眼底病的激光治疗
眼底病的激光治疗
2）治疗方面：
激光种类
眼睑：皮肤整形、去斑
泪道：再通手术
YAG
角膜：准分子屈光手术
ArF
虹膜：青光眼虹膜打孔手术（闭角型）
YAG
虹膜切除手术
房角：青光眼选择性小梁成型手术（开角型）532
睫状体：青光眼睫状体光凝手术（难治性） 810
晶体：白内障激光乳化手术
YAG
后囊膜切开
眼底激光治疗
➢ 绿光
➢ 血液及RPE旳高度吸收 ➢ 叶黄醇有少许吸收 ➢ 易掌握治疗终点 ➢ 晚期光斑瘢痕色素紊乱轻
➢ 黄光
➢ 血液旳高度吸收 ➢ 散射小 ➢ 可有效穿过白内障 ➢ 叶黄醇不吸收
➢ 红光
➢ 可穿透血液 ➢ 可达脉络膜深层
多波长激光治疗眼底病旳原则
同一眼底
不同部位 不同病变性质 不同屈光间质情况 选用不同波长激光
血管炎，Coats病，CNV；副作用—视 网膜增殖 ➢ IV级：浓白中心绕以白环；视网膜、脉络膜 肿瘤；副作用—出血、裂孔、增殖膜
Indirect Convex Lens Three Mirror Lens
糖尿病视网膜病变旳激光治疗
➢ 糖尿病黄斑水肿旳治疗( Grid & Focal )
CME – Cystoid Macular Edema CSME – Clinically Significant Macular Edema
同一性质旳对象目旳不同选用不同波长激光
激光治疗旳参数
➢ 光斑大小 ➢时 间 ➢能 量
激光治疗旳参数
----光 斑 大 小
➢ 光斑大小：100~500µm ➢ 防止用过小光斑 50µm ➢ 血管弓外大光斑：500µm 破坏缺氧
区面积大
《眼底病的激光治疗》PPT课件
a.激光性裂孔； b.激光能量促使玻璃体机化对视网膜 牵拉；
• 2.黄斑水肿 • 3.玻璃体出血 • 4.葡萄膜炎
四、激光治愈标准
• 1. FFA显示无渗漏，无灌注区消失； • 2. 黄斑水肿消退； • 3. 新生血管消退； • 4. 串珠样血管缓解。
视网膜静脉阻塞
• 年龄段：
《眼底病的激光治疗》 PPT课件
糖尿病视网膜病变 的激光治疗时机
一、糖尿病视网膜病变临床分级标 准
疾病严重程度
散瞳眼底检查发现
பைடு நூலகம்
1.无明显视网膜病变 无异常
2.轻度非增生性DR 仅有微动脉瘤
3.中度非增生性DR
除微动脉瘤外，还存 在轻于重度非增生性 DR的改变
疾病严重程度 4.重度非增生性DR
散瞳眼底检查发现
视网膜静脉周围炎
• 视网膜静脉周围炎是一种原发的视网膜血管炎
和血管增殖性视网膜病变。
• 分为二期：
早期，血管白鞘，软性渗出和出血，小血 管迂曲，异常交通；
晚期，新生血管与新生血管膜形成玻璃体出血
• 激光治疗：激光光凝病灶区域，无灌注区和新
生血管。
视网膜血管瘤
• 激光治疗：
1.先行瘤体附近血管激光，1－2次；
2.阻塞区内大片无灌注区形成时； 3.颞侧分支静脉阻塞常在黄斑颞侧水平缝毛
细血管区形成侧支循环，容易出现血管扩 张或形成动脉瘤，造成反复出血；
4.在上下血管弓区域的微小静脉阻塞，早期 常无症状；出血吸收后残留小范围的毛细 血管扩张区，不断渗漏。在渗漏区周围形 成一个环形（脂肪）渗出，导致视力下降、 视物变形，应早期激光。
1.缺少明显的糖尿病性 在后极部无明显的视网
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果视网膜激光光凝术是一种治疗眼底病的重要方法，通过激光光凝作用来治疗视网膜疾病和眼底病变，有效改善患者的视力和眼部症状。
随着医疗技术的不断进步，视网膜激光光凝术在眼科治疗中的地位日益重要，患者受益匪浅。
本文将通过对视网膜激光光凝术的治疗原理、手术过程和治疗效果进行探讨，为读者介绍视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果。
一、治疗原理视网膜激光光凝术是通过激光光束对眼部病变进行照射，产生热能使病变组织坏死或凝固，从而达到治疗的目的。
激光的选择和照射时间是非常关键的，医生需要准确地控制激光的参数，以确保病变组织被有效地治疗，而正常组织不受损伤。
激光光凝术可以用于治疗多种眼部疾病，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜外层病变等。
二、手术过程视网膜激光光凝术通常在眼科医院的手术室内进行。
在手术之前，医生会对患者进行详细的眼部检查，确定病变的范围和位置，以制定出合理的治疗方案。
手术中，患者需要接受局部麻醉或者眼部表面麻醉，以减轻疼痛感。
医生会使用激光仪器对眼部病变进行照射，治疗时间和次数视具体情况而定。
