急救ABCDppt课件
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院前急救 检伤分类(急危重症护理课件)
院前模糊定性法 ——ABCD法
最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤
部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、 颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的 开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。
（3）轻伤
生命体征平稳 皮肤及软组织损伤或远端肢体闭合性骨折等
（4）极重伤
已死亡 生命体征丧失 颈部断离 胸腔及心脏破裂 头颅严重变形 颈动脉等大动脉严重破裂出血等
（5）污染伤
放射污染和传染污染等
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。 当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分 紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没 有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而 首先抢救和运送次重伤员，把有限医疗力量投放在大多数 有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际 效果。
现场检伤分类的目的
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急 救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤 员，降低伤残率。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估， 以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援， 决定是否现场增援。
。
院前定量评分法 ——PHI法
PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均 衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系 中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。
。
PHI具体评分表
参数
急救知识PPT课件
急救的概念
急救的意义
急救的基本原则与流程
急救原则
ABCDE原则：开放气道、保持呼 吸通畅、维持循环功能、脑保护、 胸外按压
急救流程
止血、包扎、固定、搬运
心肺复苏
胸外按压、人工呼吸
急救中的注意事项
保持冷静
在急救过程中保持冷静，避免 因紧张而做出错误的判断和操
作。
遵循基础理论
遵循急救基础理论，正确使用 急救技能和方法，确保救助效
应急处理措施
启动应急救援体系，组织力量对患者进行抢救，对密切接触者进行隔离观察，对 重点人群进行预防接种，同时进行心理疏导等措施。
05
急救技能的提升 与普及
学习急救知识的途径与方法
线上课程
通过线上平台学习急救知识， 如中国大学MOOC、网易云
课堂等。
线下培训
参加由红十字会、急救中心等 机构举办的急救知识培训课程。
自救互救小组
加入自救互救小组，与其他志 同道合的人一起学习交流急救
知识。
急救技能在自救互救中的作用与价值
急救技能的重要性
掌握急救技能不仅可以 帮助自己和他人应对紧 急情况，而且还可以挽 救生命。
自救互救的必要性
在日常生活中，不可避 免地会遇到一些突发状 况，此时掌握急救技能 能够为自己和周围人提 供必要的帮助。
02 避免用手揉搓或摩擦伤口，以免进一步损伤皮肤和加重疼痛。
涂抹药膏
03 在伤口上涂抹适量的抗菌药膏，预防感染，促进愈合。
急性中毒的 处理
01
催吐
对于中毒时间不长，且神 志清醒的患者，可采取催 吐的方法，使有毒物质尽 快排出体外。
02
洗胃
对于中毒时间较长或神志 不清的患者，应立即进行 洗胃，以清除胃内残留的 有毒物质。
临床医学经典——急诊医学操作技能ppt课件
2005年7月2日
古 月
晚11时，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。
疑与天热、劳累后桑拿 等有关。
著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数 最多者。
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视《春晚》 主角之一。
球迷谨防“世界杯综合征”
在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。
在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。
8008001200ml1200ml按压按压3030次吹气次吹气22次次30230220002000指南指南152152呼吸频率呼吸频率881010次次分分不强调与按压同步尽量不强调与按压同步尽量减少对按压的干扰减少对按压的干扰55口对口人工呼吸56口对鼻人工呼吸57口对管人工呼吸5859口对瘘道人工呼吸60口对面罩人工呼吸61626364口对面帐人工呼吸65复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜老式复苏隔离面膜新式66ccirculationirculation胸外心脏按压胸外心脏按压1判断有无脉搏10秒触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位男性在喉节再旁中部位男性在喉节再旁开开223cm3cm的软组织深处的软组织深处单侧触摸力度适中
院前急救技术ppt课件.ppt
一看：观察胸部有无起伏 二听：口腔有无气流声 三感觉：有无呼出气体吹在面颊上
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、心肺脑复苏
（一）临床表现及抢救时机
心搏骤停：4s以上-----黑蒙 5—10s-----昏厥 大于15s者-------昏厥和抽搐（阿斯综合征） 30s后------瞳孔散大 1min后-------呼吸停止，大小便失禁 4—6min-------大脑不可逆的损害
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
口对口人工呼吸
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
院前急救技术是指对遭受各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院前所进 行的紧急救护技术。
包括现场急救处理、监护、和转运至医院过程所 应用的通气、止血、包扎、固定、转运五大技术 及现场初级复苏和抗休克等处理措施。
胸外心脏按压术
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重 力，垂直下压。
（3）按压幅度：45 cm，搏动有效 (应可触及 颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min； 压/通比例 = 30∶2。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、心肺脑复苏
（一）临床表现及抢救时机
