动脉血标本采集
动脉血标本的采集
湖南省人民医院呼吸内科 主管护师 肖兰
一、概
述
1、动脉血气分析目的： 呼吸系统的三个环节
监测有无酸碱平衡、缺氧、二氧化 碳瀦留。 判断急、慢性呼吸衰竭的程度。 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依 据。
2、动脉血气分析的适应症：
各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能 障碍。 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗 时。
（2）股动脉和中指摸清 股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5 ～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针 ，取血1-2ml后拔针。拔针后，注射器不能回 吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排 出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头 ，隔绝空气。
（二）、PaCO2 二氧化碳分压
二氧化碳分压是指动脉血中物理溶解CO2分子 所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～ 6.0kPa)。 PaCO2＞６.０kPa(45mmHg),表示肺通气不足， 有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代 谢性碱中毒Ⅱ型呼衰。 PaCO2<4.7 kPa(35mmHg)，表示肺泡过度换气 ，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后 的代谢性酸中毒。也可见于Ⅰ型呼衰。
实例：
例1.病人的pH值为7.58，PCO2为20mmHg,PO2为 110mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高 2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际 pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项动脉血标本采集是一种非常重要的临床检查方法，通过测量血气、电解质及血酸碱平衡等指标，可以对患者的体内病理及生理情况进行全面评估。
但是，动脉血标本采集操作复杂，需要严格遵循技术规范和安全操作要求，以下是注意事项：1.严格遵守操作规程在采集动脉血标本前，需要看护人员认真阅读相关的操作规程，并进行模拟练习，确保技能熟练。
操作时需要按照规程进行，不能随意改变或省略任何操作步骤，以保证采集质量和数据的可靠性。
2.保证无菌操作动脉血标本采集需要穿刺距离较深的血管，操作时需要保持无菌操作，避免细菌感染。
在采血前要使用消毒剂进行皮肤消毒，采血时更换无菌手套，避免被环境中的细菌感染。
3.采集前做好准备在采集动脉血样本时，需要准备好采血器、无菌注射器、止血带、消毒棉球等工具和材料，并先让患者进行手指压迫止血，以减少采血过程中出血的量。
4.注重采血顺序动脉血主要采集的是股动脉、桡动脉、尺动脉和足背动脉等，采血前需要根据病情和临床需要，经过医生评估，确定采血的顺序。
需要采集多个部位时，最好不要频繁地更换采血部位，以减小伤口数量和减轻患者的疼痛。
5.注意安全在采血过程中，需要遵守安全原则，避免受伤和污染。
尽量避免用手直接触摸采血位置，以免污染手套和破损的皮肤。
采血后需要注意压迫止血，并丢弃采血器和消毒用品，以减少对他人和环境造成污染。
以上就是动脉血标本采集的注意事项。
为了保证采集质量和安全，看护人员需要严格遵守相关规范，掌握操作技巧和安全规范，减少可能的误操作和损伤，确保患者得到最佳的医疗服务。
同时，合理、安全的采集操作还有助于减轻患者的疼痛和痛苦，增强患者的信心和合作度，为临床诊断和治疗提供更为可靠的数据基础。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本的采集知识要点
动脉血标本的采集一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。
正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。
正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol／L。
（5）缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
正常值：45—55mmol/L。
（6）碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。
正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。
正常范围为：95％～100％。
六、注意事项：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理引言动脉血标本的采集是临床中常见的操作，用于评估患者体内氧合状态、酸碱平衡、电解质水平以及呼吸功能等指标。
正确采集动脉血标本对于确保结果的准确性至关重要。
但是，采集过程中也存在着一些潜在的并发症，如出血、感染和损伤等。
因此，在采集动脉血标本时，每一步都需要精确操作，并且采取适当的预防措施来降低并发症的发生。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理。
一、动脉血标本的采集方法1.术前准备在采集动脉血标本之前，需要进行充分的术前准备。
首先，准备好所需的材料，包括一次性采血针、一次性注射器、无菌棉球、无菌手套等。
其次，告知患者采集动脉血的目的及注意事项，与患者沟通并获得合作。
2.选择采集部位常用的采集部位包括桡动脉和股动脉。
桡动脉一般是首选部位，因为其较浅且容易操作。
在选择采集部位时，应注意避开有感染、出血或其他病变的部位。
3.皮肤消毒采集之前，需要对采集部位进行充分的皮肤消毒。
使用75%的酒精棉球在采集部位进行擦拭，以消除细菌和其他污染。
4.采血操作（1）术者应戴上无菌手套。
（2）将选择的部位固定住，避免患者的手部或脚部活动。
（3）超过1分钟的持续压迫可以增加动脉腔内压力，以增加血液的流出。
使用类似于驱逐法的压迫手法。
（4）将需要采集的数据与采集时间告知监护人员或患者。
about:blank（5）在血管应用适量低浓度安定剂（6）用一次性采血针，穿刺动脉应用气袋钳固定住，将针头平行于血流方向一次穿刺皮肤、绕过静脉，两次穿刺皮肤，然后进入动脉，在两个穿刺后可以通往动脉腔。
