第二章女性生殖系统解剖及生理 (2)
多选题: 子宫的功能为: A 非孕时形成月经 B 精子到达输卵管的通道 C 孕育胎儿的场所 D产生卵子和性激素 E分娩时将胎儿娩出
练习题(一)：
直肠（拉开）
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第一节 女性生殖系统解剖
小结:
1.内生殖器包括器官? 2.阴道:后穹隆 直肠子宫陷凹(意义) 3.子宫:功能; 解剖结构:外观;内腔;子宫峡部 组织结构:浆膜层:两个陷凹 肌层 黏膜层:功能层/基底层 宫颈癌好发部位 4.子宫韧带:四对的名称及功能 5.输卵管:四部分的名称 6.卵巢:功能 7.邻近器官:名称/和内生殖器的关系
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平 面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.骨盆倾斜度
（1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、 粘膜层。 输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）卵巢 成年妇女卵巢约 4cm×3cm×1cm，重约5～ 6g。分皮质和髓质两部 分。 皮质内含有数以万计 的始基卵泡及发育不同阶 段的卵泡；髓质内含丰富 的血管、淋巴管、神经和 疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分 泌性激素的器官。
骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解 剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周 期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周 期调节为本章的难点。
妇产科护理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
目录
第一节 女性生殖系统解剖
第二节
女性生殖系统生理
妇产科护理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）骨盆的平面和径线 1.骨盆的平面
入口平面
中骨盆平面
出口平面
第一节骨盆
第二章 女性生殖系统解剖及生理
呈横椭圆形 (1)骨盆入口平面 前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.中层
位于骨盆 出前三角，由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.深层 （盆膈）
由肛提肌及 其筋膜组成。 强有力承盆 腔内脏器。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】 （一）骨盆的组成与分界
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、 左右两块髋骨组成；每 块髋骨又由髂骨、坐骨 及耻骨融合而成。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【外生殖器】
（一）阴阜：位 于耻骨联合前面。 （二）大阴唇： 隆起的皮肤皱 襞，大阴唇皮下富 有脂肪、弹力纤维 及静脉丛，损伤后 易形成血肿。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）小阴唇 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢。 （四）阴蒂 小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
5.子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 园韧带 主韧带
卵巢固有韧带
圆韧带：维持子宫 前倾位臵。 阔韧带：维持子宫 在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫 颈作用。 子宫骶骨韧带：将 宫颈向后上牵引，间 接保持子宫前倾位。
第一节 女性生殖系统解剖
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【女性内生殖器官邻近器官】
（一）尿道：位于阴道前面， 耻骨联合后面，长约4～5cm， 开口于阴道前庭，与肛门邻 近，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴 道上部的前面，充盈时可越 过耻骨联合凸向腹腔，影响 子宫位臵，故妇科检查及手 术前应排空膀胱。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有 尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处 女膜，中间有孔， 经血由此流出； 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
练习题(一)：
一 名词解释: 1.骨盆轴 2.骨盆倾斜度 二 简答: 维持子宫正常位置的韧带有哪些?各起何作用? 三 填空: 1、大、小骨盆的分界是以 、 及 的连线为界。 2、骨盆外测量的主要径线有 、 、 、 。 3、女性内生殖器包括 、 、 、 。 4、子宫体壁由外向内由 、 、 构成。 5、输卵管由内向外分为 、 、 、 四部分。 6、内生殖器的邻近器官有( )（ ）（ ）（ ） （ ）。
子宫在盆腔内不同的位臵
