甲状旁腺功能亢进症知识讲解
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甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
继发性甲状旁腺功能亢进症科普宣传PPT
这种疾病的主要特征是体内钙浓度降低，促使甲 状旁腺分泌更多的激素来提高钙水平。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因包括慢性肾功能不全、维生素D缺 乏等，这些情况会导致体内钙的吸收减少。
因此，甲状旁腺会反应性地增生，分泌更多的 PTH。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 相关症状
症状包括乏力、骨痛、肌肉痉挛以及肾结石等。
高危人群应定期进行相关检查，预防疾病发展。
如何预防与治疗？
如何预防与治疗？
合理饮食
保证充足的钙和维生素D摄入，保持良好的饮 食习惯。
可通过食物补充，如牛奶、鱼类、绿色蔬菜 等。
如何预防与治疗？
药物治疗
严重病例可能需要药物治疗，例如使用活性 维生素D或磷结合剂。
治疗应在医生指导下进行，以免产生副作用 。
这些症状与体内钙、磷和维生素D的代谢失调有 关。
为什么会发生继发性甲状旁腺 功能亢进症？
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
肾功能不全
慢性肾病会导致体内磷的排泄减少，进而引 起高磷血症，低钙血症，刺激甲状旁腺分泌 增多。
肾脏受损会影响维生素D的活化，进一步导致 钙的吸收降低。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
新药物和新疗法的研发将为患者带来更多希望。
总结与展望
公众教育
提高公众对继发性甲状旁腺功能亢进症的认知， 促进早期诊断与干预。
开展相关科普活动，将有助于社区的健康管理。
谢谢观看
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
若出现乏力、骨痛、肾结石等症状，应及时就医 寻求专业帮助。
早期诊断和治疗可以有效改善病情。
何时需要就医？
定期检查
对于慢性肾病患者，建议定期检查血钙、磷、 PTH等指标。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因包括慢性肾功能不全、维生素D缺 乏等，这些情况会导致体内钙的吸收减少。
因此，甲状旁腺会反应性地增生，分泌更多的 PTH。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 相关症状
症状包括乏力、骨痛、肌肉痉挛以及肾结石等。
高危人群应定期进行相关检查，预防疾病发展。
如何预防与治疗？
如何预防与治疗？
合理饮食
保证充足的钙和维生素D摄入，保持良好的饮 食习惯。
可通过食物补充，如牛奶、鱼类、绿色蔬菜 等。
如何预防与治疗？
药物治疗
严重病例可能需要药物治疗，例如使用活性 维生素D或磷结合剂。
治疗应在医生指导下进行，以免产生副作用 。
这些症状与体内钙、磷和维生素D的代谢失调有 关。
为什么会发生继发性甲状旁腺 功能亢进症？
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
肾功能不全
慢性肾病会导致体内磷的排泄减少，进而引 起高磷血症，低钙血症，刺激甲状旁腺分泌 增多。
肾脏受损会影响维生素D的活化，进一步导致 钙的吸收降低。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
新药物和新疗法的研发将为患者带来更多希望。
总结与展望
公众教育
提高公众对继发性甲状旁腺功能亢进症的认知， 促进早期诊断与干预。
开展相关科普活动，将有助于社区的健康管理。
谢谢观看
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
若出现乏力、骨痛、肾结石等症状，应及时就医 寻求专业帮助。
早期诊断和治疗可以有效改善病情。
何时需要就医？
定期检查
对于慢性肾病患者，建议定期检查血钙、磷、 PTH等指标。
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持
甲状旁腺功能亢进性心肌病介绍演示培训课件
鉴别诊断相关疾病
1 2 3
原发性甲状旁腺功能亢进
与继发性甲状旁腺功能亢进相鉴别，后者多继发 于肾脏疾病或维生素D缺乏等，且血钙升高程度 较轻。
恶性肿瘤引起的高钙血症
部分恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等可引起高钙血症 ，需通过病史、影像学检查和肿瘤标志物等进行 鉴别。
