液体管理
病区液体管理制度
病区液体管理制度一、引言病区液体管理制度是指为了确保病患在住院期间能够得到合适的液体补充和管理，医院制定的具体规章制度。
本文将从液体管理目的、液体管理责任、液体管理流程和液体管理措施等方面进行论述。
二、液体管理目的病区液体管理的主要目的是确保患者获得适宜的液体补充，提高患者的康复速度和生活质量。
具体目的包括：1. 维持体液平衡：合理控制患者的液体输入和输出，保持体液稳定。
2. 防止脱水：根据患者的情况及时补充液体，预防脱水症状的发生。
3. 防止液体过负荷：避免液体过多引起水中毒，保护患者的生命安全。
三、液体管理责任1. 医师责任：医师需根据患者的病情和实际需要，制定液体管理方案，并进行有效的指导和监测。
2. 护士责任：护士应按照医嘱，正确执行液体管理方案，确保患者安全和舒适。
3. 患者责任：患者需要根据医嘱按时按量饮水，配合医护人员的液体管理措施。
四、液体管理流程1. 护理评估：护士需对患者进行全面的液体管理评估，包括患者的病史、病情、饮食摄入情况、尿量等。
2. 制定液体管理计划：根据评估结果，医师制定患者的液体管理计划，并书写相关医嘱。
3. 液体补充：护士按照医嘱的要求，正确补充患者所需的液体，包括口服补液和静脉输液等。
4. 液体监测：护士需定期对患者的尿量、体重和血压等进行监测，及时发现液体管理异常情况并采取相应的措施。
5. 液体调整：根据监测结果，医师随时调整患者的液体管理方案，确保患者的液体平衡。
五、液体管理措施1. 口服补液：对于一般病情稳定的患者，可鼓励口服补液，注意饮水量的合理控制。
2. 静脉输液：对于病情较重或需要快速补液的患者，需根据医嘱进行静脉输液治疗，护士需注意输液速度和输液方式。
3. 尿量监测：护士需定期监测患者的尿量，及时记录并与医师进行沟通，以便调整液体管理计划。
4. 体重监测：护士需定期对患者进行体重测量，及时发现液体过负荷或脱水的情况，并与医师协商调整治疗方案。
5. 血压监测：护士需定期监测患者的血压，以了解患者的循环情况，及时判断是否需要调整液体管理计划。
护理液体管理制度
护理液体管理制度一、前言液体管理是医院护理工作中非常重要的一项工作内容。
护理液体管理制度的建立不仅是对医院护理工作的规范和规范，也是对医院液体资源的合理分配和利用。
只有建立科学合理的液体管理制度，才能够确保患者的生命安全和医院资源的合理利用。
二、液体管理的重要性液体是人体生命活动的基本组成部分。
在临床护理工作中，合理的液体管理是非常重要的，它影响着患者的生命安全和治疗效果。
合理的液体管理可以保持体内水电解平衡，维持正常的血容量和循环状态，促进患者的康复和健康。
在医院液体管理工作中，护士要做到合理使用、正确计算和有效监测，及时评估患者的液体情况，保障患者的生命安全。
三、护理液体管理制度的内容1. 液体管理的原则（1）科学合理原则：护理液体管理应该符合医学常识和科学规律，根据患者的疾病情况和治疗需要，进行合理的液体配置和管理。
（2）安全优先原则：护理液体管理要以保障患者的生命安全为首要任务，合理使用液体资源，避免液体失衡和液体过多或过少的危险。
2. 液体管理的流程（1）患者的液体需求评估：护士要认真评估患者的液体需求情况，包括患者的病情、体重、年龄、病史等，制定合理的液体治疗方案，包括补液量、种类和速度等。
（2）液体配置和管理：根据患者的液体需求评估结果，护士要准确计算患者的补液量和配液比例，并严格按照医嘱要求进行配置和管理，避免浪费和错误。
（3）液体监测和评估：护士要及时监测患者的液体入量和出量情况，包括尿量、呕吐、排便、手术引流等，及时评估患者的液体情况，发现和纠正问题。
（4）液体记录和报告：护士要认真记录患者的液体情况，包括液体量、种类、时间和效果等，及时向医生报告，发现问题或异常情况时，及时处理，保障患者的生命安全。