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.解剖学结构
子宫底
子宫角
子宫体 子宫腔 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈管 子宫颈癌的好发部位？
第一节 女性生殖系统解剖
子宫颈
第二章 女性生殖系统解剖及生理
4.组织学结构
浆膜层 (膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹) 外纵 肌层 内环 中间交织 粘膜层 功能层 基底层
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输尿管：长约 30cm，在腹膜后从肾盂 开始沿腰大肌向下，在 髂外动脉的前方进入盆 腔，下行经阔韧带底部 向前、向内，在距离子 宫颈约2cm处，从子宫 动脉下方穿过，与子宫 动脉交叉后进入膀胱， 妇产科手术时应高度警 惕以免损伤输尿管。
第一节 女性生殖系统解剖
(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm 出口前矢状径: 平均值约为6cm 出口后矢状径: 平均值约为8.5cm
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）直肠：长约15～ 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约2～3cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【内生殖器】
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
温馨提示：阴道后穹窿顶 （一）阴道 端为子宫直肠陷凹，是腹 性交器官、排出经血、 腔的最低部位，也是某些 娩出胎儿 疾病诊断或手术的途径。 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆（阴道上端 环绕子宫颈形成）， 有前、后、左、右穹 隆。
阴部内动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴道动脉
输尿管
直肠
直肠子宫陷凹 肛门外括约肌
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）淋巴：女性生殖 器官具有丰富的淋巴管 和淋巴结，均伴随相应 的血管而行。主要分为 外生殖器淋巴与内生殖 器淋巴两大组。当生殖 器官发生感染和肿瘤 时，往往沿各该部回流 的淋巴管传播，导致相 应淋巴结肿大。
响胎头衔接。
60
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.骨盆的类型
第一节女性生殖系统解剖
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（四）骨盆底组织
1.浅层（骨盆底） 位于外生殖器、 会阴皮肤及皮下组织 的下面，由会阴浅筋 膜、球海绵体肌、坐 骨海绵体肌、会阴浅 横肌和肛门外括约肌 组成，肌腱汇合形成 中心腱。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(二)子宫 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。 成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约 50g，宫腔容积约5ml。
子宫
2.功能 产生月经； 精子到达输卵管的通道， 孕卵着床发育的场所， 分娩时提供产力，协助 胎儿及附属物娩出。
入乳糜池
腰淋巴结 骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
子宫园韧带 髂外淋巴结 腹股沟韧带 腹股沟浅淋巴结
尿道口 阴道口
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神 经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内 动脉并行。 右、左骶交感与神经节 髂外动脉 内生殖器主要由 梨状肌 交感和副交感神经所 左腹下神经 支配；另外，子宫平 骶内脏神经 下腹下（盆丛） （交感神经） 输卵管 滑肌有自律活动，完 阴部神经 卵巢 耻骨联合面 全切断其神经后仍有 膀胱 盆内脏神经 节律性收缩，并能完 （副交感神经） 膀胱丛 坐骨（尾骨肌） 子宫阴道丛 成分娩活动。 子宫（拉开） 直肠丛
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南华大妇产科护理学讲义02女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。
一、骨盆（一）组成1 .骨骼⑴舐骨5-6般椎⑵尾骨4-5尾椎⑶骸骨:骼骨、坐骨、耻骨2 .关节⑴耻骨关节⑵既能关节⑶舐尾关节女性耻骨间盘内矢状间隙较大，孕妇、产妇尤甚。
3 .韧带⑴舐结节韧带⑵舐棘韧带靓棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，可判断中骨盆是否狭窄。
妊娠期激素影响下，韧带松弛，关节活动度增加，利于分娩。