其他心脏疾病
如冠心病、心肌病、心肌炎等，需通过详细病史 、体格检查和实验室检查等进行鉴别。
06
研究进展与未来展望
目前存在问题和挑战
发病机制不明确
甲状旁腺功能亢进性心肌病的具 体发病机制尚未完全明确，需要 进一步深入研究。
诊断困难
由于缺乏特异的临床表现和生物 标志物，甲状旁腺功能亢进性心 肌病的诊断存在一定困难。
治疗手段有限
目前针对甲状旁腺功能亢进性心 肌病的治疗手段相对有限，且疗 效不确切，亟待开发新的治疗方 法。
使用降钙素、双膦酸盐等药物降低血 钙水平；使用β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等药物改善心脏功能。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血钙、磷、 甲状旁腺激素等指标，及时调整药物 剂量；同时关注药物副作用，如恶心 、呕吐、腹泻等。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如 甲状旁腺切除术。
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释甲状旁腺功能 亢进性心肌病的病因、症状、 治疗及预后，提高患者对疾病
的认识。
饮食调整
指导患者合理调整饮食，限制 高磷食物摄入，增加高钙食物 ，以降低血磷、升高血钙，减 轻心脏负担。
药物使用
教育患者正确服用治疗甲状旁 腺功能亢进的药物，如钙剂、 维生素D等，并告知药物副作用 及注意事项。
甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism）是由于甲状旁腺分泌钙离子调节激素（parathyroid hormone）过多引起的一种疾病。
该疾病常见于中老年人，女性患病率略高于男性。
甲状旁腺是位于甲状腺附近的四个小腺体，它们分泌的钙离子调节激素能够调节体内的血钙水平。
当血液中的钙离子过低时，甲状旁腺分泌的激素会刺激骨骼释放钙离子，并促进肠道吸收钙离子，以及减少肾脏排泄钙离子的量。
然而，当甲状旁腺发生功能失调时，激素分泌就会失去正常调节，导致血液中钙离子过多，从而引发甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺功能亢进症的症状多样，早期可能没有明显症状，或者只有轻微的疲劳、头晕等非特异性症状。
随着疾病的进展，患者可能出现骨质疏松、骨折、肾结石、消化系统症状（如恶心、呕吐）和神经系统症状（如抑郁、注意力不集中等）。
血液检查中，钙离子浓度升高，磷酸盐浓度下降，以及肾功能不全等异常结果通常可以帮助诊断。
治疗甲状旁腺功能亢进症的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗常用于轻度病例，以抑制甲状旁腺激素分泌为目标。
手术治疗是最主要的治疗方法，通常是通过手术切除有问题的甲状旁腺组织。
手术治疗可以显著改善症状，并恢复血液中钙离子的正常水平。
然而，手术治疗可能会面临手术风险，如声带损伤、功能障碍等。
总体而言，甲状旁腺功能亢进症是一种需要及时干预的疾病。
患者应及早就诊，进行相关检查以确诊，然后选择合适的治疗方法。
同时，患者也需要注意平时的饮食调理，避免过多摄入钙离子。
通过医生的指导和合理的治疗，大多数患者能够获得较好的疾病控制和生活质量的提高。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT
定期的心理评估和支持可以帮助患者更好地 应对疾病。
如何诊断原发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 实验室检查
常见的检查包括血钙、甲状旁腺激素和磷的检测 。
这些检查可以帮助医生评估患者的病情。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核素扫描可以帮助发现甲状旁腺腺瘤 或增生。
影像学检查有助于制定个体化治疗方案。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 鉴别诊断
需要与其他引起高钙血症的疾病进行鉴别，如维 生素D中毒、肿瘤等。
准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
如何治疗原发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
对于绝大多数患者，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌疾病， 主要由于甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH ），导致血钙水平升高。