（5）液体教育和宣教：护士要认真做好患者的液体教育和宣教工作，包括患者和家属的液体管理知识和技能培训，促进患者的合作和配合，提高患者对液体管理的认识和重视程度。
3. 液体管理的要求（1）医务人员合作：护士应该与医生、护士长、临床药师等医务人员合作，确保液体管理的科学性和规范性，避免个人行为和主观意识造成的错误和事故。
急危重症护理中的液体管理原则
急危重症护理中的液体管理原则
本文介绍了急危重症患者液体管理的原则和注意事项。
液体管理的目的
液体管理是指在维持组织灌注、纠正循环障碍和保持水电解平
衡的前提下，通过调整和控制液体的输入和输出，达到最佳液体状态，从而保障急危重症患者的生命体征稳定。
液体管理的原则
1. 个体化定制
- 根据患者的病情、负荷状态、水电解质平衡和年龄等选取适
宜的液体种类和剂量，防止因液体过多或过少而引起的各种并发症。
2. 动态监测
- 监测水平衡、尿量、血压、心率等生命体征，根据患者的实
际情况进行调整。
3. 平衡输入输出
- 控制液体的输入和输出，保持液体平衡。
如果液体过多，会增加心脏负荷、导致水肿和肺水肿等并发症；如果液体过少，会引起循环衰竭、肾功能障碍等并发症。
4. 根据病情及时调整
- 根据病情的变化及时调整液体管理方案。
液体管理的注意事项
1. 防止感染
- 维护导管和留置管道的清洁卫生，避免医院感染。
2. 防止过度负荷
- 避免因过度输液而造成液体过多，导致水肿、肺水肿等并发症。
3. 防止肾功能损害
- 对于存在肾功能障碍的患者，应注意液体管理，避免液体过多过少。
4. 考虑营养支持
- 对于存在营养不良的患者，应加强营养支持，以提高患者免疫力和耐受力。
以上是急危重症护理中的液体管理原则和注意事项，希望对护理工作者能有所帮助。
病房液体管理制度
病房液体管理制度一、引言在医院病房，液体管理是重要的一环。
合理的液体管理制度能够确保患者的液体摄入和排出的平衡，并且能够有效减少因过多或者过少的液体摄入而引起的并发症。
因此，建立科学合理的液体管理制度对于提高患者治疗效果非常重要。
本文将就病房液体管理的相关内容进行详细解析，并提出一套科学合理的病房液体管理制度。
二、患者的液体需求1.1 生理状态下的液体需求正常情况下，人体对液体的需求是固定的。
成年人每天需要摄入约2000-2500毫升的液体，包括饮水、食物和新陈代谢产生的水。
而排出液体的途径主要包括尿液、汗液和呼吸蒸发。
因此，正常情况下，人体的液体摄入和排出是相对平衡的。
1.2 疾病状态下的液体需求但是，在疾病状态下，患者的液体需求可能会发生改变。
例如，发热、腹泻、呕吐、尿液增多等情况都会导致患者的液体丢失增加，因此需要加大液体摄入量来维持水分平衡。
而在某些情况下，患者的肾脏功能可能受损，导致尿液排出减少，这时需要限制液体摄入量，以避免体液潴留。
1.3 患者的液体需求评估因此，对于每位患者来说，都需要根据其疾病状态和生理特点来评估其液体需求。
医护人员需要密切监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体管理方案，以保障患者的水电解质平衡。
三、病房液体管理的原则2.1 个体化的液体管理原则病房液体管理的首要原则是个体化。
每位患者的疾病特点不同，对液体的需求也会有所不同，因此，液体管理方案应该根据患者的具体情况进行制定。
医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整液体管理方案。
2.2 综合评估的原则另外，病房液体管理应该是综合评估的原则。
液体管理不仅仅包括液体摄入量的控制，还需要考虑到患者的尿液、体重、血压、心率等指标的变化。
只有进行综合评估，才能做出科学合理的决策。
2.3 渐进调整的原则此外，病房液体管理应该是渐进调整的原则。
液体管理中，医护人员需要根据患者的病情变化，逐步调整液体管理方案。
不能一味地追求液体平衡，而忽视了患者的实际情况，从而导致不良后果。