（二）分界以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为界骨盆假骨盆（大骨盆）腹腔内真骨盆（小骨盆）即骨产道，胎儿娩出通道真骨盆标记：能岬骨盆内测量对角径重要据点坐骨棘经肛查或阴道可触及，是分娩过程衡量胎先露下降程度重要标志耻骨弓（三）平面（四）类型（按Callwell与Moloy分类）1.女型最常见2.扁平型3.类人猿型4.男型（五滑盆轴（六）骨盆底二、生殖器（一）外生殖器即外阴，位于两股内侧之间，前以耻骨联合为界，后以会阴为界1 .阴阜⑴耻骨联合前隆起的脂肪垫⑵阴毛呈倒三角，其疏密、粗细、颜色因人或种族而异2 .大阴唇⑴起于阴阜，止于会阴⑵外侧皮肤,内侧粘膜⑶含丰富血管、神经、淋巴，局部受伤发生出血易形成大阴唇血肿⑷未产妇大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；经产妇因分娩影响两侧分开；绝经后呈萎缩状。
3 .小阴唇⑴大阴唇内侧⑵表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极敏感4 .阴蒂⑴位于两小阴唇之间顶端⑵似男性阴茎海绵体组织，有勃起性⑶分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚5 .阴道前庭⑴两小阴唇之间菱形区⑵两口两腺一球一膜尿道口尿道旁腺（斯氏腺）阴道口处女膜两面为鳞状上皮，中间一孔经血、阴道分泌物排出通道初次性交时破裂分娩后残留数个隆起处女膜痕前庭球前庭大腺（巴氏腺）位于前庭后方小阴唇和处女膜之间性兴奋分泌黄白粘液，润滑作用；若感染，腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿（二）内生殖器1 .阴道⑴作用：性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道⑵位置和形态①真骨盆下部中央，前临膀胱和尿道，后临直肠②上宽下窄，前浅后长（前壁7~9cm,后壁10〜12cm）③上端包绕子宫颈，称阴道穹隆，可分前、后、左、右四部分④后穹隆与直肠子宫陷凹紧贴，后者若有积液，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断或手术的途径⑤下端开口于阴道前庭后部⑶组织结构①阴道壁由粘膜、肌层构成，有横纹皱裳②阴道粘膜淡红色，由复层鳞状上皮覆盖，无腺体③肌层内环外纵④阴道壁富含静脉丛，损伤易出血或形成血肿2 .子宫⑴作用：青春期宫内膜产生月经；性交后精子到达输卵管之通道；孕期胎儿生长、发育部位；分娩时宫缩使胎儿及附属物排出⑵形态：前扁后稍凸"到置梨形，重50g,长7~8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cm（7×5×3）z宫腔容量5ml（3）分部：宫体宫底、宫角体颈比例，婴儿期为12成年妇女2:1子宫峡部非孕时长约ICm,孕12周后拉长变薄形成子宫下段,临产后伸至7~IOCm,常在此处行子宫下段剖宫产术（上端）解剖学内口：解剖上较狭窄（下端）组织学内口：此处子宫腔内膜转变成宫颈粘膜宫颈宫颈内口以阴道附着为界宫颈阴道上部宫颈管宫颈阴道部宫颈外口未产妇呈圆形，已产妇分为前后两唇⑷组织结构：①宫体内膜（粘膜层）上2/3为功能层，有周期性变化下1/3为基底层，无周期性变化肌层内环外纵中交织内含血管，收缩时压缩血管，可制止产后子宫出血浆膜②宫颈粘膜有腺体分泌碱性粘液，在宫颈管内形成粘液栓。
第二章 女性生殖系统解剖
阴道
ห้องสมุดไป่ตู้
子宫
Normal cervix
子宫韧带
子宫韧带
子宫韧带
输卵管
• • • •
间质部interstitial 峡部isthmic 壶腹部ampulla 伞部infundibulum
卵巢
• 生发上皮 germinal epithelium • 白膜 tunica albuginea • 皮质 cortex • 髓质 medulla
第二章 女性生殖系统解剖
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 外生殖器 内生殖器 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底 邻近器官
第一节 外生殖器 （external genitalia)
• • • • • 阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛， 且相互吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。
静脉
淋巴
• 淋巴
• • • • • • • 1.外生殖器淋巴 分深浅两部分。 （1）.腹股沟前淋巴结 （2）.腹股沟深淋巴结 2.盆腔淋巴 分3组。 （1）.髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成。 （2）.骶前淋巴结组位于骶骨前面。 （3）.腰淋巴组位于腹主动脉旁。
小阴唇 是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。 表面湿润、色褐，无毛，富含神经末梢，故非常敏感。 两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形 成阴蒂系带。 小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。 阴蒂 位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。 它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感； 中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。 阴道前庭 为两侧小阴唇之间的菱形区。 其前为阴蒂，后为阴唇系带。 在此区域内有前庭球，前庭大腺，尿道口及阴道口。 前庭球位于前庭两侧，又称球海绵体，由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接， 后部与前庭大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。 前庭大腺位于大阴唇后部，被覆球海绵体肌，如黄豆大，左右各异。腺管长1~2cm， 向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。 常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。 前方有尿道外口，后方有阴道口， 阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。
