改良早期预警评分综述

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改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综述改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。

经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。

2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。

该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。

我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。

现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。

1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。

该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。

一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。

国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。

表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。

经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。

2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。

该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。

我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。

现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。

1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。

该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。

一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。

国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。

表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用前言急诊室是医院中最复杂、最忙碌、最危险的地方之一,往往需要医护人员在高压下迅速作出决策。

而改良的早期预警评分系统,可以在早期识别患者危险状况,提供及时有效的护理干预和治疗方案,从而可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。

本文将介绍改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用。

改良早期预警评分的概念早期预警评分(Early Warning Score,EWS)系统是指通过对患者生命体征(如呼吸、心率、体温等)进行定量评估,及时发现患者病情变化的预警系统。

早期预警评分的目的在于提高护理质量,减少患者的不良事件,比如心脏骤停或呼吸衰竭等。

早期预警评分系统通常包括常规测量的生命体征,将这些数据通过公式计算出一个得分,根据得分来确定患者病情的稳定性及危险性。

改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)是早期预警评分系统的改良版,由英国杜伦大学医院神经科的Jones等人在1997年设计。

MEWS 评分的项目包括呼吸、心率、体温、收缩压、意识状况等五项,并赋予不同的权重值,得分分布在0~14分之间。

改良早期预警评分将常规的生命体征与患者意识状况结合起来,提高了评估的准确性和临床实用性。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用急诊室是最常用到MEWS评分系统的地方之一。

由于急诊室的工作高度集中和复杂,常常需要急诊医生在短时间内做出决策。

而MEWS评分可以提供及时有效的危险提醒,识别患者危险状况,从而启动早期干预。

通过改良早期预警评分系统的使用,医护人员可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。

在急诊内科患者护理中,改良早期预警评分的应用可以帮助临床医生更早地发现患者的风险,尤其是在预测心脏骤停、呼吸衰竭以及休克等情况时。

此外,MEWS评分系统还可以为医生提供较好的患者筛查工具,帮助医生分离出需要更严密监护和治疗的高危及低危患者。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用一、引言急诊内科是医院重要的门诊科室之一,负责对急危重患者进行急救抢救和治疗。

在这一环境下,护理人员需要对患者的病情进行快速准确的评估,并及时干预,以确保患者的生命安全。

因为急诊内科患者的病情多变,护理人员需要面对各种各样的情况,有时很难在第一时间就发现患者存在生命体征异常的情况。

急诊内科患者护理中需要一种有效的评分系统,帮助护理人员早期发现患者的生命体征异常,提高患者的生存率和减少并发症的发生。

二、MEWS的介绍改良早期预警评分(MEWS)是由皇家免疫学会(Royal College of Physicians)于1997年提出的一种评分系统,旨在帮助医院的护理人员早期发现患者生命体征异常。

MEWS评分系统主要是通过对患者的生命体征(包括血压、心率、呼吸率、体温和意识状态)进行评分,然后将各项评分累加起来,得出患者的总分。

根据患者的总分,可以对患者的病情进行初步评估,并及时通知医生进行进一步的评估和干预。

评分的范围一般在0-13分之间,分值越高代表患者生命体征的异常程度越高,需要及时干预的可能性也越大。

MEWS评分系统的优点在于其简单、易操作、方便推广,不需要专门的设备和技术,只需要通过常见的医疗仪器来测量患者的生命体征即可。

而且,MEWS能够对多种生命体征指标进行评估,具有较高的灵敏度和特异性,能够及时发现患者的生命体征异常情况。

MEWS评分系统在急诊内科患者护理中得到了广泛的应用,并取得了显著的效果。

2. 提高护理人员的观察能力和判断水平MEWS评分系统可以帮助护理人员高效地对患者的生命体征进行评估,并根据评分结果进行决策,有助于提高护理人员的观察能力和判断水平。

