医案六则
《医案六则》——译文
（六）
素来对于亏损元精的病证，不只病人自己烦心厌恶，就是从事医师职业的人，也有左右为难的时候。时逢风木正旺的仲春二月，病人患眼疾，面色发黄，紧接着遗精淋浊，不久就又膝盖、小腿肿胀，疼痛不能走路。等到来诊病时，脉象左手弦数，右手搏而长，面色变得深紫，而且时时呕吐。静心思考其中的原因，前面众多的疾病，都是同一种病邪所致，分别造成三种疾病，依次缠绵在身，病久不愈，从上到下，从下到极下，由于元精久亏的身体，又蒸腾向上发为胃病，这是肾胃相关联的缘故。如果不稍微进行消除止息一两种病证，只是采取回阳返本的治法，我恐怕固守元气，病邪难除，就想采取直接治标的法则。因此我谨慎地拟定一法，略微仿效丹溪滋阴之术，不知怎么样。
（一）
齐王的保健医王遂患病，自己炼制五石汤服食治病。我淳于意前去探访他。王遂对我说：“我有病，希望您能给我诊治。”我就给他诊治，告诉他说：“您患的是内热病。《医论》的书里说：‘内热小便短少，大便秘结的病人，不能服饮五石汤。’矿石炼制的药物精锐燥烈，你服用这种药不能正常地大小便，赶紧不要服用，从面色来看，您将要发生肿痈病。”王遂说：“扁鹊说：‘用寒性矿物药来治疗阴虚内热的病，用热性矿物药来治疗阳虚外寒的病。’矿物药有柔与刚或寒与热不同性味的药剂。所以，内热就用寒性矿物药中平和的药剂治疗它；内寒，就用热性矿物药中刚燥的药剂治疗它。”我就对他说：“您的论说差错得太远了。扁鹊说的虽然就像这样，但是必须详细周密的诊断，依据医学的法度，确立治疗的规范，符合医疗的原则，综合望色和脉诊、表里、虚实、病情顺利和险恶的规律，参合病人动和静跟脉息变化相应的情况，才可以论治。医论著作里说：真热假寒的病，不用慓悍的药和针石治疗。如果慓悍的药入内，那么邪气闭阻了，而郁结之气愈加深入内伏。诊断书上说：假寒真热的病，不能用刚燥之药。刚燥药侵入体内会扰动阳气，阴病就更加衰弱，阳病更加显著，邪气到处流行，因此困剧经俞中，暴发为疮疽。”我告诉他后，过了一百多天，果然在乳房长了疽疮，向上很快蔓延到缺盆部位，后来就死了。这就指出论治的大法，一定有规律法则。平庸笨拙的医生对这些有一点不熟悉，就在医理的领会和临床上阴阳寒热的运用上发生差错了。
临床推拿医案六则-最新文档
临床推拿医案六则例一：女，81 岁，右肩疼痛1 个月余。
自述无明显诱因致右肩疼痛，以昼轻夜重为主，曾在某医院就诊，以肩周炎给予黑膏药贴敷，但治疗1周后效果不明显。
检查发现右肩外展、内收、前屈、后伸及上举皆受限，肩井、天宗穴处压痛明显。
询问患者有无其他伴随症状，其家属否认。
为慎重起见，嘱拍胸片。
胸片结果显示左肺门处见一2cmx2cm阴影，经CT扫描确诊为左肺肺癌。
体会：肩周炎多见于50 岁左右的患者，特别是更年期的女性患者。
此例病人年龄已愈80 岁，虽然症状与肩周炎相似，但考虑患者在外院就诊过，效果不显，所以认为一定不是典型的肩周炎。
考虑到肩部症状往往是胸部病症的表现，所以先拍胸片，从而得到确诊。
此例患者为右肩疼，但却是左肺占位病变所致，是因为癌细胞经淋巴循环转移到右肩部，并且CT片显示右肩胛骨已出现骨质破坏征象。
如果没有经过检查就按肩周炎给予推拿治疗，就可能导致医疗事故的发生。
例二：女，52岁，双肩关节疼痛1 周。
自述无明显诱因致双侧肩部突然疼痛。
功能障碍。
检查发现患者双肩外展、内收、前屈、后伸、上举均受限，病人呈痛苦貌。
问及最近查体否，家属肯定查过血脂、血糖。
于是给予肩部针灸推拿常规治疗。
治疗1 个疗程后效果不明显。
于是要求患者复查血糖，经过检查空腹血糖为16.4mmol/ L。
故暂停针灸推拿治疗。
先降糖治疗，等血糖稳定后再给予肩部推拿等康复治疗。
体会：肩周炎的发病原因，不甚明确，中医认为与风寒湿侵犯经络、致经络不通有关。
现代医学则认为可能与肩周局部的无菌性炎症有关；但近来有学者认为肩周炎的发病可能与内分泌失调关系更为密切，一是大多数女性患者的发病年龄与其更年期相关；二是糖尿病患者肩周炎发病率呈正相关性。
从该病的名称“五十肩”来看，女性五十岁正处于更年期时期，大部分患者有内分泌紊乱的症状，而肩周炎的自愈时间与更年期持续时间大致相符；与糖尿病的关系密切可能是由于糖尿病血液中糖分含量高而易于沉积于小血管壁引起血管壁的增厚，易引起管腔狭窄，从而影响血管的通透性而导致血液循环障碍。
医古文
《扁鹊传》词（谨）遇：招待间（舆）：私下（血脉）治：正常诞（之）：欺骗重（难治）：很由（扁鹊）:遵循句子1）使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。
人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。
译文：假使齐桓侯和圣人一样洞察隐微的病变，让良医及早进行治疗，那么疾病就可以治愈，生命就可以存活，人们所担心的是担心疾病太多，而医生所担心的是担心治疗方法太少。
《华佗传》词（黄琬）辟：征招（七八）狀：量词，一灸为一狀应（除）：立即属（使）：同“嘱”，嘱咐寻（差）：随即含宥：宽恕故（当死）：必定（使）木亟：疲惫句子1）人体欲得劳动，但不当使极尔。
动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。
译文：人的身体应该得到运动，只是不应当过度罢了。