第二章女性生殖系统解剖及生理.ppt(最新版)
D 骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭
圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形
E 骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面
呈纵椭圆形
2、骨盆腔各平面中心点的假想轴线称为：
A 髂耻线
B 骨盆中线
C骨盆轴
D 骶岬上缘
E 耻骨线
3、女性正常骨盆出口横径平均值为：
A 8厘米
B 9厘米
C 10厘米 D 11厘米 E 12厘米
应器官周围形成静
阴道
直肠子宫陷凹 肛门外括约肌
脉丛且互相吻合，
小阴唇
所以盆腔感染易于蔓延。
第二章 女性生殖系统解剖
（二）淋巴：女性生殖器 官具有丰富的淋巴管和 淋巴结，均伴随相应的 血管而行。主要分为外 生殖器淋巴与内生殖器 淋巴两大组。当生殖器 官发生感染和肿瘤时， 往往沿各该部回流的淋 巴管传播，导致相
2、出口平面是由两个不在同一平面但具有共 同底边的两个等腰三角形构成。
3、输卵管在阔韧带底部距宫颈约2CM 处与子宫动脉交叉，并在其上方穿过。
1、骨盆的形态是： A 骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口 平面呈纵椭圆形 B 骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆 平面呈横椭圆形 C 骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口 平面呈两个不同平面的三角形 D 骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭 圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形 E 骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面 呈纵椭圆形
髂外动脉
支配；另外，子宫平 滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完 成分娩活动。
骶内脏神经 （交感神经）
阴部神经
盆内脏神经 （副交感神经）
坐骨（尾骨肌）
妇产科护理学-课件第二章女性生殖系统解剖与生理
（四）直肠
长约15～20cm，上接乙状结肠，下连肛管， 前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上中段被覆 腹膜，于中断处折向前上方覆盖宫颈及子宫后 壁，形成直肠子宫陷凹。肛管长2～3cm，妇 科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直 肠。
（五）阑尾
上端连接盲肠，通常位于右髂窝内。其位置、 粗细、长短变化较大，下端有时可达右侧输卵 管及卵巢部位，而妊娠期阑尾位置又可随妊娠 月份增加而逐渐向外上方移位。因此，妇女患 阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊 断。
输卵管的蠕动和黏膜上皮细胞的形态、分泌及 纤毛摆动均受性激素影响，而有周期性变化。
（四）卵巢(ovary)
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵细胞 和分泌性激素功能。
成年妇女的卵巢约4cm×3cm×lcm大小，重 5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后， 表面逐渐凹凸不平。
第二节 女性生殖系统生理
一、 女性各阶段生理特点
根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分 为7个阶段即胎儿期、新生儿期、儿童期、青 春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期，但 各阶段并无截然界限。
(一)胎儿期（fetal period）
（三）淋巴
1. 外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结 （2）腹股沟深淋巴结
（三）淋巴
2. 盆腔淋巴 分为3组:①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴
结组成；②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋 巴组位于腹主动脉旁。
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支 配。
2. 内生殖器的神经支配 主要由交感神经与 副交感神经支配。
（二）子宫
2. 组织结构 （1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外
第02章绪论女性生殖系统解剖与生理
组织 结构
黏膜层 肌层 纤维层 横纹皱襞，伸展性