该病症常见于中老年人，女性患者多于男性。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因是甲状旁腺腺瘤，此外，甲状旁腺 增生和甲状旁腺癌也可能引起该病。
遗传因素可能在某些患者中发挥作用，例如家族 性甲状旁腺功能亢进症。
手术后，绝大多数患者的症状会显著改善。
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
对于不适合手术的患者，可以考虑药物控制 症状，如双膦酸盐等。
药物治疗的效果因患者而异，需定期监测。
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？
生活方式调整
改善饮食，增加水分摄入，定期运动，有助 于缓解症状。
良好的生活方式也有助于提高患
流行病学
该疾病的发病率约为每年每100,000人中有25-30 例，尤其在60岁以上的人群中更为常见。
如何诊断原发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 实验室检查
常见的检查包括血钙、甲状旁腺激素和磷的检测 。
这些检查可以帮助医生评估患者的病情。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核素扫描可以帮助发现甲状旁腺腺瘤 或增生。
影像学检查有助于制定个体化治疗方案。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 鉴别诊断
需要与其他引起高钙血症的疾病进行鉴别，如维 生素D中毒、肿瘤等。
准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
如何治疗原发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
对于绝大多数患者，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌疾病， 主要由于甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH ），导致血钙水平升高。
该病症常见于中老年人，女性患者多于男性。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因是甲状旁腺腺瘤，此外，甲状旁腺 增生和甲状旁腺癌也可能引起该病。
遗传因素可能在某些患者中发挥作用，例如家族 性甲状旁腺功能亢进症。
手术后，绝大多数患者的症状会显著改善。
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
对于不适合手术的患者，可以考虑药物控制 症状，如双膦酸盐等。
药物治疗的效果因患者而异，需定期监测。
如何治疗原发性甲状旁腺功能亢进症？
生活方式调整
改善饮食，增加水分摄入，定期运动，有助 于缓解症状。
良好的生活方式也有助于提高患
流行病学
该疾病的发病率约为每年每100,000人中有25-30 例，尤其在60岁以上的人群中更为常见。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT
预防与饮食建议：控制钙摄入；避免发症
预后：手术治疗后多数患者可 以康复，但需定期随访。 并发症：高钙血症、肾结石、 骨质疏松等。
结语
结语
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由甲 状旁腺产生过多甲状旁腺激素引起的疾 病。
确诊和治疗该病需要进行一系列的检测 和措施，并注意生活习惯和饮食。
结语
如果您怀疑自己有原发性甲状 旁腺功能亢进症的症状，请及 时就医并咨询专业医生的建议 。
谢谢您的观 赏聆听
介绍原发性甲状旁腺功能亢进症
原因：多数情况下是由甲状旁腺腺瘤引 起，也可以是遗传性或自身免疫性引起 。
原发性甲状旁 腺功能亢进症 的诊断与治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗
诊断：血钙、血磷、尿钙、甲 状旁腺激素水平的检测；影像 学检查等。 治疗：手术切除甲状旁腺瘤； 药物治疗等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗
原发性甲状旁腺功能亢 进症科普讲座PPT
目录 介绍原发性甲状旁腺功能亢进 症 原发性甲状旁腺功能亢进症的 诊断与治疗 预后和并发症 结语
介绍原发性甲 状旁腺功能亢
进症
介绍原发性甲状旁腺功能亢进症
