甲状旁腺
甲状旁腺功能
甲状旁腺功能
甲状旁腺位于甲状腺的后上方，是人体内一对重要的内分泌腺体。
甲状旁腺主要负责调节体内钙、磷平衡的作用，具体功能如下。
1. 调节血钙水平：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）能够提高血液中的钙离子浓度。
当血液中的钙离子浓度降低时，甲状旁腺会释放更多的PTH，从而促进骨骼释放钙离子，抑制
肾脏排钙，增加肠道对钙的吸收，以提升血液中钙离子的浓度。
而当血液中的钙离子浓度升高时，甲状旁腺会适当减少PTH
的分泌。
2. 调节血磷水平：除了调节血钙水平外，甲状旁腺还可以调节血液中的磷浓度。
当血液中的磷浓度升高时，甲状旁腺会抑制肾脏对磷的重吸收，增加肾脏对磷的排泄，以降低血液中磷的浓度。
3. 维持酸碱平衡：甲状旁腺激素通过增加肾脏对氢离子的排泄和重吸收碳酸氢根离子的方法，可以调节体液的pH值，维持
酸碱平衡。
4. 影响维生素D代谢：甲状旁腺激素对维生素D具有激活作用，它可以促使肾脏转化维生素D为活性形式，增加肠道对
钙和磷的吸收，有利于钙磷代谢的平衡。
5. 影响骨骼矿化：甲状旁腺激素通过抑制成骨细胞和促进破骨细胞的活动，影响骨骼的矿化过程。
当血液中钙离子浓度降低
时，甲状旁腺激素会增加骨骼释放钙离子，补充血液中的钙。
总之，甲状旁腺是调节体内钙、磷平衡的重要腺体，通过分泌甲状旁腺激素调节血液中钙、磷的浓度，并且影响维生素D
代谢和骨骼矿化，从而维持体内的酸碱平衡和钙磷代谢的平衡。
甲状旁腺激素测定标准值范围
甲状旁腺激素测定标准值范围
甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺分泌的激素，它在维持血钙平衡和骨代谢中起着重要作用。
甲状旁腺激素测定是临床上常用的一种检测方法，用于评估甲状旁腺功能和骨代谢情况。
在进行甲状旁腺激素测定时，医生会参考标准值范围来判断患者的甲状旁腺功能是否正常。
根据临床实践和研究，成人的正常甲状旁腺激素测定标准值范围一般为10-65 pg/mL。
这个范围是根据健康人群的平均值和标准差来确定的，超出这个范围的测定结果可能提示甲状旁腺功能异常或骨代谢紊乱。
甲状旁腺激素测定标准值范围的确定对于临床诊断和治疗具有重要意义。
如果患者的甲状旁腺激素测定结果超出正常范围，医生可能会进一步进行相关检查，如血钙、血磷、骨密度等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
此外，甲状旁腺激素测定标准值范围在不同年龄段和特定人群中可能会有所不同，例如儿童、孕妇、老年人等，因此在临床实践中需要根据具体情况进行综合分析和判断。
总之，甲状旁腺激素测定标准值范围的确定是临床诊断和治疗
的重要参考依据，医生应结合患者的临床症状、病史和其他相关检
查结果，进行综合分析，以确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。
内分泌代谢性疾病(甲状旁腺疾病)
甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。
2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。
其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。
③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。
甲状旁腺的治疗方法
甲状旁腺的治疗方法
甲状旁腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它主要负责调节钙离子的平衡，对
于人体的健康至关重要。
当甲状旁腺出现问题时，就需要及时进行治疗，以避免对人体造成更大的危害。
那么，针对甲状旁腺的治疗方法有哪些呢？
首先，对于甲状旁腺功能亢进的患者，常见的治疗方法是手术切除。
手术切除
