原发性甲状旁腺功能亢进症
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小儿原发性甲状旁腺功能亢进症健康教育
治疗方案有哪些？
营养管理
患者需遵循低钙饮食，避免高钙食物的摄入。 营养师的指导能帮助患者制定合适的饮食计划。
如何进行日常护理与预防？
如何进行日常护理与预防？
定期随访
定期到医院进行检查，监测病情变化。 早期发现并处理可能的并发症非常关键。
如何进行日常护理与预防？
心理支持
为患者提供情感支持，帮助他们应对疾病带来的 压力。
该病会导致血液中钙水平过高，从而影响骨骼和 其他器官的健康。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
该与家族遗传有关，可能会在家族中多次 出现。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
流行病学
此病在小儿中相对少见，但一旦发生需要及时诊 断和治疗。
早期发现可以有效改善患儿的生活质量和预后。
遗传检测
对于有家族史的患者，可能需要进行遗传检测。 早期识别可以帮助制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
药物治疗
初期可以考虑使用药物来控制钙水平，如双膦酸 盐。
药物治疗通常是暂时的，需定期监测效果。
治疗方案有哪些？
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术切除异常的甲状旁 腺组织。
手术后需定期随访，防止复发。
小儿原发性甲状旁腺功能亢 进症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症 ？ 2. 症状和体征有哪些？ 3. 如何进行诊断？ 4. 治疗方案有哪些？ 5. 如何进行日常护理与预防？
什么是小儿原发性甲状旁腺 功能亢进症？
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状 旁腺分泌过多副甲状腺激素引起的疾病。
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持
原发性甲状旁腺功能亢进症健康教育PPT课件
原发性甲状旁 腺功能亢进症 健康教育PPT
课件
目录 简介 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗 原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项 常见问题解答
简介
简介
标题: 原发性甲状旁腺功能亢进症 健康教育PPT课件 目标: 提供关于原发性甲状旁腺功 能亢进症的健康教育知识，帮助用 户了解该疾病并采取相应的预防和 管理措施。
什么是原发性 甲状旁腺功能
亢进症
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症
概述: 原发性血液中钙离子水平升高 。
病因: 详细介绍甲状旁腺功能亢进症的 可能病因，如遗传因素、肾脏疾病或某 些药物等。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症
症状: 引起高钙血症的症状和 体征，例如骨骼疼痛、疲劳、 尿频等。
原发性甲状旁 腺功能亢进症
的注意事项
原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项
饮食: 给出合理的饮食建议，例如避免 高钙食物和过度摄入维生素D。 日常生活: 提供日常生活中需要注意的 事项，如避免过度劳累和保持身体健康 等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项
定期检查: 强调定期进行身体 检查和随诊，以监测病情并采 取适当的治疗措施。
原发性甲状旁 腺功能亢进症 的诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
诊断: 介绍原发性甲状旁腺功能亢进症 的常见诊断方法，如血液检查、超声波 和MRI等。 治疗: 详细介绍原发性甲状旁腺功能亢 进症的治疗方法，包括药物治疗、手术 和放射治疗等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
预防和管理: 提供预防和管理原发 性甲状旁腺功能亢进症的建议，包 括健康饮食、锻炼和定期监测等。
常见问题解答
常见问题解答
课件
目录 简介 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗 原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项 常见问题解答
简介
简介
标题: 原发性甲状旁腺功能亢进症 健康教育PPT课件 目标: 提供关于原发性甲状旁腺功 能亢进症的健康教育知识，帮助用 户了解该疾病并采取相应的预防和 管理措施。
什么是原发性 甲状旁腺功能
亢进症
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症
概述: 原发性血液中钙离子水平升高 。
病因: 详细介绍甲状旁腺功能亢进症的 可能病因，如遗传因素、肾脏疾病或某 些药物等。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症
症状: 引起高钙血症的症状和 体征，例如骨骼疼痛、疲劳、 尿频等。
原发性甲状旁 腺功能亢进症
的注意事项
原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项
饮食: 给出合理的饮食建议，例如避免 高钙食物和过度摄入维生素D。 日常生活: 提供日常生活中需要注意的 事项，如避免过度劳累和保持身体健康 等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的注意事项
