深基坑验收记录表-开挖条件验收表4-2
深基坑支护验收记录表
工程名称
基坑支护形式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
完工日期
验收日期
基坑开挖条件的验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力监测点；
立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；
相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑外地下水位、坑内地下水及基坑渗漏状况监测点
其中监测项目超过报警值的有：
设计处理意见：
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求
冠梁制作及支撑施工
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
基坑的开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
竣工日期
基础施工至±0.000或支撑结构拆除的日期
验收日期
竣工验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
经核定符合规范要求项
基坑检测方案
灌注桩桩身完整性检测根，成孔的垂直度检测根，孔径检测根；
地下连续墙砼质量检验槽段，成槽的垂直度、倾斜度、沉渣检测槽段；水泥土墙成桩质量检查根，完整性及强度检测根；
危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
深基坑工程土方开挖条件验收记录
工程名称:
建设单位:
基坑勘测单位:
基坑设计单位:
基坑施工单位:
总承包施工单位:
监理单位:
第三方监测单位:
年月日
基本情况
长×宽×深
造价
支护结构
安全等级
支撑体系
地下水控制
计划开挖日期
计划完工日期
序号
责任单位
验收要求
Hale Waihona Puke 验收结果1建设单位
就基坑工程设计、施工方案征询相邻市政、供水、供电、通迅、供气等相关管理部门及相关业主意见
30
周边环境及基坑监测控制点应按监测方案布置好, 并已做好初始值的测取
结论：
项目负责人:
第三方监测单位（盖章）:
年 月 日
14
施工现场的环境条件是否满足设计要求
15
施工单位专项施工方案已通过专家论证, 审批手续完善
16
施工单位施工机具已按施工方案要求进场
17
基坑工程土方开挖安全技术交底已按要求完成
18
挖土设备、支撑材料、预应力施加设备等须通过验收
19
坑边堆土、堆物等额外荷载已落实措施处置完成
20
止水、降水、排水措施已经落实
7
组织并同意基坑支护结构质量验收
结论：
项目负责人:
建设单位（盖章）:
年 月 日
8
基坑勘察单位
勘察成果必须经相应资质的施工图设计文件审查机构审查合格
9
勘察单位发现场地和周边地质情况与勘察（成果）报告不相符时, 应当立即进行复查, 提出处理措施和解决方案。
结论：
项目负责人:
基坑勘察单位（盖章）:
年 月 日
深基坑工程土方开挖条件验收记录
根； 槽段；
。
施工组织设计
施工组织设计□是 □否经过专家认证，审批程序符合要求；土方开挖单位□是 □否与基坑施 工总包单位签订总分包协议。
基坑监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测 点；支撑轴力检测 点；立柱变形监测 点；围护结 构深层水平位移监测 点；相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测 点；地下管线沉降与水平位 移监测 点；坑内、外地下水位监测 点。监测点的埋设、标识、保护□是 □否经监理 验收符合要求，初始数据□是 □否已采集。
深基坑工程土方开挖条件验收记录
工程名称 建设单位 基坑施工单位 监理单位 基坑设计单位 开工日期 完工日期 项目 质量控制资料核查 质量控制资料共 项，经审查符合要求 经核定符合规范要求 项 基坑 支护 型式 造价 长×宽×深 安全等级 围护结构 地下水控制 支撑体系 验收日期 验收记录 项，
表4-2
冠梁制作及支撑施工冠梁及支撑已□是 自评意见 验收意见 建设单位 项目负责人： 验 收 单 基坑设计单位 位 项目负责人： □是 □是 □否 □否
□否按设计要求进行施工，砼强度已□是 满足土方开挖条件。
□否达到设计要求。
具备开挖条件，同意按专家论证的开挖方案进行施工。 监理单位 总监理工程师： 基坑施工单位 项目经理：
（章） 年 月
日 土方开挖单位 项目负责人:
（章） 年 月
日 监测单位 项目负责人：
（章） 年 月
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（章） （章） 年 月 日 年 月 日 注：1、完工日期填“基坑具备开挖条件实物的施工结束日期”； 2、地下水控制填“截水、降水、排水措施”；支撑体系填“砼支撑或钢支撑、层数”。
（章） 年 月
日
基坑检测方案 验 收 内 容 及 自 评 意 见
深基坑土方开挖前程序验收内容
深基坑土方开挖前的条件验收程序基坑支护完成后，需要进行土方开挖条件验收，合格后方能进行基坑土方开挖工程施工。
