针灸专科病历 颈椎病
针灸科住院病历
针灸科住院病历
患者基本情况：
患者，男，46岁，体质较弱，曾有高血压病史，近期出现头痛、失眠等症状，入院检查发现存在颈椎病，于是进行了针灸治疗。
主诉：
颈椎病多年，近期出现头痛、失眠症状，影响日常生活，希望能得到针灸治疗。
病史：
患者颈椎病病史长达十年，曾多次尝试药物治疗，但效果不佳。
最近半年，出现了头痛、失眠等症状，症状加重，于是前来就诊。
体格检查：
查体发现患者颈椎部位有明显压痛，头部有压力感，颈部肌肉紧张，肩部僵硬，上肢肌力减退，颈部活动受限。
诊断：
颈椎病，头痛，失眠。
治疗过程：
患者于住院后进行了针灸治疗，治疗过程如下：
1. 针灸定位：定位患者头痛、失眠等症状的相关穴位，如百会、风
池、神阙、内关等。
2. 穴位操作：采用丝线针法，根据患者的不同症状，将针头插入相应的穴位，进行适当的刺激。
3. 针刺时间：每个穴位针刺时间约为20-30分钟，每次治疗进行2-3个穴位的针刺。
4. 针灸疗程：患者进行了5次针灸治疗，每隔2天进行一次。
治疗效果：
经过5次针灸治疗，患者头痛、失眠等症状明显减轻，颈部活动明显改善，肩部僵硬等症状也有所缓解。
经过术后随访，症状未复发。
注意事项：
1. 治疗过程中，患者应注意休息，避免过度疲劳。
2. 针灸治疗需在专业医生指导下进行。
3. 针灸治疗可能会出现一些不适感，如针刺疼痛等，患者应及时告知医生。
颈椎病中医病历模板
颈椎病中医病历模板
患者姓名，李XX 性别，女年龄，58岁职业，教师住址，XX市XX区XX 路XX号联系电话，XXXXXXXXXXX。
主诉，颈部疼痛、僵硬，头晕目眩，手指麻木，活动受限。
现病史，患者自述颈部疼痛、僵硬已有5年时间，近期加重，伴有头晕目眩，手指麻木，活动受限，就诊于我院门诊。
既往史，高血压病史10年，长期口服降压药物控制，否认其他疾病史。
个人史，无特殊。
家族史，否认遗传病史。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，体温36.5℃，血压
140/90mmHg，心率80次/分。
颈椎生理曲度减少，颈部肌肉紧张，叩击颈椎棘突有明显疼痛，颈椎生理活动受限，双上肢肌力正常，双下肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查，颈椎正侧位片示颈椎生理曲度减少，C4～C7椎间盘水肿，C5/C6椎间盘突出，颈椎生理活动受限。
中医辨证，辨证为风寒湿痹阻络，气血不畅。
中医诊断，颈椎病。
治疗原则，祛风除湿，活血通络。
治疗方案，针刺配合中药熏洗。
处方，逍遥散加减。
医嘱，1.避免颈部受凉，保持颈部温暖。
2.避免长时间低头工作，避免长时间保持一个姿势。
3.避免剧烈运动，避免颈部受伤。
4.遵医嘱用药，定期复诊。
随访，患者颈部疼痛、僵硬明显缓解，头晕目眩、手指麻木症状减轻，活动明显改善。
注意事项，患者需定期复诊，避免劳累，保持心情舒畅，避免受凉。
针灸专科检查病历模块
针灸专科检查病历模块
（一）颈项部：
望诊：颈项部有无僵硬偏斜、过度前屈等。
触诊：颈椎棘突有无压痛，两侧肌肉有无压痛痉挛，按压肩胛内线及附近肌肉有无压痛痉挛，枕外隆凸两侧枕大神经穿出处斜方肌肩提肌处有无压痛、痉挛、紧张等。压痛点确切位置。
叩诊：叩击或向下按压头顶部是否出现上肢放射痛。
关节活动度：颈部关节活动度是否正常，颈椎活动范围：前屈35～45度，后伸35～45度，左右侧屈各45度，左右旋转60～80度。
特殊检查：臂丛神经牵引试验（—）椎间孔挤压试验（—）
（二）腰背部：
望诊：脊椎有无畸形，有无异常步态等。
触诊：脊椎是否正常居中，有无侧凸，肌肉有无压痛、痉挛、紧张等。压痛点确切位置。
叩诊：髋关节是否出现叩击痛。
关节活动度：髋关节活动度是否正常，髋关节活动范围：髋关节完全伸直为0度，屈曲145度，外展30～45度，内收30度，后伸20～40度，外旋30度，内旋40～50度。
特殊检查：髋关节承重功能试验（—）髋关节屈曲挛缩试验（—）