通过多次应用MEWS评分系统,护理人员可以逐渐积累经验,提高自身的判断能力,加强对患者异常情况的识别和处理能力,提高对患者的护理质量。

3. 降低误诊漏诊的风险在急诊内科患者护理中,由于患者病情复杂多变,护理人员往往难以在第一时间发现患者的异常情况,容易导致误诊漏诊的情况发生。

急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果

急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果

急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果
急诊预检分诊是指在急诊患者到达医院后,通过对患者病情进行初步评估和分级,以
确定患者的优先级和紧急程度,从而为患者提供适时、准确的医疗护理服务。

校正改良早
期预警评分法是一种常用的评估方法,用于对急诊患者进行初步评估和分级,以确定患者
的优先级和紧急程度。

本文将讨论校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的实施效
果。

校正改良早期预警评分法可以快速、简单地对患者的生命体征进行评估。

该评分法主
要考虑患者的血压、呼吸率、心率、体温等生命体征指标,通过将这些指标进行加权计算,得出一个得分来判断患者的病情严重程度。

这种评估方法操作简单、快速,可以在短时间
内对患者进行初步评估,帮助医护人员快速确定患者的优先级和紧急程度。

校正改良早期预警评分法可以提高急诊患者的诊疗效率。

通过对患者进行初步评估和
分级,可以将危重患者和急需治疗的患者优先安排在前,同时减少对轻症患者的等待时间,提高整体的急诊患者的诊疗效率。

这种评估方法可以帮助医护人员更好地分配资源,合理
安排患者的就诊顺序,从而提高患者的满意度和就医体验。

校正改良早期预警评分法可以提高急诊的管理效果。

通过对患者进行初步评估和分级,可以为医院提供有关患者的信息和数据。

这些信息和数据可以归纳总结,用于医院的管理
和决策。

可以根据患者的优先级和紧急程度来调整医疗资源的分配,优化医疗队伍的排班
和配备,提高医院的服务水平和质量。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用随着医疗技术的不断发展和深入人们对医疗安全和质量的关注,改良早期预警评分(MEWS)已经成为急诊内科患者护理中的重要工具。

MEWS是一种通过测量患者的生命体征来评估病情严重性和预测患者病情发展的工具,可以帮助医护人员及时识别危重患者并进行及时干预,从而降低因病情恶化而导致的不良后果。

在急诊内科患者护理中,MEWS的应用十分重要。

本文将从MEWS的原理和意义、在急诊内科患者护理中的应用、推广和挑战以及对患者护理的影响等方面进行探讨,以期为临床实践中改良早期预警评分的应用提供参考。

一、MEWS的原理和意义MEWS是根据患者的生命体征进行评分,旨在通过测量患者的心率、呼吸频率、体温、收缩压、意识状态和血氧饱和度等生命体征来评估病情的严重程度。

根据不同的生命体征数值,给予相应的评分,然后将各项评分相加得到总分,从而评估患者病情的严重性。

MEWS的应用可以帮助医护人员及时发现危重病患者,提高对危重病患者的敏感性和特异性,降低病患者因病情恶化而导致的不良后果。

MEWS还可以为医护人员提供指导,帮助他们制定合理的护理方案,从而使患者得到更好的护理和治疗。

二、MEWS在急诊内科患者护理中的应用1. MEWS的测量与评估2. 基于MEWS的干预措施根据患者的MEWS总分,医护人员可以制定相应的干预措施。

当患者的MEWS总分较低时,可以采取观察和监测的措施;当患者的MEWS总分较高时,可以及时采取相应的护理干预措施,如增加监测频率、增加患者的护理人员等,从而保障患者的安全。

三、 MEWS的推广和挑战MEWS的推广需要医疗机构的积极参与和鼓励。

医疗机构可以开展相关的培训和宣传活动,提高医护人员对MEWS的认识和理解,鼓励医护人员在临床实践中积极应用MEWS,从而提高患者的护理质量和安全性。

MEWS的应用也面临一些挑战。

医护人员需要对MEWS有深入的认识和理解,才能正确应用MEWS评估患者的病情。

改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究

改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究

改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究【摘要】本研究旨在探讨改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果。