整个手术过程通常在30分钟到1小时内完成，术后患者可以直接回家休息。
三、治疗效果视网膜激光光凝术是一种非常安全有效的治疗方法，可以有效改善患者眼部症状，提高视力。
通过激光光凝的作用，可以消除或减轻眼部水肿、出血、渗出等症状，防止病变的继续发展，减少对视力的影响。
在糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变等眼底病的治疗中，视网膜激光光凝术具有明显的疗效，可以有效控制病情，降低复发风险。
四、注意事项在接受视网膜激光光凝术治疗后，患者需要注意遵医嘱，定期复查以及调整用药，以确保病情得到有效的控制和治疗。
患者术后还需要遵守医生的术后护理建议，避免剧烈运动或重物提拿，保持眼部卫生，防止术后感染和并发症的发生。
五、总结视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果显著，为患者带来了福音。
患者不仅可以通过手术有效控制病情，提高视力，还可以减少对药物的依赖，减轻经济负担。
眼底病激光光凝治疗技术操作规范
眼底病激光光凝治疗技术操作规范
一、准备工作
1.确认患者的诊断，包括疾病类型、病变部位、病变程度等，并解释治疗的目的和可能的不良反应。
2.检查患者的眼底，包括眼底彩照、OCT扫描等，以确定激光光凝的适应症和治疗指标。
3.准备好所需的设备和药物，包括激光光凝设备、生物显微镜、拖拉机、麻醉药物等。
4.消毒手术器械和操作区域，保持洁净。
二、操作步骤
1.注射麻醉药物：通过滴眼或者局部注射方式给予患者麻醉，确保患者不会感到疼痛。
2.定位病灶：使用生物显微镜观察眼底，确定需要激光光凝治疗的病变部位。
3.设置激光参数：根据患者的病情和所需治疗的组织深度，设置激光的功率、持续时间、波长等参数。
4.实施激光光凝：使用激光光凝设备进行激光照射，保证照射的准确性和精确性，避免误伤正常组织。
5.监测疗效和不良反应：激光光凝结束后，密切观察患者的病情变化和不良反应，包括疼痛、红肿、出血等。
三、术后处理
1.患者教育：对患者进行详细的术后护理指导，包括眼部清洁、用药、饮食等，提醒患者注意病情变化。
2.复诊随访：安排患者进行复诊，以评估治疗效果和不良反应的进展，并调整治疗方案。
3.记录和报告：对治疗过程进行详细记录，并报告给主治医生和科室
负责人，以便他们对治疗效果进行评估和指导。
以上是眼底病激光光凝治疗技术操作规范的一些主要内容，医务人员
在进行激光光凝治疗时应严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和
治疗的有效性。
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果视网膜激光光凝术是一种常见的治疗眼底病的方法，通过激光光凝作用使视网膜上的异常血管关闭，从而减轻眼底病的症状，改善视力。
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果已经得到广泛认可，下面我们将详细介绍一下这种治疗方法的优势以及其在眼底病治疗中的应用。
视网膜激光光凝术的优势主要体现在以下几个方面：1. 无创伤性：视网膜激光光凝术是一种无创伤性的治疗方法，患者在进行手术时无需接受开刀，只需经过眼底激光手术即可完成治疗。
这种无创伤性的治疗方法能够减少患者的痛苦，缩短康复时间，是一种相对安全可靠的治疗方式。
2. 精确性：视网膜激光光凝术能够精确地作用于视网膜上的异常血管，通过激光的光凝效应将异常血管迅速关闭，避免了对正常组织的损伤，有效地提高了治疗的精确性和有效性。
3. 快速性：视网膜激光光凝术是一种快速有效的治疗方法，手术时间一般在几十分钟内完成，患者术后可以快速康复，恢复正常的生活和工作。
接下来我们将详细介绍视网膜激光光凝术在眼底病治疗中的应用效果。
1. 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者由于长期高血糖，易导致视网膜血管的异常增生和渗漏，严重时可引起出血和视力下降。
而视网膜激光光凝术正是通过关闭异常血管，减轻视网膜水肿，避免出血和渗漏，从而保护视力，减轻糖尿病患者的视网膜病变症状。
2. 黄斑部疾病：黄斑部疾病包括黄斑黄斑病变和脉络膜新生血管性AMD等，这些疾病都会导致中心视力的严重损害。
而视网膜激光光凝术能够精确地作用于黄斑部的异常血管，通过关闭异常血管，保护黄斑部功能，减缓病变的进展，有效维持视力。
3. 视网膜脱离：视网膜脱离是一种常见的眼科急症，如果不及时治疗，会导致严重的视力损害。
