上海-基坑开挖条件验收记录9-9.pdf
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上海市深基坑工程信息及开挖条件确认通知单
深基坑工程信息及开挖条件确认通知单
工程名称
天地健康城一期工程
基坑深度
基坑面积
基坑围护形式
基坑4倍开挖深度范围内的周边环境
基坑围护设计单位
基坑围护施工单位及资质等级(包括土方开挖、降水单位的情况)
基坑监测单位及资质等级
工程主体设计Biblioteka 位及资质等级基坑围护监理单位及资质等级
工程总包单位及资质等级
工程总包单位项目经理级联系电话
建设单位（盖章）
项目负责人（签字）：
年月日
施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
监理单位（盖章）
总监（签字）：
年月日
建设单位
设计、施工方案是否进行市专家评审
根据《上海市深基坑工程管理规定》、《上海市基坑工程监督实施细则》及《建设工程质量监督管理要点告知》的相关要求，本工程深基坑项目我参建各方已按程序办理了相关手续，收集了相关资料，开挖前的准备工作已基本完毕，并经监理等各方检查确认符合相关要求，具备了开挖条件，预计年月日开始开挖，特此通知。
工程名称
天地健康城一期工程
基坑深度
基坑面积
基坑围护形式
基坑4倍开挖深度范围内的周边环境
基坑围护设计单位
基坑围护施工单位及资质等级(包括土方开挖、降水单位的情况)
基坑监测单位及资质等级
工程主体设计Biblioteka 位及资质等级基坑围护监理单位及资质等级
工程总包单位及资质等级
工程总包单位项目经理级联系电话
建设单位（盖章）
项目负责人（签字）：
年月日
施工单位（盖章）
项目经理（签字）：
年月日
监理单位（盖章）
总监（签字）：
年月日
建设单位
设计、施工方案是否进行市专家评审
根据《上海市深基坑工程管理规定》、《上海市基坑工程监督实施细则》及《建设工程质量监督管理要点告知》的相关要求，本工程深基坑项目我参建各方已按程序办理了相关手续，收集了相关资料，开挖前的准备工作已基本完毕，并经监理等各方检查确认符合相关要求，具备了开挖条件，预计年月日开始开挖，特此通知。
基坑开挖检验批质量验收记录
主 1 控 偏位(㎜) 基坑尺寸(㎜)
土方 石方
0，-20 +50，-200 50 不小于设计 规定
2 一 3 允 般 许 项 偏 目 差
平均合格率(%)
施工 单位 检查 意见
质检员签名： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名: 年 月 日
开挖
监理单位 验收记录
月
日
基坑开挖检验批质量验收记录
市政质检·2·8 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及 图号 施工与质量验收规范的规定 地基承载力应按本规范第10.1.7 条规定进行检验，确认符合设计 第10.7.2-2条 要求。 地基处理应符合专项处理方案要 求，处理后的地基必须满足设计 第10.7.2-2条 要求。 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格 点数 点数 率(%) 地基与基础 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 CJJ2-2008 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 深圳特区 深圳特区 分包单位 施工工长 基坑开挖 1 页,共 1 页
(上海市新版)柱基、基坑、基槽土方开挖工程检验批质量验收记录
2处
√
目
3
坡率
设计值
/
/
/
1
一 般 项 目
2
表面平整度（mm） 基底土性
±20
10 / 10
抽查10处，合格10处
100%
设计要求 10 / 10
抽查10处，合格10处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检验批部位 新验收部位1
《建筑地基基础工程施工质量验 收标准》GB 50202-2018
检查记录
检查 结果
1
标高（mm）
-50，0
10 / 10
抽查10处，合格10处
√
主
控 项
2
长度、宽度（mm） （由设计中心线向两边量）
-50，+200
全 / ##
柱基、基坑、基槽土方开挖工程检验批质量验收记录
单位（子单 位）
工程名称
施工单位
工程1
01060101 001
分部（子分部） 工程名称
地基与基础分 部-土石方子分
部
分项工程名称
土方开挖分项
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位 项目负责人
施工依据