膝部：
望诊：膝关节有无畸形，有无肿胀僵直及肌肉萎缩。
触诊：肘部有无压痛点，压痛点确切位置。肘部肌肉组织有无异常，有无压痛、痉挛、紧张等。
关节活动度：肘部关节活动度是否正常，肘关节活动范围：屈曲140度，伸肘0度，旋前60～80度，旋后90度。
特殊检查：前臂伸肌牵引试验（—）前臂收缩抗阻试验（—）
腕部：
望诊：腕部有无畸形，有无肿胀僵直及肌肉萎缩。
触诊：腕部有无压痛点，压痛点确切位置。腕部肌肉组织有无异常，有无压痛、痉挛、紧张等。
针灸科医案记录
针灸科医案记录针灸科医案记录近年来，随着人们健康意识的增强，传统医学的重要性再次受到广泛关注。
尤其是针灸科作为中医药的重要分支，以其独特的疗效和安全性备受推崇。
以下将介绍几个真实的针灸科医案，这些案例不仅生动地展示了针灸的疗效，而且对读者具有一定的指导意义。
案例一：针灸治疗颈椎病患者王女士，女性，45岁，因长期办公导致颈椎病引起的颈部疼痛和头晕症状就诊。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现王女士颈椎病属于经络阻滞型，主要症状为颈部僵硬疼痛，头晕，手指麻木。
针对王女士的病情，针灸师采用了经络刺激疗法。
通过针灸穴位的刺激，疏通了阻塞的经络，促进了气血流通。
经过连续三个疗程的治疗，王女士的颈部疼痛和头晕症状明显减轻，手指麻木感也有所改善。
王女士从中得到了极大的舒缓和康复，同时也通过学习针灸自我调理方法，有效预防了病情的复发。
案例二：针灸治疗失眠症患者李先生，男性，35岁，因工作压力大导致失眠症状就诊。
李先生每晚难以入睡，容易醒来并反复翻身，而且每天早晨起床后感到疲劳和精神不集中。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现李先生的失眠属于心火旺盛型，主要症状为心烦不宁，睡眠质量差。
为了治疗李先生的失眠症状，针灸师采用了心志安宁疗法。
通过在相关的穴位进行刺激，使李先生的心火得到平衡和调和，达到安抚心神的效果。
经过连续两个疗程的治疗，李先生的失眠症状明显改善，入睡时间缩短，睡眠质量提高，早晨起床后也感到神清气爽。
案例三：针灸治疗运动损伤运动爱好者张先生，男性，28岁，在进行高强度的训练后，出现了右膝关节疼痛的问题。
疼痛严重影响了他的日常生活和运动训练。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现张先生膝关节属于软组织损伤型，主要症状为关节肿胀、疼痛和活动受限。
为了治疗张先生的膝关节疼痛，针灸师采用了局部刺激疗法。
通过在相应的穴位进行针灸刺激，促进血液循环，缓解关节疼痛。
经过连续三个疗程的治疗，张先生的膝关节疼痛明显减轻，关节活动范围扩大，他重新恢复了运动的乐趣。
针灸治疗颈椎病病例分享
针灸治疗颈椎病病例分享针灸治疗颈椎病病案分享----程德健针灸随笔患者张XX，女，42岁，因颈部及后枕部不适伴头疼、头晕、视物昏花15天就诊。
患者于15天前晨起后无明显诱因出现颈部及后枕部不适伴头疼、头晕、视物昏花，口服药物治疗（具体药物名称及剂量不详），症状略有减轻，患者为做进一步治疗，遂来我院就诊。
查体：患者神志清，精神可，自发病来饮食、睡眠可，大小便正常。
否认过敏史、遗传病史及高血压、糖尿病史。
否认疫区旅居史。
专科情况：颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，活动受限，触之枕骨平面、颈4-7椎板压痛（++），右侧臂丛神经牵拉（-），右侧椎间孔挤压试验（-），扣顶试验（-），屈颈试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（-），上肢肌力可。
双侧上肢皮肤感觉正常。
颈椎DR示：颈椎生理曲度变直，C5/6、C6/7椎间隙变窄，椎体前缘有骨赘形成。
初步诊断为：颈椎病。