在血液出现时进入采血管收集。
快速血液采集，并使针头与皮肤平行，在两个以上的穿刺处用棉签或冷敷即可。
图片1.出血在动脉血采集过程中，可能会导致出血。
为了预防出血的发生，首先要准确选择采集部位。
在采集血样之前，应该对采集部位进行充分的皮肤消毒，以防止感染。
在采集过程中，要控制好针头进入的深度，以避免损伤血管壁。
动脉血标本采集
动脉血标本可以提供准确的血红蛋白、红细胞计数等指 标，有助于医生判断患者的贫血程度和病因。
动脉血标本采集的注意事项
01 确保无菌操作，防止感染 02 避免过度挤压，防止血液样本被污染 03 确保采集部位正确，防止误采 04 采集后立即送检，防止样本变质
准备穿刺物品：消毒 棉球、穿刺针、注射
器、止血带等
穿刺操作：将穿刺针 刺入动脉，见回血后 固定穿刺针，连接注
射器进行抽血
定位穿刺部位：选择 合适的动脉部位，如
桡动脉、肱动脉等
消毒皮肤：用消毒棉 球擦拭穿刺部位皮肤， 待消毒液干燥后进行
穿刺
拔出穿刺针：抽血完 成后，拔出穿刺针，
局部加压止血
整理物品：整理穿刺 物品，丢弃废弃物，
洗手消毒
穿刺后处理
01
拔出穿刺针后，立即用无菌纱布
或棉球按压穿刺点，直至不出血。
02
穿刺点如有出血，应立即加压止
血，必要时使用止血带。
03
穿刺点如有红肿、疼痛等症状，
应立即就医。
04
穿刺后24小时内避免剧烈运动，
防止穿刺点出血。
3
动脉血标本采集的注意事项
防止感染
D 操作后及时处理废弃物，防止污染环境
C
避免重复使用针头
B
使用无菌器械和耗材
A
操作前洗手，保持手部清洁
防止血肿
操作前检查针头是否完好，避免
01
针头损坏导致出血 操作时注意手法，避免用力过猛
02
导致血管损伤 操作后及时按压穿刺点，避免出
03
血过多 穿刺点出现血肿时，及时采取冷
采集动脉血操作步骤及评分标准
3 自动充盈到预设位置。 采血完毕，迅速拔出针头，局部用无菌棉签或纱 布按压，指导患者按压采血部位，按压止血 6 5~10min，至不出血为止。 拔针后立即插入橡皮塞，将针头与橡皮塞一起丢 入锐器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝空气， 6 封闭样本。 轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5
2
2
操作前准备 核对、检查
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗盘、动脉采血针；无菌手套、无菌棉签、无 菌纱布；皮肤消毒液、速干(免洗）手消毒剂；
7 医嘱执行单（或 PDA）、检验申请单、标签或条 形码；锐器盒；止血带、小垫枕；医疗垃圾桶、 可回收物桶。 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处
4 秒以充分混匀抗凝剂。
再次事项→协助患者置于舒 适体位，整理床单位→清理用物，按规范处理→ 4 洗手。
记录采血时间，签字→血标本立即交接，送检。 2
关爱患者，护患沟通有效。
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
每项 4分
每项 3分
3
6
每项 2分 每项 4分
3 每项 1分
2 3 4
常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 4
内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒）。 再次核对医嘱、检验申请单、标签（吸氧患者条
3 形码上需注明氧浓度、发热患者注明体温）。
每项 2分
4 3
再次消毒
进针 固定
拔针
抗凝 再次核对 观察、整理 记录、送检 综合评价
再次消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒） →打开采血针外包装，将橡皮塞、安全针座帽开 8 口端朝上放置备用，将针栓推到底部，再拉到预 设位置 1.6ml。 洗手，无菌操作戴无菌手套→已戴无菌手套的手 指定位动脉，另一手以持动脉采血针，在动脉搏
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7、拔针后用干棉签或无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟， 病人平卧20分钟
8、整理用物，处理污物，在治疗单上签名，及时送检。
注意事项
1、严格执行无菌技术，以防感染。
2、若患者热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再 取血。 3、穿刺结束后要正确按压穿刺点5-10分钟。 4、做血气分析时注射器内勿有空气，标本及时送检。 5、有出血倾向者慎用。
动脉血标本采集
普外二科 佘娟
目的
• 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合 情况，为治疗提供依据。
并发症
1、感染 2、皮下血肿 3、筋膜间隔综合征及桡神经损伤 4、假性动脉瘤形成 5、动脉痉挛 6、血栓形成 7、穿刺口大出血 8、穿刺困难
操作规程
用物准备：
1、无菌治疗盘内备：动脉采血专用注射器， （或1ml 或 5ml 注射器），安尔碘消毒液， 无 菌棉签，橡皮塞，抗凝剂（多为肝素） ， 2、治疗巾，无菌纱布，弯盘，化验申请单（标 本采集条形码）。 3、必要时备弹性绷带和小沙袋
评 估
1、患者方面：患者的病情，穿刺部位皮肤情况， 向解释动脉采血的目的及穿刺方法，了解患者的 心理、取得合作 。 2、护士方面：护士衣帽整洁、符合要求，修剪指 甲。 3、环境准备：安静、整洁，光线充足。
操作步骤
1、携用物至患者床旁，核对医嘱，核对病人，做好准备。
2、确定动脉搏动最明显处。 3、严格消毒穿刺处皮肤直径8cm以上的范围及操作者左手 食指和中指。 4、用消毒过的食指和中指固定血管两端，右手持注射器， 成人股动脉穿刺时采用垂直进针，小儿股动脉和成人肱动 脉、足背动脉采用45°角进针，进针后见有动脉血（鲜红 色）流出，抽取1-2ml即可，迅速拔出针头刺入橡皮塞内。
5、桡动脉穿刺时，术者左手食、中指并齐扪准、固定桡 动脉搏动最明显处，从桡动脉上方15-20°角进针，当针 头进到1/2-2/3时，即进入桡动脉，如不见回血，可稍移 动针头的方向和深度。 6、股动脉穿刺时，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将 穿刺一侧大腿稍向外旋，小腿屈曲成90°角，呈蛙式，术 者术者左手食、中指并齐扪准、固定股动脉搏动最明显处， 在两指之间垂直刺入动脉，一般进针2-3cm.