护理中的病人液管理技巧
护理中的病人液管理技巧在护理中，病人的液体管理是一项关键的工作。
正确有效的液体管理可以帮助恢复和改善患者的健康状况。
本文将介绍护理中的病人液体管理技巧，以帮助护士更好地处理相关任务。
I. 了解病人的液体需求了解病人的液体需求对于有效的液体管理非常重要。
护士应该与医生和病人本人详细交流，获取病人的医疗历史、目前的病情以及特殊的液体需求等信息。
这样可以确保给予病人足够的液体，并防止出现过量或不足的情况。
II. 监测病人的液体摄入和排出量监测病人的液体摄入和排出量是评估液体管理与状态的重要方法。
护士应该严格记录病人的摄入和排出量，包括饮食、输液、尿液、呕吐等情况。
这样可以及时发现液体平衡的异常，做出相应的调整，确保病人的液体状态处于理想范围。
III. 善用液体管理工具护理中的液体管理需要借助一些工具来辅助，以提高工作效率和准确性。
例如，使用标准的计量杯和皮肤护理油尺来测量摄入和排出的液体量。
同时，可以使用流速计来监控输液的速度，避免因输液过快或者过慢造成不良影响。
这些工具可以帮助护士更好地管理病人的液体情况，确保病人得到适当的液体供应。
IV. 定期进行液体电解质检测液体管理不仅仅关注液体的量，还需要关注相关的电解质水平。
护士应该根据医嘱定期抽取病人的血样，检测液体中的一些关键电解质如钠、钾、钙等含量。
这有助于了解病人的电解质平衡情况，并及时调整液体配给量，以满足病人的特殊需求。
V. 妥善记录并及时汇报在液体管理中，妥善的记录和及时的汇报是不可或缺的环节。
护士应该准确地记录病人的液体情况，并在需要的时候及时向医生和其他护理人员进行汇报。
这样可以保证液体管理的连续性和准确性，防止任何潜在问题的发生。
总结：护理中的病人液体管理技巧包括了解病人的液体需求、监测摄入和排出量、善用液体管理工具、定期进行液体电解质检测以及妥善记录并及时汇报。
通过正确地应用这些技巧，护士可以更好地进行病人液体管理，提高护理质量。
液体管理制度
液体管理制度一、引言液体是生产和生活中不可或缺的重要物质，而对液体的管理则是保障生产和生活正常进行的基础。
液体管理制度是组织和管理液体使用的一套规章制度，旨在合理安全地使用、保护和管理液体资源，减少浪费和排放，保证生产和生活的正常进行。
本文将就液体管理制度的意义、目标、原则、内容及管理措施等方面进行阐述。
二、液体管理制度的意义1.保障生产正常进行。
各种行业都离不开液体的使用，而规范、安全的管理液体资源是保障生产正常进行的前提。
2.保护环境。
液体的使用和处理直接关系到环境保护，合理的液体管理制度可以减少环境污染，保护自然资源。
3.节约资源。
液体是一种宝贵的资源，而科学、合理的管理可以减少浪费，保证资源的合理利用。
4.降低生产成本。
合理的液体管理制度可以降低生产过程中的资源消耗和排放，降低生产成本，提高企业效益。
三、液体管理制度的目标1.合理利用液体资源，减少浪费和排放。
2.保证液体使用的安全性，防止事故发生。
3.合理管理和处理废弃液体，保护环境。
4.节约资源、降低成本，提高企业效益。
四、液体管理制度的原则1.合法合规原则。
液体管理必须遵守国家法律法规、行业标准和相关政策，不得擅自使用、处理液体。
2.科学合理原则。
液体管理必须依据科学、技术的规章制度进行，保证管理制度的科学性和可行性。
3.安全保障原则。
液体管理必须将安全放在首位，提高管理的安全性和可靠性。
4.经济节约原则。
液体管理必须遵循节约资源、降低成本的原则，保证液体的合理利用和降低资源消耗率。
5.责任追究原则。
液体管理必须建立健全的责任追究机制，对管理不当者进行相应的责任追究。
五、液体管理制度的内容1.液体使用规定。
明确各种液体的使用范围、用途、用量，保证液体的合理利用。
2.液体储存管理。
规定液体的储存条件、储存设施和储存容器的要求，确保液体的储存安全。
3.液体运输管理。
