甲状旁腺功能亢进症最新ppt课件
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甲状旁腺功能亢进症 ppt课件【49页】
4、心脏方面表现为心动过缓，有时心律不齐，心
电图示QT间期缩短。
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临床表现
（二）骨骼系症群
初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢， 伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为关 节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形(部分患者尚有骨 质局部隆起等骨囊表现)。身长缩短，可有病理性骨折， 甚至卧床不起。
MEN2基因则位于第10对染色体长臂上，即 10q11.2 带，
为 RET 原癌基因，其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突
变
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病理
（一）甲状旁腺 病变可分三种 1.腺瘤约占80％以上。 2.增生肥大 3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸润、核分装、
转移等。
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病理
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原发性甲状旁腺功能亢进
发病率：在欧美国家有报告达1%，但国内较少见，也无 确切的发病率数据。
女性较男性多见，女与男之比例为2-4:1。 多见于20-50岁成年人。
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病因
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、 增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多， 其病因不明。
>1.45mmol/L
高血磷
<0.87mmol/L
低血磷
但诊断意义不如钙增高，特别在晚 ppt课件 期病例肾功能减退时，21磷
实验室检查
3.尿钙
血钙过高后肾小管滤过增加，尿钙也增多。患者 低钙饮食3天后（每日摄钙低于150mg），24小时 尿钙排泄仍可在200mg以上，而正常人则在150mg 以下；普通饮食，本病尿钙常超过250mg。
血清游离钙↓
作用
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT课件
通过血清钙、磷和甲状旁腺激素水平检测，确定 是否存在功能亢进。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
(精品)医学课件：甲状旁腺功能亢进症
2023 (精品)医学课件：甲状旁腺功能亢进症CATALOGUE 目录•甲状旁腺功能亢进症概述•甲状旁腺功能亢进症的临床表现•甲状旁腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断•甲状旁腺功能亢进症的治疗方案•甲状旁腺功能亢进症的预防与保健•甲状旁腺功能亢进症的最新研究进展01甲状旁腺功能亢进症概述甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素（PTH）而引起的以骨代谢紊乱为主的多系统疾病。
定义原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症和三发性甲状旁腺功能亢进症。
分类定义与分类1发病机制23由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起PTH分泌过多。
原发性甲状旁腺功能亢进症由于各种原因导致低钙血症、高磷血症，刺激甲状旁腺分泌过多PTH。
继发性甲状旁腺功能亢进症由于甲状旁腺受到肿瘤、炎症等刺激，导致自主分泌过多PTH。
三发性甲状旁腺功能亢进症流行病学原发性甲状旁腺功能亢进症发病率约为1/10000，继发性甲状旁腺功能亢进症发病率约为1/200。
发病率发病年龄以40-60岁居多，女性略多于男性。
发病年龄甲状旁腺功能亢进症主要表现为骨痛、骨折、高钙血症、泌尿系结石等，严重者可出现肾衰竭。
症状手术切除病变甲状旁腺是主要治疗方法，药物治疗效果有限。
治疗02甲状旁腺功能亢进症的临床表现03神经系统症状甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现记忆力减退、抑郁、焦虑等神经系统症状。