治疗：取穴：印堂穴、百会穴、太阳穴（双）、风池穴（双）、天柱穴（双）、合谷穴（双）、颈4-7夹脊穴（双），针具：025*40一次性无菌针灸针针刺方法：1、印堂穴、百会穴平刺0.5-1寸，不提插捻转；太阳穴（双）、风池穴（双）、天柱穴（双）、合谷穴（双）、颈4-7夹脊穴（双），直刺0.5-1寸，提插捻转1分钟，用平补平泻法。
所有穴位均留针20分钟。
2次/日2、印堂穴、百会穴、太阳穴（双）、天柱穴（双）、颈4-7夹脊穴（双），三棱针点刺1-2下，以出血2-3滴为度。
1次/日治疗结果：经上述方法治疗一次后，患者既感症状缓解，颈部轻松，无头疼头晕，视物清晰。
继续巩固治疗5天，结束治疗。
嘱一周后复诊。
一周后复诊，患者自述原症经第一次针灸治疗缓解后，至今未再复发。
针灸病历范文
针灸病历范文患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁职业：教师联系方式：138xxxxxxxx初诊时间：2022年3月10日主诉：患者因慢性颈椎病症状加重，出现颈部疼痛，头晕，乏力，手指麻木，活动受限等症状。
现病史：患者自述颈椎病病史长达10年，曾多次到医院就诊，接受了药物治疗、理疗等方式，但效果不佳。
近期因工作压力大，症状明显加重，影响日常生活和工作。
既往史：患者有高血压病史10年，定期服用降压药物控制血压。
个人史：患者平时作息规律，饮食清淡，不吸烟，不饮酒，体育锻炼较少。
家族史：无特殊。
体格检查：患者神志清楚，面色正常，颈部活动受限，颈椎生理弯曲减小，颈椎生理曲度变直，叩诊颈椎部位明显压痛，叩击颈椎部位有明显的放射痛，肌力、感觉、腱反射等神经系统检查未见异常。
辅助检查：颈椎X线片显示C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎生理曲度变直。
诊断：慢性颈椎病，颈椎间盘突出症。
治疗方案：中西医结合治疗，针灸配合药物治疗。
针灸治疗方案：选取风池、天柱、肩井等穴位进行针刺，配合拔罐疗法，每日1次，连续治疗4周。
药物治疗方案：口服消炎镇痛药物，促进血液循环的药物，维生素B族药物等，辅以颈部理疗。
随访计划：每周随访1次，观察症状变化，调整治疗方案。
预后评估：对患者病情做出良好预后评估，预计经过治疗后，患者症状将明显改善，生活质量得到提高。
患者教育：指导患者注意颈部保护，避免长时间低头工作，加强颈部锻炼，保持良好的生活习惯。
总结：患者颈椎病症状明显，影响生活和工作，经过综合治疗，预计症状将明显改善，提醒患者注意日常生活和工作中的颈部保护，加强锻炼，保持良好的生活习惯。
中医针灸大病历
中医针灸大病历Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】姓名：出生地：性别：女常住地址：出生年月：单位：无年龄：身份证号：国籍：入院时间：民族：病史采集时间：可靠程度：可靠婚姻：病史陈述者：患者本人及家属职业：联系方式：联系人：关系：医保号：发病节气：过敏史：主诉：颈项痛伴头晕半月。
现病史：患者自述半月前不明原因出现颈项部疼痛，伴有头晕，未重视，病情逐渐加重，为求系统治疗，今来我院门诊以“项痹，颈椎病”收住我病区，刻下：患者精神不振，面色欠华，颈项部僵痛，伴头晕，转头时较明显，后枕部胀痛，双侧颈肩部酸胀痛，纳食差，夜寐安，二便自调，无手指麻木，无潮热盗汗，无形体消瘦。
既往史：20年前在乌市376医院行腰椎手术；高血压病病史二十余年，最高时170/100mmhg；心肌缺血病史十余年，现口服尼群地平片1片2次/日降压，速效救心丸改善心肌供血。
否认肝炎，结核病史，否认糖尿病病史，否认外伤史。
个人史：出生新疆沙湾县，现居住米东区，居住条件好，无潮湿之弊，生活饮食无异嗜。
过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。
婚姻史：18岁结婚，育4子1女，配偶去世，儿女体健。
月经史：月经14 /5-6/30-31 /51岁。
家族史：父母亲双亡，兄妹三人均体健，否认家族遗传病及传染病史。
