医案六则-文档资料
中医经典医案
中医经典医案一、失眠症医案一位39岁男性患者，因失眠多年，耳鸣目眩，思绪游离，睡眠障碍，咽喉口渴，舌尖红，苔薄白，脉象弦细洪数。
诊断：失眠，证属肝郁。
治疗：1、证实治法：用附子理气汤加减，六味地黄丸，治疗肝郁失眠；2、清理毒滞养益脾胃：用温中调气汤或佩兰解毒片，清肝利肠，清除毒滞，养益脾胃；3、活血行气：活血扶正，用五灵脑丸和补肾益气丸，循经活血行气，散静脉滞，注重活血行气，扶正振郁；4、祛邪药收脉：用白术甘草汤或玉环收脉丸，解除郁结，疏血行气，以祛邪收脉。
同时，加强日常调理：1、增加锻炼：多做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以改善精神状态，改善失眠；2、恰当休息：每天固定睡眠时间，保持日夜节律，养成良好睡眠习惯；3、饮食调养：注意抗压饮食，如食用素材、海带及养生调味品，多食用补血气的食品；4、气候适度：保证室内外温度舒适，防止过度热或缺乏温度，让环境适宜睡眠。
二、颈椎病医案一位50岁男性患者，因颈腰疼痛及肩背酸痛多年，伴有眩晕头昏，双臂肢冷痛、麻木、疲乏，耳鸣，胸满腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦数。
诊断：颈椎病，证属血虚痹结。
治疗：1、收敛宣肺：温中补血，用藿香正气汤，收敛宣肺，养血补虚；2、温通经络：循经温通，改善血补不足，用补阳气血丸，活血通络，使血液流通畅达；3、提高免疫力：用参苓蓍根丸、九节棍汤，增强免疫力，减轻疼痛；4、调节神经：舒筋活血汤或六味豆板汤，调节神经，扶正除湿。
同时，加强日常调理：1、通畅经络：每天锻炼经络，注意不疲劳，穿衣要宽牢，颈部要保暖；2、休息宜偏睡：休息时注意保持脊柱静止，宜采取偏睡体位，不可久坐；3、正确操作：使用计算机时，要正确安排工作及休息时间，避免长时间的不变性姿势；4、饮食清淡：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，注意调理好营养摄入量。
中医验案6则
中医验案6则验案6则1 痛风男，61岁，四肢关节痛半年余，以左踝关节为甚，尿酸高，诊断痛风，一直西药治疗，停药则痛不可忍，难于举步。
体稍胖，肤稍驰，黑眼眶，左踝肿痛，不红，伸舌见垂涎欲滴，右尺弱。
停西药。
桂枝芍药知母汤加羌活，独活。
7剂痛失，左踝关节与正常无异，步履如常。
告知服一剂觉头晕如醉，再服则消失。
附子用6克。
2 不孕女，30岁。
多囊卵巢综合症。
肤黑，体胖，经前乳房胀痛，经色暗，白带多。
五积散7剂，经前乳房胀痛已不著，脸色转润白，续服一月余，体重减，脉滑数，告孕。
3 慢性肾炎女，28岁，肾炎2年许。
高血压，尿检蛋白+ ，红，白细胞均异常。
肤黑，体略瘦，下肢时发湿疹，脉沉弦。
麻杏苡甘合桂枝茯苓丸加大黄牛膝，服药2月。
血压正常，尿检正常。
其间下肢湿疹加重，续服而消失。
4 精神分裂症女，26岁，数年前有分裂症病史，西医愈后不再服药。
近因工作压力大，一周不寐，有时惊叫，惶恐不安。
体瘦，脸色青黄，有痤疮，黑眼眶，月经量少而黑，多块状。
血府逐瘀汤7剂,痤疮j减，脸色润，继服一月，未发。
5 精神分裂症男，27岁。
病发半月，幻闻而多疑，体瘦，脸色憔悴，目睛不动，问而少答，柴胡加龙骨牡蛎汤，一剂得大睡，近午方醒，续服半月，大效，至二月，回忆前事，殊觉可笑。
6 痔疮女，30余，痔疮半月不愈，曾用西药及马应龙痔疮膏，刻下口内溃疡，脘略痞，甘草泻心汤，3剂大效，后不药愈。
语有多解，吾取其一。
仆者，我也；本者，是也；恨者，情也。
言以蔽之，呼我多情人可也。
案简而明，文精且悍，言虽短而直扼其要，用思密且意味深长，发我深思，引人入胜！学习裘老文章之后，我即刻意在甘草泻心汤中加升麻15-----30克，效果大增，恨人兄不妨一试！答李兄：此慢性肾炎并发下肢湿疹，当时考虑湿疹为湿热之邪有从外从下走之势，麻杏苡甘汤正好因势利导。
案1痛风患者中西药之前的大便情况未及询之，惭愧。
医案六则 医古文名主编 授学资料
亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启 发、指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。详于理法方 药的分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思 考过程和矛盾冲突等，较生动。 ——注重介绍临证心得经验
范云之死
病名：伤寒病 症状：發熱頭疼煩渴。 脉象：脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。 病因病机：伤于寒而正气不足、表寒里虚。 错误治法：不顾表里、不待时日、取汗先期。
具体措施：以火燒地，布桃葉，設席，置雲於
上。頃刻汗解，撲以溫粉。
预后：“不足喜也。”後二年果卒。
警示：醫者隨情順意，鮮不敗事。
起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、 有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應。