可以有效地解决甲状旁腺过度分泌激素的问题，从而恢复钙离子的平衡。
手术切除的方法有多种，可以根据患者的具体情况选择适合的手术方式，如微创手术、腹腔镜手术等。
手术切除是一种较为彻底的治疗方法，能够有效地解决甲状旁腺功能亢进的问题。
其次，对于甲状旁腺功能减退的患者，常见的治疗方法是补充钙和维生素D。
由于甲状旁腺功能减退会导致钙离子平衡失调，因此通过补充钙和维生素D可以
有效地纠正这一问题，帮助患者恢复健康。
此外，还可以通过药物治疗来促进钙的吸收和利用，从而达到治疗的目的。
针对不同患者的情况，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
除此之外，还有一些辅助性的治疗方法可以帮助患者缓解症状，如针灸、推拿、中药调理等。
这些方法虽然不能直接治愈疾病，但可以在一定程度上缓解患者的症状，提高生活质量。
总的来说，针对甲状旁腺的治疗方法有手术切除、补充钙和维生素D、药物治
疗以及辅助性治疗等多种选择。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况和医生的建议进行选择，以便尽快恢复健康。
同时，在治疗过程中，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，以帮助治疗效果的发挥。
希望每位患者都能够尽快康复，重拾健康的生活。
甲状旁腺激素治疗方案
摘要甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺分泌的激素，对维持血钙和血磷水平起着至关重要的作用。
当患者出现血钙过低或血磷过高时，甲状旁腺激素的治疗就显得尤为重要。
本文旨在探讨甲状旁腺激素治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、药物治疗1. 药物选择（1）活性维生素D及其衍生物：活性维生素D及其衍生物是治疗低钙血症的主要药物，如钙三醇、阿法骨化醇等。
它们能促进肠道对钙的吸收，抑制肾脏对磷的排泄，从而提高血钙水平。
（2）磷酸盐结合剂：磷酸盐结合剂如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸镁等，可用于治疗高磷血症。
它们能与血液中的磷酸盐结合，减少磷酸盐在体内的蓄积。
（3）降钙素：降钙素是一种能降低血钙水平的药物，适用于治疗高钙血症。
其主要作用是抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
2. 药物剂量与疗程（1）活性维生素D及其衍生物：剂量通常为0.25-0.5μg/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为3-6个月，直至血钙水平恢复正常。
（2）磷酸盐结合剂：剂量为3-6g/d，可根据患者血磷水平进行调整。
疗程为长期治疗，直至血磷水平恢复正常。
（3）降钙素：剂量为50-100U/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为短期治疗，通常为1-2周。
二、生活方式干预1. 调整饮食：增加富含钙、低磷的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。
限制高磷食物摄入，如动物内脏、海鲜等。
2. 适量运动：适量运动有助于提高骨密度，减少骨质疏松的风险。
3. 保持良好心态：情绪波动可影响钙、磷代谢，保持良好心态有助于维持血钙、血磷水平。
三、手术治疗1. 手术适应症：当药物治疗效果不佳或患者出现严重并发症时，应考虑手术治疗。
2. 手术方法：手术主要包括甲状旁腺切除术和副甲状腺切除术。
3. 手术效果：手术治疗后，患者血钙、血磷水平可得到明显改善，并发症发生率降低。
四、预后与随访1. 预后：患者预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。
甲状旁腺功能亢进的症状与治疗