体格检查体温：℃脉搏：68 次/分呼吸：20次/分血压：130 / 90mmHg 神清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，皮肤及巩膜未见黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅圆整、五官端正、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部对称，听诊双肺呼吸音清，未间及干湿罗音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未间及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及、双肾区无叩击痛，双下肢不肿，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，二阴未查。
专科情况：颈椎生理曲度变直，颈4、5、6、7棘突上压痛（+），双侧颈肩部压痛（+），前屈旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），旋颈试验（+），颈椎活动度 实验室检查： 颈椎正侧位片（2011年4月25日米东区中医院）示：颈椎退行性骨关节病。
中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告
中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告陈*，男，52岁，登记号：01823591，初诊日期：202*年11月9日。
主诉：头晕目眩1日。
病史：患者在机关办公室工作，常年伏案书写，经常熬夜赶写材料。
平素用脑过度，很少做户外活动。
近年来时有颈肩部酸胀、疼痛，上肢手臂麻木。
曾拍过颈椎X片，提示颈椎骨质增生，并未对症治疗。
近日因筹备会议，不得休息，自觉困倦乏力，不思饮食，健忘不寐。
今晨起床过猛，顿觉头晕，天旋地转，恶心呕吐，闭目不敢睁，且心慌汗出，面色苍白。
遂由家人送来医院就诊。
症见：神志清楚，形体消瘦，语言清晰，面无血色，爪甲无华，双眼紧闭，恶心欲吐，轻度眼颤，转头可诱发头晕，生理反射存在，病理反射为引出。
舌淡苔白，脉细弱。
查体及实验室检查：生理反射存在，病理反射为引出。
血压：140/80mmHg，心率：90次/分。
舌淡苔白，脉细弱西医诊断：颈椎关节病中医诊断：眩晕证候诊断：气血亏虚证治疗原则：滋肾生髓，补益气血。
针灸取穴：肾俞，膈俞，血海，气海，关元，足三里，风池，完骨，天柱。
治疗经过：肾俞、膈俞向脊柱斜刺1.5寸，血海、气海、关元、足三里直刺1.5~2寸，各穴均用捻转补法。
风池、完骨、天柱向对侧眼球方向直刺1寸，小幅度、高频率捻转补法，施术1分钟。
每日针刺一次，每次留针20-30min。
治疗结果：连续针刺治疗3次后，症状较前减半，治疗14天后，患者眩晕症状明显改善。
嘱患者避风寒，慎起居，劳逸结合。
按语：眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症。
本证亦称为头眩、掉眩、巅眩、冒眩、风眩。
其病机虽颇复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面。
各类眩晕可单独出现，也可相互并见。
临床上以虚证或本虚标实证较为多见，治法也有从本从标之异。
急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主。
缓者多偏虚，当用补养气血，益肾、养肝、健脾等法以治其本。
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入院记录姓名：彭云职业：无性别：女工作单位：无年龄： 55 联系人：谭小洪民族：汉族电话：婚姻：已婚联系地址：湖南衡阳市珠晖区湖北路口籍贯：湖南衡阳病史陈述者：本人住址：衡阳市湖北路口菜市场入院日期：2014-6-14发病节气：寒露记录日期：2014-6-14主诉：头昏、头痛伴颈部僵硬不适2＋年。