受性激素影响
无腺体、血运丰富
子宫
uterus
功能
青春期后 周期性改变 产生月经
性交后 精子到达 输卵管的通道
孕期
分娩时
胎儿及其附属物
生长发育部位
收缩促使胎儿
及其附属物娩出
形态
重50g 长7~8cm
容量5ml 宽4~5cm
厚2~3cm
比 例
子宫峡部 解剖学内口 组织学内口
PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮
月经周期的调节
月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的
激素作用
下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。
月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH） 生乳素抑制激素 （PIH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 黄体生成素 （LH）
排卵后 孕激素作用下，表层细胞脱落。脱落细 胞的糖原经阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内 保持一定酸度，防止致病菌繁殖。
卵巢
ovary
产生排出卵子、分泌性激素
位于子宫两侧 4cm×3cm×1cm,约5-6g，灰白色，表面无腹膜 皮质 原始卵泡，结缔组织 髓质 无卵泡，含结缔组织、血管、神经、
淋巴管及少量平滑肌纤维
骨盆
功能
pelvis
支撑躯干 支持、保护盆内器官 胎儿自阴道娩出通道
骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
第二章 女性生殖系统解剖与生理
教 学
知识
内、外生殖器官构成及解剖 骨盆解剖 月经临床表现，月经周期调节
能力 观察、记忆、理解
妇产科学第2章 女性生殖系统解剖与生理 PPT课件
第2章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 骨盆与盆底组织
（一）骨盆的分界
以耻骨联合上缘， 髂耻缘、骶岬上缘的 连线为界，分为假骨
盆和真骨盆。
（二）骨盆的平面和经线
入口平面 中骨盆平面 出口平面
（三）骨盆的类型
• 女型——我国妇女占52%-58.9%。 • 扁平型——我国妇女占23.2%-29%。 • 类人猿型——我国妇女占14.2%-18%。 • 男型——我国妇女仅占1%-3.7%。
LH
雌激素
孕激素
（四）骨盆底 • 外层
• 中层
• 内层
第2节 外生殖器
外阴 :女性生殖器 官外露部分。
第三节 内生殖器
（一）阴道
• 性交器官 • 排出经血 • 娩出胎儿
(二)子宫
孕育胚胎、胎儿 产生月经
子宫角
子宫底
(三)输卵管
• 精子与卵子相遇受 精的场所
• 向宫腔运送受精卵 的通道
（四）卵巢 产生卵子 产生性激素
抑制收缩 ，降低敏感性 分泌 闭合,分泌物减少 抑制蠕动
上皮细胞细胞脱落 促进腺泡增生 负反馈 ，BBT上升
促进水钠排泄
四、子宫内膜的周期性变化
（一）增生期：5—14天 （二）分泌期：15—23天 （三）月经前期：23—28天 （四）月经期：1—4天
五、月经周期的调节激素
下丘脑
GnRH
垂体
FSH
（二）卵巢的周期性变化
卵泡的发育及成熟 .排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁Байду номын сангаас
（三)卵巢性激素的功能
子宫平滑肌 子宫内膜 子宫颈 输卵管 卵巢 阴道 乳腺 下丘脑 代谢作用
雌激素
孕激素
肌层增厚，敏感性增加 增生 松弛,分泌物增加 促进蠕动 促进腺 泡发育 上皮细胞增生角化 促进腺管 增生 正负反馈 促进水钠潴留 骨代谢,脂代谢
第一节 骨盆与盆底组织
（一）骨盆的分界
以耻骨联合上缘， 髂耻缘、骶岬上缘的 连线为界，分为假骨
盆和真骨盆。
（二）骨盆的平面和经线
入口平面 中骨盆平面 出口平面
（三）骨盆的类型
• 女型——我国妇女占52%-58.9%。 • 扁平型——我国妇女占23.2%-29%。 • 类人猿型——我国妇女占14.2%-18%。 • 男型——我国妇女仅占1%-3.7%。
LH
雌激素
孕激素
（四）骨盆底 • 外层
• 中层
• 内层
第2节 外生殖器
外阴 :女性生殖器 官外露部分。
第三节 内生殖器
（一）阴道
• 性交器官 • 排出经血 • 娩出胎儿
(二)子宫
孕育胚胎、胎儿 产生月经
子宫角
子宫底
(三)输卵管
• 精子与卵子相遇受 精的场所
• 向宫腔运送受精卵 的通道
（四）卵巢 产生卵子 产生性激素
抑制收缩 ，降低敏感性 分泌 闭合,分泌物减少 抑制蠕动
上皮细胞细胞脱落 促进腺泡增生 负反馈 ，BBT上升
促进水钠排泄
四、子宫内膜的周期性变化
（一）增生期：5—14天 （二）分泌期：15—23天 （三）月经前期：23—28天 （四）月经期：1—4天
五、月经周期的调节激素
下丘脑
GnRH
垂体
FSH
（二）卵巢的周期性变化
卵泡的发育及成熟 .排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁Байду номын сангаас
（三)卵巢性激素的功能
子宫平滑肌 子宫内膜 子宫颈 输卵管 卵巢 阴道 乳腺 下丘脑 代谢作用
雌激素
孕激素
肌层增厚，敏感性增加 增生 松弛,分泌物增加 促进蠕动 促进腺 泡发育 上皮细胞增生角化 促进腺管 增生 正负反馈 促进水钠潴留 骨代谢,脂代谢
妇产科学-第二章-女性生殖系统解剖可修改文字
（三）骨盆的类型
根据骨盆形状（按Callwell与 Moloy分类），分为女型 、 扁平型 、类人猿型和男型 4 种类型 。
骨盆4种基本类型及各部比较
PART 05
骨盆底