建筑地基基础工程施工规范 （GB51004-2015）
验收依据
√
目
3
坡率
设计值
/
/
/
1
一 般 项 目
2
表面平整度（mm） 基底土性
±20
10 / 10
抽查10处，合格10处
100%
设计要求 10 / 10
抽查10处，合格10处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检验批部位 新验收部位1
《建筑地基基础工程施工质量验 收标准》GB 50202-2018
检查记录
检查 结果
1
标高（mm）
-50，0
10 / 10
抽查10处，合格10处
√
主
控 项
2
长度、宽度（mm） （由设计中心线向两边量）
-50，+200
全 / ##
柱基、基坑、基槽土方开挖工程检验批质量验收记录
单位（子单 位）
工程名称
施工单位
工程1
01060101 001
分部（子分部） 工程名称
地基与基础分 部-土石方子分
部
分项工程名称
土方开挖分项
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位 项目负责人
施工依据
建筑地基基础工程施工规范 （GB51004-2015）
验收依据
基坑开挖检验批质量验收记录
基坑开挖检验批质量验收记录
工程名称
市政质检·2·8 第 1 页,共 1 页 深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称
电气工程
施工单位
深圳市建艺市政工程有限公司
分包单位
/
项目经理
罗兴德
技术负责人
邓灏
施工工长
林川
分部工程名称
照明工程
分项工程名称
基坑开挖
验收部位
顺接现状北通道东侧辅道A路灯接线井 主要工程数量
15座
验收规范及 图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
地基承载力应按本规范第10.1.7
主 1 条规定进行检验，确认符合设计 第10.7.2-2条
控
要求。
项
地基7.2-2条
要求。
经自查，符合设计及规范要求 经自查，符合设计及规范要求
不小于设计 规定
60 60 100
平均合格率(%)
96.1
施工 单位 检查 意见
质检员签名：
2012年10月10日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名:
年月日
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 应测 合格 合格 偏差值或实测值 点数 点数 率(%)
监理单位 验收记录
1
基底高程 (㎜)
土方 石方
2
轴线偏位(㎜)
一
允
般 3 许 基坑尺寸(㎜)
项
偏
目
差
0，-20
5 -24 7 75 70 93.3
+50，-200
///
50
56 59 52 60 57 95
工程名称
市政质检·2·8 第 1 页,共 1 页 深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称
电气工程
施工单位
深圳市建艺市政工程有限公司
分包单位
/
项目经理
罗兴德
技术负责人
邓灏
施工工长
林川
分部工程名称
照明工程
分项工程名称
基坑开挖
验收部位
顺接现状北通道东侧辅道A路灯接线井 主要工程数量
15座
验收规范及 图号
CJJ2-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
地基承载力应按本规范第10.1.7
主 1 条规定进行检验，确认符合设计 第10.7.2-2条
控
要求。
项
地基7.2-2条
要求。
经自查，符合设计及规范要求 经自查，符合设计及规范要求
不小于设计 规定
60 60 100
平均合格率(%)
96.1
施工 单位 检查 意见
质检员签名：
2012年10月10日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名:
年月日
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 应测 合格 合格 偏差值或实测值 点数 点数 率(%)
监理单位 验收记录
1
基底高程 (㎜)
土方 石方
2
轴线偏位(㎜)
一
允
般 3 许 基坑尺寸(㎜)
项
偏
目
差
0，-20
5 -24 7 75 70 93.3
+50，-200
///
50
56 59 52 60 57 95
建筑深基坑工程土方开挖条件验收记录
