病毒性脑炎护理查房【PPT课件】

患者营养状况良好
2 护理措施
1.保证营养供应，鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 护理目标
无并发症发生
2 护理措施
1.密切观察生命体征及神智瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以
反复惊标厥题发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全
部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为 肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患 者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语 以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。 多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者 最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒 的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并 惊厥与昏迷，病死率高。
患儿介绍
患儿薛某，男，五岁，住院号201514887， 因“发热，头痛，呕吐半天”入院，今天中 午出现不明原因的发热，体温38℃左右，伴 头痛，前额ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主，伴呕吐，共5次，为胃内 容物，无胆汁及咖啡样物，非喷射性，无腹 痛腹泻，半流涕，无鼻塞，伴咳嗽，无咳痰， 无气喘，无气急发绀，无寒战，无抽搐，无 视物模糊、旋转，无耳鸣，无尿频、尿急、 尿痛，食欲欠佳，大小便正常。未予以特殊 处理，今来我院就诊，门诊查脑电图：轻度 异常，拟“病毒性脑炎、上呼吸道感染”收 入院进一步诊治。该患儿平时体质健康。
体温过高
1 护理目标
体温有所下降，并控制在正常范围内
2 护理措施
1.调解室温，宜在18°~22° 2.当体温超过38.5°时给予物理降温，如头置 冰袋，温水或酒精擦浴 3.嘱患儿家属多喂水 4.遵医嘱给予药物降温 5.出汗后及时更换被褥衣裤 4.监测体温变化，每4小时一次并记录
营养失调
1 护理目标
定义
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指多种病毒引起的颅内急性 炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类 型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。 主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具 有病程自限性。 病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50 年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是 由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法 找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故
病因
“病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋 巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括 单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。 此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病 毒偶可导致本症。 ”
临床表现
由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎， 临床表现相似。婴幼儿，儿童及成人均可患病。 起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强 直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。重者可 出现昏睡等神经系统损害的症状。少数患者出现 唇周疱疹应考虑是否为疱疹性病毒所致，腮腺肿 大者当应考虑有腮腺炎病毒感染的可能。
病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变 在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。病毒 性脑炎病程大多2～3周。 (1)大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为 发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增 高症状。惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作， 严重者呈惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏 迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改 变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑 颅内高压并发脑疝可能性。部分患儿尚伴偏瘫或肢 体瘫痪表现。
健康宣教
做好家长及患儿的心理护理，解释与疾 病有关的基本知识，向家长提供日常生 活护理及保护患儿的一般知识