症状01典型症状甲状旁腺功能亢进症的典型症状包括骨骼疼痛、骨折、骨骼畸形、皮肤瘙痒、糖尿病等。
02消化系统症状甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现消化不良、食欲减退等症状。
甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现甲状旁腺肿大的体征。
甲状旁腺肿大甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现骨质疏松、骨软化等骨骼病变。
骨骼病变甲状旁腺功能亢进症患者还可能会出现肾结石、病理性骨折等体征。
其他体征体征早期甲状旁腺功能亢进症的病程发展早期，患者可能会出现不明原因的骨质疏松、骨折等症状。
病程发展中期随着病情的发展，甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现甲状旁腺肿大、骨骼病变等体征。
甲状旁腺功能亢进症(配手术实例图)ppt课件
病理生理
PTH不适当分泌增多
骨转换增加、皮质骨骨密度低 骨膜下骨吸收甚至髓质的纤维化 和囊性变(棕色瘤、纤维囊性骨炎）
骨钙溶解释放入血 肾小管、肠道吸收钙的能力加强
近端肾小管重吸收磷降低 尿磷排出增多
高钙血症 尿钙增多
尿磷增多 低磷血症
迁移性钙化、胰腺炎 多发性胃、十二指肠溃疡
肾石病（肾钙化、肾结石、 尿路感染、肾功能不全）
PTH分泌调节
昼夜节律性 PTH分泌有昼夜节律性，血浓度 在白天平稳，夜晚20点及凌晨4点有两个宽高 峰，其中后一个高峰值要持续到上午8-10点
血钙的调节 低钙血症兴奋甲状旁腺，而血浆 Ca2+浓度升高时抑制PTH分泌
血磷的调节 低血磷使PTH 下降，而高血磷 使PTH升高 血清镁 细胞外液Mg 2+明显升高或降低抑制 PTH分泌
5.血清碱性磷酸酶在单纯表现为尿结石者，早期可 正常，但有骨病表现者，几乎均有不同程度的增高， 超过12金氏单位，有时可达70金氏单位以上。
6.血清抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistance acid phosphatase，TRAP）在骨吸收和骨转换增高时， 血清TRAP浓度增高。在本病中血清TRAP常成倍增高， 手术治疗如成功，可于术后1～2周内明显下降，甚至 达正常。北京协和医院一组正常值为7.2±1.9IU/L.
病理
有腺瘤、增生和腺癌三种。 腺瘤最多见，占78～90％。大多为单个腺瘤，少数有 2个或2个以上腺瘤； 增生约占10～20％，多数 4个甲状旁腺腺体都增生肥 大。至今尚无明确区分腺瘤和增生的形态标准； 腺癌约占3％，瘤体比腺瘤大，往往在颈部可以摸到。 发展缓慢，切除后可再生长,可有淋巴结和远处转移,可 侵及肺、肝和骨等脏器。 约3％的病人患多发性内分泌腺瘤,其中合并垂体瘤和 胰腺肿瘤者称多发性内分泌腺瘤Ⅰ型；合并甲状腺髓 样癌和嗜铬细胞瘤者称多发性内分泌腺瘤Ⅱ型。
甲状旁腺功能亢进性心肌病PPT演示课件
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨骼疼痛、骨折等骨骼系统并发 症。
甲状旁腺功能亢进患者易出现肾结石、肾钙化等泌尿系统并发 症。
高血钙和高血压是甲状旁腺功能亢进患者常见的心血管系统并 发症，可导致心肌肥厚、心力衰竭等严重后果。
患者可能出现精神症状、癫痫等神经系统并发症。
预防措施建议
积极治疗原发病
有效控制甲状旁腺功能 亢进是预防并发症的关
情绪管理
指导家属关注患者的情绪变化，及时给予安慰和 支持，帮助患者稳定情绪，积极配合治疗。Biblioteka 06研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
甲状旁腺激素与心肌病的关联
最新研究揭示了甲状旁腺激素在心肌病发生和发展中的重 要作用，为甲状旁腺功能亢进性心肌病的诊断和治疗提供
了新的思路。
基因突变与疾病关系
研究发现，某些基因突变与甲状旁腺功能亢进性心肌病的 易感性有关，为疾病的早期筛查和个性化治疗提供了依据
患者教育内容
饮食调整
指导患者合理调整饮食，限制高磷食物摄 入，增加高钙食物摄入，以维持血钙磷平
衡。
疾病知识
向患者详细解释甲状旁腺功能亢进 性心肌病的病因、症状、治疗及预
后，提高患者对疾病的认识。
A
B
C
D
自我监测
教会患者自我监测病情变化，如定期检查 血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，及时 发现并处理异常情况。
鉴别诊断要点
原发性甲状旁腺功能亢进
需与继发性甲状旁腺功能亢进相鉴别，后者多继发于肾脏疾病或维生素D缺乏等，可通 过检查血钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）水平进行鉴别。