今译：以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、顺逆等的诊断 方法，参考病人行动与脉息相应的情况。
医论3： “阳疾处内，阴形应外者，不加悍 药及 镵石。”
阳疾处内：即内热或真热。 阴形应外：寒的症状表现于体表，即假寒或表寒。 悍药：性味凶猛的药物。 镵石：镵针和砭石。
“辟”
通“襞”训作“聚积、闭合”义。 如清代朱骏声《说文通训定声·辟部》：“辟， 假借为襞。” 本文之“辟”，唐代司马贞索隐：“辟，犹聚 也，” 《庄子·田子方》：“心困焉而不能知，口辟焉 而不能言。” 陆德明《释文》引司马彪云：“辟，卷不开 也。”
“宛”（郁）
训作“郁结”义，如篇：“病蛲得之于 寒湿，寒湿气宛笃不发，化为虫。” 南朝宋裴骃集解：“宛，音郁。”《集 韵·迄韵》：“慍，心所郁积也。或作宛。” 《灵枢·九针》：“凡用针者，虚则实 之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”
医案六则
第三则 选自《古今医案按· 痢》
俞震《古今医案按》成书于公元
1778年，选案谨严有当，按语注重 论析。 本文是患者叶仪自述，记述朱丹 溪针对其病由，一反常规，“先补 完胃气之伤，而后去其积” ，治 愈其痢疾之事。
滞下：痢疾古名
《内经》 ——“肠澼” 《伤寒论》《金匮要略》 ——“赤白痢”“休息痢” 等 《备急千金要方》 ——“滞下”
明· 薛己《薛氏医案》
清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》
清· 吴瑭《吴鞠通医案》
清· 徐大椿《洄溪医案》
清· 喻昌《寓意草》
清· 周荣《王氏医案》
数家医案集
清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
五 石
2、礜石、钟乳石、紫石英、云母石、寒水石
3、丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石
……之为……： ……作为…… 精：专 / 纯 悍：凶猛
数：1、shuò 多次； 亟：1、jí 赶快
2、shù 几次 2、qì 频繁
阴石以治阴病，阳石以治阳病。
介宾前置 阴病：阴虚内热之证，即下文“中热” 阳病：阳虚形寒之证，即下文“中寒” 齐：“剂”的古字。 柔剂：寒剂。 刚剂：热剂。 远：背离→差错。 近：切合→正确。
同病异治
第五则
选自《续名医类案· 吐血》
赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。
脉息迟微： 1、脉迟息微（脉搏迟缓，呼吸微弱） 2、脉象迟且微
归脾汤：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、 酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。 ——健脾益气，补血养心。（《济生方》）
料：制作丸剂长期服时，配制一次所用的 各种药物称作一料。
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不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫
者隨情順意，鮮不敗事。故予書此
爲醫者之戒。
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
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泠然：清凉貌。 顾：反而。
彥修聞之，曰：“吁!此必傳者之 妄也。”翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。答曰： “前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起
度量，立規矩，稱權衡，合色脈、
表裏、有餘不足、順逆之法，參其
人動靜與息相應，乃可以論。論曰：
‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍
藥及鑱石。’夫悍藥入中，則邪氣
辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二
陰應外、一陽接內者，不可以剛
藥。’剛藥入則動陽，陰病益衰，
陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞，
温病医案 ❖ 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六
十余家，1600多案
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个人医案集
❖ 明·薛己《薛氏医案》 ❖ 清·叶桂门人编集的《临证指南医案》 ❖ 清·吴瑭《吴鞠通医案》 ❖ 清·徐大椿《洄溪医案》 ❖ 清·喻昌《寓意草》 ❖ 清·周荣《王氏医案》
典型医案6则
典型医案6则中医内科主任医师，获世界华人知名医家金奖，中华名医协会会员，中国疑难病研究协会专家。
行医五十余载，纵观五千年中华医史，不得不为中医神功所感叹。