文献综述发现早期预警评分在患儿急诊中具有重要意义。

研究方法采用了前瞻性队列研究,对急诊科患儿进行评分并记录相关数据。

结果分析显示实施改良后的预警评分能有效提高急诊科患儿的诊疗效果,降低不良事件发生率。

讨论部分进一步分析了实施效果的可能影响因素并提出建议。

实施效果评估表明改良早期预警评分对急诊科患儿具有积极意义。

研究意义在于为急诊科提供更有效的诊疗手段,展望未来可进一步完善评分体系并推广到更多医疗领域。

结论总结实施改良早期预警评分对提高患儿急诊护理质量和治疗水平具有重要意义。

【关键词】改良早期预警评分、急诊科、患儿、实施效果、研究、文献综述、研究方法、结果分析、讨论、实施效果评估、研究意义、展望、结论总结、背景、研究目的1. 引言1.1 背景在急诊科患儿中,早期预警评分是评估患儿疾病严重性和预测病情发展趋势的重要工具。

随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张,提高急诊科患儿的诊疗质量和效率成为亟待解决的问题。

引入改良的早期预警评分体系来帮助医护人员快速准确地评估患儿的病情,及时采取相应的救治措施,对提升急诊科患儿的诊疗质量和效率具有积极的意义。

目前,急诊科患儿中常见疾病复杂多样,有些疾病症状隐匿,病情发展迅速,容易出现危急情况。

传统的早期预警评分体系存在一些局限性,无法完全适应急诊科患儿的特点。

有必要开展关于改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究,以探讨其在实际临床中的应用前景,为提升急诊科患儿的诊疗水平提供可靠的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评估改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果。

急诊科是医院中繁忙且人流量大的科室之一,患儿因为生理结构的不同以及疾病的特殊性,容易出现病情急剧恶化的情况。

早期预警评分被广泛应用于评估患者病情的严重程度和风险,能够帮助医护人员及时发现患者病情的变化,并采取相应的干预措施,从而降低不良事件的发生率。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用引言急诊内科是医院的重要科室之一,承担着救治急危重症患者的重要任务。

在急诊内科,医护人员需要对患者进行及时的评估和监测,以便及时发现患者的病情变化并给予及时的治疗和护理。

由于患者病情复杂、状况多样,传统的护理方法可能存在一定的局限性。

如何有效地进行早期预警评分,并将其应用在急诊内科患者的护理中,成为了一个亟待解决的问题。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用,可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化,提高患者的救治成功率,减少并发症的发生,提高医疗资源的利用效率。

本文将围绕改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用进行探讨,以期为临床护理实践提供参考。

一、早期预警评分的概念和意义早期预警评分(Early Warning Score,EWS)是一种通过对患者生命体征和临床表现进行定量评估,以便及时发现患者病情变化的方法。

早期预警评分体系是在早期评估患者危险度的基础上,及时采取有效干预措施,以防止病情加重、减少并发症的发生,提高患者的抢救成功率。

在临床实践中,早期预警评分已被广泛应用于各个临床科室,取得了良好的效果。

二、改良早期预警评分的内容和特点改良早期预警评分是在传统早期预警评分的基础上进行改进和完善而成的,它包括了更多患者相关的指标和更科学的评分标准。

改良早期预警评分的内容主要包括呼吸、循环、神志、体温、血压、心率等生命体征指标,通过对这些指标的定量评估,可以对患者危险度进行科学准确的评估,及时发现患者的病情变化。

改良早期预警评分具有以下特点:1. 综合性:改良早期预警评分综合考虑了患者的生命体征和临床表现,能够全面评估患者的病情变化。

2. 易操作性:改良早期预警评分采用了简单易操作的评分系统,方便医护人员快速准确地进行评估。

3. 敏感性和特异性高:改良早期预警评分采用了更科学准确的评分标准,能够更加敏感和特异地发现患者的病情变化。

4. 易推广性:改良早期预警评分体系易于推广和普及,适用于各类医疗机构和各类患者。

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改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者,以尽早进行高效合理的治疗和护理干预,20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统(national health service,NHS)提出了一种简单的生理学评分,即“早期预警评分”(eraly warning score,EWS)。

经过改进后形成了“改良早期预警评分”(modified eraly warning score,MEWS)。

2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法,随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。

