磺脲类药物的主要副作用是
十四、糖尿病练习题
E 糖尿病患者手术前后
D
18.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A 从小量开始以避免Somogyi效应
B 以饮食疗法为基本治疗
C 血糖波动大量可加用双呱类药物
D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
E
19.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A 治疗酸中毒的起初2小时
B 出现血钾过高
C 出现心律紊乱
D 血pH<7.1
E pH<7.3
D
20.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A 每4小时静脉注射50U胰岛素
B 每4小时静脉滴注5～10URI
C 每2小时静脉滴注5～10U（PZI）
D 每小时静脉滴注4～6URI
E 每小时静脉滴注5～10UPZI
A 减少晚餐的热量
B 增加睡前中效胰岛素用量
C 加用双呱类药物
D 减少睡前中效胰岛素用量
E 后夜加餐
D
42.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 胰岛素性低血糖
E 血糖稳定性不同
D
3.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为
A 2型糖尿病
B 1型糖尿病
C 继发性糖尿病
D 糖耐量异常
E 妊娠期糖尿病
B
4.血中直接调节胰岛素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌而且经常起调节作用的重要因素是
糖尿病试卷及答案06
一、判断题（每题3分，共30分）1.双胍类降糖药最常见的副作用为乳酸性酸中毒。
（）2.磺脲类药物的主要副作用是恶心、呕吐。
（）3.使用胰岛素没有禁忌症。
（）4.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。
呼气有烂苹果味对诊断有特殊意义（）5.格列喹酮使用后可引起水肿。
（）6.二甲双胍可引起乳酸性酸中毒（）7.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是乳酸性酸中毒。
（）8.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑给予饮食控制。
（）9.血糖浓度是血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素。
（）10.减少胰岛素剂量是处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象。
（）二、单选题（每题2分，共40分）1.目前糖尿病患者管理率考核要求是（）。
A. ≥10%B. ≥30%C. ≥35%D. ≥60%2.目前糖尿病患者规范管理率考核要求是（）。
A. ≥30%B. ≥40%C. ≥50%D. ≥60%3.目前糖尿病管理人群的血糖控制率的考核要求是（）。
A. ≥25%B. ≥30%C. ≥35%D. ≥40%4. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行考核时，以下哪种情况不属于失访？（）A. 电话空号B. 患者否认患糖尿病C. 不知道自己被随访D. 告知当年没有体检5. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行管理规范性核查时，以下哪种情况不属于不规范？（）A. 随访次数超过规范要求B. 体检表中空腹血糖空缺C. 连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊D. 体检表项目不符合规范要求6. 糖尿病治疗的一线药物不包括（）。
A. 二甲双胍B. DPP-4抑制剂C. α-糖苷酶抑制剂D. 胰岛素促泌剂7. 2型糖尿病患者的膳食中由脂肪提供的能量不应超过饮食总能量的（）。
A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%8. 2型糖尿病患者的膳食中糖水化合物所提供的能量应占饮食总能量的（）。
西药学三基三严考前练习题与答案