程序如下：1、施工单位完成自建自评的相关资料；2、由施工单位向监理单位提出验收申请；3、监理单位同意验收后，组织勘察、设计、建设（或监理）、施工等各单位有关负责人及技术人员到场；4、对支护、监测等情况进行查验；5、如果发现问题，则由勘察单位合同设计方出具处理方案，交由施工单位执行；6、进行验收会议。
会议主要内容为各出席会议的单位是否同意并通过对施工现场具备土方开挖条件的验收。
对监理审核的、由基坑支护施工单位填写并递交的《深基坑工程土方开挖条件验收记录表》签字、盖章。
深基坑土方开挖前验收内容序内容完成情况备注一、有关方案1施工现场已完成设计、勘察交底。
2基坑围护设计和施工方案通过评审，专家评审意见已落实并回复。
3基坑开挖方案已审批（施工企业技术负责人及总监），并组织了各方讨论，向管理层和作业层进行了交底。
4监理细则已编制审批和交底。
二、开挖前各项工序完成情况5围护结构及圈梁已完成，满足设计强度要求。
6地基处理已完成，经检测符合设计要求。
7立柱桩已完成。
三、开挖前现场各项准备工作及应急预案情况8降水井已进行了降水试验和试运转，降水、降压满足施工工况要求。
9施工现场坑外排水措施已落实。
10已调查基坑周围的保护构筑物、管线等现有状况，以及能承受变形的能力，并且制定好切实可行的保护措施。
11已按监测方案对周围环境及基坑布置监测控制点，且已测取初始值。
12各分包单位资质经过审查且符合有关规定。
13人员（按合同）、机械（按方案）、支撑（满足进度的数量和符合设计要求的质量）都已到位。
14卸土点落实及途径手续等办妥。
15建立了“开挖任务单”和“挖土支撑记录表”的现场管理制度。
16对本工程潜在的风险进行辨识和分析，已编制完成有针对性、可操作的应急预案并落实抢险设备、材料、人员、方案。
四、其他17相关质量保证资料齐全。
4-2日常安全检查记录
日常安全检查记录施工单位: 工程名称: 日期: 安全员：山东省建筑施工安全监督总站监制日常安全检查记录项目负责人:（1）《日常安全检查记录》的填写，每天一张，不要自己删掉第一项内容，根据隐患排查清单进行检查；（2）《日常安全检查记录》由专职安全员手写，第二栏包含安全施工、环境保护检查情况和检查中存在问题的描述这两部分内容；检查出有安全或环境问题，填写整改情况。
（不要每天都查出问题，查出的某项问题不要反复出现）。
（3）如果当天的检查没有问题，第三栏就空着不要填写。
（4）对于4-5事故隐患整改通知单中由安全部或者监理单位提出的安全问题，在4-2《日常安全检查记录》、4-7《班后会记录》中要有所体现。
三方要对应起来。
日常安全检查参考的内容：一、前期准备（一）办理安全监督手续1、市住建局的工程开工前，项目部拿到中标通知书后到市行政审批大厅42号窗口办理工程质量监督、安全监督手续（各区县的工程在区县办理）。
2、核实质检员、专职安全员是否已在其他在建工程监督中使用，人员不能与已监督工程重复。
3、办理安全监督手续的资料签字盖章后，报市质安站综合科审核并按要求到社保机构缴纳工伤保险（中标价的0.975‰），通过审核后将这11项资料进行胶装，由市质安站出具备案表。
4、持日照建设信息网下载的《建设工程安全施工措施备案表》（一式五份）、市质安站出具的备案表、中标项目经理安全B证原件、专职安全员安全C证原件、特种作业人员操作证原件到市行政审批大厅42号窗口办理。
5、项目部要注意留存工伤保险原件，以备工程结算使用。
（二）安全施工组织设计和专项施工方案1、开工前，项目经理或项目技术负责人编制施工组织设计、安全施工组织设计和管线开挖保护、临时用电、扬尘控制、应急救援预案等专项方案。
在工程施工过程中，根据季节变化编制工程冬、雨期施工专项方案。
2、按照《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》的要求，超过下列规模的危险性较大的分部分项工程施工前应当编制专项施工方案，总工办审核，公司技术负责人签字后报监理单位，由项目总监理工程师审核签字。
危大工程验收表
危大工程验收表1.建筑工程深基坑工程土方开挖条件验收记录项目名称：（填写具体项目名称）建设单位：（填写具体建设单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）勘察单位：（填写具体勘察单位名称）计划开工时间：（填写具体计划开工时间）计划完工时间：（填写具体计划完工时间）验收项目：1.基坑支护、基底加固是否按照设计及规范要求完成，强度是否达到设计要求。
2.基坑周边建筑物、构造物是否已得到保护。
3.降水井是否已完成且降水深度达到要求。
4.管线是否按照设计及规范要求完成，基坑及周边环境监测点是否已按监测方案布置完成，是否符合设计及规范要求且取得初始值。
5.各项应急工作的准备是否就绪。
6.法律、法规、规章制度规定的其他条件。
验收内容及自评意见：1.基坑支护及周边环境应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。
2.坑壁荷载、降排水措施、积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离应大于设计规定。
3.基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。