对液体的运输方式、运输设备、运输条件进行规定，保证液体的安全运输。
4.液体处理管理。
病区液体管理制度
病区液体管理制度在医疗护理工作中，病区液体管理是至关重要的一环。
它不仅关系到患者的治疗效果和安全，也直接影响着医疗服务的质量和效率。
为了确保病区液体管理的规范化、科学化和标准化，特制定以下病区液体管理制度。
一、液体的领取与存放1、责任护士根据医嘱和患者的病情，计算所需液体的种类和数量，并填写液体领取单。
2、由专人负责从医院的药房领取液体，领取时需仔细核对液体的名称、规格、有效期、包装完整性等信息，确保无误。
3、领取回来的液体应按照不同的种类、规格分类存放于专用的液体存放柜中，存放柜应保持清洁、干燥、通风良好。
4、对需要冷藏保存的液体，如某些生物制剂，应及时放入冰箱冷藏室，并严格控制温度在规定范围内。
5、存放的液体应按照有效期的先后顺序摆放，遵循“先进先出”的原则，防止液体过期浪费。
二、液体的配制1、护士在配制液体前，应严格执行“三查七对”制度，即操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、认真检查液体的质量，如有无浑浊、沉淀、变色、瓶口松动等，如有异常，不得使用。
3、按照无菌操作原则进行配制，使用一次性注射器和输液器，避免交叉感染。
4、配制过程中，应严格按照医嘱的要求准确计算药物的剂量，并在配制完成后再次核对。
5、配制好的液体应在标签上注明患者的姓名、床号、药名、剂量、配制时间等信息，并签名。
三、液体的输注1、输液前，护士应再次核对患者的信息、液体的种类和质量，确保无误。
2、选择合适的静脉穿刺部位，严格执行无菌操作技术，穿刺成功后妥善固定。
3、根据患者的病情、年龄、药物性质等因素，合理调节输液速度，并告知患者及家属不得自行调节。
4、加强巡视，密切观察患者的病情变化、输液部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，以及输液是否通畅。
5、如发现患者出现不良反应，如过敏、发热等，应立即停止输液，并报告医生进行处理。
6、更换液体时，应先核对新液体的信息，然后关闭旧液体的调节器，再进行更换，避免空气进入血管。
病区液体管理制度
病区液体管理制度随着医疗水平的提高，病区液体管理在医院中扮演着至关重要的角色。
良好的液体管理制度能够保证患者得到适当的液体补充，预防并处理出现的液体不平衡问题。
本文将介绍一个病区液体管理制度的范例，并详细阐述每一项内容。
一、制度宗旨病区液体管理制度的宗旨是确保患者在住院期间得到科学、规范、个体化的液体管理，保持体液平衡，并减少或避免液体不平衡引起的相关并发症。
二、液体管理的目标1. 准确计算和监控患者的入出液量，确保液体平衡。
2. 根据患者的病情和生理状态，制定合理的液体补充方案。
3. 及时评估和处理液体平衡失调的情况，避免并发症的发生。
三、液体管理的责任分工1. 医生的责任：- 根据患者的病情和生理状态，制定个体化的液体管理方案。
- 监测患者的生命体征和液体平衡情况，及时调整液体配给。
- 在患者的病情发生变化时，及时调整液体管理策略。
2. 护理人员的责任：- 记录和监测患者的入出液量。
- 按照医嘱进行液体补充。
- 定期评估患者的液体平衡并向医生反馈。
- 帮助患者维持良好的液体平衡，如遵守饮水规定、控制尿液输出等。
四、液体管理的具体措施1. 入院评估：- 根据患者的病史、基础病情、年龄、性别等因素，评估患者的液体需求量。
- 评估患者的体液平衡状态，并记录相关数据。
2. 液体补充方案制定：- 根据患者的病情、生理状态和液体平衡情况，制定个体化的液体补充方案。
- 考虑患者的口服摄入水分、输液、饮食等因素，并遵循适当的液体管理原则。
3. 入出液量监测：- 护理人员每日记录患者的入出液量，包括饮水、饮食、尿液、排便、呕吐、引流液等。