骨盆底是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。 骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨 结节。 两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向 后下倾斜，有尿道和阴道通过；后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。 骨盆底由外向内分为3层。
女性生殖器淋巴流向
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 外生殖器主要由阴部神经支配。 由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含 感觉和运动神经纤维，走行与阴部内 动脉途径相同。
在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、 阴蒂背神经及肛门神经3支，分布于 会阴、阴唇及肛门周围。
女性外生殖器神经
2. 内生殖器的神经支配
1. 骨盆的骨骼
女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连 接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组 成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨 融合而成，骶骨由5～6块骶椎融合而 成，尾骨由4～5块尾椎合成 。
2. 骨盆的关节
包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
正常女性骨盆（前上观）
3. 骨盆的韧带
骶结节韧带位于骶、尾骨与 坐骨结节之间；
妇产科学
第二章
女性生殖系统解剖
女性生殖系统组成
内生殖器
女性 生殖系统
外生殖器
卵巢：产生卵子并分泌女性激素； 输卵管：输送卵子的管道和卵子受精的部位； 子宫：孕育胎儿、产生月经； 阴道：性交、排出月经和娩出胎儿的管道。
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
女性生殖系统解剖课件
（五）、骨盆的类型
★正常女型骨盆
①骨盆入口呈横椭圆形； ②髂骨翼宽而浅； ③入口横径较前后径稍长； ④耻骨弓较宽； ⑤两侧坐骨棘间径≥10cm。
二、 外生殖器（又称外阴）
1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭
附：阴道前庭（①前庭球、②前庭大腺、③尿道口、④阴道口）
二、 外生殖器（又称外阴）
（一）、骨 盆 的 组 成--韧带
（二）、骨盆的标记 骶髂 坐骨棘 耻骨弓
（三）、骨盆的分界
★以耻骨联合上缘、髂耻 缘及骶岬上缘的连线 （所谓分界线即骼耻线） 为界，将骨盆分为假骨 盆和真骨盆（大骨盆和 小骨盆）两部分。
（四）、骨盆的平面
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
入横中纵椭圆形，中小出口两三角
（1）子宫体 （2）子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
（3）子宫颈
子宫体
子宫颈癌的好发部位
（二）、子宫
★宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称 宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴 道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形； 已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前 唇和后唇。
四、 血管、淋巴及神经
• (三)神经
• 1、外生殖器神经支配
•
2、内生殖器神经支配
五、骨盆底
骨盆底的前方为耻骨联合下缘，后方 为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支 及坐骨结节。两侧坐骨结节前线的连线 将骨盆底分为前、后两部： 前部：为尿生殖三角，又称尿生殖 区，有尿道和阴道通过。 后部：为肛门三角，又称肛区，有 肛管通过。
六、邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
第5版教材 第二章 女性生殖系统解剖及生理
宫骶韧带：将宫颈 向后上牵引，间接保 持子宫前倾位。
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
(三)输卵管
长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
★输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器 (四)卵巢
激素影响 出生后：乳房略大 、少量
阴道出血（激素水平骤降）
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（二）儿童期 出生4周至12岁。 宫体:宫颈=1:2； 乳房和内外生殖器开始发育，
女性特征开始出现。
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速
第一节 女性生殖系统解剖
❖外生殖器
（五）阴道前庭 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
前庭球 前庭大腺
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
