病情变更随时评估,随时调整评分,给予相应处理
方法。
早期预警评分表MEWS精选全文完整版

护士通知医生;医生评估病情;监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生;医生评估病情;提高护理级别或转至ICU病房
可编辑修改精选全文完整版
早期预警评分表
项目
0分
1分
2分
3分
收缩压(mmHg)
101-199
≥200或71-80
≤70
心率(次/分)
51-100
41-50或101-110
≤40或111-129
≥130
呼吸(次/分)
9-14
15-20
21-29或&6—37.4
<35或>38.5
意识状态
清楚
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
得分:_______评估人:_______评估时间:_____________
注:低危:0~4分;中危:5~6分或任一单项指标达3分;高危≥7分
得分
监测频率
护理措施
0分
12小时
继续NEWS评分监测
1~4分
4~6小时
护士评估病情;决定是否提高监测频率
5~6分或任一单项指标达3分