该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用,并得到广大医务人员的肯定。

我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。

现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。

1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。

该评分的最大特点为:对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值(见表1),根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。

一旦分值达到一定标准即“触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。

国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗;当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大,多需要住院治疗;当患者MEWS评分≥9分时,死亡的危险性明显增加。

表1英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率(次/min)≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率(次/min)<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3],缺乏有效的病情评估工具,凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。

国内外资料显示[4 5],MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗,留观治疗和普通护理(﹤Ⅱ级)即可;MEWS评分为5分以上时,预示着患者病情变化潜在危险性大,需收治专科病房,甚至ICU,护理等级在Ⅰ级以上;当评分≥8分时,其死亡危险性增加,必须给予特别护理。

谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分,4分以下患者予一般急诊护理,按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通道,依据护理常规1~2小时巡视一次,注意观察病情和治疗情况,根据病情需要给与相应的护理。

5~7分患者急诊治疗期间实施一级护理,根据病情评分和医嘱制定详尽的护理计划,在急诊重症室治疗,监测生命体征,使用套管针建立静脉通道,经救护后有护士护送入专科病房。

8分以上患者实施特别护理,为方便抢救,使用22G以上规格的套管针同时建立两条静脉通道,按医嘱给予相应的急救、监护等处置,对病情危重暂不宜搬动的患者,在抢救室实施急救,制定特别护理计划,24h专人护理,床边交接病情,记录特护记录单,急诊救护后绝大多数患者进入ICU监护,由医生和护士共同护送。

结果认为将患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,护理个性化更强,提升护理效果。

林小玲[7]将急诊内科患者根据评分客观分为轻、重、危3个等级,即轻病:评分0~4分,重病:评分5~8分,危重病:评分≥9分。

护理方法:对于评分为0~4分的患者,由护士主动与患者交流,根据病情有针对性地做好解释工作,鼓励其保持乐观心情,使之积极配合治疗,同时按照护理常规进行护理后部分病人专人普通专科病房;评分5~8分的患者,患者病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险,护士主动与病人家属谈话,及时做好家属的思想工作,讲明病情的严重程度和危险性、病情观察要点和护理注意事项,由医护人员、家属共同对患者进行心理暗示和鼓励,加强对患者的护理和观察,根据不同病种,采取不同的专科护理措施,转入专科病房或ICU时由护士护送;对评分≥9分的患者严格按时完成治疗计划,持续对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等的监测,及时完成必要的检查如:血糖、血气分析、胸片、心电图等,随时做好抢救准备,认真做好护理记录,及时护送患者入ICU。

结果认为改良早期预警评分系统设计合理、使用简便及时、结果准确可靠,用于评估急诊内科患者病情可以更好的指导护理工作,合理制定相应的护理措施,从而提高护理医疗质量。

2.2 使用MEWS判断病情快捷准确并动态监测患者病情MEWS所需的参数简单,应用收缩压、心率、呼吸、体温和意识5项指标综合评分,可以床旁进行,无需高精密仪器,将患者病情危重程度分值化,具有快速、简洁、科学及对患者危险性进行预测等[8]优点,有较好的适用性和可行性。

利用MEWS评分能早期收集到患者病情变化信息,从而及早正确地判断病情,并采取相应的医疗护理措施,使护士对危重患者的判断由过去的经验型向应用客观指标进行评估的科学型转变,使医护人员对病情分析及转归的预测性更强。

周燕[9]等对进入急诊留观室的患者填写MEWS评分表,护士根据评分级别,进行动态监测并记录。

新患者评估1次/h,连续2次后若病情稳定,MEWS评分2分者1次/4h;MEWS评分3分者1次/2h;MEWS评分4分者1次/h。

MEWS评分动态升高,则病情可能会出现明显变化,要求急诊医生及时查看病人,做进一步处理。

谭雯等[10]的监测方法是对留观患者采用MEWS评分不同信息卡标记不同颜色并注明评分,4分以下在信息卡上做蓝色标记,5~7分做黄色标记,8分以上做红色标记,使护士在紧张繁忙的工作中有重点、有层次地监护患者,及早发现问题。