灵活运用整体观念，辨证施治，方能起沉疴，愈顽疾，化腐朽为神奇，救人疾苦，药到病除，现将本人临床偶得医案六则记述如下：（一）湿温证沈××，男，85岁，龙伏镇人，于2009年3月就诊。
患者因病外地，曾于当地住院10余天，未知其为何病，特邀各医院名专家会诊，亦无明确诊断，治亦无所改观。
故患者要求出院，转请余上门诊治。
余至其家，见：发热微恶寒，周身疼痛，午后热转甚，胸脘痞闷，口不甚渴，不欲食，时微汗出，而热不减，小便色黄。
察其面色淡黄，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。
余度其前已邀名家经治，未见改观。
故不求为何病，按中医整体观念和辨证论治，治证为：湿温证（热偏盛）。
治宜宣畅气机，清热利湿。
投以三仁汤（苡米18g 白蔻仁6g 杏仁12g 法夏10g，厚朴6g，通草6g，滑石15g,淡竹叶6g加麦芽10g，山楂10g）以开胃健脾，行气除湿。
服一剂而病减,四剂而病愈.后继以健脾祛湿之法，调理之，后随访,勿复发。
按：湿温者，世人皆以为长夏独见，殊不知四季均可发生。
此例患者于春而病，若以春温治之，而湿滞不祛。
湿不除则温难消也。
若硬搬教材，以春温治之，选方用药，斯病难治也。
治病大抵如是，不一味追求何病何名，须知病,证有别，勿以一“病”而求一“名”，落入俗套，而不知以证治病,亦见良功。
且湿于热合，如油入面，难分难解，病势缠绵。
用燥用清，难于中病，或燥湿过甚，或清热过极。
故治者易怀投鼠忌器之念，而贻误时机，或行孟浪之举致变证丛生。
正因湿温病有病程长，变证多，处理难的特点，因而尤有交流经验，互通体会之必要。
（二）妊娠期精神分裂症徐××，女，24岁，龙伏人，1974年5月因其家属邀上门应诊。
途中询其状，来人答曰：病数月矣，诸药不效。
其妇乃与前夫离异改嫁而来。
三十二、医案六则
促 尚促寿限。（缩短） 昼夜促汗。（催促）
表里：此为偏义，“里”。指表虽感寒 邪，但荣血不足。
第三则 选自《古今医案按·痢》
俞震《古今医案按》成书于
公元1778年，选案谨严有当，按
语注重论析。
本文是患者叶仪自述，记述朱 丹溪针对其病由，一反常规，“先 补完胃气之伤，而后去其积”，治 愈其痢疾之事。
锡：通“赐” 九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的 诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。
《公羊传·庄元年》何休注： 车马，衣服， 乐则，朱户，纳陛，虎贲（bēn古指勇士、 武士），弓矢，鈇钺，秬鬯(jùchuàng)。
有旦夕矣：指事情即将发生。 ——赏赐大典
政：通“正” 。只。
温粉：炒温之米粉。扑在皮肤上，用以止汗。 见《伤寒论》38条 。
滞下：痢疾古名。
《内经》
——“肠澼”
《伤寒论》《金匮要略》
——“ 赤 白 痢 ” “ 休 息 痢 ”
等
《备急千金要方》——“滞下”
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名：
“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
阙：通“缺”,动→使动，使……缺。
听：任，听任。 下：名→动，泻下。
第五则 选自《续名医类案·吐血》
赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。 脉息迟微： 1、脉迟息微（脉搏迟缓，呼吸微弱） 2、脉象迟且微
归脾汤：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、 酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。
——健脾益气，补血养心。（《济生方》）
料：制作丸剂长期服时，配制一次所用的 各种药物称作一料。
迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
张仲景《金匾要略》共载有3个建中汤，即 小建中汤、大建中汤、黄芪建中汤。
医案六则P
孟秋痢大作，初三晝夜 • 孟秋：农历七月。孟，农 历每季第一个月。 下百許次，紅白相雜， • 感应丸：方名。《和剂局 絕無渣滓，腹脹悶， 方》方。功用温补脾胃， 消积导滞。 絞痛不可言。或謂宜 下以大黃。先生弗顧 也，竟用參、术、薑、 桂漸愈。猶白積不止， 服感應丸而痊。
後少嘗蟹螯，復瀉下 委頓，仍服八味湯及 補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間 耳，黃連苦茗，曩不 輟口，而今病以純熱 瘥。向非先生，或投 大黃涼藥下之，不知 竟作何狀。又病室孕 時，喘逆不眠，用逍 遙散立安，又患便血 不止，服補中黑薑立 斷，不再劑。
葉先生名儀，嘗與 丹溪俱從白雲許先生 學。其記病云： 歲癸酉秋八月， 予病滯下，痛作，絕 不食欲。旣而困備， 不能起床，乃以衽席 及薦闕其中，而聽其 自下焉，時朱彥修氏 客城中，以友生之好， 日過視予，飮予藥， 但日服而病日增。朋 游譁然議之，彥修弗 顧也。