- 准确计算和监测每日的入出液量，并定期评估液体平衡状态。
4. 液体管理的调整：- 医生根据患者的液体平衡情况和实验室检查结果，及时调整液体管理方案。
- 医生和护理人员定期评估患者的液体平衡，根据评估结果调整液体配给。
五、液体平衡失调的处理1. 脱水的处理：- 根据患者的脱水程度和原因，制定合理的补液方案。
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1、无创循环监测指标
（1）心率（HR） 患者心率突然或逐渐加快，可能是低血容量 的早期表现或容量过多。但需与手术刺激、 麻醉偏浅、血管活性药物作用和心脏功能异 常等其他原因进行鉴别；
（2）无创血压（NIBP） 对于手术患者，一般维持术中收缩压大于 90mmHg 或平均动脉血压（MAP）大于 60mmHg；老年、高血压和重症脓毒血症患者，血 压应该维持较高。血压下降除外了麻醉过深或手术 操作，应考虑循环血容量不足； 尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度尿量 是反映肾灌注和微循环灌注状况的有效指标（术中 尿量应维持在 0.5 mL/kg•h 以上）。
（1）病史和临床症状 最后进食时间 呕吐、腹泻、出汗、发热等情况 尿量（利尿药物、糖尿病、尿崩症） 服泻药，术前肠道准备（可导致 2-4L 体液丢失） 烧伤、腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎、创伤、出血、严重骨折或骨盆骨 折 （2）体检 体征：意识、脉率、血压、血压的体位变化、颈静脉充盈度、甲床 毛细血管充盈时间、皮肤弹性、体温； 尿量： ≥0.5 ml•kg-1•h.-1； 血流动力学状态。 （3）实验室检查 红细胞压积、血钠、尿素、肌酐、尿比重。
液体管理
正常的体液分布
成人, 70kg
比例（%） 绝对值（L）
体液总量（TBW）
细胞内液（ICV） 细胞外液（ECV）
组织间液（ISF） 血浆（PV）
60
40 20 16 4 7
42
28 14 11 3 5
血容量（BV）
血液是由 60% 的血浆和 40% 的红细胞、白细胞和血 小板组成，其中 15% 分布于动脉系统，85% 分布于静 脉系统。
（2）有创动脉血压（IABP） 有创动脉血压是可靠的循环监测指标。连续动 脉血压波型与呼吸运动的相关变化可有效指导输 液，若动脉血压与呼吸运动相关的压力变化 >13%，或收缩压下降 >5mmHg，则高度提 示血容量不足；
（3）肺动脉楔压（PAWP） PAWP 是反映左心功能和左心容量的有效指标，PAWP 异常升高是心脏容量增加或左心室功能异常的表现； （4）心脏每搏量变异（SW） SW 是指在机械通气（潮气量 >8ml/kg）时，在一个 呼吸周期中心脏每搏量（SV）的变异程度。据研究此指标对 判断血容量有很高的敏感性（79%~94%）和特异性 （93%~96%）。 SW 正常值为 10%~15%，通常 >13% 提示循环血 容量不足。 收缩压变异（SPV）或脉搏压变异（PPV）亦与 SW 具有相 似临床指导意义
3、术中液体治疗方案
（1）每日正常生理需要量 麻醉手术期间的生理需要量计算应从患者进 入手术室开始，直至手术结束送返病房。 （2）术前禁饮食所致液体缺失量和手术前累计 液体丢失量 麻醉手术期间生理需要量和累计缺失量应根据 上述方法进行补充，主要采用晶体液的建议。
（3）麻醉导致的血管扩张循环血容量减少 目前常用的麻醉药物和麻醉方法均会引起血管扩张，导致有 效循环血容量减少，通常在麻醉开始即应遵循个体化的原则 及时输注晶体液或胶体液，以维持有效循环血容量。一般而 言，达到相同的容量效果，胶体液的用量明显少于晶体液。 a. 不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治 疗。 b. 胶体溶液更有效补充血管内容量，麻醉手术期使用胶 体液补充血管内容量是合理的 c. 补充与胶体在血管内相同容量效果需要 3~4 倍晶体 液且维持时间较短