心搏骤停：4s以上-----黑蒙 5—10s-----昏厥 大于15s者-------昏厥和抽搐（阿斯综合征） 30s后------瞳孔散大 1min后-------呼吸停止，大小便失禁 4—6min-------大脑不可逆的损害
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
口对口人工呼吸
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
院前急救技术是指对遭受各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院前所进 行的紧急救护技术。
包括现场急救处理、监护、和转运至医院过程所 应用的通气、止血、包扎、固定、转运五大技术 及现场初级复苏和抗休克等处理措施。
胸外心脏按压术
（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重 力，垂直下压。
（3）按压幅度：45 cm，搏动有效 (应可触及 颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min； 压/通比例 = 30∶2。
院前急救管理ppt课件
院前急救 的原则
院前急救的内容
①现场急救； ②搬运； ③监护运送。
院前急救的技术要求
1、 心肺复苏技术； 2、气管开放技术； 3、电触颤技术； 4、止血； 5、包扎； 6、固定； 7、搬运。
院前急救工作要求
做到接警及时，出警迅速，急救药品齐 全、器械完好，救治措施得力。保障伤 病员和急救人员的人身安全，保障日常 救护和突发救治任务圆满完成。
参加会诊医师应在规定时间 内到场，并积极参加医疗救治工作。
院前急救的组织形式
3、接诊危重伤病员需院内继续抢救时， 院前急救人员要提前通知院内值班人员 作好抢救准备。
院前急救中病人的转运原则
转运原则
1、1、安安全全原原则则；； 2、2、就就近近原原则则；； 3、3、自自愿愿原原则则；； 4、4、专专业业原原则则；； 5、5、能能力力原原则则。。
1、将急救现场分为四个区： 红色区、黄色区、绿色区和黑色区。
2、现场抢救分五组： 指挥组、分类组、抗休克组、 洗消组和转运组。
3、院内抢救分五组： 指挥组、分类组、抗休克组、 手术组和专家组。
红色标记:
立即/马上救治----伤员需要马上进
行拯救生命的医疗干预措施，伤票下
缘用红色标示。暂时安置在 红色区
急诊医学范畴
1、初期急救----即院前急救； 2、复苏学 3、危重病医学 4、创伤学 5、急性中毒 6、灾害医学； 7、急诊医疗体系：院前急救、院中抢救和 ICU三位一体体系。
急诊医学的特点
1、伤病员救治反应迅速； 2、急诊工作强调制度化、标准化、程序化； 3、急诊工作对医护人员的素质要求较高； 4、树立整体思维、加强团结协作； 5、分清轻重缓急 6、对生命指证不稳定的危重伤病员，做到诊 断与治疗同步，边检查、边抢救、边治疗。
2024通用院前急救ppt课件(2024)
2024/1/30
11
呼吸系统急症
支气管哮喘
发作时的症状、治疗及预防
急性呼吸衰竭
病因、临床表现及急救措施
2024/1/30
慢性阻塞性肺疾病急性加重
临床表现、诊断与处理
气胸
诊断要点、紧急排气与转运注意事项
12
消化系统急症
急性胃肠炎
临床表现、补液原则与药物治疗
急性胰腺炎
症状、诊断及院前急救措施
2024/1/30
17
搬运和转运注意事项
搬运原则
遵循先救命后治伤、先重伤后轻伤的原则，确保患者安全、迅速地被搬运至安全 区域。
转运注意事项
在转运过程中，密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅、维持有效循环血 量，做好记录并与接收医院做好交接工作。
2024/1/30
18
04 突发事件应对与 批量伤员处置
2024/1/30
智能决策支持
基于大数据和人工智能技术，为 急救人员提供智能决策支持，如 最优路线规划、患者风险评估等
。
2024/1/30
29
未来科技发展趋势及其对院前急救影响
5G通信技术
5G网络的高速度、低时延特性将进一 步提升远程医疗和急救通信的效率和可
靠性。
自动驾驶技术
2024/1/30
未来救护车可能实现自动驾驶，减少 人为因素造成的延误，同时为患者提
25
孕妇及产妇院前急救措施
2024/1/30
评估孕妇状况 保持呼吸道通畅 止血和包扎伤口
胎儿监测
了解孕妇的孕周、胎位、有无并发症等情况，评估其生命体征 和病情。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，避免孕妇因缺氧而危及生 命。
针对孕妇的伤口进行及时止血和包扎，避免感染和休克等并发 症。
急危重病人的识别和处理ppt课件
51
（5）先“开枪”、再“瞄准”！
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
52
1、最重要的专业思路与对策
第二、降阶梯思维
“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状鉴别诊断时
，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较
慢疾病依次鉴别的思维方式 。
46
1、最重要的专业思路与对策
一、先“开枪”、再“瞄准”
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病 ”，而不遵循“治病→救人”的常规！
47
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道
— 给予有效吸氧
妇产科急危重症（妊娠急性脂肪肝、HELLP综合症、妊
娠血栓性栓塞、羊水栓塞）
14
除“六衰”之外的危重症
消化系统 消化道穿孔 腹膜炎 化脓性胆管炎 急性胰腺炎 中毒
15
除“六衰”之外的危重症
其他系统 内分泌危象 水、电解质、酸碱和代谢异常 高热、低体温 出现和血栓性疾病 脓毒血症及各种重症感染
32
3体征识别
体位 自主体位：身体活动自如，不受限制 被动体位：患者不能自己调整或变换身 体的位置 强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种 体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧 卧位、强迫仰卧位等。
33
34
4检验项目识别
35
4检验项目识别
36
4检验项目识别
37
4检验项目识别
(2)、脉搏（P）：
正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。
急救ppt课件
注意事项
在处理烧伤和烫伤时，应避免使用冰块、牙膏等非专业药 物，以免加重病情。
骨折的处理
总结词
骨折是一种严重的意外伤害，需要采 取正确的措施来固定患处并等待专业 救援人员治疗。
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由 于剧烈撞击或摔倒等事故导致。处理 骨折时应避免移动患处，尽可能使用 夹板或硬纸板等物品固定患处，并保 持患处静止。如果出血严重，应加压 止血并抬高患肢。在等待专业救援人 员到达之前，应避免自行随意搬动患 者。
急救ppt课件
目录
• 急救基础知识 • 常见急症处理 • 常见意外伤害处理 • 急救设备和药物 • 急救注意事项和预防措施
01
急救基础知识
急救的重要性和原则
急救的重要性
急救是紧急情况下对伤病者进行 的初步救治，对于挽救生命、减 轻伤痛、促进康复具有重要意义 。
急救的原则
及时、准确、有效是急救的基本 原则，要求在短时间内对伤病者 进行快速评估和救治。
急救箱的重要性