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症：原发性甲状旁腺功能亢 进症是一种由甲状旁腺产生过 多甲状旁腺激素引起的疾病。 症状：高钙血症、骨质疏松、 尿道结石等。
预后：手术治疗后多数患者可 以康复，但需定期随访。 并发症：高钙血症、肾结石、 骨质疏松等。
结语
结语
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由甲 状旁腺产生过多甲状旁腺激素引起的疾 病。
确诊和治疗该病需要进行一系列的检测 和措施，并注意生活习惯和饮食。
结语
如果您怀疑自己有原发性甲状 旁腺功能亢进症的症状，请及 时就医并咨询专业医生的建议 。
谢谢您的观 赏聆听
介绍原发性甲状旁腺功能亢进症
原因：多数情况下是由甲状旁腺腺瘤引 起，也可以是遗传性或自身免疫性引起 。
原发性甲状旁 腺功能亢进症 的诊断与治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗
诊断：血钙、血磷、尿钙、甲 状旁腺激素水平的检测；影像 学检查等。 治疗：手术切除甲状旁腺瘤； 药物治疗等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗
原发性甲状旁腺功能亢 进症科普讲座PPT
目录 介绍原发性甲状旁腺功能亢进 症 原发性甲状旁腺功能亢进症的 诊断与治疗 预后和并发症 结语
介绍原发性甲 状旁腺功能亢
进症
介绍原发性甲状旁腺功能亢进症
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症：原发性甲状旁腺功能亢 进症是一种由甲状旁腺产生过 多甲状旁腺激素引起的疾病。 症状：高钙血症、骨质疏松、 尿道结石等。
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施PPT课件
定义
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺 分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙代谢紊乱的一 种内分泌疾病。
该病通常由遗传因素或腺瘤引起，主要影响儿童 的生长和发育。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
主要症状包括疲倦、肌肉无力、肾结石、骨痛和 生长迟缓。
早期识别症状有助于及时治疗，避免严重并发症 。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 性别和年龄
该病在男性和女性中发病率相似，通常在儿童早 期被诊断。
早期发现和干预可以有效改善预后。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 其他风险因素
某些环境因素和营养不良可能增加患病风险。
如维生素D缺乏可能影响钙的代谢。
何时应该进行筛查？
何时应该进行筛查？
心理健康同样重要，帮助家庭应对疾病带来的压 力。
谢谢观看
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在儿童中相对少见，发病率约为1/30,000 。
了解流行病学有助于进行高危筛查。
谁容易患上小儿原发性甲状旁 腺功能亢进症？
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 高风险人群
家族中有甲状旁腺功能亢进症病史的儿童，或有 相关遗传疾病的儿童。
如多发性内分泌腺瘤综合征等遗传性疾病。
通过社区活动和健康讲座进行知识普及。
应对措施与治疗方法
应对措施与治疗方法
药物治疗
使用药物来控制甲状旁腺激素的分泌。
如双膦酸盐等药物可以帮助降低钙水平。
应对措施与治疗方法
手术治疗
在严重情况下，可能需要手术切除病变的甲状旁 腺。
手术后需持续监测，防止复发。
应对措施与治疗方法
心理支持
为患儿和家庭提供心理支持和咨询。
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺 分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙代谢紊乱的一 种内分泌疾病。
该病通常由遗传因素或腺瘤引起，主要影响儿童 的生长和发育。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
主要症状包括疲倦、肌肉无力、肾结石、骨痛和 生长迟缓。
早期识别症状有助于及时治疗，避免严重并发症 。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 性别和年龄
该病在男性和女性中发病率相似，通常在儿童早 期被诊断。