定期检查: 强调定期进行身体 检查和随诊，以监测病情并采 取适当的治疗措施。
原发性甲状旁 腺功能亢进症 的诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
诊断: 介绍原发性甲状旁腺功能亢进症 的常见诊断方法，如血液检查、超声波 和MRI等。 治疗: 详细介绍原发性甲状旁腺功能亢 进症的治疗方法，包括药物治疗、手术 和放射治疗等。
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
预防和管理: 提供预防和管理原发 性甲状旁腺功能亢进症的建议，包 括健康饮食、锻炼和定期监测等。
常见问题解答
常见问题解答
甲旁亢
原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。
原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。
主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。
三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。
【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。
一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。
二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。
三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。
【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。
②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。
当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。
③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。
⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。
后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。
三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。
最后可引起肾功能不全。
四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT课件
通过血清钙、磷和甲状旁腺激素水平检测，确定 是否存在功能亢进。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
原发性甲状旁腺功能亢进ppt课件
PTH升高
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。
原发性甲状旁腺功能亢进
PTH的生理功能是凋节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)溶解释放人血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷(图25-5)。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。
甲状旁腺增生：有两种手术方法，一是作甲状旁腺次全切除，即切除3.5枚腺体，保留1／2枚腺体。另一种方法是切除所有4枚甲状旁腺，同时作甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。
* 手术并发症及术后处理 并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，原因尚不清楚。 探查广泛，且操作不慎时可损伤喉返神经。术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者 可发生手足抽搐. 静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液，剂量视低血钙症状而定。一般在术后3-4天后恢复正常。术后出现血清钙下降，往往表示手术成功，病变腺体已经切除。
* 诊断 主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol／L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol／L；②血磷值<0.65～0.97mmol／L； ③甲状旁腺素(PTH)测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。 对可疑病例，可作B超、核素扫描或CT检查，主要帮助定位，也有定性价值。
第二节 原发性甲状旁腺功能亢进
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原发性甲状旁腺功能亢进--- primary hyperparathyroidism 是一种可经手术治愈的疾病，国内并不常见，但欧美等国家并不少见。
* 解剖及生理概要 甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色，平均重量每枚35-40mg。 从甲状旁腺独特的胚胎发育情况看，甲状旁腺的分布十分广泛。 上甲状旁腺多数位于以喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处为中心、直径2cm的一个圆形区域内(约占80％)。 下甲状旁腺有60％位于甲状腺下、后、侧方，其余可位于甲状腺前面，或与胸腺紧密联系，或位于纵隔，使尿磷增加、血磷降低。 因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。 PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放。