急救箱是急救过程中的重要组成部分 ，能够提供必要的急救物品和药品。
准备内容
详细列举了应放入急救箱的物品和药 品，包括基本伤口处理材料、绷带、 夹板、颈托等。
使用方法
介绍了如何正确使用急救箱中的物品 和药品，以确保在紧急情况下能够得 到及时有效的救治。
维护和更新
强调了定期检查和更新急救箱的重要 性，以确保其随时处于良好状态。
注意事项
在等待专业救援人员到达之前，应保持患者平躺、保暖，并避免随意搬动或剧烈摇晃。
烧伤和烫伤的处理
01
总结词
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害，需要及时采取措施减 轻患者的疼痛和预防感染。
02 03
详细描述
在处理烧伤和烫伤时，应避免使用冰块、牙膏等非专业药 物，以免加重病情。
骨折的处理
总结词
骨折是一种严重的意外伤害，需要采 取正确的措施来固定患处并等待专业 救援人员治疗。
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由 于剧烈撞击或摔倒等事故导致。处理 骨折时应避免移动患处，尽可能使用 夹板或硬纸板等物品固定患处，并保 持患处静止。如果出血严重，应加压 止血并抬高患肢。在等待专业救援人 员到达之前，应避免自行随意搬动患 者。
急救ppt课件
目录
• 急救基础知识 • 常见急症处理 • 常见意外伤害处理 • 急救设备和药物 • 急救注意事项和预防措施
01
急救基础知识
急救的重要性和原则
急救的重要性
急救是紧急情况下对伤病者进行 的初步救治，对于挽救生命、减 轻伤痛、促进康复具有重要意义 。
急救的原则
及时、准确、有效是急救的基本 原则，要求在短时间内对伤病者 进行快速评估和救治。
急救箱的重要性
急救箱是急救过程中的重要组成部分 ，能够提供必要的急救物品和药品。
准备内容
详细列举了应放入急救箱的物品和药 品，包括基本伤口处理材料、绷带、 夹板、颈托等。
使用方法
介绍了如何正确使用急救箱中的物品 和药品，以确保在紧急情况下能够得 到及时有效的救治。
维护和更新
强调了定期检查和更新急救箱的重要 性，以确保其随时处于良好状态。
注意事项
在等待专业救援人员到达之前，应保持患者平躺、保暖，并避免随意搬动或剧烈摇晃。
烧伤和烫伤的处理
01
总结词
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害，需要及时采取措施减 轻患者的疼痛和预防感染。
02 03
详细描述
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手指或吸引清除口腔内异物
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
B
第二步 呼 吸 Breathing
C
D
第三步 循 环
第四步
评 价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法
23
口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
24
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
28
球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟）
29
口对口人工呼吸
30
口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
5
Sec内完成判断
25
判断呼吸
26
口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：
2秒（默读1001、1002）
27
吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压迫气道
20
开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
21
不仰头托颌法
22
CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸
5
现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握 的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
6
（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操 作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
7
（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操 作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
8
最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
3
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
4
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
ห้องสมุดไป่ตู้
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
31
口对鼻呼吸
32
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
急救ABCD
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
2
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
Circulation
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
• 有效吸氧
• 人工呼吸
广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征
14
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道
呼救：启动EMSS
体位：复苏位（仰卧位）
开放气道：贯穿复苏始终
15
体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转
头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
16
开放气道：
头偏向一侧
11
狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A B C
判断+气道：徒手开放气道 呼吸：口对口人工呼吸 循环：胸外心脏按压
D
电击除颤+复苏药物（高级）
12
心肺脑复苏
13
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估
压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
微弱或喘息样呼吸得到改善
确保人工呼吸、人工循环有效
17
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
19
开放气道：压头抬颏法
徒手开放气道安全有效方法
一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
9
万用的急诊施救措施与流程
A