早期发现和干预可以有效改善预后。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 其他风险因素
某些环境因素和营养不良可能增加患病风险。
如维生素D缺乏可能影响钙的代谢。
何时应该进行筛查？
何时应该进行筛查？
心理健康同样重要，帮助家庭应对疾病带来的压 力。
谢谢观看
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在儿童中相对少见，发病率约为1/30,000 。
了解流行病学有助于进行高危筛查。
谁容易患上小儿原发性甲状旁 腺功能亢进症？
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 高风险人群
家族中有甲状旁腺功能亢进症病史的儿童，或有 相关遗传疾病的儿童。
如多发性内分泌腺瘤综合征等遗传性疾病。
通过社区活动和健康讲座进行知识普及。
应对措施与治疗方法
应对措施与治疗方法
药物治疗
使用药物来控制甲状旁腺激素的分泌。
如双膦酸盐等药物可以帮助降低钙水平。
应对措施与治疗方法
手术治疗
在严重情况下，可能需要手术切除病变的甲状旁 腺。
手术后需持续监测，防止复发。
应对措施与治疗方法
心理支持
为患儿和家庭提供心理支持和咨询。
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全身性骨质疏松 ：
骨囊肿：此表现可为原发性甲状旁腺功能亢进症的 唯一表现。
棕色瘤或破骨细胞瘤： 病理性骨折：
甲旁亢性肾脏病变
影响肾小管的浓缩功能→尿钙、尿磷排泄量增多→多
尿、多饮
多发性肾脏或输尿管结石：典型的原发性甲旁亢患者
的结石构成可均为磷酸钙，其它原因的结石则为纯草酸或 草酸、磷酸盐混合性的。近年来肾结石的发生率较低，仅 10～25%。
一般治疗
限制饮食钙量，补充钠、钾、镁，禁用噻嗪类 利尿剂、碱性药物或抗惊厥药物。可服H2受体拮抗 剂，甲氰咪胍0.2g3/日，还可加用雌孕激素。
iPTH1-84水平升高或高限水平，即可确诊为原发性 甲旁亢 ：可以诊断原发性甲旁亢及继发性甲旁亢
尿钙： 实验室检查
肾钙阈值
1.75～2mmol/L
每天钙摄入量为1000mg时，24小时尿钙排泄量上限 为每公斤体重0.1mmol
若低钙(400mg/天)和低钠(100mmol/天)饮食，24小 时尿钙上限为5mmo
肾钙化：多为双侧广泛性，腹部X线平片上为微小的钙化，
部位多位于肾锥体和髓质区域，这与钙在肾小管上皮的沉 积有关，
肾功能减退：有三分之一的患者有不同程度的肾功能障
碍
其它病变
软组织钙化：肌腱、软骨等处异位钙化，导致非 特异性关节疼痛。
皮肤钙盐沉积：可引起皮肤瘙痒。 高血压：发生率可达50%，可能与肾功能减退有关，
实验室检查
血磷：
正常成人空腹血磷 0.87～1.45mmol/L，
>1.45mmol/L 高血磷
<0.87mmol/L
低血磷
肾功能测定：
肾功能本身也影响血清离子钙浓度、iPTH水平等， 肾小球滤过率与这二者之间呈负相关。
实验室检查
骨转换生化测定 骨吸收指标：血清（浆）TRAP、尿HOP，尿（血）
甲状旁腺增生
以单个腺体的增大为主，外形不规则，无包膜，有时伴有 假包膜。
甲状旁腺腺癌
极少见，多为非功能性的甲状腺腺癌，1-2% 为功能性
病理生理
临床表现
发病年龄 较大，女性多于男性
高钙血症的表现
精神神经表现：
失眠﹑烦躁、记忆力减退，反应迟钝，或剧烈 的头痛，血钙大于3.75mmol/L时可出现代谢性昏 迷
但治愈甲旁亢不能完全缓解高血压。 贫血：重症患者可出现贫血，为骨髓组织纤维化
所致。 胆石症：胆囊和胆总管石灰石性胆汁，引起梗阻
性黄疸。
实验室检查
血钙升高：
.65mmol/L
偏高
＞2.75mmol/L
高钙血症
血整分子PTH （iPTH）升高：
或先后出现两个或两个以上的内分泌腺体肿瘤或增生 而产生的一种临床综合征。
是一种常染色体显性遗传性疾病，可呈家族性发病， 原发性甲旁亢仅是其中的一个表现。
多发性内分泌腺瘤(MEN)
MEN1：又称Wermer综合征
主要受累腺体：甲状旁腺、垂体、胰腺等。 约95%的MEN1患者出现甲旁亢 人群患病率 2～20/10万
MEN2A：又称为Sipple综合征
常受累及腺体：甲状腺的滤泡旁细胞（甲状腺髓样癌）、 肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤）和甲状旁腺（甲旁亢）。
约25% MEN2A患者存在甲旁亢
人群患病率
1～10/10万
治疗
手术治疗
适合手术者，应手术切除腺瘤或增生腺体。 症状轻，年纪大，体弱者不能手术者，可试用药物 注意术后低钙血症的处理，积极补钙及维生素D
原发性骨质疏松症
高钙血症的鉴别
恶性肿瘤性高钙血症： 肿瘤的溶骨性转移 分泌PTH相关蛋白
结节病 维生素D过量
甲旁亢的鉴别诊断