视网膜激光光凝术通过作用于视网膜上的断裂处，帮助视网膜粘连，促进视网膜的复位和愈合，减少复发的风险。
4. 视網膜血管阻塞：视网膜血管阻塞是由于视网膜血管出现栓子或堵塞而导致视网膜供血不足，容易导致视网膜缺血、水肿、渗出，进而影响视力。
新技术眼底病激光治疗
光化学效应： PDT
激光的波长与视网膜层次关系（不同波 长激光在眼底组织的穿透能力不同）
波长越长、穿透力强、作用层次深
激光参数
• 能量－－变量 • 光斑 • 脉冲时间
＃ 三个参数灵活应用
激光输出方式
裂隙灯+眼底用接触镜 间接检眼镜 眼内光凝探针
接触镜1----后极镜、三面镜或四面镜
封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变 性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。
脉络膜血管瘤病变 治疗前
脉络孔
视网膜裂孔激光手术
科室眼底激光治疗新业务简介
•使用的是美国科医人公司的“532眼底激光机” 次款激光机为波长为532nm（绿激光）的半导体激 光光源光凝机。已经获得美国FDA批准，性能稳定、 安全。 •我科于2013年开展了眼底荧光血管造影检查新技术， 并于2014年独立开展了眼底病的“532激光”治疗。 全年开展激光手术75例，90只眼。
适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌 注区>5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网 膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)
PDR增殖期糖 网治疗前
激光治疗后
缺血性视网膜静脉 阻塞
激光治疗后
BRVO 分支静脉阻塞
BRVO 分支静脉阻塞
Coat’s病
新技术眼底病激光治疗
激光治疗目的
激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技 术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力 稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进 展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应 用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管 退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功 能，明显降低视力丧失的比率
眼科眼底激光治疗总结
总结与未来规划
15.5 社会责任与担当
我们将积极与其他学科进行合作与交流，共同探讨眼底疾病的治疗方法和策略。通过 跨学科的合作，我们可以共享资源、互相学习、共同进步，为患者提供更全面、更优 质的医疗服务
15.6 总结
作为眼科医护人员，我们将积极承担社会责任，关注眼底疾病患者的需求和权益。我 们将通过科普宣传、义诊等方式，帮助患者了解眼底疾病的知识，提高他们的自我保 健意识。同时，我们也将积极参与公益活动，为需要帮助的患者提供力所能及的援助
眼科眼底激光治 疗总结
单位：某某某
汇报人：xxx
-
目录
引言 未来展望 实践经验分享 未来发展趋势与挑战
治疗效果及评估 患者教育与心理支持
团队配合与协作 持续教育与培训
并发症预防与处理 总结与展望
科普宣传与健康教育 总结与未来规划
1
引言
引言
今天我将就眼科眼底激光治疗 这一主题，进行详细的总结与
分享
同时，我们也将不 断学习和创新，推 动眼底激光治疗的 科研工作，培养专 业人才，提升公众 对眼底疾病的认知
让我们一起为眼科 领域的发展贡献力
量
-
THANKS
5
并发症预防与处理
第三章：治疗效果及评估
4.1 并发症预防措施
No matter how bad your heart has been broken, the
world doesn’t stop for your grief. The sun comes right back up the next day. No matter how bad your heart has been broken, the world doesn’t stop for your grief. The sun comes right back up the next day.
