原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理
原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理
［ ２ 汪 复 ， 德 妹 ， 付 品 ， ． ０ ８年 中 国 Ｃ ＮＥ 细 菌 耐 １ 朱 胡 等 ２０ ＨＩ Ｔ
药 性 监 测 ［］ 中 国感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ １３ ９ Ｅ３ 徐 修 礼 ， 潇 ， 新 ， ． ｈ ａｉ ２ ０ ２ 陈 樊 等 Ｍｏ ｎ ｒ ０ ８年 度 报 告 ： 科 细 ｎ 外 菌 耐 药 监 测 分 析 Ｅ ］ 中 国抗 生 素 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ６ Ｊ． ２ １ ，５ ８ ：９ —
检 验医学与临床 ２ １ Ｏ ２年 ５月 第 ９卷 第 ９期
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顾 性分析本科 室 １９ ９ ６年 １月 至 ２ ｌ 年 ６月进 行 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 发 生 的 并 发 症 的 ３ Ｏ１ ８例 患者 观 察 及 护 理 情 况 。
结 果 ３ ８例 患 者手 术进 行 顺 利 ， 术后 发 生 严 重 并 发 症 ｌ ８例 （ ７ ３ ） 其 中 出 血 ３例 ， 功 能 衰 竭 ３例 ， 汁瘘 ２ ４ ． ， 肝 胆
例 ， 下脓 肿 ２ ， 腔 积 液 ２例 ， 口裂 开 ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肢 深静 脉 血 栓 形 成 １例 。死 亡 ２例 。 结 论 对 膈 例 胸 切 肺 下 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 患 者应 进 行 严 密监 护 ， 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 种 引 流 管 的 护 理 并 加 强 基 础 护 理 。 及 时发 做 可 现 和 减 少各 种 并 发 症 ， 低 患 者 病 死 率 。 降 【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 并 发 症 ； 恶 性 肿 瘤 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ 一 Ｏ １ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ９ ｌ ８ 一３
原发性肝癌护理常规及健康教育
原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。
3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。
观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。
5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。
6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。
8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。
监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。
2）迅速补充血容量，输新鲜血。
3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。
4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。
2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。
协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。
3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。
4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。
【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。
有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。
肝癌患者术后并发症的护理
注意 室 内定 时通 风 ，做好 消毒 隔离 ，严格 无菌操作 ，减少 阴道及 肛 门检查 ；术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 给 予抗菌 药等 ，术后 观察切 Ｅ ｌ敷料及 切 口愈合 情况 ，若有切 口脂肪液 化 ，局部用高糖加胰岛素封 闭嗍 。 ２ ． ６新生儿护理
泡表 面活性 物质 ，新生儿易发生呼吸窘迫综合症 。 总之妊娠 合并糖尿病剖 宫产的患者 应做好各方 面的护理工 作 ，做 好健康教育 ，控 制好术前术 中术后的血糖 ，加 强观察防 止低血糖的发 生 ，预防切 口感 染及新生儿 的护理 ，使产妇顺 利度过 围手术 期 ，降低
染３ 例 ，腹腔 、胸腔积液 １ ６ 例 ，肝 肾功能不全２ ４ 例。
１ ． ２护理方法
居恶性肿瘤的第５ 位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝 癌及混合型 肝癌。原发性肝 癌在我 国属于 高发病 ，一般 男性多于女性 中国是 乙肝大国 ，我 国的肝癌多在 乙肝 肝硬化的基础 上发展而来 ，乙肝后也 会发展为肝癌 。 目前我国发患者 数约 占全球 的 半数 以上 ，占全球 肝癌患者 的５ ５ ％ ，已经成 为严重威胁 我国人 民健康
起裂 开和感染 。新生 儿 因母体 高血 糖抑制 了肺泡 表面 Ⅱ 型细胞 分泌肺
颤 抖、有饥饿感 甚至昏迷等应 急反应 时，测血糖 、尿酮值 ，以确定有 无 低血 糖 或酮症 酸 中毒 ，一旦 出现低 血糖 ，给予饮糖 水 或静 脉注射
５ １ ０ ％的葡 萄糖 。 ２ ． ５预防切 Ｅ ｌ感染
１ ８ ７ ．
迫综合症的发生，一旦发生立即采取保暧、吸氧、纠正电解质紊乱和
酸中毒， 预防 感染等措施嘲 。
３结 果 ｌ ２ 例产妇各项监测指标稳定 ，血糖控制理想，无低血糖及酮症 酸 中毒出现，切口无感染 ，Ⅱ 级／ 甲等愈合 ，新生儿无并发症 ，母婴
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。
（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。