运动后水谷之气才能消化，血脉环流通畅，病就不会发生，比如转动着的门轴不会腐朽就是这样。
《汉书艺文志》词（仲尼）没：死闵（焉）：忧虑删（其要）：选取及（失）：至于（之）际：会合序（方技）：依次排列句子1）医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。
译文：医生是推究人的血脉，经络，骨髓，阴阳，表里，来阐发百病的根源，生死的界限，而用以来揣度针石灸法，调配出各种适宜的药物。
2）经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
译文：经方，依据草石的寒温性，丈量疾病的深浅，借助药物的作用，依据四气感应的适宜情况，辩五脏六腑所使用各种性味的药物，制出寒凉与温热的药剂，来疏通郁闭解除蕴结，使身体恢复正常。
《伤寒论》词：（才）秀：出众赍（百年）：持徇物：追求身外之物冰谷：薄冰和深谷，喻险境。
句子1）但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。
译文：只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生，是自己外表华丽而内在憔悴。
中医验案6则
中医验案6则验案6则1 痛风男，61岁，四肢关节痛半年余，以左踝关节为甚，尿酸高，诊断痛风，一直西药治疗，停药则痛不可忍，难于举步。
体稍胖，肤稍驰，黑眼眶，左踝肿痛，不红，伸舌见垂涎欲滴，右尺弱。
停西药。
桂枝芍药知母汤加羌活，独活。
7剂痛失，左踝关节与正常无异，步履如常。
告知服一剂觉头晕如醉，再服则消失。
附子用6克。
2 不孕女，30岁。
多囊卵巢综合症。
肤黑，体胖，经前乳房胀痛，经色暗，白带多。
五积散7剂，经前乳房胀痛已不著，脸色转润白，续服一月余，体重减，脉滑数，告孕。
3 慢性肾炎女，28岁，肾炎2年许。
高血压，尿检蛋白+ ，红，白细胞均异常。
肤黑，体略瘦，下肢时发湿疹，脉沉弦。
麻杏苡甘合桂枝茯苓丸加大黄牛膝，服药2月。
血压正常，尿检正常。
其间下肢湿疹加重，续服而消失。
4 精神分裂症女，26岁，数年前有分裂症病史，西医愈后不再服药。
近因工作压力大，一周不寐，有时惊叫，惶恐不安。
体瘦，脸色青黄，有痤疮，黑眼眶，月经量少而黑，多块状。
血府逐瘀汤7剂,痤疮j减，脸色润，继服一月，未发。
5 精神分裂症男，27岁。
病发半月，幻闻而多疑，体瘦，脸色憔悴，目睛不动，问而少答，柴胡加龙骨牡蛎汤，一剂得大睡，近午方醒，续服半月，大效，至二月，回忆前事，殊觉可笑。
6 痔疮女，30余，痔疮半月不愈，曾用西药及马应龙痔疮膏，刻下口内溃疡，脘略痞，甘草泻心汤，3剂大效，后不药愈。
语有多解，吾取其一。
仆者，我也；本者，是也；恨者，情也。
言以蔽之，呼我多情人可也。
案简而明，文精且悍，言虽短而直扼其要，用思密且意味深长，发我深思，引人入胜！学习裘老文章之后，我即刻意在甘草泻心汤中加升麻15-----30克，效果大增，恨人兄不妨一试！答李兄：此慢性肾炎并发下肢湿疹，当时考虑湿疹为湿热之邪有从外从下走之势，麻杏苡甘汤正好因势利导。
案1痛风患者中西药之前的大便情况未及询之，惭愧。
医案六则
曰：‚可便得愈乎?‛文伯曰： 政：通‚正‛，只。 ‚便差甚易。政恐二年後不復起 矣。‛雲曰：‚朝聞道，夕死猶可， 況二年乎！‛文伯以火燒地，布桃 葉，設席，置雲於上。頃刻汗解， 撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文 伯曰：‚不足喜也。‛後二年果卒。 夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表 裏，不待時日，便欲速效乎？每見 病家不耐，病未三四日，晝夜促汗， 醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書 此爲醫者之戒。
今译：接着就困乏疲惫，不能起床，就把床席和垫子中间开个缺口， 听任大便自己流下来。
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
彥修聞之，曰：‚吁!此必傳者之 妄也。‛翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰： ‚前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
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随文注释
中热：内热。 溲：二便。
（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：‚不肖有 病，幸診遂也。‛臣意即診之，告 曰：‚公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。‛遂曰：‚扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 返回主页