多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响分析
多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响分析引言眼底病是指发生于视网膜、视神经、脉络膜等眼部组织的各种疾病，严重影响患者的视力和生活质量。
眼底病的治疗方法较多，其中氪离子激光治疗被广泛应用于视网膜病变、糖尿病视网膜病变和青光眼等眼底病中。
随着医疗技术的不断进步，多波长氪离子激光治疗在眼底病中的应用也日益受到关注。
本文将对多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响进行分析，以期为眼底病的治疗提供更为科学的依据。
多波长氪离子激光治疗的原理与优势氪离子激光是一种通过激光照射来治疗眼部疾病的方法，其治疗原理是通过激光对患处进行精确的照射，使得病变组织得到凝固、融合或脱离。
多波长氪离子激光则是在传统氪离子激光的基础上，加入了更多的波长，使得治疗更加精准和个性化。
多波长氪离子激光具有以下优势：1. 更广泛的适用范围：传统氪离子激光的治疗波长有限，而多波长的激光则可以应用于更多种类的眼底病，包括糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性等。
2. 更精准的治疗效果：多波长激光可以根据不同眼底病的特点选择合适的波长进行治疗，使得治疗效果更加精准，减少对正常组织的损伤。
3. 更低的并发症发生率：多波长氪离子激光可以避免传统激光治疗中常见的并发症，如视网膜剥离、色素沉着等，使得患者的治疗过程更加安全。
多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果临床上对多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果进行观察和总结，发现其取得了较为显著的效果。
以糖尿病视网膜病变为例，研究表明多波长氪离子激光治疗能够有效控制病情的进展，改善患者的视力和视网膜病变的情况。
多波长激光治疗不仅可以直接作用于异常的血管和新生血管，还可以对黄斑区进行保护，减少患者出现黄斑水肿、退化等并发症的可能。
在青光眼的治疗中，多波长氪离子激光也能够有效降低眼压，改善患者的视力和视野，临床效果明显。
多波长氪离子激光治疗还在黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑裂孔等眼底疾病的治疗中也有良好的应用效果。
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一.决定光凝效应的基本因素
色素类型------RPE的色素颗粒
血色素 神经上皮的叶黄醇
激光波长------蓝光(488nm)
绿光(514nm,521nm,531nm,532nm) 黄光(568nm) 红光(647nm)
屈光间质的透明度: 正常的透过率75%-95%
多波长激光是眼底 激光治疗金标准
90%
80%
70%
60%
50%
40%
Xanthophil
30%
532
561
659 Melanozome model
20% 10%
HbO2
Hb
0% 450
476 to 529 Ar. Laser
500
521 & 531 Kr. Laser
550
568 Kr.
600
577-590-630 Dy e Laser
视网膜中央静脉阻塞缺血性光凝术前
V:指数
光 凝 术 后 半 年
V:0.04
继发 虹膜 新生 血管 消失
视网膜 静脉周 围炎增 殖期伴 玻璃体 积血
视网膜静脉周围 炎增殖期伴玻璃 体积血光凝后
视网膜静脉周围炎光凝术后FFA所见
Coat’s病光凝前
Coat’s病光凝后FFA
脉络膜血管瘤光凝中
二.光凝治疗的基本条件
1. 屈光间质基本清晰 2. 光凝作用在色素上皮时, 视网膜下的积液或
其它沉淀物(如脂类,胶质增生,积血等)应很少 或没有 3. 应有荧光造影的定性和定位 4. 病灶距中心凹中心500μm(无血管区边缘外 250μm)之外 5. 治疗目的要明确
三.光凝的不良反应
1. 刺激纤维增生 2. 出血 3. 中心凹受损
用于门诊病人
可连接三种不同的激光传输系统
激光间接眼底镜 LIO
自带照明电源 亮度可调整 用于婴儿或老弱
可连接三种不同的激光传输系统
眼内光凝组件
探针：弯、直 光纤耦合器 保护眼睛滤光 片
装于手术显微 镜上
用于玻切手术 中
多波长激光
科医人多波长氪激光(停产)
世界上第一台 红,黄,绿三波长瞬间转换 眼底病激光治疗金标准