（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。
（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。
二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。
急性肝性脑病时，血氨多正常。
2.脑电图检查：前驱期正常。
昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。
脑电图检查特异性不强。
3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。
（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
初级护师内科护理学知识归纳：原发性肝癌病人的护理
一、病因及发病机制原发性肝癌病因、发病机制均未清楚，能的有关因素如下：1.病毒性肝炎约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，尤其乙型肝炎病毒与肝癌发病密切相关。
近年研究发现丙型肝炎病毒感染与肝癌发病也密切相关。
2.肝硬化。
3.黄曲霉菌主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1(AFB1)，有强的致癌作用。
AFB1与乙型肝炎病毒感染有协同作用。
4.其他一些化学物质如亚硝胺类、有机氯农药、偶氮芥等为可疑致癌物质。
嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。
二、临床表现1.肝区疼痛首发症状。
2.全身症状食欲减退、恶心、呕吐，进行性消瘦明显，尤其原有肝硬化者。
3.原有肝硬化表现。
4.肝大肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有程度不同的触痛。
如肝癌结节位于肋弓下，最易被触到，有时病人自己可摸到而就诊。
如肝癌突出于右肋弓或剑突下，上腹部可呈局部隆起或饱满。
5.并发症(1)上消化道出血：则发生呕血和黑粪。
晚期病人可因合并凝血功能障碍而有广泛出血。
(2)肝性脑病：是肝癌的终末期并发症，病死率极高。
(3)癌结节破裂出血：约10%肝癌病人因此而死亡，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡。
(4)继发感染：病人在长期消耗或因放疗、化疗引起白细胞减少等不良反应，导致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。
三、辅助检查1.甲胎蛋白(AFP) 测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。
2.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ在原发性和转移性肝癌可升高，阳性率为90%。
3.超声断层扫描超声检查可显示直径为1～2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。
4.CT 对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
5.X线肝血管造影腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率87%，结合甲胎蛋白检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。
2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。
3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。
4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。
5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。
6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。
二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。
（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。
（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。
（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。
（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。
术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。
备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。
（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。
2、术后护理：（1）术后 24 小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。
（2）术后禁食、持续胃肠减压。
待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。
给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
原发性肝癌护理措施
工作汇报演讲稿
尊敬的领导、各位同事：
大家好！我是XX部门的XX，今天非常荣幸能够站在这里向大家汇报我们部门最近的工作情况。
在过去的一段时间里，我们部门全体成员团结协作，努力工作，取得了一些成绩，也遇到了一些挑战，现在我将向大家做一份详细的汇报。
首先，我想向大家介绍一下我们部门最近的工作重点。
在这段时间里，我们主要致力于提高产品质量和客户满意度，加强团队合作，提升工作效率。
为了实现这些目标，我们采取了一系列措施，包括加强内部沟通，优化工作流程，提高员工技能等。
在产品质量方面，我们加强了对生产过程的监控和管理，严格执行质量标准，加强了对产品质量的把控。
通过这些努力，我们成功降低了产品的次品率，提高了产品的质量和稳定性，得到了客户的认可和好评。
在客户满意度方面，我们加强了与客户的沟通和交流，及时了解客户的需求和反馈，不断改进产品和服务，提高客户的满意度和忠诚度。
通过这些努力，我们成功增加了客户的订单量和回头率，实现了销售额的增长。
在团队合作方面，我们加强了团队的凝聚力和协作能力，建立
了良好的工作氛围和团队文化，提高了团队的执行力和效率。
通过这些努力，我们成功完成了一些重要的项目和任务，取得了一些突破性的进展。
总的来说，我们部门在过去的一段时间里取得了一些成绩，但也面临着一些挑战。
我们将继续努力，保持团结协作，不断提高工作质量和效率，实现更好的发展和进步。