散发性原发性甲旁亢： 无甲旁亢的家族史，除甲旁亢外，无同时伴有其他
的内分泌肿瘤的表现。
甲旁亢的鉴别诊断
家族性（遗传性）原发性甲旁亢： 多发性内分泌腺瘤(MEN)：是指同一病人身上同时
甲状旁腺功能亢进症2014
继发性甲旁亢
一切引起低血钙或高血磷的疾病均能刺激PTH的合 成和分泌增多，导致甲状旁腺腺体增生肥大，引发继 发性甲旁亢 。
常见的低血钙或高血磷的疾病
肾脏疾病 肠道吸收功能受损的疾病 骨质疏松症 摄入不足
三发性甲旁亢
在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体收到持久和强烈 刺激，部分增生的组织转化为腺瘤伴有功能亢进，自 主地分泌过多的PTH。
NTX、ICTP、crosslap
骨形成指标：血OC、ALP、PICP
恶性肿瘤相关性高钙血症：骨吸收与骨形成脱偶联， 即骨吸收＞骨形成
影像学检查
X线检查： 颈部及纵隔CT： 核磁共振成像(MRI)： 颈部超声检查： 放射性同位素检查： 骨矿物质密度测定：
鉴别诊断
骨质疏松的鉴别诊断
原发性甲旁亢的骨质疏松 ： 皮质骨的丢失＞＞网状骨丢失 高速的骨转换状态 高钙血症的临床表现
主要见于肾功能衰竭者。
原发性甲旁亢
发病机理
1、该病病因目前尚未完全明确
2、部分病人有家族史，系常染色体显性遗传
3、有的病人可能与放射线照射有关
4、可能是多发性内分泌腺瘤病的一个表现:
甲状旁腺单个腺瘤 75- 80%
甲状旁腺增生 10-20%左右
甲状旁腺癌
<2%
甲状旁腺腺瘤
病理表现：
1、 单侧为主，可合并增生。 2、 大小不一，小者以毫米计，大者可达到数厘 米，可藏于正常腺组织中，包膜完整 3、 多为深色主细胞瘤或透明色主细胞瘤，混合 型较多。嗜酸性细胞瘤少见 4、部位多在甲状旁腺，少数在甲状腺、气管沟 间、颈动脉旁、肠管后或胸腺附近
消化道表现：
血清钙大于3mmol/L时，由于消化道平滑肌张 力下降，胃肠蠕动减弱
心血管表现：
典型的心电图改变为Q-T间期缩短
高钙血症的表现
运动系统表现：
近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也 难恢复
泌尿系统表现：
高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收 的作用，可出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚 至尿崩症；
由于PTH抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷排泄 增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发泌尿 系统感染及发生肾功能不全。
骨骼病变
广泛的骨关节疼痛： 下肢和腰部→全身 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨
折和骨畸形，如胸廓塌陷、驼背和身材变矮等。
骨骼病变的程度
骨膜下吸收：为甲旁亢出现最早和特异性最高的X 线征象
骨囊肿：此表现可为原发性甲状旁腺功能亢进症的 唯一表现。
棕色瘤或破骨细胞瘤： 病理性骨折：
甲旁亢性肾脏病变
影响肾小管的浓缩功能→尿钙、尿磷排泄量增多→多
尿、多饮
多发性肾脏或输尿管结石：典型的原发性甲旁亢患者
的结石构成可均为磷酸钙，其它原因的结石则为纯草酸或 草酸、磷酸盐混合性的。近年来肾结石的发生率较低，仅 10～25%。
一般治疗
限制饮食钙量，补充钠、钾、镁，禁用噻嗪类 利尿剂、碱性药物或抗惊厥药物。可服H2受体拮抗 剂，甲氰咪胍0.2g3/日，还可加用雌孕激素。
iPTH1-84水平升高或高限水平，即可确诊为原发性 甲旁亢 ：可以诊断原发性甲旁亢及继发性甲旁亢
尿钙： 实验室检查
肾钙阈值
1.75～2mmol/L
每天钙摄入量为1000mg时，24小时尿钙排泄量上限 为每公斤体重0.1mmol
若低钙(400mg/天)和低钠(100mmol/天)饮食，24小 时尿钙上限为5mmo
肾钙化：多为双侧广泛性，腹部X线平片上为微小的钙化，
部位多位于肾锥体和髓质区域，这与钙在肾小管上皮的沉 积有关，
肾功能减退：有三分之一的患者有不同程度的肾功能障
碍
其它病变
软组织钙化：肌腱、软骨等处异位钙化，导致非 特异性关节疼痛。
皮肤钙盐沉积：可引起皮肤瘙痒。 高血压：发生率可达50%，可能与肾功能减退有关，
实验室检查
血磷：
正常成人空腹血磷 0.87～1.45mmol/L，
>1.45mmol/L 高血磷
<0.87mmol/L
低血磷
肾功能测定：
肾功能本身也影响血清离子钙浓度、iPTH水平等， 肾小球滤过率与这二者之间呈负相关。
实验室检查
骨转换生化测定 骨吸收指标：血清（浆）TRAP、尿HOP，尿（血）
甲状旁腺增生