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施PPT课件
定义
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺 分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙代谢紊乱的一 种内分泌疾病。
该病通常由遗传因素或腺瘤引起，主要影响儿童 的生长和发育。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
主要症状包括疲倦、肌肉无力、肾结石、骨痛和 生长迟缓。
早期识别症状有助于及时治疗，避免严重并发症 。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 性别和年龄
该病在男性和女性中发病率相似，通常在儿童早 期被诊断。
早期发现和干预可以有效改善预后。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 其他风险因素
某些环境因素和营养不良可能增加患病风险。
如维生素D缺乏可能影响钙的代谢。
何时应该进行筛查？
何时应该进行筛查？
心理健康同样重要，帮助家庭应对疾病带来的压 力。
谢谢观看
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在儿童中相对少见，发病率约为1/30,000 。
了解流行病学有助于进行高危筛查。
谁容易患上小儿原发性甲状旁 腺功能亢进症？
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 高风险人群
家族中有甲状旁腺功能亢进症病史的儿童，或有 相关遗传疾病的儿童。
如多发性内分泌腺瘤综合征等遗传性疾病。
通过社区活动和健康讲座进行知识普及。
应对措施与治疗方法
应对措施与治疗方法
药物治疗
使用药物来控制甲状旁腺激素的分泌。
如双膦酸盐等药物可以帮助降低钙水平。
应对措施与治疗方法
手术治疗
在严重情况下，可能需要手术切除病变的甲状旁 腺。
手术后需持续监测，防止复发。
应对措施与治疗方法
心理支持
为患儿和家庭提供心理支持和咨询。
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺 分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙代谢紊乱的一 种内分泌疾病。
该病通常由遗传因素或腺瘤引起，主要影响儿童 的生长和发育。
什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
主要症状包括疲倦、肌肉无力、肾结石、骨痛和 生长迟缓。
早期识别症状有助于及时治疗，避免严重并发症 。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 性别和年龄
该病在男性和女性中发病率相似，通常在儿童早 期被诊断。
早期发现和干预可以有效改善预后。
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 其他风险因素
某些环境因素和营养不良可能增加患病风险。
如维生素D缺乏可能影响钙的代谢。
何时应该进行筛查？
何时应该进行筛查？
心理健康同样重要，帮助家庭应对疾病带来的压 力。
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什么是小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在儿童中相对少见，发病率约为1/30,000 。
了解流行病学有助于进行高危筛查。
谁容易患上小儿原发性甲状旁 腺功能亢进症？
谁容易患上小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 高风险人群
家族中有甲状旁腺功能亢进症病史的儿童，或有 相关遗传疾病的儿童。
如多发性内分泌腺瘤综合征等遗传性疾病。
通过社区活动和健康讲座进行知识普及。
应对措施与治疗方法
应对措施与治疗方法
药物治疗
使用药物来控制甲状旁腺激素的分泌。
如双膦酸盐等药物可以帮助降低钙水平。
应对措施与治疗方法
手术治疗
在严重情况下，可能需要手术切除病变的甲状旁 腺。
手术后需持续监测，防止复发。
应对措施与治疗方法
心理支持
为患儿和家庭提供心理支持和咨询。
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精选ppt
肾脏病变
◆ 影响肾小管浓缩功能→尿钙、尿磷排泄增多→多尿、多饮 ◆ 多发性肾脏或输尿管结石：典型的原发性甲旁亢患者的结 石构成可均为磷酸钙。 ◆ 肾钙化：钙在肾小管上皮的沉积，多为双侧广泛性，腹部X 线平片上为微小的钙化。 ◆ 肾功能减退：1/3患者有不同程度的肾功能障碍。
20
精选ppt
泌尿系统感染及发生肾功能不全。
PHPT致溃疡机制
PTH 高钙血症
精选ppt
神经肌肉兴奋性降低
胃肠道平滑肌张力下降 蠕动缓慢
食欲不振、恶心、呕吐 腹胀、便秘
刺激胃粘膜G细胞分泌 胃泌素
胃酸分泌增多
胃十二指肠溃疡
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PHPT致胰腺炎机制
PTH 高钙血症
精选ppt
促进胰液分泌 激活胰蛋白酶原
胰腺自身溶解
病因： 散发性PHPT：原癌/抑癌基因改变、颈部外照射、锂剂 家族性/综合征性PHPT：单基因病变，抑癌基因失活/原癌基因活化
约3%的病例系多发性内分泌腺瘤（MEN）的一部分 ▲ MEN I型：甲旁亢 + 胰腺肿瘤 + 垂体肿瘤 ▲ MEN II型：甲旁亢 + 甲状腺髓样癌 + 嗜铬细胞瘤
