技能考试操作--四步触诊法
四步触诊法操作流程
四步触诊法操作流程
四步触诊法是一种常用的触诊技术，它是由西方医学家于20世纪初提出的，是一种检查患者身体状况的有效方法。
四步触诊法的操作流程如下：
第一步，患者需要躺在床上，医生需要检查患者的身体温度，触摸患者的皮肤，以及检查患者的脉搏。
第二步，医生需要检查患者的肌肉，检查患者的肌肉紧张程度，以及患者的肌肉疼痛程度。
第三步，医生需要检查患者的关节，检查患者的关节活动度，以及患者的关节疼痛程度。
第四步，医生需要检查患者的神经，检查患者的神经反射，以及患者的神经痛症程度。
四步触诊法是一种有效的检查患者身体状况的方法，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程简单易懂，可以让医生更好地掌握患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地诊断患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法是一种有效的检查患者身体状况的方法，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程简单易懂，可以让医生更好地掌握患者的病情，从而更好地治疗患者。
妇产科实习医师必须掌握的基本操作
妇产科实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】达到熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分（完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分）。
四步触诊
人员：着装整洁，洗手，戴口罩
3
孕妇：评估孕妇的孕周及是否为高危妊娠;评估孕妇的反应。
2
环境：温度、光线、隐蔽程度
2
操作
程序
核对孕妇床号、姓名，并向患者解释，以取得合作。
4
指导孕妇排空膀胱。
5
摆好患者体位，仰卧屈膝位，暴露腹部。
6
第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；
9
判断子宫大小，胎产士，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接，并报告医生。
15
协助孕妇整理好衣服并取舒适卧位，整理病床单元及用物。
4
完成相关护理记录。
4
质量评定
与患者沟通有效，关爱患者，注意保护患者隐私。
3
操作熟练、正确，判断准确。
3
用物齐备，处置规范。
3
理论提问
10
总分
100
签名
四步触诊操作规程
姓名：得分：
9
第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
9
第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。
9
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度。
产科四部触诊法操作流程
产科四部触诊法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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实训-四步触诊及骨骼外测量
实训-四步触诊及骨骼外测量触诊是一种常见的临床实践技术，用于评估患者的身体情况和定位异常。
本文档介绍了四步触诊方法及骨骼外测量技术。
四步触诊方法四步触诊是触诊过程中常用的技术之一，可用于检查腹部器官和表面压痛点。
以下是四步触诊方法的步骤：1. 观察：观察患者的一般状况，注意是否有明显的畸形、红肿或其他异常情况。
2. 平浅触诊：用手掌轻轻触摸患者的相应部位，感受患者的温度、湿度和肌肉张力等。
3. 深浅触诊：采用适量的力度进行触诊，通过手指宣测其软硬程度和患者对触诊的反应。
4. 压痛点触诊：检查特定部位是否有压痛点，通过手指进行压迫，观察患者是否有不适或疼痛感。
四步触诊方法可以帮助医务人员在触诊过程中全面评估患者的腹部器官和相关情况，提供初步的诊断参考。
骨骼外测量技术骨骼外测量是一种通过非接触性测量方法来评估骨骼结构的技术。
它可以用于身体各个部位的测量和评估，如颈椎弯曲度、腰部曲度等。
常用的骨骼外测量技术包括以下步骤：1. 客观标志点的确定：选择骨骼特定的标志点，以确定测量区域和起点。
2. 测量仪器的准备：选择适当的测量工具和仪器，如体态测量仪或X光测量仪。
3. 测量过程：按照事先设定的标准和程序进行测量，确保准确性和一致性。
4. 数据记录和分析：将测量结果记录下来，并对数据进行分析和解读，以获得相关指标和结论。
骨骼外测量技术可以提供骨骼结构的客观评估，有助于医务人员在诊断和治疗过程中提供更准确的数据支持。
本文档对四步触诊方法及骨骼外测量技术进行了简要介绍，希望能对您的实训提供帮助。
如需更详细的信息和操作步骤，请参考相关医学教材和指南。
实训课四部触诊
四步触诊
步聚
意义
第一步
检查者双手置于子宫底部了解 子宫外形并摸清子宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠月份是否 相符，并判断位于宫底的胎体 是胎儿的哪一部分。如为胎头 则硬而园，且有浮球感，如为
胎臀则软而宽且形状略不规则
四步触诊
步聚
意义
第二步
检查者两手分别置于腹部左右两
侧，一手固定，一手轻轻深按检
【操作 过程】 前三步触诊 检查者位于孕妇右侧并面 孕妇 部 第四步触诊 检查者则面 孕妇 足部 作要轻柔 1. 第 一步 检查者双手置于 宫底部 先确定 宫底高度 估计宫底高度与孕周 否 相符 再 双手指腹交替轻推 辨宫底处 胎体 哪 部 圆 硬 浮球 胎 宽 软 规则 胎 臂 2.第二步 检查者双手置于 宫两侧 手固定 另 手深按 两手交替进行 辨胎背及 胎 四肢各 母体腹壁 哪 侧 平坦饱满者 胎背 高低 平 结节者 胎 肢体 3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指 置于耻骨联合 握住先露部 按第 步特 点判断先露 臂；再左右推 先露部 确定 否入盆 能 推 提示未入盆 反 提示入 盆 4. 第四步 两手 别插入先露部两 侧 向骨盆入口深按 再 核 先露部 诊断 否 确 并 确定先露部入盆程度
查，两手交替。分辨胎背及胎儿
四肢的位置。平坦饱满者为胎背
，可变形的高低不平部分为胎儿
四肢。
四步触诊
步聚意义第三步源自检查者右手置于耻骨联合上方，
拇指与其余四指分开，握住胎先
露。 进一步检查清是胎头或胎臀，并 左右推动以确定是否衔接。
四步触诊
步聚
意义
第四步
检查者两手分别置于胎先露的两
临床护理：四步触诊
临床护理：四步触诊
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先
露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（三）指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
（四）注意事项。
1.动作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
四部触诊术临床技能操作
四部触诊1.核对医嘱，一号一床王丽孕36周，拟行四部触诊，有适应症，已知情告知。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.至孕妇床旁，评估室内环境安静整洁，温湿度适宜，可以进行操作。
关闭门窗，遮挡屏风。
4.您好，请问你是一号一床的王丽女士么？我是您的负责医生，接下来为您进行四部触诊，请问现在时间合适么？请问您排过尿了么？请问您现在孕多少周了？5.好的，请你配合我摆一下体位，请您取仰卧位，头部略垫高，双腿屈曲略外展，充分暴露您的腹部。
6.下面为您触诊，手可能有点凉，请您不要紧张。
暖手。
7.单手测量，手测宫高为剑突下两横指，与孕周相符。
8.第一步：双手置于子宫底部，两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头或是胎臀。
9.第二步：两手分别放置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻按压。
两手交替进行。
确定胎背及四肢。
10.第三步：右手拇指与其余四指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，确定胎先露及是否衔xian接。
11.第四布：面向孕妇足侧，两手分别放置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向深入下按，再次确定胎先露部及是否衔接。
12.为患者整理衣物，恢复舒适体位。
13.交待：王女士您的操作已经结束了，您的宫高与孕周相符/不相符，胎产式为纵产式/横产式，胎方位为枕左横位，胎先露部位头先露，胎先露部已衔接/未衔接。
谢谢您的配合。
14.打开门窗，撤去屏风。
再次洗手，书写操作记录。
12周末耻骨联合上2-3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指24周末脐上1横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高。