其研究并统计了护士利用MEWS评分表以打√方式对1028例急诊内科患者从来到急诊科接受检查到病情评估结束所需3-10min/例,平均7min,认为MEWS系统操作简便,获取信息快捷。

2.3 预测病人去向及转归.严培玲等[11]在社区医院应用改良预警评分,对1194例住院患者在入院24h内分别昨APACH EⅡ与MEWS(意识、体温、心率、呼吸、收缩压和尿量)分对所有患者均作终点观察,结果MEWS评分在3~6分及>6分自动出院/死亡、转上级医院抢救患者比例高,与<3分者比较差异有统计学意义(P<0.01);APACHEⅡ评分15~20分及>20分自动出院/死亡、转上级医院抢救患者比例高,与<15比较差异有统计学意义(P<0.01),两种评分方法分辨均有较高分辨力及鉴别能力,而MEWS具有快速、简便、费用低和便于操作等优点更适合基层医院。

刘谦民等[12]对全院临床科室住院患者利用存放病人生命体征及检验结果的数据库提取相关数据进行改进后的MEWS评分,即临床早期预警评分软件(CEWS),评分项目包括意识、体温、心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度、白细胞计数、年龄。

评分超过5分的予以警示。

一年里经CEWS筛选进入ICU的病人557人次,其中CEWS评分〈5分者86人次,6~8分者273人次,〉9分者161人次。

死亡病例32人,其中CEWS评分6分者2人,7分者5人,8分者8人,〉9分者17人。

CEWS能较好的识别普通病房中潜在危重病患者,可作为甄别进入ICU的工具,并能预测患者的死亡率。

阮海林等[13]对2625例院前急救患者进行现场MEWS评分,统计90d后患者的生存或病死率,并计算患者评分工作特征曲线(ROC曲线)下的面积,找出截断点。

结果生存组2438例,MEWS评分(1.98±1.47)分;死亡组187例,MEWS评分(7.64±3.84)分。

判断院前急救患者危重程度的最佳截断点为≥4分。

李燕[14]对急诊就诊的19810例患者进行MEWS评分,将MEWS评分与病情转归进行比较分析。

结果认为MEWS分值5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点,≥5分的患者病情恶化风险增大,有潜在危重风险和需入住专科病房甚至ICU的风险增大,MEWS分值≥9分者死亡风险明显增加,需送抢救室紧急救治,病情稳定后尽快收ICU监护治疗。

2.4 提高护士竞争力谢晓梅等[15]将MEWS评分引入危重患者抢救护理工作中,制定了改良早期预警评分表,根据科室实际情况制定了相应的处理流程,结果显示医生对护理人员配合的满意度由实施前85%提高到96.95%。

并使患者及家属对护理工作的满意度由88.79%提高至97.98%。

周艳等[9]应用MEWS对急诊留观患者进行病情评估,根据评分结果分流患者,结果示实施组与未实施组比较患者就诊满意率及科室对护理质量满意率均有统计学意义(均P〈0.05〉。

谢晓梅[16]在急诊病人院内安全转运中应用MEWS评分,提高了转运的安全性,提高了病人及家属的满意率,也提高了科室间合作满意率。

综上所述,MEWS评分在我国已被应用到急诊、院前急救、普通病房、社区医院等领域,多侧重于对患者的病情评估与监测、合理分流与预后预测等方面研究报道。

研究者根据需要对MEWS的观察项目进行改良,除收缩压、心率、呼吸、体温和意识5项常规生理指标外增加了血氧饱和度、年龄、尿量、白细胞计数等项目,而得分越高病情越严重已达成共识。

护理人员使用该表根据不同分值给予不同的护理级别与措施,提高了护理效果。

但实践中仍会有由于当班护士或医生经验不足,虽高分值患者已引起其注意,但处理措施不恰当,导致监护失效。

我国已实行护理分层级管理制度,当MEWS达到一定分值应向上级汇报甚至跨级汇报,以取得技术支持,这方面的报道尚未见,可进一步研究。

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