建筑深基坑工程土方开挖条件验收记录工程名称唐镇D-05-01地块商品房项目4标段工程基坑支护形式建筑面积167983.79㎡建设单位上海浦东发展置业有限公司长×宽×深235×283×5.4施工单位上海星宇建设集团有限公司安全等级三级监理单位上海海龙工程技术发展有限公司支护结构双轴搅拌桩内插型钢重力坝设计单位上海沪防建筑设计有限公司地下水控制轻型井点降水开工日期2014年8月25日支撑体系冠梁、工具式型钢支持完工日期2014年1月20日验收日期2014年11月06日验收内容及自评意见项目验收记录质量控制资料核查质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项基坑检测方案灌注桩低应变动测根，占总桩数的10%；预制方桩静载荷抗拔试验根；PHC管桩静载荷试验根；水泥土搅拌桩钻芯取样根，占总桩数的0.55%其中不符合要求的有：设计处理意见：施工组织设计施工组织设计已经过专家论证，审批程序符合要求；土方开挖已与基坑施工总包单位签订总分包协议。
监测方案围护墙顶沉降位移监测60 点；支撑轴力监测1 组；土体测斜监测16孔；基坑外潜水水位监测16 点；管线沉降监测监测26 点；河道驳岸沉降位移监测25 点。
其中检测项目超过报警值的有：围护墙顶沉降位移监测14点报警设计处理意见：围护采取沙包加固，挖土采取分仓跳挖。
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求冠梁制作及支撑施工本标段西南角围护处设置冠梁及型钢支撑，施工及监测均满足相关要求自评意见资料齐全，满足土方开挖条件验收意见符合要求验收单位施工单位（总包）项目经理：年月日建设单位项目责任人：年月日监理单位总监理工程师：年月日设计单位设计责任人：年月日。
基坑开挖检验批质量验收记录表
验收
结果
年月日
结论
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
构密实、接缝严密，支撑牢固可靠
2
平面位置
≤50mm
16/16
抽查 16 点，合格 16 点
100%
3
一 般4
项 目5
高程
土方 ±20mm
/
石方 +20，-200mm 7/7
平面尺寸
满足设计要求 8/8
6
放坡开挖的边坡坡 度
多级放坡的平台宽 度
满足设计要求 +100，-50mm
16/16 24/24
7 基底表面平整度
合格
控 2 地基承载力
设计要求
/ 地基承载力符合设计要求
合格
项
目
3
基坑边坡、围护结 构
设计要求
基坑边坡稳定、维护结构安全可靠，无变形、 / 沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷
、涌水（砂）等现象
合格
1
基坑边坡护坡、围 护墙体
设计要求
基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；维护墙 / 体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结 合格
/
设计图纸、施工组织设计、《 施工依据 给水排水构筑物工程施工及验
收规范》GB50141-2008
验收依据
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》 GB50141-2008
验收项目
设计要求及规 范规定
最小/实 际抽样数
量
检查记录
检查结果
1 基底 主
设计要求
/
基底没有受浸泡或受冻；天然地基没有扰动、 超挖
单位(7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表
基坑开挖检验批质量验收记录
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
基底
不应受浸泡和受冻
最小：
实际：
天然地基
不得扰动超挖
最小：
实际：
2
地基承载力
设计要求：
最小：
实际：
3
基坑边坡
稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象
最小：
实际：基底Βιβλιοθήκη 无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象
最小：
实际：
一 般 项 目
1
基坑边坡护坡
完整，无明显渗水现象
最小：
实际：
围护墙体
排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠
最小：
实际：
2
平面位置
≤50mm
最小：
实际：
3
高程
土方
±20mm
最小：
实际：
石方
＋20mm，,200mm
最小：
实际：
4
平面尺寸
设计要求：
最小：
实际：
5
放坡开挖的边坡坡度
设计要求：
最小：
实际：
6
多级放坡的平台宽度
＋100mm，－50mm
最小：
实际：
7
基底表面平整度
20mm
最小：
实际：
施工单位