病人液体量的估算
维持性液体需要量
补偿性液体治疗量
已有液体损失量 正在损伤液体量
继续损失量
晶体
晶体
晶体 + 胶体
？
可能用于维持循环容量的各种溶液
液体
晶体溶液 天然胶体 人造胶体 明胶 右旋糖酐 羟乙基淀粉
生理盐水 乳酸林格液 其它电解质 溶液 5%GS
全血 新鲜冻干血浆 人白蛋白溶液
用5%GS补充
3）羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES） 输注后能够维持相同容量的循环血容量至少达 6 小时，输注的 HES 分子量小于 60KDa 直接 经肾脏排出，大分子量 HES 经α- 淀粉酶分解 成小分子量后逐渐经肾脏排出，72 小时内 65%H ES 经肾脏排出。
HES 主要的不良反应是引起凝血障碍、脓毒症患者 肾脏损害，甚至导致其死亡。。 任何非滤过胶体物质在血浆中的蓄积，均可能导致 肾小球滤过的下降，甚至停止；当胶体液浓度较高， 胶体体内分子量较大，其在血浆中蓄积，导致胶体 渗透压升高的危险性较大；机体脱水，静水压明显 减少时，肾小球滤过明显减少，老年、脓毒症患者 和大量给予 HES 时，更易出现少尿或无尿，引起 肾脏功能损害。 HES 禁用于脓毒症和进入 ICU 的重症患者。禁用 于有肾损伤的患者。一旦出现肾脏损害要终止其使 用。如出现凝血功能障碍，须终止 HES 的使用。
大手术的患者需常规监测 CVP，重视其动态的 变化。重症和复杂手术的患者还需使用有创监测 技术，SVV 是了解循环容量状态的主要指标。
复杂大手术的麻醉期间推荐连续有创血压监测 麻醉手术期间连续中心静脉压监测是合理的。 心脏手术和心脏疾病患者麻醉手术期间 CO 监测是有益的
液体治疗方案
1、容量状态评估
高张氯化钠溶液的 Na+ 浓度在 250~1200mmol 范围内，高张氯化钠溶液的 渗透梯度使水分从血管外间隙向血管内移动，减 少细胞内水分，可减轻水肿的形成，兴奋 Na+ 敏感系统和延髓心血管中枢，适用于烧伤和水中 毒等患者，使用量通常不能超过（7.5%） 4ml/kg，过量使用会因高渗透性引起溶血。
危重
简单评估患者脱水情况
血管内外液体交换
决定血管内液体向血管外流动的因素可通过 Starling-Lardis 公式表示： Jv=KhA[（PMV-PT）-δ（COPMV-COPT）] JV 代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量； Kh 代表水的液压传导率，即毛细血管壁对液体 的通透性，普通毛细血管动脉端的 Kh 值较静脉 端高 4 倍；A 为毛细血管表面积：PMV 代表毛细 血管静水压；PT 为组织静水压；δ 为血浆蛋白反 应系数。 COPMV代表毛细血管内胶体渗透 压； COPT为组织中的胶体渗透压。 当δ为 0 时，血浆蛋白分子可自由通过细胞膜， 当δ为 1 时，血浆蛋白分子不能通过细胞膜。在 大多数器官中，血浆蛋白在微血管中的δ值超过 0.9 并保持稳定，但在低氧血症、炎症和组织损 伤等病理生理状态下则明显降低。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（3）脉搏血氧饱和度（SpO2） SpO2 是重要监测项目，在组织血流灌注良好 的情况下，描记的 SpO2 波形随呼吸变化明显 则提示患者血容量不足；SpO2 波形不随呼吸变 化，不能完全除外患者血容量不足； （4）超声心动图
应该维持患者的血压正常，确保血压仅是一种手段，维持组织 灌注是目的；既往有过心脏病，而目前临床情况稳定的病人， 尚未有明确证据显示经食道超声（TEE）是必须常规的监测项 目。
低血容量治疗的一般程序
1.