• 叶先生名仪：叶仪，字景翰， 元末明初学者。金华（今属浙 江）人。著有《南阳杂稿》。 • 白云许先生：许谦，安益之， 晚号白云山人，谥号文懿。著 有《白云集》等。 • 癸酉：元顺帝元统元年（公元 1333年）。 • 滞下：中医病名。即痢疾。因 有积滞下痢故名。 • 乃以衽席及荐阙其中：就把床 席和垫子的中间开个缺口。衽： 床席。荐：床垫子。阙：通 “缺”，使动用法。其：代词， 指衽席及荐 。 • 氏：表尊敬，有“先生”之 义。 客：客居。用作动词。 • 友生：朋友。此指同门、同学。 • 朋游：老朋友。哗然：大声的 样子。譁，“哗”的异体字。
赵献可辨证施治
赵献可 中国明末医学家。生卒年不详， 约活动于16～17世纪。字养葵，自号医巫闾子。 鄞县（今浙江宁波）人。赵献可好学博览，除医 之外，儒、道、释均有涉猎，曾游历于山西、陕 西等地。在哲学思想上受《易经》影响较大，在 医学上又遵从李东垣、薛己，属于温补学派。赵 献可提出命门为人一身之主，而不是心，命门的 水火即人的阴阳。代表著作有《医贯》6卷，对后 世影响很大。此外他还著有《邯郸遗稿》，又名 《胎产遗论》，为妇科专著，另有《内经钞》、 《素问注》、《经络考》、《正脉论》、《二本 一例》等书皆失传，其子赵贞观亦精医学，辑有 《痘疹论》一书。
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完：充足。 一旦：忽然。 霍然：很快病愈。 敛衽：表示恭敬。
善：多。 茗：茶。 瓯：盆盂类瓦器。
术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼，安 得不日以劇？然非此浹旬之補，豈 能當此兩貼承氣哉？故先補完胃氣 之傷，而後去其積，則一旦霍然 矣。”衆乃斂袵而服。
（四） 不肖體素豐，多火善渴，雖盛 寒，床頭必置茗碗，或一夕盡數甌， 又時苦喘急。質之先生，爲言此屬 鬱火證，常令服茱連丸，無恙也。 丁巳之夏，避暑檀州，酷甚，朝夕 坐冰盤間，或飲冷香薷湯，自
表裏、有餘不足、順逆之法，參其
人動靜與息相應，乃可以論。論曰：
‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍
藥及鑱石。’夫悍藥入中，則邪氣
辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二
陰應外、一陽接內者，不可以剛
藥。’剛藥入則動陽，陰病益衰，
陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞，
忿發
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经纪：纲纪。
麻黄证：即麻黄汤 证，伤寒表实证。 煎迫：逼迫。
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Байду номын сангаас
是：确实。
促：缩短。
旦夕：短时间内。 预：参预。
督發汗藥，言幾不遜矣。予忍之， 但只用建中調榮而已。至五日尺部 方應。遂投麻黃湯，啜第二服，發 狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。 信知此事是難是難。仲景雖云不避 晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表 裏虛實，待其時日。若不循次第， 暫時得安，虧損五臟，以促壽限， 何足貴也！《南史》記范雲初爲梁 武帝屬官。武帝將有九錫之命，有 旦夕矣。雲忽感傷寒之疾，恐不得 預慶事，召徐文伯診視，以實懇之
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
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古代医案
❖ 亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和 教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事
为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细
节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考
过程和矛盾冲突等，较生动。
❖
——注重介绍临证心得经验
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便：马上。
曰：“可便得愈乎?”文伯曰：“便
政：通“正”，只。 差甚易。政恐二年後不復起矣。”
雲曰：“朝聞道，夕死猶可，況二
年乎！”文伯以火燒地，布桃葉，
設席，置雲於上。頃刻汗解，撲以
溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文伯曰：
“不足喜也。”後二年果卒。夫取
汗先期，尚促壽限，況不顧表裏，
不待時日，便欲速效乎？每見病家
❖ 王旭高《环溪堂医案》3卷
❖ 张仲华《爱庐医案》24条
❖
——可供研究某一医家 / 学派
的学术思想和临床经验
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中热：内热。 溲：二便。