现病史：患者2＋年前无明显诱因出现头昏、头痛，痛处固定，伴颈部僵硬不适，无半身不遂、四肢抽搐症状，无视物旋转、周身酸痛、发热、恶寒症状，无潮热、盗汗、干咳症状。
曾就诊于361医院，做颈椎X线检查后，诊断为"颈椎病""三叉神经痛"，具体治疗不详，经治疗未见明显好转，故于今日到我科就诊，由门诊以"三叉神经痛"收入我科住院。
入院症见：头昏、头痛，颈部僵硬不适，疼痛固定，恶心欲吐，时有心慌、胸闷，纳食不香，夜寐不安，二便调。
既往史：患者有3+年"胃窦炎"病史，未系统治疗，目前胃脘部胀痛，恶心欲吐，呃逆。
2+年前因"阑尾炎"而于我院行手术治疗，有3+年"胆囊炎"病史，目前无临床症状，否认"高血压""心脏病""糖尿病"等病史，否认传染病及药物过敏史。
系统回顾头颈五官：无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕，无鼻出血、牙痛、牙龈出血史。
呼吸系统：无长期低热、盗汗、咯血、消瘦史，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、呼吸困难。
循环系统：有血压增高、头昏，无心悸、活动后气促、下肢水肿、心前区疼痛及晕厥史。
消化系统：无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无颜面水肿史。
内分泌及代谢系统：无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖或明显消瘦史。
无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。
血液系统：无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。
无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼疼痛史。
关节及运动系统：无疼痛、关节红肿、关节畸形。
神经精神系统：见现病史。
无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐，无精神异常等病史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区居住史。
平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。
家族史：否认家族性传染病史及遗传病史。
中医望闻切诊：望之有神、表情正常、面色微黄润泽、形体适中；行动稍困难、发育正常、营养良好、语言清晰、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌紫暗，苔白，脉弦涩。
体格检查：T：36.4℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房；痛苦面容，神志清楚，回答切题；皮肤巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结未扪及肿大；舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。
头颅五官无畸形，双瞳等圆等大，对光反射灵敏；颈软，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸廓挤压试验阴性；双肺叩清，呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界不大，心率72次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，触软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查，脊柱、四肢及神经系统见专科情况。