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敢自居識者，然舍症從脈，得之先 哲格言；血脫益氣，亦非妄逞臆見。 今人胸中每持一勝算，見前人用涼， 輒曰：‚此寒症也，宜用熱。‛見 前人用熱，則曰：‚此火症也，應 用涼。‛因攻之不靈，從而投補； 因補之不效，隨復用攻。立意翻新， 初無定見。安得主人、病人一一精 簧鼓：动听的言语。 醫察理，而不爲簧鼓動搖哉?在前 人，蒙謗之害甚微；在病者，受誤 之害甚鉅。此張景岳‚不失人情‛ 之論所由作也。
医古文名校精品——医案六则
右手：寸——肺；关——脾；尺——命门。 搏：搏动的强度大 長：搏动的幅度长（超过本位，有盈余之感）
长而和缓 ——健康 长而弦硬，有条索感——实热内结/热胜动风 時時作嘔 / 面沉紫 ：
肝气上逆犯胃，气逆则面沉紫
同一邪：？
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴 三阴
太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
表
里———里
表
多热
多寒
“二阴应外，一阳接内” ——表寒里热
中气下陷，气不摄血
再剂：第二剂？两剂？
隔垣见人 饮上池水
此句言下之意？
《荀子·非相》： “赠人以言，重于金石珠玉。”
谖xuān：忘记 谖草（萱草）——忘忧草 书：写 状：描述 / 叙述
——晚辈对上辈的用语
赵献可高明医术表现在哪里？
喘证 徐 喘急 郁火——茱连丸泻火降逆 徐妻 喘 肝郁——逍遥散疏肝理气
曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
不才（自谦之词）。
译： 以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、
顺逆等的诊断方法，参考病人行动与脉息相应的 情况。
医古文
词（谨）遇：招待间（舆）：私下（血脉）治：正常诞（之）：欺骗重（难治）：很由（扁鹊）:遵循句子1）使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。
人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。
译文：假使齐桓侯和圣人一样洞察隐微的病变，让良医及早进行治疗，那么疾病就可以治愈，生命就可以存活，人们所担心的是担心疾病太多，而医生所担心的是担心治疗方法太少。
《华佗传》词（黄琬）辟：征招（七八）狀：量词，一灸为一狀应（除）：立即属（使）：同“嘱”，嘱咐寻（差）：随即含宥：宽恕故（当死）：必定（使）木亟：疲惫句子1）人体欲得劳动，但不当使极尔。
动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。
译文：人的身体应该得到运动，只是不应当过度罢了。
运动后水谷之气才能消化，血脉环流通畅，病就不会发生，比如转动着的门轴不会腐朽就是这样。
《汉书艺文志》词（仲尼）没：死闵（焉）：忧虑删（其要）：选取及（失）：至于（之）际：会合序（方技）：依次排列句子1）医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。
译文：医生是推究人的血脉，经络，骨髓，阴阳，表里，来阐发百病的根源，生死的界限，而用以来揣度针石灸法，调配出各种适宜的药物。
2）经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
译文：经方，依据草石的寒温性，丈量疾病的深浅，借助药物的作用，依据四气感应的适宜情况，辩五脏六腑所使用各种性味的药物，制出寒凉与温热的药剂，来疏通郁闭解除蕴结，使身体恢复正常。
词：（才）秀：出众赍（百年）：持徇物：追求身外之物冰谷：薄冰和深谷，喻险境。
句子1）但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。
译文：只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生，是自己外表华丽而内在憔悴。
中医医案41个
中医医案41个1.哮喘一例肖，女，24岁。
哮喘10年，频发3月。
病人小时即患哮喘，多在每年春季发作。
有鼻痒、流涕等前驱症状，而后胸部发紧，呼气费力，并发出哮鸣音。
通常用氨茶碱及激素来缓解症状。
今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加，且持续时间亦延长。
特为减少发作频率而来求中药治疗。
病人面色淡白，自觉乏力气短，平素易汗，极易感冒，舌淡苔白，脉浮缓。
否认家族遗传。
诊断：支气管哮喘处方：黄芪80g，白术20g，防风20g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，地龙20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g。
连用10剂，病情稳定，随访半年未复发。
病人患病日久，必有痰瘀伏于肺络，同时肺卫虚极，防御力差。
故邪风可轻易入里，引动痰瘀，发为哮喘。
可见，祛风化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要。
方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表，提升防御机能。