西药学三基三严考前练习题与答案1、阿司匹林的常用不良反应不包括A、恶心B、嗜睡C、呕吐D、上腹部不适答案：B2、麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（）A、淡红色B、浅黄色C、浅绿色D、白色答案：A3、下列哪项是磺脲类药物主要的副作用A、恶心、呕吐B、低血糖反应C、白细胞减少D、肝功能损害答案：B4、按一级动力学消除的药物,其t1/2（）A、随给药剂量而变B、随给药次数而变C、固定不变D、口服比静脉注射长E、静脉注射比口服长答案：C5、下列药物属于镇痛三阶梯原则中的非阿片类药物的是（）A、度冷丁B、吲朵美辛C、芬太尼D、双氢可待答案：B6、溴已新属于（）A、解热镇痛药B、镇静催眠药C、抗精神病药D、镇咳祛痰药答案：D7、可用于治疗骨质疏松症的药物是A、甲状腺素B、糖皮质激素C、炔雌醇D、螺内酯答案：C8、医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？（）A、所在地药品监督管理部门B、医疗机构领导和药剂科负责人C、所在地卫生行政管理部门D、所在地公安部门答案：C9、肝脏药物代谢酶的特点是（）A、集中于肝细胞线粒体中B、个体间无明显差异C、专一性低D、药物间无竞争性抑制E、药物本身不影响该酶的活性答案：C10、下列属于吡唑酮类的是（）A、保泰松B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、布洛芬答案：A11、下列属于抑酸剂的是A、山莨菪碱B、乳酶生C、西咪替丁D、氢氧化铝答案：C12、治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A、细胞毒药物B、肾上腺皮质激素C、呋塞米D、白蛋白答案：B13、宜与异丙肾上腺素同用的祛痰药是A、氯化铵B、喷他维林C、乙酰半胱氨酸D、色甘酸钠答案：C14、下列关于奥美拉唑的使用，正确的是（）A、婴幼儿禁用B、肝功能不全者慎用C、肾功能不全者禁用D、老年人禁用答案：B15、糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理变化是A、结节性肾小球硬化B、新月体肾小球肾炎C、渗出性病变D、弥漫性肾小球硬化答案：A16、青霉素G最常见的不良反应是（）A、肝损害B、耳毒性C、二重感染D、过敏反应E、肾损害答案：D17、在长期用药中,突然停药易引起严重高血压的药物是A、哌唑嗪B、肼屈嗪C、普萘洛尔D、利血平答案：C18、《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）A、一日常用量B、三日常用量C、七日常用量D、一次常用量答案：D19、高血压伴低血钾症的病人选用哪种药物时应慎重A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、依那普利D、美托洛尔答案：B20、治疗慢性失血（如内痔出血）所致的贫血应选用A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素B12D、叶酸答案：B21、过量服用维生素D所发生中毒的典型临床表现是（）A、骨骼发育不良或骨软化B、间质性肾炎或肾结石C、骨质疏松症或骨折D、横纹肌溶解或肌痛答案：B22、下列药物属于胆碱阻断药的是A、氢氧化铝B、硫糖铝C、哌仑西平D、乳酶生答案：C23、吸气性呼吸困难最常见于A、肺炎球菌肺炎B、支气管异物C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病答案：B24、以下药物中肝功能减退患者避免应用的是（）A、万古霉素B、庆大霉素C、阿米卡星D、四环素E、头孢唑林答案：D25、治疗变异性心绞痛不宜选用哪种药物A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、维拉帕米D、地尔硫卓答案：A26、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）A、一日常用量B、三日常用量C、七日常用量D、十五日常用量答案：D27、关于药酶诱导剂错误的叙述是（）A、使肝药酶活性增加B、可加速本身被肝药酶代谢C、可加速被肝药酶转化药物的代谢D、使被肝药酶转化药物血药浓度升高E、使被肝药酶转化药物血药浓度降低答案：D28、布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。
如何选用磺脲类和双胍类降糖药
如何选用磺脲类和双胍类降糖药目前,临床上治疗糖尿病的主要方法是使用口服降糖药,其中最常用的口服降糖药是磺脲类药物和双胍类药物。
这两种降糖药的种类很多,广大糖尿病患者在选用它们时常感到很困惑。
下面,笔者就结合自己的临床经验,向广大读者介绍一下如何选用这两种降糖药。
一、磺脲类药物磺脲类药物主要有两代。
第一代磺脲类药物主要有甲苯磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲等。
第二代磺脲类药物主要有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列波脲、格列喹酮(糖适平)等。