专科情况：颈强，颈部活动尚可，脊柱无明显侧弯，右侧风池穴、颈1椎体压痛，椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（＋），臂丛神经牵拉试验（-），肱二、三头肌腱反射正常，闭目难立试验（－），霍夫曼氏征（－），双上肢针刺觉对等无减弱，巴氏征（－）。
舌紫暗，苔白，脉弦涩。
辅助检查：2013年09月20日我院颈椎正侧位片（无报告单，此为我科阅片所见，片号：101）示：颈椎骨质增生。
今日随机血糖：6.2mmol/L。
入院诊断：中医：颈椎病气滞血瘀西医：1、颈椎病（混合型）；2、胃窦炎。
病历分型：A型医生签名：首次病程记录患者彭云，女，55岁，汉族，因"头昏、头痛伴颈部僵硬不适2＋年"于2014年06月14日15时36分经门诊入院。
患者2＋年前无明显诱因出现头昏、头痛，痛处固定，伴颈部僵硬不适，无半身不遂、四肢抽搐症状，无视物旋转、周身酸痛、发热、恶寒症状，无潮热、盗汗、干咳症状。
曾先后就诊于黔南州人民医院及我院门诊，做颈椎X线检查后，诊断为"颈椎病""三叉神经痛"，具体治疗不详，经治疗未见明显好转，故于今日到我科就诊，由门诊以"三叉神经痛"收入我科住院。
入院症见：头昏、头痛，颈部僵硬不适，疼痛固定，恶心欲吐，时有心慌、胸闷，纳食不香，夜寐不安，二便调。
既往史：患者有3+年"胃窦炎"病史，未系统治疗，目前胃脘部胀痛，恶心欲吐，呃逆。
2+年前因"阑尾炎"而于我院行手术治疗，有3+年"胆囊炎"病史，目前无临床症状，否认"高血压""心脏病""糖尿病"等病史，否认传染病及药物过敏史。
体格检查：T：36.4℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg发育正常，营养中等，步入病房；痛苦面容，神志清楚，回答切题；皮肤巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结未扪及肿大；舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。
头颅五官无畸形，双瞳等圆等大，对光反射灵敏；颈软，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸廓挤压试验阴性；双肺叩清，呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界不大，心率72次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，触软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查，脊柱、四肢及神经系统见专科情况。
专科情况：颈强，颈部活动尚可，脊柱无明显侧弯，右侧风池穴、颈1椎体压痛，椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（＋），臂丛神经牵拉试验（-），肱二、三头肌腱反射正常，闭目难立试验（－），霍夫曼氏征（－），双上肢针刺觉对等无减弱，巴氏征（－）。
舌紫暗，苔白，脉弦涩。
辅助检查：2013年09月20日我院颈椎正侧位片（无报告单，此为我科阅片所见，片号：101）示：颈椎骨质增生。
今日随机血糖：6.2mmol/L。
中医诊断依据：患者以"头昏、头痛伴颈部僵硬不适"为主要表现，当属中医"颈椎病"范畴，临床兼见疼痛固定，恶心欲吐，时有心慌、胸闷，纳食不香，夜寐不安，舌紫暗，脉弦涩则辩为"气滞血瘀"型。
患者年过五旬，发病无明显诱因，说明系积劳成疾，因长期慢性劳损，而致颈部经络气血阻滞不通，故见颈部僵硬不适；经络气血阻滞不通，无以上荣于头面，故见头昏、头痛；疼痛固定、夜寐不安、舌紫暗、脉弦涩为瘀血内停之象。
西医诊断依据：1、症状：头昏、头痛，颈部僵硬不适，恶心欲吐，胃脘部胀痛，恶心欲吐，呃逆。
2、查体：颈强，颈1椎体压痛，椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（＋）。