为什么激光能用于眼底病的治疗？
眼球的解剖 激光与眼组织的作用
透过 吸收
激光光凝治疗 激光光动力治疗(PDT) 经瞳孔温热疗法(TTT)
Schematics of the Eye
眼的解剖
眼内容物
房水 晶体 玻璃体
眼球壁
巩膜, 角膜 脉络膜, 睫状肌, 虹膜 视网膜
人眼屈光系统总的光谱透射曲线
透过率（%） 488.0 514.5 532.0 1064
视网膜血管炎继发玻璃体增殖条 带
激光光凝术
常用的激光
多波长激光 氩离子激光 532nm激光 810nm激光
激光输出方式
与裂隙灯连接 激光接触镜
眼内探针 激光间接检眼镜
可连接三种不同的激光传输系统
连接裂隙灯
Z型裂隙灯适配器
Zeiss 30SL/125SL
HS型裂隙灯适配 器
HS 900BM/CN， Topcon SL3E/7E， Nikon
糖网病光凝前 V:0.04 糖网病光凝后 V:0.8
缺血性颞上视网膜静脉阻塞光凝术密度反应级别
V:0.04
中央静脉阻塞 增殖期继发玻 璃体积血
V:0.7
中央静脉阻塞增殖期继发 玻璃体出血光凝术后
视 网 膜 静 脉
及 一 月
V:0.1 V:1.2
100%
Abs orption% of retinal chromaphores for Las er Photocoagulation. (5micron thicknes s of melanin in the RPE , 100micron thicknes s blood ves el , 200micron thicknes s of Xanthophyl in the macular retina)
4. 预防: 避免过度光凝(注意所用波长)
5.
中心凹准确定位
6.
避免直接光凝增殖膜
糖尿病视网膜病变四期全 视网膜光凝术反应级别及密度
糖尿病性视网膜病变四期光凝 术后
糖伴 尿网 病膜 视前 网出 膜血 病光 变凝 四中 期
V:0.02
糖尿病性视网膜病变四 期光凝前、中、后
V:0.6
糖尿病性视网膜病 变四期光凝前、中 、后FFA所见
黄红 斑激 盘光 状治 变疗 性前 氪 黄激 斑光 盘治 状疗 变后 性 氪 红
黄斑盘状变性 激光术后两月 FFA 所见
黄斑盘状变性激 光术前FFA所见
激光黄 斑网膜 前出血 玻璃体 引流术 术中
术 后 三 个 月
黄斑裂孔光凝术前眼底
激光术中
激光术后两月
YAG激光松解前
YAG激光松解后
100 80 60 40 20 0
400
波长（nm)
600
800
1000
1200
1400
眼组织的光学特性
眼底的组织结构
视网膜 脉络膜
光学特性的组织成分
血红蛋白：血管中 黑色素：视网膜色素上皮
脉络膜 叶黄素：黄斑部视网膜的内
外丛状层
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
% of light absorbed
绿光
血液及RPE的高 度吸收
叶黄醇有少量吸收 易掌握治疗终点 晚期光斑瘢痕色素
紊乱轻
多波长激光是眼 底激光金标准
黄光
血液的高度吸收 散射小 可有效穿过白内障 叶黄醇不吸收
多波长激光是眼底 激光治疗金标准
红光
可穿透血液 可达脉络膜深层
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
黑色素 对可见光波段均有一定吸收 对蓝光, 绿光的吸收高于其它波长的 光 (蓝光 → 红光: 75% → 60%
650
647 Kr.
700
750
wavelength (nm)
800
810 Diode
850
眼底病光凝治疗的 各种波长选择
决定光凝效应的基本因素 光凝治疗的基本条件 光凝的不良反应
La激se光r p光ho凝toc术oagulation •光 - 热效应
靶组织在吸收了激光 能量后局部升温，使组织的 蛋白质变性凝固，称为光凝 效 应。主要用于治疗眼底 病。
不吸收不可见光(如半导体红外光)
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
叶黄醇
对蓝光吸收率最高 对绿光有部分吸收(15%-17%) 对黄光完全不吸收
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
血色素
对绿光有一定程度的吸收 对黄光吸收率最高 对红光完全不吸收
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
不同波长激光 对组织穿透深 度不同: 波长越 长,散射越少,传 透深度越深