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
B
第二步 呼 吸 Breathing
C
D
第三步 循 环
第四步
评 价
Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
10
迅速、简便、有效
自主呼吸停止后的首选方法
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口对口呼吸的原理
潮气量大：
正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17%
简便、快捷、高效
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呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：
膈上升、防止食物反流误吸
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球囊—面罩通气：
有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟）
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口对口人工呼吸
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口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔
口包鼻吹气
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
5
Sec内完成判断
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判断呼吸
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口对口呼吸要点
开放气道、口张开、捏鼻翼
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气
吹气时间：
2秒（默读1001、1002）
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吹入气量：700~1000ml
有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30
头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压迫气道
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开放气道：托颌法 （头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
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不仰头托颌法
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CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸
5
现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握 的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
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（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操 作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
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（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操 作技能共有 4项，称之为外伤的 四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
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最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
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时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
ห้องสมุดไป่ตู้
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
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口对鼻呼吸
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第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
急救ABCD
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
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有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
Circulation
• 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
• 有效吸氧
• 人工呼吸
广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征
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CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
判断：要否开放气道
呼救：启动EMSS
体位：复苏位（仰卧位）
开放气道：贯穿复苏始终
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体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转
头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
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开放气道：
头偏向一侧
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狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A B C
判断+气道：徒手开放气道 呼吸：口对口人工呼吸 循环：胸外心脏按压
D
电击除颤+复苏药物（高级）
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心肺脑复苏
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CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估