检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
填表说明：
1、检验批容量填写：写出该检验批的轴数、面积、座数、边数、级数。
2、最小/实际检查数量栏中，实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按轴数为1、按面积为25m2、按座数为1、按边数为1、按级数为1。
检查记录
检查结果
主控项目
1
基底
不应受浸泡和受冻
最小：
实际：
天然地基
不得扰动超挖
最小：
实际：
2
地基承载力
设计要求：
最小：
实际：
3
基坑边坡
稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象
最小：
实际：基底Βιβλιοθήκη 无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象
最小：
实际：
一 般 项 目
1
基坑边坡护坡
完整，无明显渗水现象
最小：
实际：
围护墙体
排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠
最小：
实际：
2
平面位置
≤50mm
最小：
实际：
3
高程
土方
±20mm
最小：
实际：
石方
＋20mm，,200mm
最小：
实际：
4
平面尺寸
设计要求：
最小：
实际：
5
放坡开挖的边坡坡度
设计要求：
最小：
实际：
6
多级放坡的平台宽度
＋100mm，－50mm
最小：
实际：
7
基底表面平整度
20mm
最小：
实际：
施工单位
检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
填表说明：
1、检验批容量填写：写出该检验批的轴数、面积、座数、边数、级数。
2、最小/实际检查数量栏中，实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按轴数为1、按面积为25m2、按座数为1、按边数为1、按级数为1。
最新深基坑验收记录表-开挖条件验收表4-2
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
开挖情况
□是□否按专家论证的开挖方案进行开挖，并有相关的验收记录
监测结果
围护结构水平位移设计值，实测最大值；
围护结构竖向位移设计值，实测最大值；
支撑内力设计值，实测最大值；
水位设计值，实测最大值；
水土压力设计值，实测最大值；
裂缝设计值，实测最大值；
基坑底部回弹和隆起设计值，实测最大值。
大学生购买力有限，即决定了要求商品能价廉物美，但更注重的还是在购买过程中对精神文化爱好的追求，满足心理需求。挖完日期
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ＤＩＹ的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？基坑设计单位
江苏建材地质工程勘察研究院
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日地下水控制
截水沟、排水沟、集水井
世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人不同的个性需求。开挖日期
二、大学生DIY手工艺制品消费分析2013年11月26日
我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。的确，手工艺品价格适中。也许还有更多理由和意义。那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?此次调查统计如下图（1-3）支撑体系
验收内容及自评意见
项目
验收记录
开挖情况
□是□否按专家论证的开挖方案进行开挖，并有相关的验收记录
监测结果
围护结构水平位移设计值，实测最大值；
围护结构竖向位移设计值，实测最大值；
支撑内力设计值，实测最大值；
水位设计值，实测最大值；
水土压力设计值，实测最大值；
裂缝设计值，实测最大值；
基坑底部回弹和隆起设计值，实测最大值。
大学生购买力有限，即决定了要求商品能价廉物美，但更注重的还是在购买过程中对精神文化爱好的追求，满足心理需求。挖完日期
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种ＤＩＹ的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？基坑设计单位
江苏建材地质工程勘察研究院
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日地下水控制