甲状旁腺功能亢进的症状与治疗一、引言甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为高钙血症和骨质疏松等临床表现。
本文将介绍甲状旁腺功能亢进的常见症状以及治疗方法。
二、甲状旁腺功能亢进的症状1. 高钙血症：由于甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH），导致血钙浓度升高。
患者可以出现多尿、口渴、便秘、肌无力和精神紊乱等高钙血症的典型表现。
2. 骨质疏松：长期高钙血症会使骨组织用掉更多的钙质，导致骨骼变得脆弱易折断。
患者可能有背部或髋部骨折的史。
此外，还可能出现低胃酸产生导致的胃肠道问题，如食欲减退和恶心。
三、甲状旁腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲状旁腺功能亢进的常规治疗方式。
其中，钙拮抗剂可以减少肠道对钙的吸收，降低血钙浓度；维生素D类药物可以帮助肾脏更好地排除多余的钙。
此外，还有一些其他药物可以调节PTH的分泌。
2. 手术治疗：手术切除甲状旁腺是一个根本性的治疗方法。
对于患有单侧高血钙和单个囊性肿块的患者来说，手术切除囊性肿块效果较好。
然而，对于患有双侧恶性肿瘤或多囊性非恶性肿块的患者来说，可能需要全部切除甲状旁腺。
3. 放射治疗：对于那些不能耐受手术或不愿意接受手术的患者来说，放射治疗是一种选择。
放射治疗通过定向干扰甲状旁腺组织中过度活跃的细胞，达到减少PTH合成和分泌的效果。
四、甲状旁腺功能亢进患者的护理措施1. 饮食调整：患者应该避免食用高钙食物，如牛奶、奶酪和豆腐等。
适量摄入低钙食物，如全麦面包和新鲜蔬菜水果。
2. 增加活动：适当的运动有助于增强肌肉力量和骨密度，对于预防骨质疏松非常重要。
然而，由于患者身体可能不适，应在医生指导下进行适度运动。
3. 保持体液平衡：多尿是高钙血症的一个常见症状，因此需要注意保持体内足够的水分摄入，并定期监测体液平衡情况。
五、结论甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为高钙血症和骨质疏松等临床表现。
药物治疗、手术治疗以及放射治疗是目前常用的治疗方法。
甲状旁腺检测金标准
甲状旁腺检测金标准甲状旁腺是人体内一对位于甲状腺附近的内分泌器官，主要负责调节血液中钙离子水平。
甲状旁腺的功能异常会导致高钙血症或低钙血症等疾病。
因此，甲状旁腺检测对于诊断和治疗这些疾病非常重要。
本文将简要介绍甲状旁腺检测的金标准。
甲状旁腺检测的金标准主要包括血清甲状旁腺激素（PTH）水平测定、血清钙离子测定、核医学扫描和超声检查等。
首先，血清PTH水平的测定是甲状旁腺检测的重要指标之一。
正常情况下，血清PTH水平通过负反馈机制调节体内钙离子水平。
当血液中钙离子过低时，甲状旁腺细胞释放PTH，通过促进骨骼释放钙和肾脏重吸收钙的方式提高血液中钙离子水平。
因此，正常情况下，血清PTH水平与钙离子水平呈负相关。
血清PTH水平的测定可以帮助医生判断甲状旁腺功能是否正常。
其次，血清钙离子测定是甲状旁腺检测的另一个重要指标。
正常情况下，血液中钙离子的浓度应该在一定范围内。
低钙血症和高钙血症是由甲状旁腺功能失调引起的常见疾病。
低钙血症可以引起肌肉痉挛、痉挛性声音变化和谵妄等症状，而高钙血症可以引起骨质疏松、尿路结石和胃肠道症状等。
因此，血清钙离子测定有助于确定甲状旁腺功能是否异常。
此外，核医学扫描也被广泛应用于甲状旁腺检测。
核医学扫描可以通过显像技术观察甲状旁腺的大小、位置和功能。
甲状旁腺瘤是一种常见的甲状旁腺疾病，它可以导致高钙血症。
核医学扫描可以帮助确定甲状旁腺是否存在瘤体，并评估其活动程度。
此外，超声检查也可以用于甲状旁腺检测。
超声检查可以观察甲状旁腺的大小、形态和血流情况。
对于甲状旁腺瘤的诊断，超声检查通常是首选的成像技术之一。
总之，甲状旁腺检测的金标准包括血清PTH水平测定、血清钙离子测定、核医学扫描和超声检查等。
这些检测方法可以帮助医生确定甲状旁腺的功能是否正常，进而为患者提供精确的诊断和治疗方案。