11
精选ppt
◆ 心血管表现：高血压。Q-T间期缩短。
◆ 运动系统表现：近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也难恢复。
◆ 泌尿系统表现：高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收作用，可 出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚至尿崩症；由于PTH抑制肾小管 对磷的重吸收，尿磷排泄增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发
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其他病变
◆软组织钙化：肌腱、软骨等处异位钙化，导致非特异性 关节疼痛。 ◆皮肤钙盐沉积：可引起皮肤瘙痒。 ◆高血压：促进血管平滑肌收缩，血管钙化，血压升高。 ◆贫血：骨髓组织纤维化，重症患者可出现贫血。
21
实验室检查
血清钙↑：
继发性胰腺炎
Ca沉积，胰管钙化或形 成胰腺内结石
胰管堵塞
慢性胰腺炎急性发作
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文献报道
1 1957年Cope等首先提出PHTP可表现为胰腺炎
2 国外统计PHPT并发胰腺炎相对风险是非PHPT的 28倍
3 PHPT并发胰腺炎比率为2.9-7%，胰腺炎合并PHPT 比率<1%
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继发性
各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥 大，分泌过多PTH。见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收 不良综合征、维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。
三发性
在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久刺激，发 展为功能自主的增生或肿瘤，自主性分泌过多PTH。见 于慢性肾病、肾脏移植后。
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②无症状PHPT：随着上世纪70年代全自动生化仪的广泛使用，越来 越多轻微血钙升高但临床表现很少的PHPT患者被发现，又被称为“现代 PHPT”；
③正常血钙PHPT（NPHPT）：最近几年又发现了一种新的甲旁亢， 即NPHPT。
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高血钙症状
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记忆力下降、情绪不稳 行为异常
恶心呕吐、腹胀
溃疡、胰腺炎 消化 系统
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原发性甲状旁腺功能亢进症
Primary Hyperparathyroidism
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2
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关注甲状旁腺
3
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甲状旁腺（parathyroid）：自婴儿起逐渐增大，30岁以后其体积基本稳定。正常成人 甲状旁腺平均30(5*3*2)mm3，重量50-60mg。甲状旁腺的胚胎起源与甲状腺和胸腺的 关系密切，甲状旁腺疾病不但可以源于甲状旁腺本身，还可异位于甲状腺或胸腺内。 4
骨痛、骨骼畸形 病理性骨折
骨骼 系统
神经 系统
临床 表现
泌尿 系统
倦怠、四肢无
神经肌肉 力、肌萎缩 系统
精神 症状
幻觉、狂躁 昏迷
（Ca>3mmol/L）
多尿、夜尿、口渴
肾结石、肾功能不全
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高血钙症状
◆ 神经精神表现：记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、轻度个性改 变、抑郁和嗜睡。
◆ 消化道表现：平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱，出现食欲减退、腹胀、 消化不良、便秘、恶心呕吐。钙离子易沉积于有碱性胰液的胰管和胰 腺内而引起急性胰腺炎。还可出现胃十二指肠溃疡，与高钙引起的血 清胃泌素增高和胃酸分泌增加有关。
骨骼病变
全身弥漫性、逐渐加重的骨关节疼痛：
◆ 下肢和腰椎部位→全身 ◆ 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨折和骨骼畸形， 如胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形、四肢弯曲、身高变矮等。
骨骼病变的程度：
◆ 骨膜下吸收：为甲旁亢出现最早和特异性最高的X线征象 ◆ 全身性骨质疏松 ： ◆ 骨囊肿：可为原发性甲旁亢的唯一表现 ◆ 棕色瘤或破骨细胞瘤： ◆ 病理性骨折：
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甲状旁腺激素（PTH）—— 调节体内钙磷代谢，维持钙磷平衡
主要靶器官：骨、肾 间接作用：肠道
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甲状旁腺激素（PTH）—— 调节体内钙磷代谢，维持钙磷平衡