其他原因引起的高钙血症
如恶性肿瘤、维生素D中毒等也可引起高钙血症，需结合病史、临床表现及实验室检查 进行鉴别。
甲状旁腺功能亢进症课件
02
病史
患者自诉腰背痛已有一年余，曾多次 就诊于当地医院，诊断为骨质疏松症 ，治疗效果不佳。
01
03
实验室检查
血钙升高，血磷降低，甲状旁腺激素 （PTH）升高。
治疗
手术治疗，术后患者腰背痛症状消失 ，血钙、血磷恢复正常。
05
04
诊断
原发性甲状旁腺功能亢进症。
典型案例二
病史
患者自诉间断出现腰痛、血尿 等症状，曾多次就诊于当地医 院，诊断为泌尿系结石。
分类
原发性甲状旁腺功能亢进症、继 发性甲状旁腺功能亢进症和三发 性甲状旁腺功能亢进症。
症状与表现
症状
骨痛、骨折、泌尿系统结石、消化性溃疡等。
表现
高钙血症、低磷血症、骨质疏松等。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过血液检查、影像学检查等手段进 行诊断。
鉴别诊断
与其他原因引起的钙磷代谢异常进行 鉴别，如维生素D缺乏症、肾功能不 全等。
功能亢进症发病的关系。
免疫因素
03
研究免疫系统在甲状旁腺功能亢进症发病中的作用，探索新的
免疫调节治疗方法。
预防与日常护理研究进展
预防策略
制定针对高危人群的预防策略，包括改善生活方式、定期筛 查和早期干预。
日常护理
研究有效的日常护理方法，包括饮食调整、心理支持和康复 训练等，以提高患者的生活质量和预后。
甲状旁腺功能亢进症课件
目 录
• 甲状旁腺功能亢进症概述 • 甲状旁腺功能亢进症的病因 • 甲状旁腺功能亢进症的治疗 • 甲状旁腺功能亢进症的预防与日常护理 • 甲状旁腺功能亢进症的案例分析 • 甲状旁腺功能亢进症的最新研究进展
01
甲状旁腺功能亢进症概述
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件
未来研究方向
要点一
深入研究发病机制
尽管我们在甲状旁腺功能亢进症的病 因研究方面取得了一定进展，但其具 体发病机制仍需进一步深入研究，未 来可通过大规模基因组学、蛋白质组 学等研究手段，揭示更多与该病发病 相关的关键基因和蛋白。
要点二
探索新的诊断方法
目前的诊断方法虽然取得了一定的成 效，但仍存在一些局限性，未来可进 一步探索新的无创、高敏感性和高特 异性的诊断方法，提高甲状旁腺功能 亢进症的早期诊断率。
定义与流行病学
定义
甲状旁腺功能亢进症是一种由甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素引起的临床症候 群。
流行病学
甲状旁腺功能亢进症较为常见，女性多于男性，多数患者年龄在40岁以上。近 年来，随着检测手段的提高，越来越多的早期和无症状患者被诊断出来。
病因与发病机制
原发性甲状旁腺功能亢进症
通常由甲状旁腺腺瘤或增生引起，导致甲状旁腺激素分泌 过多。
在妊娠期间，应定期监测孕妇的甲状旁腺激素水平、血钙、血磷等 指标，以及胎儿的发育情况，确保母婴安全。
老年人的管理
并发症预防
01
老年人甲状旁腺功能亢进症患者容易出现骨质疏松、骨折等并
发症，需加强骨密度监测，及时采取干预措施。
个体化治疗
02
针对老年人的生理特点，制定个体化的治疗方案，选择合适的
药物剂量和给药方式，降低药物不良反应的发生。
旁腺激素的分泌。
手术治疗
甲状旁腺切除术
对于药物治疗无效或严重甲状旁腺功能亢进患者，可考虑进行甲状 旁腺切除术，切除病变的甲状旁腺组织，从根本上解决问题。
微创手术
随着技术的发展，微创手术逐渐成为甲状旁腺功能亢进症手术治疗 的首选方式，具有创伤小、恢复快等优点。
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病理
（一）甲状旁腺 病变可分三种
1.腺瘤约占80％以上。 2.增生肥大 3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸
润、核分装、转移等。
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病因
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、 增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多， 其病因不明。
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原发性甲状旁腺功能亢进
发病率：在欧美国家有报告达1%，但国内 较少见，也无确切的发病率数据。
女性较男性多见，女与男之比例为2-4:1。 多见于20-50岁成年人。
腺瘤 约占85％，绝大多数为单个腺瘤，常位于 甲状旁腺下级，腺瘤小者埋藏于正常腺体中，大 者直径可几厘米。