对于甲状旁腺疾病的早期发现和治疗具有重要意义，因此，甲状旁腺检测的金标准应得到充分重视。
甲状旁腺的功能
甲状旁腺的功能
甲状旁腺是人体内一个位于甲状腺两侧的橘子大小的内分泌腺体，由多个小腺体组成。
它主要负责调节人体内的钙和磷代谢，并参与骨骼的形成和维护等多种生理功能。
甲状旁腺的主要功能如下：
1. 钙离子的调节：甲状旁腺通过产生和释放甲状旁腺激素（PTH），调节体内的钙离子浓度。
当血液钙离子浓度过低时，甲状旁腺分泌PTH，促使肾小管对钙离子的再吸收增加，同
时抑制肾小球对钙离子的再吸收，从而提高血液中钙离子的浓度。
2. 磷酸盐的调节：甲状旁腺还调节体内的磷酸盐代谢。
PTH
能够促使肾小管对磷酸盐的排泄增加，抑制肾小球对磷酸盐的滤过，从而降低血液中磷酸盐的浓度。
3. 骨骼的形成和维护：PTH通过促进成骨细胞的活动和骨骼
的重建，参与骨骼的形成和维护。
PTH能够促使骨骼中的成
骨细胞释放钙离子，增加骨骼的钙盐浓度，并促进新的骨骼的形成。
4. 激活维生素D：甲状旁腺还能促使肾脏激活维生素D，使其转化为活性形式。
活性维生素D能够增加肠道对钙离子的吸收，从而增加血液中钙离子的浓度。
5. 免疫调节：甲状旁腺具有调节免疫系统的功能。
研究发现甲
状旁腺细胞中含有多种免疫调节物质，它们可以调节机体的免疫反应，维持免疫平衡。
综上所述，甲状旁腺在维持正常的钙和磷代谢方面起着重要的作用。
它通过调节血液中钙离子和磷酸盐的浓度，参与骨骼的形成和维护，激活维生素D以及调节免疫系统等多种方式，保持机体内钙和磷的平衡，维持身体健康。
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PTH
骨骼
肾脏：
保钙排磷，维生素D活化
肠道
病理生理
①骨骼变化：异位钙化：如软骨、关节 滑膜、肌腱、韧带、角膜、心肌、动脉 壁和胃粘膜；典型病变是骨骼广泛脱钙、 纤维性囊性骨炎、囊肿形成、病理性骨 折和骨畸形。主要表现为广泛的骨关节 疼痛，伴明显压痛。多由下肢和腰部开 始，逐渐发展至全身，以致活动受限， 卧床不起，翻身亦困难。
病理生理
② 刺激胃泌素分泌，胃壁细胞分泌胃酸增加， 形成消化道溃疡；激活胰腺管内胰蛋白酶原， 引起自身消化而发生急性或慢性胰腺炎；临 床上慢性胰腺炎为甲旁亢的一个重要诊断线 索，一般胰腺炎时血钙降低，如病人血钙正 常或增高，应追查有否甲旁亢存在。
病理生理
③泌尿系统：长期高钙血症可影响肾小 管的浓缩功能，同时尿钙和磷排量增多， 因此病人有烦渴、多饮和多尿。可发生 反复的肾脏或输尿管结石，表现为肾绞 痛或输尿管痉挛的症状，血尿、乳糜尿 或尿砂石等，也可有肾钙盐沉着症。容 易并发泌尿系感染，晚期则发生肾功能 不全和尿毒症。
造成这种差别的原因尚不清楚。国外诊 断病例以60~70岁老年人最多，女性多于 男性（女：男=3:1），女性病人以绝经 后为多。80%为腺瘤，15%左右为4个腺 体增生，0.5%以下病人为腺癌所致。
原发性甲状旁腺功能亢进
一：解剖及病理生理 二：病理类型 三：临床表现 四：诊断 五：治疗
一解剖及病理生理
占1%-5%； 甲状胖腺增生约占12%，4枚腺体均受累； 腺癌仅占1%-2%。
三临床表现
原发性甲状胖腺功能亢进包括无症状型 及症状型两类。无症状型病例可仅有骨 质疏松等非特异性症状，常在普查时因 血钙增高被确诊。我国目前以症状型原 发性甲状旁腺功能亢进多见。
三临床表现
I型：最多见，以骨病为主，也称骨型。病 人可诉骨痛，易于发生骨折。骨膜下骨 质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧 或锁骨外1/3处。
原发性甲状旁腺机能亢进症
原发性性甲状旁腺功能亢进
简称甲旁亢，是由于甲状旁腺增生，腺 瘤或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素 (Parathyroid hormone PTH)或相关肽，导 致高血钙、低血磷，高尿钙、磷、镁。