磺脲类药物可直接刺激胰岛β细胞,促使其分泌胰岛素,故主要适合以下糖尿病患者使用:①尚存在相当数量(30%以上)且具有一定功能的胰岛β细胞、经控制饮食和加强锻炼不能使病情获得良好控制的2型糖尿病患者。
②已经使用胰岛素进行治疗,但每日胰岛素的用量在30单位以下的2型糖尿病患者。
③胰岛素每日用量超过30单位、但对胰岛素有抗药性或对胰岛素不敏感的2型糖尿病患者。
那么,面对种类很多的磺脲类降糖药,糖尿病患者应如何选择呢?临床实践证实,在选择磺脲类药物时,应从其疗效、不良反应及价格这三个方面综合进行考虑。
1疗效。
磺脲类药物的疗效主要有两个方面:①降低血糖。
不同的磺脲类药物其降血糖的作用是不同的,在常规剂量下,它们降血糖的作用大致如下:格列本脲>格列齐特>甲苯磺丁脲>格列波脲=格列吡嗪>格列喹酮。
②防治并发症。
格列吡嗪可降低血清总胆固醇和甘油三酯的水平、增加血纤维蛋白的溶解活性,故具有预防动脉硬化的作用。
格列波脲和格列齐特均可降低血小板的粘附性和聚集性,故具有预防和减轻血栓性疾病的作用。
格列喹酮是唯一不通过肾脏代谢的磺脲类药物,故具有保护肾功能的作用。
2不良反应。
磺脲类药物最常见的副作用是易引起低血糖。
一般来说,氯磺丙脲的作用时间较长,最容易引起低血糖。
格列本脲和格列齐特的用量若特别大时,也容易引起低血糖。
降糖药物试题及答案大全集
降糖药物试题及答案大全集一、单项选择题1. 下列哪项不是降糖药物的主要作用？A. 促进胰岛素分泌B. 提高胰岛素敏感性C. 增加肌肉对葡萄糖的利用D. 降低肝脏的糖原分解E. 增加肾脏对葡萄糖的排泄答案：E2. 二甲双胍主要通过什么机制降低血糖？A. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B. 抑制肝脏糖原分解C. 增加肌肉对葡萄糖的利用D. 减少肠道对葡萄糖的吸收E. 直接降低血糖浓度答案：B3. 下列哪项是磺脲类药物的常见副作用？A. 低血糖B. 高血压C. 肝功能损害D. 肾功能损害E. 过敏反应答案：A4. 胰岛素治疗适用于以下哪种情况？A. 1型糖尿病患者B. 2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药治疗无效时C. 糖尿病患者在手术期间D. 以上所有情况E. 妊娠期糖尿病患者答案：D5. 下列哪项是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制？A. 抑制胰岛素分泌B. 抑制肝脏糖原分解C. 抑制肠道对葡萄糖的吸收D. 增加肌肉对葡萄糖的利用E. 增加肾脏对葡萄糖的排泄答案：C二、多项选择题6. 下列哪些因素会影响降糖药物的效果？（多选）A. 患者的饮食习惯B. 患者的体重C. 患者的运动量D. 患者的年龄E. 患者的情绪状态答案：A, B, C, D, E7. 胰岛素按照作用时间可以分为哪几类？（多选）A. 速效胰岛素B. 短效胰岛素C. 中效胰岛素D. 长效胰岛素E. 预混胰岛素答案：A, B, C, D, E三、判断题8. 所有糖尿病患者都需要使用降糖药物进行治疗。
（对/错）答案：错9. 降糖药物的选择应该根据患者的具体情况和医生的建议进行。
（对/错）答案：对10. 糖尿病患者在服用降糖药物的同时，不需要注意饮食和运动。
（对/错）答案：错四、简答题11. 简述胰岛素治疗的适应症。
答：胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药治疗无效时，以及糖尿病患者在特殊情况下，如手术、妊娠、严重感染等情况下，可能需要胰岛素治疗。
肾内科相关专业知识：内分泌学考点三
肾内科相关专业知识：内分泌学考点三1、单选女性，27岁。
右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。
下列检查结果不支持诊断的是（）A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，（江南博哥）TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。
2、单选男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。
于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。
该患治疗血糖下降的速度较为合适的是（）A.每小时3.9～6.1mmol／LB.每2小时3.9～6.1mmol／LC.每小时6.1～10.5mmol／LD.每2小时6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L正确答案：A3、单选男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。