3、辅查：2013年09月20日我院颈椎正侧位片示：颈椎骨质增生。
入院诊断：中医：颈椎病气滞血瘀西医：1、颈椎病（混合型）；2、胃窦炎。
中医鉴别诊断：本病可与感冒相鉴别：两者均有头昏、头痛症状，但感冒患者伴发热、恶寒、周身酸痛等症状，本病患者无此症状，故可鉴别。
西医鉴别诊断：本病可与高血压病相鉴别：高血压病主要表现为头昏、头痛，血压增高，虽然两病都有头昏、头痛症状，但本病患者血压正常，结合病史、症状、体征及辅助检查，故可与高血压病相鉴别。
诊疗计划：1、针灸科常规护理Ⅱ级。
2、中医调护：避风寒，调情志，避免长时间伏案工作，适当颈部功能锻炼。
3、以行气活血，通络止痛为治则。
针刺取穴：风池（双）、颈1-3夹脊穴（双）、膈俞（双）、太阳、翳风、率谷。
针法：普通针刺每日一次，留针30-40分钟，中等量刺激，泻法，其中4穴加用电针。
方义：风池疏风通络；颈夹脊穴疏通局部经脉、经络及经筋之气血，通经止痛；膈俞活血化瘀、通络止痛；太阳、翳风、率谷疏通头部经络气血。
4、红外线照射，每日二次，部位：颈部。
5、中频脉冲电治疗，每日一次，部位：颈部。
6、静滴脑蛋白水解物以营养脑细胞，盐酸川芎嗪以行气活血、通络止痛，注射用泮托拉唑钠制酸、保护胃黏膜。
7、完善各项入院检查：三大常规、肾功能、心电图及头颅多普勒血流图等。
住院医师：副主任医师：2014年06月15日18时54分××副主任医师查房记录今日查房，患者仍诉头昏、头痛，颈部僵硬不适，疼痛固定，时有心慌、胸闷，胃脘部胀痛，恶心欲吐，呃逆，纳食不香，夜寐不安，二便调。
查体：生命征平稳，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩；颈强，颈部活动尚可，脊柱无明显侧弯，右侧风池穴、颈1椎体压痛，椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（＋），臂丛神经牵拉试验（-），肱二、三头肌腱反射正常，闭目难立试验（－），霍夫曼氏征（－），双上肢针刺觉对等无减弱，巴氏征（－）。
做头颅多普勒血流图提示：1、轻度脑动脉硬化；2、左侧椎动脉、基底动脉狭窄；3、双侧大脑前动脉供血不足；4、旋颈试验阳性。
故诊断为：1、脑动脉硬化，2、脑供血不足。
治疗仍以行气活血、通络止痛为治则，予普通针刺、电针、红外线照射、中频脉冲电等治疗为主，配合静滴脑蛋白水解物以营养脑细胞，盐酸川芎嗪以行气活血、通络止痛，注射用泮托拉唑钠制酸、保护胃黏膜；并口服中药汤剂以顺气降逆，方用五磨饮子加减，方中党参、白术补气健脾，木香、乌药顺气，旋覆花、代赭石、半夏降逆止呕，枳壳、沉香宽中降气，川楝子、郁金、陈皮疏肝解郁，山栀泻肝和胃，枣皮补肝肾、强筋骨，大枣健脾和胃，炙甘草和中、调和诸药，拟方如下：党参15g 白术15g 木香15g 乌药12g旋覆花15g 枳壳15g 沉香12g 代赭石先煎25g川楝子15g 郁金15g 半夏12g 山栀15g陈皮15g 大枣10g 炙甘草10g 枣皮15g2付，日1付水煎400ml 分早、中、晚饭后温服嘱患者避风寒，调情志，避免长时间伏案工作，适当颈部功能锻炼。
患者拒查三大常规，已在化验单上签字为证。
副主任医师：2013年06月16日08时20分×××科主任查房记录今日随×××科主任查房：患者仍诉头昏、头痛，颈部僵硬不适，疼痛固定，时有心慌、胸闷，胃脘部胀痛、恶心欲吐、呃逆稍有好转，纳食不香，夜寐不安，二便调。
查体：生命征平稳，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩；颈强，颈部活动尚可，脊柱无明显侧弯，右侧风池穴、颈1椎体压痛，椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（＋），臂丛神经牵拉试验（-），肱二、三头肌腱反射正常，闭目难立试验（－），霍夫曼氏征（－），双上肢针刺觉对等无减弱，巴氏征（－）。