以单个腺体的增大为主，外形不规则，无包膜，有时伴有 假包膜。
甲状旁腺腺癌
极少见，多为非功能性的甲状腺腺癌，1-2% 为功能性
病理生理
临床表现
发病年龄 较大，女性多于男性
高钙血症的表现
精神神经表现：
失眠﹑烦躁、记忆力减退，反应迟钝，或剧烈 的头痛，血钙大于3.75mmol/L时可出现代谢性昏 迷
但治愈甲旁亢不能完全缓解高血压。 贫血：重症患者可出现贫血，为骨髓组织纤维化
所致。 胆石症：胆囊和胆总管石灰石性胆汁，引起梗阻
性黄疸。
实验室检查
血钙升高：
.65mmol/L
偏高
＞2.75mmol/L
高钙血症
血整分子PTH （iPTH）升高：
或先后出现两个或两个以上的内分泌腺体肿瘤或增生 而产生的一种临床综合征。
是一种常染色体显性遗传性疾病，可呈家族性发病， 原发性甲旁亢仅是其中的一个表现。
多发性内分泌腺瘤(MEN)
MEN1：又称Wermer综合征
主要受累腺体：甲状旁腺、垂体、胰腺等。 约95%的MEN1患者出现甲旁亢 人群患病率 2～20/10万
MEN2A：又称为Sipple综合征
常受累及腺体：甲状腺的滤泡旁细胞（甲状腺髓样癌）、 肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤）和甲状旁腺（甲旁亢）。
约25% MEN2A患者存在甲旁亢
人群患病率
1～10/10万
治疗
手术治疗
适合手术者，应手术切除腺瘤或增生腺体。 症状轻，年纪大，体弱者不能手术者，可试用药物 注意术后低钙血症的处理，积极补钙及维生素D
原发性骨质疏松症
高钙血症的鉴别
恶性肿瘤性高钙血症： 肿瘤的溶骨性转移 分泌PTH相关蛋白
结节病 维生素D过量
甲旁亢的鉴别诊断
散发性原发性甲旁亢： 无甲旁亢的家族史，除甲旁亢外，无同时伴有其他
的内分泌肿瘤的表现。
甲旁亢的鉴别诊断
家族性（遗传性）原发性甲旁亢： 多发性内分泌腺瘤(MEN)：是指同一病人身上同时
甲状旁腺功能亢进症2014
继发性甲旁亢
一切引起低血钙或高血磷的疾病均能刺激PTH的合 成和分泌增多，导致甲状旁腺腺体增生肥大，引发继 发性甲旁亢 。
常见的低血钙或高血磷的疾病
肾脏疾病 肠道吸收功能受损的疾病 骨质疏松症 摄入不足
三发性甲旁亢
在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体收到持久和强烈 刺激，部分增生的组织转化为腺瘤伴有功能亢进，自 主地分泌过多的PTH。
NTX、ICTP、crosslap
骨形成指标：血OC、ALP、PICP
恶性肿瘤相关性高钙血症：骨吸收与骨形成脱偶联， 即骨吸收＞骨形成
影像学检查
X线检查： 颈部及纵隔CT： 核磁共振成像(MRI)： 颈部超声检查： 放射性同位素检查： 骨矿物质密度测定：
鉴别诊断
骨质疏松的鉴别诊断
原发性甲旁亢的骨质疏松 ： 皮质骨的丢失＞＞网状骨丢失 高速的骨转换状态 高钙血症的临床表现
主要见于肾功能衰竭者。
原发性甲旁亢
发病机理
1、该病病因目前尚未完全明确
2、部分病人有家族史，系常染色体显性遗传
3、有的病人可能与放射线照射有关
4、可能是多发性内分泌腺瘤病的一个表现:
甲状旁腺单个腺瘤 75- 80%
甲状旁腺增生 10-20%左右
甲状旁腺癌
<2%
甲状旁腺腺瘤
病理表现：
1、 单侧为主，可合并增生。 2、 大小不一，小者以毫米计，大者可达到数厘 米，可藏于正常腺组织中，包膜完整 3、 多为深色主细胞瘤或透明色主细胞瘤，混合 型较多。嗜酸性细胞瘤少见 4、部位多在甲状旁腺，少数在甲状腺、气管沟 间、颈动脉旁、肠管后或胸腺附近
消化道表现：
血清钙大于3mmol/L时，由于消化道平滑肌张 力下降，胃肠蠕动减弱
心血管表现：
典型的心电图改变为Q-T间期缩短
高钙血症的表现
运动系统表现：
近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也 难恢复
泌尿系统表现：
高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收 的作用，可出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚 至尿崩症；
由于PTH抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷排泄 增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发泌尿 系统感染及发生肾功能不全。
骨骼病变
广泛的骨关节疼痛： 下肢和腰部→全身 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨
折和骨畸形，如胸廓塌陷、驼背和身材变矮等。
骨骼病变的程度
骨膜下吸收：为甲旁亢出现最早和特异性最高的X 线征象