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◆促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)
溶催化25（OH）D3 →1,25(OH）2D3(活性更高)，促进肠钙吸 收，血钙↑。
原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）
患病率1/500-1000，男女比1:3，多发于女性绝经后前10年。
腺瘤：80-85%, 多为单个腺瘤，多位于下极甲状旁腺， 6-10%位于胸腺、心包、食管后，有完整的包膜。
增生： 10-15%，常累及4个腺体，无包膜。
腺癌：2%以下，可远处转移至肺、肝、骨。
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◆血钙、磷浓度超过肾阈时，经尿排出，
尿钙↑、尿磷↑。
促进肾小管重吸收钙，血钙↑，
抑制肾小管重吸收磷，血磷↓。
PTH ↑ 骨、肾、小肠
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高血钙
低血磷
高尿钙
高尿磷
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PTH的分泌水平主要受血钙水平调节
低钙→刺激PTH释放；高钙→抑制PTH释放
8
原发性
甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生），PTH合成与分泌过 多，通过对肾和骨的作用，导致高钙和低磷血症。
原发性甲旁亢是一种临床表型不断演变的疾病，经历了 三个发展阶段：
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原发性甲旁亢是一种临床表型不断演变的疾病，经历了 三个发展阶段：
经典PHPT
无症状PHPT
正常血钙PHPT
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①经典PHPT：上世纪20-70年代发现该病，PHPT患者有典型高钙血症 相关的骨骼、泌尿、消化、运动系统和精神障碍等多脏器严重损伤；
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肾脏病变
◆ 影响肾小管浓缩功能→尿钙、尿磷排泄增多→多尿、多饮 ◆ 多发性肾脏或输尿管结石：典型的原发性甲旁亢患者的结 石构成可均为磷酸钙。 ◆ 肾钙化：钙在肾小管上皮的沉积，多为双侧广泛性，腹部X 线平片上为微小的钙化。 ◆ 肾功能减退：1/3患者有不同程度的肾功能障碍。
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泌尿系统感染及发生肾功能不全。
PHPT致溃疡机制
PTH 高钙血症
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神经肌肉兴奋性降低
胃肠道平滑肌张力下降 蠕动缓慢
食欲不振、恶心、呕吐 腹胀、便秘
刺激胃粘膜G细胞分泌 胃泌素
胃酸分泌增多
胃十二指肠溃疡
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PHPT致胰腺炎机制
PTH 高钙血症
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促进胰液分泌 激活胰蛋白酶原
胰腺自身溶解
病因： 散发性PHPT：原癌/抑癌基因改变、颈部外照射、锂剂 家族性/综合征性PHPT：单基因病变，抑癌基因失活/原癌基因活化
约3%的病例系多发性内分泌腺瘤（MEN）的一部分 ▲ MEN I型：甲旁亢 + 胰腺肿瘤 + 垂体肿瘤 ▲ MEN II型：甲旁亢 + 甲状腺髓样癌 + 嗜铬细胞瘤
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◆ 心血管表现：高血压。Q-T间期缩短。
◆ 运动系统表现：近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也难恢复。
◆ 泌尿系统表现：高钙血症可抑制ADH对远端肾小管水重吸收作用，可 出现多尿，尤其夜尿增多和多饮，甚至尿崩症；由于PTH抑制肾小管 对磷的重吸收，尿磷排泄增多，患者易产生肾结石或肾钙化、易并发
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其他病变
◆软组织钙化：肌腱、软骨等处异位钙化，导致非特异性 关节疼痛。 ◆皮肤钙盐沉积：可引起皮肤瘙痒。 ◆高血压：促进血管平滑肌收缩，血管钙化，血压升高。 ◆贫血：骨髓组织纤维化，重症患者可出现贫血。
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实验室检查
血清钙↑：
继发性胰腺炎
Ca沉积，胰管钙化或形 成胰腺内结石
胰管堵塞
慢性胰腺炎急性发作
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文献报道
1 1957年Cope等首先提出PHTP可表现为胰腺炎
2 国外统计PHPT并发胰腺炎相对风险是非PHPT的 28倍
3 PHPT并发胰腺炎比率为2.9-7%，胰腺炎合并PHPT 比率<1%
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继发性
各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥 大，分泌过多PTH。见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收 不良综合征、维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。
三发性