首先目标：循环容量的维持 第二目标：保持血氧携带能力 第三目标：恢复正常凝血状态和维持内环境 稳定
2.
3.
手术患者 目标导向个体化的输液策略
重症患者和复杂手术患者实施目标导向个体 化的输液策略。输液的速度和剂量应是维持 心率和收缩压不低于术前的 20%， CVP6~8mmHg，尿量不少于 0.5ml.kg1.h-1，混合静脉血氧饱和度不低于 75%， 血乳酸不大于 2mmol/ml，SW 不大于 13%。
大概估算
生理需要量的计算
假如为手术患者，此部分缺失量的估计可根 据术前禁食的时间进行计算：以禁食 8 小时， 体重 70kg 的患者为例，液体的缺失量约为 （4X10+2X10+1X50） ml/hX8h=880ml。
第三间隙丢失量
组织创伤程度 轻（例如疝修补术） 中（如开腹胆囊切除术） 重（例如开腹肠切除术） 极重（例如主动脉手术）
当葡萄糖液注入血
组织间液
管内时，其中的葡萄糖
参与了机体的新陈代谢 ， 只剩下自由水的成分。
血浆
当这些自由水进入到血
管内时，它们将按照细 胞内液与细胞外液之间
的比例关系重新分配，
最终达到一个新的平衡
细胞内液
5% 葡萄糖液经静脉输入后仅有 （3/42)1/14 可保留在血管内， 5% 葡萄糖液适宜补充机体水分以及配置各种低 张液，没有容量效应。
血浆
晶体液特点
电解质溶液经静脉输入后大部分将分布到细 胞外液，仅有 （4/16+4）1/5 可留在血管 内。 所以主要可及时补充细胞外液和其中的电解 质。 缺点为扩容效率低（3~4 ml 晶体液可补充 1 ml 血浆）、效应短暂（血管内半衰期 2030min）、可引起外周水肿、肺水肿。
人体每日生理需要量
体重 第一个10kg 第二个 10kg 20kg以上 ml/kg/h或ml/kg/d 4 2 1 100 50 20
精确计算
每日液体损失量包括
（1）显性失水量：尿量 1000-1500 ml ； （2）隐性失水量：肺呼吸蒸发约350 ml 、 皮肤蒸发 约500ml； （4）stool 约150ml （3）消化道液体丢失量，呕吐、腹泻和消化 道准备时需考虑。
25% 为高渗溶液。可将 细胞间液的水吸人到血 管内。 1 g白蛋白吸附 14 ~ 15 ml 水。 病人输入100 ml 25%的 白蛋白，将可以在输入 45分钟后增加血浆容量 400 ml
欧洲危重病协会关于危重患者中胶 体应用共识的几点建议2013
液体治疗的监测方法
目前临床上尚无简便而直接测定血容量的方法， 因此需对患者，包括手术患者进行综合监测 及评估，以做出正确的判断。
2、麻醉手术期间液体需要量包括 （1）每日正常生理需要量； （2）术前禁食所致的液体缺失量或手术前累计缺失量； （3）麻醉手术期间的液体再分布； （4）麻醉导致的血管扩张； （5）术中失血失液量及第三间隙丢失量。 重视麻醉手术期间患者的液体需求量的建议： 麻醉期间应持续补充患者每日正常生理需要量。 推荐采用目标导向液体治疗。 麻醉药物导致的静脉血管扩张推荐有效液体治疗。