4.施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。
5.超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18cm的挡脚板或40cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。
验收意见：（在“□符合开挖条件”或“□不符合开挖条件”中打钩）监理单位：施工总承包单位：分包单位：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员：监测单位：专业监理工程师：项目技术负责人：项目负责人：方案编制人员：项目专职安全员：项目___工程师：验收单位其他相关人员：勘察单位：建设单位：专家论证组组长：设计单位：项目技术负责人：项目负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：专业资料：2.建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：（填写具体项目名称）验收时间：年月日建设单位：（填写具体建设单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）分包单位：（填写具体分包单位名称）验收部位：序号项目支护、土方、降水、监测方案验收要求验收结果1 方案应有针对性的，应按方案实施。
天津市建设工程条件验收表
检查项目
检查情况
结论
1
专项施工方案编制、审批、专家论证情况；
2
检测、监测情况；
3
施工监理交底情况
4
应急预案和救援物资储备情况
5
安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况
6
周边环境现状评估及保护情况
7
施工机械使用前验收情况
8
视频监控情况
9
领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况
10
其他情况
勘察单位
天津市勘察院
设计单位
天津市勘察院
天津市津勘岩土工程股份有限公司
监理单位
天津市开发区泰达国际咨询监理有限公司
施工单位
中天建设集团有限公司天津公司
监测单位
天津市地质工程勘察院
付金栋
天津二建建筑工程有限公司
赵翠
天津市建设工程科技委
宋昭煌
天津市建筑设计院
注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
备注：
施工单位技术负责人
（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
表3：编号：
重大风险点位验收表
工程名称
聚和华大厦
重大风险点位
深基坑工程降水及土方开挖
验收组意见：
验收结论：
□合格□不合格
验
收
组
成
员
签
字
工作单位
职务
签字
建设单位
华润停车场（天津）有限公司
该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位自检表》。
施工单位：
技术负责人（签字）：
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江苏建材地质工程勘察研究院
地下水控制
截水沟、排水沟、集水井
开挖日期
2013年11月26日
支撑体系
桩顶圈梁、砼斜撑、砼对撑、连系梁
挖完日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
开挖情况
□是□否按专家论证的开挖方案进行开挖，并有相关的验收记录
监测结果
围护结构水平位移设计值，实测最大值；
围护结构竖向位移设计值，实测最大值；
支撑内力设计值，实测最大值；
水位设计值，实测最大值；
水土压力设计值，实测最大值；
裂缝设计值，实测最大值；
基坑底部回弹和隆起设计值，实测最大值。
□监测结果符合设计规范要求；
□超报警值，处理意见：
外观检查
已采取的措施
自评意见
□是□否资料齐全，实物外观质满足要求，可进行下一道工序的施工。
验收意见
□是□否符合要求，同意进行下一道工序的施工。
深基坑工程开挖至设计标高时的中间验收记录表4-3
工程名称
江苏生命科技创新园C-6
基坑支护型式
造价
建设单位
江苏生命科技创新园发展有限公司
长×宽×深
147.8米*95.8米*13.3米
基坑施工单位
通州建总集团有限公司
安全等级
一级
监理单位
南京工大建设监理咨询有限公司
围护结构
钻孔灌注桩、挂网喷浆、钢管桩、土钉
3、外观检查填“支撑体系的轴线尺寸是否准确，几何尺寸的偏差是否在规范允许的范围之内；支护实体有无漏筋、缩径、渗水等现象；基底土体有无隆起、流沙、管涌等现象；基坑周边建筑物及地面有没有出现大量沉降、不均匀沉降或严重开裂”。
验收单位
建设单位
项目负责人：
(章)
年月日
监理单位
总监理工程师：
(章)
年月日
基坑施工单位
项目经理：
(章)
年月日
基坑设计单位
项目负责人：
(章)
年月日
勘察单位
项目负责单位
项目负责人：
(章)
年月日
注：1、开挖日期填“土方开挖的日期”，挖完日期填“土方开挖结束的日期”；
2、地下水控制填“截水、降水、排水措施”；支撑体系填“水平支撑的材料、层数”；