是一种可经过手术治愈的疾病，国内不 多见，但欧美国家并不少见。
原发性甲状旁腺功能亢进
或CT检查，主要帮助定位诊断，也有一 定的定性诊断
五治疗
➢ 甲状旁腺瘤：原则是切除腺瘤，对早期病例效果良好 。病程长并有肾功能损害的病例，切除腺瘤后终止甲 状旁腺功能亢进的继续损害，但对于已有肾功能损害 ，若属严重者，疗效较差。
➢ 甲状旁腺增生：有两种手术方法，一是作甲状旁腺次 全切除术，即切除3 ½枚腺体，保留1/2枚腺体。另一 种方法是切除所有4枚甲状旁腺，同时作甲状旁腺自体 移植，并冰冻剩余部分腺体，以备必要时应用。
病理生理
国内报道的病人约大多数有脱钙，骨密度低， 重者有骨畸形，如胸廓塌陷变窄、椎体变形、 骨盆畸形、四肢弯曲和身材变矮。约50%以上 的病人有自发性病理性骨折和纤维性囊性骨炎 ，有囊样改变的骨骼常局限性膨隆并有压痛， 好发于颌骨、肋骨、锁骨外1/3端及长骨，易误 诊为骨巨细胞瘤，该处常易发生骨折。
一解剖及病理生理
一解剖病理生理
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）,其主要靶器 官为骨和肾，对肠道也有间接作用。PTH的生 理功能是调节体内的钙的代谢并维持钙和磷的 平衡，促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放 入血，至使钙和血磷浓度升高。当其血中浓度 超过肾阈值时，便经尿液排出，导致高尿钙和 高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的吸收， 因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血 钙、高尿钙和低血磷。
病理生理
④ 改变中枢神经系统的稳定性：淡漠、 消沉、性格改变、智力迟钝、记忆力减 退、烦躁、过敏、多疑多虑、失眠、情 绪不稳定和突然衰老等。神经肌肉系统 方面：病人易疲劳、四肢肌肉软弱，近 端肌肉尤甚，重者发生肌肉萎缩。但不 存在感觉的异常。可伴有肌电图异常。
二病理类型
包括腺瘤、增生及腺癌； 甲状胖腺腺瘤中单发约占80%，多发约
➢ 甲状旁腺癌：应作整块切除，且应包括一定范围的周 围正常组织。
思考题：
手术并发症及术后处理Fra bibliotek六手术并发症及术后处理
并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，病因尚不明 确；
探查广泛，且操作不慎时可损伤喉返神经。 术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会
感到面部、口周或肢体发麻，严重者可发生手 足抽搐。可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，剂 量视血钙症状而定。一般在术后3 ～4天后恢复 正常。术后出现血清钙下降，往往表示手术成 功，病变腺体已切除。
II型：以肾结石为主，称肾型。在尿路结石 病患者中，甲状旁腺瘤者约为3%，病人 可在长期高钙后，逐渐发生氮质血症。
三临床表现
III型：为兼有以上两型的特点，表现为骨 骼改变及尿路结石。
其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精 神症状、虚弱及关节痛等。
四诊断
主要根据临床表现，结合实验室检查、 定位检查来确诊。
①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进 的首要指标，正常人的血钙一般在2.1～ 2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进时＞ 3.0mmol/L；
②血磷值＜0.65 ～0.97mmol/L；
四诊断
③甲状旁腺激素（PTH）测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环
磷酸苷酸﹙cAMP﹚排出量明显增高 对于可疑病例，可作B超、核素扫描