此法是降低发作频率的有效手段之一。
白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。
其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷，且善剔除潜伏之邪。
由于伏邪是哮喘反复发作的内在因素，故此法亦是降低发作频率的有效手段。
该方扶正剂量颇大，祛邪虫药居多，看似普通无奇，实则效力非凡。
若问何故：对症是其一，选药是其二，此乃愈病良策也。
ctcmy101发表2.甲亢病案鲍男 21心悸，失眠伴手颤3月，加重一周。
病人3月前失恋，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显加重，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数。
诊断甲亢方药龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦。
病人为肝旺体质，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴，心阴受损，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津为痰，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴潜阳降火，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗。
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
彥修聞之，曰：‚吁!此必傳者之 妄也。‛翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰： ‚前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
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古代医案 亦叫‚脉案‛。旨在介绍临床经验、心得和 教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事 为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细 节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考 过程和矛盾冲突等，较生动。 ——注重介绍临证心得经验
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历代医案 医话
医家传记
医家论著
方书 本草
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是：确实。
促：缩短。
旦夕：短时间内。
预：参预。
督發汗藥，言幾不遜矣。予忍之， 但只用建中調榮而已。至五日尺部 方應。遂投麻黃湯，啜第二服，發 狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。 信知此事是難是難。仲景雖云不避 晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表 裏虛實，待其時日。若不循次第， 暫時得安，虧損五臟，以促壽限， 何足貴也！《南史》記范雲初爲梁 武帝屬官。武帝將有九錫之命，有 旦夕矣。雲忽感傷寒之疾，恐不得 預慶事，召徐文伯診視，以實懇之
远：差错很大。
息：脉息。
辟：闭阻。 宛：通‚郁‛，郁 结。
爲陰石柔齊治之；中寒，即爲陽石 剛齊治之。‛臣意曰：‚公所論遠 矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起 度量，立規矩，稱權衡，合色脈、 表裏、有餘不足、順逆之法，參其 人動靜與息相應，乃可以論。論曰： ‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍 藥及鑱石。’夫悍藥入中，則邪氣 辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二 陰應外、一陽接內者，不可以剛 藥。’剛藥入則動陽，陰病益衰， 陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞， 返回主页 忿發
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完：充足。 一旦：忽然。 霍然：很快病愈。 敛衽：表示恭敬。 善：多。 茗：茶。 瓯：盆盂类瓦器。
术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼，安 得不日以劇？然非此浹旬之補，豈 能當此兩貼承氣哉？故先補完胃氣 之傷，而後去其積，則一旦霍然 矣。‛衆乃斂袵而服。 （四） 不肖體素豐，多火善渴，雖盛 寒，床頭必置茗碗，或一夕盡數甌， 又時苦喘急。質之先生，爲言此屬 鬱火證，常令服茱連丸，無恙也。 丁巳之夏，避暑檀州，酷甚，朝夕 坐冰盤間，或飲冷香薷湯，自