于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。
该患诊断（）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染正确答案：C4、单选女性，24岁。
临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol／ L，空腹血糖11mmol ／L。
应注意采取的措施是（）A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D5、单选摄碘率明显升高，高峰不提前（）A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症正确答案：B参考解析：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。
医师三基基础知识(内分泌内科)模拟试卷6(题后含答案及解析)
医师三基基础知识（内分泌内科）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. 名词解释题6. 简答题A.空腹血糖≥7．0mmol／L或服糖后2小时血糖≥11．1mmol／LB.空腹血糖＜7．0mmol／L和服糖后2小时血糖7．8～11．0mmol／LC.空腹血糖6．1～6．9mmol／L和服糖后2小时血糖＜7．8mmol／LD.空腹血糖≥7．0mmol／L 和服糖后2小时血糖≥11．1mmol／LE.空腹血糖＜7．0mmol／L和服糖后2小时血糖≥11．1mmol／L1．耐量减低正确答案：B 涉及知识点：糖尿病2．空腹血糖调节受损正确答案：C 涉及知识点：糖尿病3．糖尿病正确答案：A 涉及知识点：糖尿病A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.1型糖尿病E.甲状腺功能亢进4．血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低正确答案：D 涉及知识点：糖尿病5．血糖正常，尿糖(+)，OGlvr正常，空腹血浆胰岛素正常正确答案：B 涉及知识点：糖尿病6．血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白(+)，空腹血浆胰岛素水平正常正确答案：A 涉及知识点：糖尿病7．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A．极度肥胖B．长期摄糖C．长期使用糖皮质激素D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年正确答案：D 涉及知识点：糖尿病8．血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A．游离脂肪酸B．血糖浓度C．肾上腺素D．胃肠道激素E．血酮体浓度正确答案：B 涉及知识点：糖尿病9．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A．全血血糖B．血浆血糖C．糖化血红蛋白D．尿糖定性E．24小时尿糖定量正确答案：B 涉及知识点：糖尿病10．糖尿病诊断是糖尿病症状加上随机血糖A．≥7．1mmol／LB．≥9．1mmol／LC．≥10．1mmol／LD．≥11．1mmol／LE．≥12．1mmol／L正确答案：D 涉及知识点：糖尿病11．糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A．病情轻可以不用饮食治疗B．有并发症者不用饮食治疗C．用药治疗时，可不用饮食治疗D．不论病情轻重都需饮食治疗E．肥胖者宜给予高热量饮食治疗正确答案：D 涉及知识点：糖尿病12．磺脲类药物的主要副作用是A．恶心，呕吐B．低血糖反应C．肝功能损害D．白细胞减少TME．皮肤瘙痒正确答案：B 涉及知识点：糖尿病13．成人糖尿病酮症酸中毒，经过有效治疗，病情稳定后，血糖逐渐得到控制，其水平＜15mmol／L后，仍需继续胰岛素治疗，其剂量应为A．每4小时静脉注射50U胰岛素B．每4小时静脉滴注5~10URIC．每2小时静脉滴注5~10UPZID．每小时静脉滴注4~6URIE．每小时静脉滴注5~10UPZI正确答案：D 涉及知识点：糖尿病14．糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A．微血管瘤B．新生血管破裂C．硬性渗出物D．软性渗出物E．视网膜出血正确答案：B 涉及知识点：糖尿病15．糖尿病酮症酸中毒的临床表现A．原有症状加重B．食欲减退，恶心，呕吐C．有代谢性酸中毒症状D．