（一）阴道 性交器官、排出经 血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维 层 阴道穹隆 前 后 左 右
每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。
第一节 女性生殖系统解剖
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合
骶髂关节
骶棘韧带
骶尾关节
韧带：骶棘韧带
骶结节韧带 骶结节韧带
第一节 女性生殖系统解剖
3.真骨盆的标志
髂嵴 髂前上棘
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
(三)输卵管
长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
★输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器 (四)卵巢
激素影响 出生后：乳房略大 、少量
阴道出血（激素水平骤降）
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（二）儿童期 出生4周至12岁。 宫体:宫颈=1:2； 乳房和内外生殖器开始发育，
女性特征开始出现。
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速
第一节 女性生殖系统解剖
❖外生殖器
（五）阴道前庭 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
前庭球 前庭大腺
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
（一）阴道 性交器官、排出经 血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维 层 阴道穹隆 前 后 左 右
每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。
第一节 女性生殖系统解剖
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合
骶髂关节
骶棘韧带
骶尾关节
韧带：骶棘韧带
骶结节韧带 骶结节韧带
第一节 女性生殖系统解剖
3.真骨盆的标志
髂嵴 髂前上棘
第2章 女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理目的要求：熟练掌握：1、内生殖器及其功能2、骨盆的组成及分界3、卵巢功能掌握：1、外生殖器的范围、组成2、内生殖器的邻近器官3、骨盆的平面及径线4、卵巢周期性变化5、子宫内膜的周期性变化6、月经的临床表现了解：1、妇女一生各阶段的生理特点2、卵巢激素的生理功能3、月经的周期性调节★第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织和邻近器官。
【骨盆】为生殖器的所在，也是胎儿娩出的通道。
又称骨产道。
其大小、形态对分娩有直接影响。
（一）骨盆的组成★骨盆由左右髋骨和一块骶骨及一块尾骨组成。
★髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
★关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节（分娩时尾骨后翘，有利于胎儿的娩出）★韧带：骶结节韧带、骶棘韧带（二）盆骨的分界★以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆（骨产道）和真骨盆。
★真骨盆的标记：1、骶岬2、坐骨棘（骨盆中最狭小的部分）：1）可经肛门或阴道检查触到2）衡量胎先露部分娩下降程度的重要标志3、耻骨弓★（三）骨盆的平面1、入口平面2、中骨盆平面：前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端★3、出口平面：由两个三角形组成，前三角形顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨联合降支，后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，坐骨结节间径为两个三角形的共同底边。
（四）骨盆的类型1、女性型：宽、圆、长，坐骨棘径≥10cm2、男性型3、类人猿型4、扁平型【骨盆底】由肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，有尿道、阴道及直肠穿过。
其主要作用是支持盆腔脏器并使之保持正常的位置。
（一）外层（二）中层（三）内层：会阴指阴道口与肛门之间的软组织。
分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤★【外生殖器】外生殖器是女性生殖器器官的外露部分（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂★（五）阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区1、前庭球2、前庭大腺：1）大小如黄豆，腺管狭窄易堵塞，不易触及2）开口于小阴唇与处女膜之间的沟内3）分泌粘液，润滑阴道4）潜伏细菌→易感染、脓肿5）反复发作→摘除、切开、引流3、尿道口4、阴道口及处女膜：会阴切开缝合术对合标记【内生殖器】★女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢★子宫附件：输卵管、卵巢（一）阴道1、性交、排出月经和娩出胎儿的通道。