截水沟、排水沟、集水井
世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人不同的个性需求。开挖日期
二、大学生DIY手工艺制品消费分析2013年11月26日
我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。的确，手工艺品价格适中。也许还有更多理由和意义。那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?此次调查统计如下图（1-3）支撑体系
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各种隐蔽验收资料是否真是齐全；
1、水泥土搅拌桩：工艺性试桩结果，水灰比 控制记录，施工记录，桩身强度检测（水泥 土试块或钻芯） ；对插入型钢的，应有相关施 工记录； 2、钻孔灌注桩排桩：试成孔记录，桩身低应 变动测报告，砼试块强度报告； （上海地矿提 供） 3、地下连续墙：钢筋砼原材复试报告，墙身 砼强度报告，施工记录； 4、复合土钉：土钉抗拔承载试验，喷射砼面 层试块强度，施工记录； 5、立柱桩和立柱：立柱桩成孔垂直度、沉渣 厚度检测，格构柱转向角度、垂直度、砼试 块检测；（上海地矿提供）
总监是否签发了开挖令；
（监理单位签发）
总包及专业分包情况核查
企业名称
承包范围
企业资质及证书编号
已经定制相应的措施
记录齐全， 并达到设计要 求 手续已经齐全 房屋监测报告、 各类管线 绿卡和管线保护协调会 议纪要齐全 监测方案已经通过审批， 监测数据按要求定期上 报 分包资质和相关证书齐 全
方案编制完成已上报
单位及姓名
核查项目 基础工程施工图是否齐全、是否经过审图；开挖深度 大于等于 12 米或环境保护等级为一级的基坑工程， 纸是否经审查通过） ； 重大危险源是否进行申报；
施工现场已完成设计、勘察交底；
施工方案编制及审批情况； 基坑围护设计和施工方案通过专家评审，并有书面回 复意见；
验收情况记录
核查内容
案；
险设备、材料、人员的落实；
安全协议；
施工现场安全、技术交底已按要求完成；
施工方案交底；
安全总交底；
机械合格证；
挖土设备、 支撑材料、 预应力施加设备等需通过验收； 机械年检报告；
预应力施加记录；
坑边堆土堆物和额外荷载情况；
施工现场坑内、坑外排水措施的落实情况；
远程监控管理系统的建立和信息上传情况；
隐蔽资料齐全
围护结构施工阶段遗留问题已按照要求解决，或制定 了相应措施；
地下连续墙跟踪维护措施；
立柱桩、降水井已完成，降水、降压达到设计要求；
降水记录；
卸土点落实及途径手续的办理情况；
摸清基坑周边建筑物、构筑物、管线的现状以及能承 受的变形能力，并有切实可行的保护措施；
周边房屋检测报告； （业主提供） 各类管线绿卡； （监测提供） 管线保护协调会议纪要； （监测提供）
（盖章）
（盖章）
（盖章）
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
注：核查内容中未注明文件款项由总包提供
图 审图通过证书； （业主提供）
围护设计技术交底纪要； 支撑设计技术交底纪要； 施工方案是否包含支撑围护体施工、挖土、 降水、支撑拆除与爆破、安全专项方案，是 否经公司及总监审批； 围护设计专家评审及书面回复； （业主提供） 围护施工专家评审及书面回复；
材料台账、各种原材料质量证明文件；
基坑围护结构、 地基处理已按设计完成， 围护结构 （含 圈梁支撑）强度已达到设计要求；
安全协议及各项安全交 底齐全到位
各类机械合格证、 年检报 告等相关证书均齐全， 符 合相关规定 无重载现象，符合要求 已经采取合理的措施 系统已经建立并运行 已经签发
项目经理及证书编号
施工总包单位验收见： （盖章）
日期： 年 月 日 监理单位验收意见：
（盖章） 日期： 年 月 日
围护设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 监测单位验收意见：
6、圈梁、支撑 已经进行申报 已交底并有记录 基坑围护设计和施工方 案已通过专家评审， 专家 评审意见已予整改并有 书面回复意见 建立完整的材料台账， 质 量证明资料齐全
水泥搅拌桩、钻孔灌注 桩、立柱桩和立柱检测资 料齐全以及圈梁、 支撑试 块强度均达到设计要求。
周围环境及基坑监测控制点应按监测方案布置，并做 好初始值的测试工作；
监测方案； （监测提供） 监测数据报表； （监测提供）
各类分包单位资质及人员资格经过审查，并符合有关
降水单位、土方单位、围护施工单位资质及
规定；
人员资格证书；
对工程潜在的风险进行辨识和分析，并有针对风险预
应急预案的制定，堵漏方案的制定，现场抢