随文注释
（一）
齊王侍醫遂病，自練五石服之。
臣意往過之。遂謂意曰：“不肖有
病，幸診遂也。”臣意即診之，告
曰：“公病中熱。論曰：‘中熱不
溲者，不可服五石。’石之爲藥精
爲疽。”意告之後百餘日，果爲疽 發乳，上入缺盆，死。此謂論之大 體也，必有經紀。拙工有一不習， 文理陰陽失矣。
（二） 昔有鄉人丘生者病傷寒，予爲 診視。發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而 無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬 麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中 遲者，榮氣不足，血氣微少，未可 發汗。予於建中湯加當歸、黃芪令 飲。翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜
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自负：自恃。
委顿：疲乏困顿。 曩：先前。 室：妻子。
負清暑良劑。孟秋痢大作，初三晝 夜下百許次，紅白相雜，絕無渣滓， 腹脹悶，絞痛不可言。或謂宜下以 大黃，先生弗顧也，竟用參、术、 薑、桂漸愈。猶白積不止，服感應 丸而痊。後少嘗蟹螯，復瀉下委頓， 仍服八味湯及補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間耳，黃連苦茗， 曩不輟口，而今病以純熱瘥。向非 先生，或投大黃涼藥下之，不知竟 作何狀。又病室孕時，喘逆不眠， 用逍遙散立安，又患便
不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫
者隨情順意，鮮不敗事。故予書此
爲醫者之戒。
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
悍，公服之不得數溲，亟勿服，色
將發臃。”遂曰：“扁鵲曰：‘陰
石以治陰病，陽石以治陽病。’夫
藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱，
即
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远：差错很大。
息：脉息。
辟：闭阻。 宛：通“郁”，郁 结。
爲陰石柔齊治之；中寒，即爲陽石
剛齊治之。”臣意曰：“公所論遠
矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起
度量，立規矩，稱權衡，合色脈、
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泠然：清凉貌。 顾：反而。
彥修聞之，曰：“吁!此必傳者之 妄也。”翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。答曰： “前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
内容提 要
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医案六则
课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊
内容提要
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊 籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
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医家传记
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医话 方书 本草
其他文史著作 现存最早的医案专集：
一案一论
宋·许叔微《伤寒九十论》
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明清辑录医案之风大盛 ❖ 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编，
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温病医案 ❖ 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六
十余家，1600多案
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个人医案集
❖ 明·薛己《薛氏医案》 ❖ 清·叶桂门人编集的《临证指南医案》 ❖ 清·吴瑭《吴鞠通医案》 ❖ 清·徐大椿《洄溪医案》 ❖ 清·喻昌《寓意草》 ❖ 清·周荣《王氏医案》
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数家医案集
❖ 清·柳宝诒《柳选四家医案》收：
❖ 尤在泾《静香楼医案》2卷
❖ 曹仁伯《继志堂医卷》2卷