严重脱水伴循环衰竭体征E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：糖尿病16．女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量40U，夜间出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10．3mmol／L，应给予A．增加晚餐用量B．调换胰岛素类型C．加大胰岛素用量D．减少早饭前胰岛素剂量E．减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E 涉及知识点：糖尿病17．女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7．8mmol／L，最佳治疗方案是A．卧床休息+饮食干预十二甲双胍B．适当运动+饮食干预C．饮食干预+胰岛素D．格列苯脲+运动E．二甲双胍+生活方式干预正确答案：B 涉及知识点：糖尿病18．男，45岁，口服葡萄糖耐量试验血糖示：空腹6．7mmol／L，lh9．8mmol ／L，2h7．0mmol／L，结果符合A．正常血糖B．空腹血糖受损C．糖耐量减低D．1型糖尿病E．2型糖尿病正确答案：B 涉及知识点：糖尿病19．男，45岁，糖尿病史5年，近一个月感下腹胀，排尿不畅伴尿失禁。
三类药及中药的疗效及副作用
双胍类,包括二甲双胍和苯乙双胍两种。
苯乙双胍因其乳酸酸中毒发生率较高，在欧美国家已停止使用，在我国已趋于淘汰。
二甲双胍安全性能较高，成为治疗二型糖尿病一线药物，商品名有降糖片、甲福明、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达等。
磺脲类，第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲；第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利）；第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)。
磺脲类降糖药物与双胍类降糖药物的区别【提问】老师能给我讲解一下，磺脲类降糖药物与双胍类降糖药物的区别磺脲类（SU）主要降糖作用机制为：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但不能刺激β细胞合成胰岛素；减少肝脏对胰岛素的清除，增加周围胰岛素的浓度；改善周围组织对胰岛素的敏感性、增加胰岛素受体数量和胰岛素与其受体的结合；增加肌肉细胞内葡萄糖的转运和糖原合成酶的合性，减少肝糖的产生，这些作用均有利于改善胰岛素抵抗和降低空腹高血糖。
双胍类降糖药为肥胖伴胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选药物。
其作用机理为：增强外周组织（骨骼肌和脂肪组织）糖的无氧酵解和糖的利用；抑制肠道葡萄糖吸收，有利于降低餐后高血糖；降低肝糖的异生和输出，有利于控制空腹血糖；改善周围组织胰岛素与其受体的结合和受体后作用，从而改善胰岛素抵抗；还可降低甘油三酯和胆固醇及抑制动脉平滑肌细胞和纤维母细胞增生和降低血小板聚集。
双胍类降糖药有苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍等制剂，前者因副作用多，易引起乳酸酸中毒，故临床现已较少使用；后者副作用少，只能降低升高的血糖，而对正常范围的血糖无影响，故临床应用安全可靠，与磺脲类降糖药合用可增强降糖效果而不增加药物副作用。
由于二甲双胍吸收快，半衰期短，很少在肝脏代谢，几乎全部经肾排出，故肾功能有损害的患者应禁用；另外，二甲双胍不刺激胰岛素分泌，所以胰岛素缺乏者单用二甲双胍无效。
临床上，双胍类降糖药主要应用为：2型糖尿病单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，使病情稳定；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
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磺脲类药物的主要副作用是（）
A．恶心，呕吐
B．低血糖反应
C．肝功能损害
D．白细胞减少
E．皮肤瘙痒
正确答案 B
资料拓展
磺胺类药物常见副作用有：
一、过敏性反应，常见有皮疹、药物性发热，严重者可能出现剥脱性皮炎。
二、泌尿系统损害可能出现血尿、疼痛等症状，用磺胺类药物的时候要多饮水。
三、血液系统，磺胺药物可能抑制骨髓白细胞形成，导致白细胞减少症、再障、血小板减少等。
四、如果作用中枢神经系统可能出现头晕、头痛、全身乏力等症状。
五、消化系统可能出现恶心、呕吐等。
六、肝功能减退者口服可能出现急性肝坏死。