工程名称 基坑围护形式
基坑开挖条件验收核查表
地下连续墙 +四道内支撑 +三轴搅拌桩 +深坑高压旋喷桩加固
周边环境情况
基坑深度
m
本次验收开挖的范围及深度
参加验收人员签到 建设单位
施工总承包单位 围护设计单位
监理单位 监测单位
基坑总面积 ( 平方米）
验收日期 万
计划开挖日期
开挖面积：㎡，开挖标高： m m
1、水泥土搅拌桩：工艺性试桩结果，水灰比 控制记录，施工记录，桩身强度检测（水泥 土试块或钻芯） ；对插入型钢的，应有相关施 工记录； 2、钻孔灌注桩排桩：试成孔记录，桩身低应 变动测报告，砼试块强度报告； （上海地矿提 供） 3、地下连续墙：钢筋砼原材复试报告，墙身 砼强度报告，施工记录； 4、复合土钉：土钉抗拔承载试验，喷射砼面 层试块强度，施工记录； 5、立柱桩和立柱：立柱桩成孔垂直度、沉渣 厚度检测，格构柱转向角度、垂直度、砼试 块检测；（上海地矿提供）
总监是否签发了开挖令；
（监理单位签发）
总包及专业分包情况核查
企业名称
承包范围
企业资质及证书编号
已经定制相应的措施
记录齐全， 并达到设计要 求 手续已经齐全 房屋监测报告、 各类管线 绿卡和管线保护协调会 议纪要齐全 监测方案已经通过审批， 监测数据按要求定期上 报 分包资质和相关证书齐 全
方案编制完成已上报
单位及姓名
核查项目 基础工程施工图是否齐全、是否经过审图；开挖深度 大于等于 12 米或环境保护等级为一级的基坑工程， 纸是否经审查通过） ； 重大危险源是否进行申报；
施工现场已完成设计、勘察交底；
施工方案编制及审批情况； 基坑围护设计和施工方案通过专家评审，并有书面回 复意见；
验收情况记录
核查内容
案；
险设备、材料、人员的落实；
安全协议；
施工现场安全、技术交底已按要求完成；
施工方案交底；
安全总交底；
机械合格证；
挖土设备、 支撑材料、 预应力施加设备等需通过验收； 机械年检报告；
预应力施加记录；
坑边堆土堆物和额外荷载情况；
施工现场坑内、坑外排水措施的落实情况；
远程监控管理系统的建立和信息上传情况；
隐蔽资料齐全
围护结构施工阶段遗留问题已按照要求解决，或制定 了相应措施；
地下连续墙跟踪维护措施；
立柱桩、降水井已完成，降水、降压达到设计要求；
降水记录；
卸土点落实及途径手续的办理情况；
摸清基坑周边建筑物、构筑物、管线的现状以及能承 受的变形能力，并有切实可行的保护措施；
周边房屋检测报告； （业主提供） 各类管线绿卡； （监测提供） 管线保护协调会议纪要； （监测提供）
（盖章）
（盖章）
（盖章）
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
（盖章） 日期： 年 月 日
注：核查内容中未注明文件款项由总包提供
图 审图通过证书； （业主提供）
围护设计技术交底纪要； 支撑设计技术交底纪要； 施工方案是否包含支撑围护体施工、挖土、 降水、支撑拆除与爆破、安全专项方案，是 否经公司及总监审批； 围护设计专家评审及书面回复； （业主提供） 围护施工专家评审及书面回复；
材料台账、各种原材料质量证明文件；
基坑围护结构、 地基处理已按设计完成， 围护结构 （含 圈梁支撑）强度已达到设计要求；
安全协议及各项安全交 底齐全到位
各类机械合格证、 年检报 告等相关证书均齐全， 符 合相关规定 无重载现象，符合要求 已经采取合理的措施 系统已经建立并运行 已经签发
项目经理及证书编号
施工总包单位验收见： （盖章）
日期： 年 月 日 监理单位验收意见：
（盖章） 日期： 年 月 日
围护设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 监测单位验收意见：
6、圈梁、支撑 已经进行申报 已交底并有记录 基坑围护设计和施工方 案已通过专家评审， 专家 评审意见已予整改并有 书面回复意见 建立完整的材料台账， 质 量证明资料齐全
水泥搅拌桩、钻孔灌注 桩、立柱桩和立柱检测资 料齐全以及圈梁、 支撑试 块强度均达到设计要求。
周围环境及基坑监测控制点应按监测方案布置，并做 好初始值的测试工作；
监测方案； （监测提供） 监测数据报表； （监测提供）
各类分包单位资质及人员资格经过审查，并符合有关
降水单位、土方单位、围护施工单位资质及
规定；
人员资格证书；
对工程潜在的风险进行辨识和分析，并有针对风险预
应急预案的制定，堵漏方案的制定，现场抢
工程名称 基坑围护形式
基坑开挖条件验收核查表
地下连续墙 +四道内支撑 +三轴搅拌桩 +深坑高压旋喷桩加固
周边环境情况
基坑深度
m
本次验收开挖的范围及深度
参加验收人员签到 建设单位
施工总承包单位 围护设计单位
监理单位 监测单位
基坑总面积 ( 平方米）
验收日期 万
计划开挖日期
开挖面积：㎡，开挖标高： m m