经纪：纲纪。
麻黄证：即麻黄汤 证，伤寒表实证。
煎迫：逼迫。
爲疽。‛意告之後百餘日，果爲疽 發乳，上入缺盆，死。此謂論之大 體也，必有經紀。拙工有一不習， 文理陰陽失矣。 （二） 昔有鄉人丘生者病傷寒，予爲 診視。發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而 無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬 麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中 遲者，榮氣不足，血氣微少，未可 發汗。予於建中湯加當歸、黃芪令 飲。翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜
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个人医案集
明· 清· 清· 清· 清·
清·
薛己《薛氏医案》 叶桂门人编集的《临证指南医案》 吴瑭《吴鞠通医案》 徐大椿《洄溪医案》 喻昌《寓意草》 周荣《王氏医案》
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数家医案集 清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条 ——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
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曰：‚可便得愈乎?‛文伯曰： 政：通‚正‛，只。 ‚便差甚易。政恐二年後不復起 矣。‛雲曰：‚朝聞道，夕死猶可， 況二年乎！‛文伯以火燒地，布桃 葉，設席，置雲於上。頃刻汗解， 撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文 伯曰：‚不足喜也。‛後二年果卒。 夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表 裏，不待時日，便欲速效乎？每見 病家不耐，病未三四日，晝夜促汗， 醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書 此爲醫者之戒。
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医 案 六 则
重点 提示
参考 文献 自测 练习
内容提要
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称‚诊 籍‛。 现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述 症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例 附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊 断等。 ——注重记录的完整性科学性
便：马上。
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
其他文史著作
一案一论 现存最早的医案专集：
宋· 许叔微《伤寒九十论》
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明清辑录医案之风大盛 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 明·江瓘父子《名医类案》——明以前医案 清·魏之琇《续名医类案》——明以后为主，多 温病医案 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六 十余家，1600多案
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自负：自恃。
委顿：痢大作，初三晝 夜下百許次，紅白相雜，絕無渣滓， 腹脹悶，絞痛不可言。或謂宜下以 大黃，先生弗顧也，竟用參、术、 薑、桂漸愈。猶白積不止，服感應 丸而痊。後少嘗蟹螯，復瀉下委頓， 仍服八味湯及補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間耳，黃連苦茗， 曩不輟口，而今病以純熱瘥。向非 先生，或投大黃涼藥下之，不知竟 作何狀。又病室孕時，喘逆不眠， 用逍遙散立安，又患便
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随文注释
中热：内热。 溲：二便。
（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：‚不肖有 病，幸診遂也。‛臣意即診之，告 曰：‚公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。‛遂曰：‚扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 返回主页