在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久刺激，发 展为功能自主的增生或肿瘤，自主性分泌过多PTH。见 于慢性肾病、肾脏移植后。
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②无症状PHPT：随着上世纪70年代全自动生化仪的广泛使用，越来 越多轻微血钙升高但临床表现很少的PHPT患者被发现，又被称为“现代 PHPT”；
③正常血钙PHPT（NPHPT）：最近几年又发现了一种新的甲旁亢， 即NPHPT。
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高血钙症状
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记忆力下降、情绪不稳 行为异常
恶心呕吐、腹胀
溃疡、胰腺炎 消化 系统
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原发性甲状旁腺功能亢进症
Primary Hyperparathyroidism
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关注甲状旁腺
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甲状旁腺（parathyroid）：自婴儿起逐渐增大，30岁以后其体积基本稳定。正常成人 甲状旁腺平均30(5*3*2)mm3，重量50-60mg。甲状旁腺的胚胎起源与甲状腺和胸腺的 关系密切，甲状旁腺疾病不但可以源于甲状旁腺本身，还可异位于甲状腺或胸腺内。 4
骨痛、骨骼畸形 病理性骨折
骨骼 系统
神经 系统
临床 表现
泌尿 系统
倦怠、四肢无
神经肌肉 力、肌萎缩 系统
精神 症状
幻觉、狂躁 昏迷
（Ca>3mmol/L）
多尿、夜尿、口渴
肾结石、肾功能不全
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高血钙症状
◆ 神经精神表现：记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、轻度个性改 变、抑郁和嗜睡。
◆ 消化道表现：平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱，出现食欲减退、腹胀、 消化不良、便秘、恶心呕吐。钙离子易沉积于有碱性胰液的胰管和胰 腺内而引起急性胰腺炎。还可出现胃十二指肠溃疡，与高钙引起的血 清胃泌素增高和胃酸分泌增加有关。
骨骼病变
全身弥漫性、逐渐加重的骨关节疼痛：
◆ 下肢和腰椎部位→全身 ◆ 严重者：活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨折和骨骼畸形， 如胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形、四肢弯曲、身高变矮等。
骨骼病变的程度：
◆ 骨膜下吸收：为甲旁亢出现最早和特异性最高的X线征象 ◆ 全身性骨质疏松 ： ◆ 骨囊肿：可为原发性甲旁亢的唯一表现 ◆ 棕色瘤或破骨细胞瘤： ◆ 病理性骨折：
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甲状旁腺激素（PTH）—— 调节体内钙磷代谢，维持钙磷平衡
主要靶器官：骨、肾 间接作用：肠道
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甲状旁腺激素（PTH）—— 调节体内钙磷代谢，维持钙磷平衡
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◆促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)
溶催化25（OH）D3 →1,25(OH）2D3(活性更高)，促进肠钙吸 收，血钙↑。
原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）
患病率1/500-1000，男女比1:3，多发于女性绝经后前10年。
腺瘤：80-85%, 多为单个腺瘤，多位于下极甲状旁腺， 6-10%位于胸腺、心包、食管后，有完整的包膜。
增生： 10-15%，常累及4个腺体，无包膜。
腺癌：2%以下，可远处转移至肺、肝、骨。
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6
◆血钙、磷浓度超过肾阈时，经尿排出，
尿钙↑、尿磷↑。
促进肾小管重吸收钙，血钙↑，
抑制肾小管重吸收磷，血磷↓。
PTH ↑ 骨、肾、小肠
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高血钙
低血磷
高尿钙
高尿磷
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PTH的分泌水平主要受血钙水平调节
低钙→刺激PTH释放；高钙→抑制PTH释放
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原发性
甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生），PTH合成与分泌过 多，通过对肾和骨的作用，导致高钙和低磷血症。
原发性甲旁亢是一种临床表型不断演变的疾病，经历了 三个发展阶段：
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原发性甲旁亢是一种临床表型不断演变的疾病，经历了 三个发展阶段：
经典PHPT
无症状PHPT
正常血钙PHPT
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①经典PHPT：上世纪20-70年代发现该病，PHPT患者有典型高钙血症 相关的骨骼、泌尿、消化、运动系统和精神障碍等多脏器严重损伤；