最后，我想感谢所有同事的辛勤付出和支持，感谢领导的关心和指导。
让我们携手并进，共同努力，共创美好未来！
谢谢大家！。
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原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理
目的：提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。
方法：搜集我院2008年7月-2014年6月收治的原发性肝癌手术病例20例，对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。
结果：术后发生肝性脑病14例，一期前驱期4例，二期（昏迷前期）3例，三期昏睡期2例，四期昏迷期5例。
本组20例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例经18-42d精心治疗及护理，病情稳定后出院。
结论：肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，早期发现肝功能衰竭，对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理，可以有效地降低患者的死亡率。
标签：原发性肝癌；肝切除术；肝性脑病；术后护理
原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总数的43%。
我国每年约13 万例患者死于此病，大約占全球肝癌死亡病例的40%[1]。
肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段，但术后也可能出现一些严重的并发症：如术后出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下积液与感染、胸腔积液和上消化道出血，其中肝性脑病是最严重的术后并发症，如能早期发现，早期诊断，进行正确恰当的治疗及有效护理，可以有效地降低患者的死亡率。
1临床资料
20例患者中男性12例，女性8例：其中术前肝功能Child A级3例，肝功能Child B级15例，肝功能Child C级2例，15例肝部分切除，其余5例行规则半肝切除或扩大半肝切除，5例术后上消化道出血合并肝性脑病，3例感染合并肝性脑病，3例严重电解质紊乱合并肝性脑病，以上20例患者在医务人员的积极抢救和精心护理下，痊愈16例，死亡4例。
2护理措施与体会
2.1积极寻找诱因，及时处理大多数肝性脑病患者有明确的诱因，本组病例中15 例肝性昏迷患者诱因明确，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，我们立即寻找诱因，并及时排除。
，本组病例中，因上消化道出血诱发肝性昏8例，因感染诱发肝性脑病的3例，因严重电解质紊乱诱发肝性脑病例3例，经止血，抗感染，维持水电解质平衡等治疗，除2例由于感染诱发的四期肝性脑病者死亡以外，其他均痊愈出院。
2.2消化道不良反应护理治疗过程中应用药物和造影剂，可引起恶心、呕吐，若反应剧烈，易导致胃及食管近贲门部黏膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现消化道出血。
因此，术后要积极防止患者出现恶心、呕吐症状。
为了减轻患者消化道不良反应，指导其术前禁食4—6h。
术后24h内禁食油腻食物，应进温和、无刺激性食物，注意少量多餐；鼓励患者适量饮水，保持每天尿量2 500 ml左右，以
加速药物代谢和坏死肿瘤细胞毒素排泄。
为呕吐者根据医嘱应用溴米那普鲁卡因或肌内注射胃复安，同时静脉补液，注意观察其呕吐物的性质、颜色、量并做好记录，及时报告医生进行处理。
2.3发热护理治疗后早期发热是由于药物导致肿瘤细胞坏死产生吸收热所致。
术后密切监测患者体温变化，及时报告医生处理。
本组患者发生不同程度发热，19例发生于术后6 h-3 d.体温为37.5—38.7℃，午后低热，傍晚最高，次日晨热退；3例持续至术后l周，体温>39 ℃，经物理降温及静脉滴注抗生素后降至正常。
降温过程中注意观察患者心率、血压变化，防止其因大汗而发生虚脱，嘱其多饮水。
术后常规为患者应用抗生素3—7 d，预防感染。
2.4 保持大便通畅了解患者每日的排便情况，保持大便通畅，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释液灌肠通便。
保持大便通畅，减少氨吸收，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。
2.5 加强饮食护理向患者及家属讲解高蛋白质饮食与肝性脑病发生之间的关系，给予低脂低蛋白、易消化的半流质饮食，饮食应该柔软、易消化，含有丰富的营养，嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。
2.6 维持电解质酸碱失衡对使用利尿剂的患者，需加强观察，部分患者因使用利尿剂后出现电解质酸碱失衡而诱发肝性脑病，因此，应定期测定血电解质，并及时给予补充纠正，使用利尿剂应联合间歇使用，以避免发生电解质紊乱。
2.7 避免使用肝损伤的抗生素肝硬化患者有广泛侧支循环，很有利于肠道细菌的扩散，容易发生肠道感染、自发性胸膜炎、腹膜炎、败血症等，这些感染可加重或者诱发肝性脑病。
早期针对性的抗菌治疗，不仅能有效控制感染，而且对肝性脑病有很大的帮助，但应避免使用对肝肾功能有伤害的药物。
3讨论
肝性脑病是肝功异常患者出现的神经精神症状，主要表现为行为异常、意识障碍、昏迷等[2]。
常见于暴发性急性肝衰竭和肝硬化慢性肝衰竭，是合并中重度肝硬化肝癌术后主要并发症和死亡原因。
由于患者术前合并中重度肝硬化，肝储备能力较差，切除病肝量大或术中大出血、低血压和阻断肝门时间过长等因素，导致肝细胞缺氧、坏死引起[3]。
大多数肝性脑病发生都有明显的诱因：如上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、尿毒症、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等。
肝性脑病临床过程包括四期：一期（前驱期），二期（昏迷前期），三期（昏睡期），四期（昏迷期）。
对此类患者的护理重点：应密切观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色，如果患者出现表情淡膜、烦燥不安、日间嗜睡、夜间兴奋，应警惕肝性脑病，同时注意有无进行性黄疸的出现。
于术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，这样可避免肠道内氨的产生和吸收。
有肝性脑病者，应测定血氨浓度，及时采取降低血氨的措施。
加强保肝治疗，对低蛋白血症者给予补充白蛋白或输血浆。
准确记录每日尿量，防止肝肾综合症[4]。
总之，肝性脑病是肝硬化患者肝切除术后常见的严重并发症，及时发现早期变化，
做好护理工作对降低死亡率、减少并发症的发生至关重要。
参考文献
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