增生 约占10～20％，多数4个腺体都增生肥大. 腺癌 腺癌约占3％，瘤体比腺瘤大，往往在颈部
可以摸到。
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甲状旁腺功能亢进症
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甲状旁腺
甲状旁腺一般有四个，紧密附在甲状腺左 右两叶的背面内侧。腺体呈卵圆形、扁平， 长5～6mm，宽3～4mm，厚约2mm;重30～ 45mg;黄褐色，质软。
甲状旁腺功能亢进症定义和分类
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症， 刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的 PTH所致，见于肾功能不全、骨质软化症和小 肠吸收不良或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病
三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于 腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变 为腺瘤伴功能亢进，自主地分泌过多的PTH， 常见于肾脏移植后
病理生理
甲状旁腺素（PTH）分泌过多
PTH过多使骨质溶解，骨钙释放入血，肾 小管和肠道回吸收钙的能力加强，故血钙 增高，抑制肾小管对磷的回吸收，因此尿 磷增多，血磷降低 。
甲旁亢病人临床上表现为高血钙、高尿钙、 高尿磷和低血磷。
分泌甲状旁腺素
调节体内钙磷代谢
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PTH
基本功能 刺激因素
保钙排磷 促VD3活化
调节血钙水平
血清游离钙↓
作用
原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism PHPT，简称原发性甲旁亢） 是由于甲状旁腺本身病变引起的PTH合成、分泌 过多引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾 病，表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精 神改变和广泛骨损害。
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病理
（二）骨骼主要病变
早期仅有骨量减少 骨囊性变 镜下见骨内膜和骨外膜的骨吸收部位增多，破
骨细胞数量增加，形成纤维性囊性骨炎，较大 的囊肿常有陈旧性出血而呈棕黄色（棕色瘤）
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病因
部分患者系家族性多发性内分泌腺瘤病（multiple endocrine neoplasia MEN） 的一部分，为常染色体显性遗传，有明 显的家族发病倾向。
MEN 1-Wermer综合征 ：甲状旁腺增生、肠胰内分泌瘤 （胃泌素瘤、胰岛细胞瘤）、垂体瘤
MEN 2A-Sipple综合征 ：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及异位沉积
肾脏是排泄钙盐的重要器官，常可发生多 个尿结石。
肾小管或间质组织中可发生钙盐沉积。
此外亦可在肺、胸膜、胃肠粘膜下血管内、 皮肤、心肌等处发生钙盐沉积。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
MEN 2B：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及及黏膜神经瘤。 MEN -1 的基因位于11号染色体长臂， 11q13带。-抑癌基
因失活 MEN2基因则位于第10对染色体长臂上，即 10q11.2 带，为
RET 原癌基因，其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突变
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激活骨组织释放钙 抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收 促进肠钙吸收 (活化VD3)
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
甲状旁腺功能亢进症定义和分类
甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,甲旁 亢）可分为原发性、继发性、三发性三类