小针刀配合手法治疗肩周炎84例

针 刀松解与手法配合 ， 相得益彰 ， 促进 了本病 的快 速愈合 。
参 考文献 ：
［］ １郑邦荣 ．温针加拨 罐治疗肩周炎 ｌ５例 临床 观察Ｌ］ 川北 医学院 Ｏ Ｊ．
学 报 ，９ ７ １ （ ）７ ． １９ ，２ ２ ：４
囊作通透剥离 ， 周其 它部位 压痛 点作疏 通剥 离 。术毕 用 创 肩
２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
４ １
小针刀配合手法治疗肩周炎 ８ ４例
郑邦 荣 ，李 香
（ 四川省攀 枝花 市 中西 医结合 医院 ，四 川 攀枝 花 ６７ ０ ） １０ ０
关键词 ： 周 炎； 丛麻醉 ； 肩 臂 小针 刀 ； 法 手
中 图分 类号 ： ２ ５ ３ Ｒ ４．１ 文献标识码 ： Ｂ
２ 治 疗 方 法 ２１ 小针 刀松解 ． ①定点 ： 喙突处 、 峰下 、 在 肩 冈上 肌 、 下 冈
刀对肩周病 变组 织直接松解剥离 ， 解除粘连 ， 善血循环 和淋 改 巴循环 ， 纠正局部 缺血 、 氧状态 ， 缺 一方 面有 利于炎性 产物 的
吸 收 和 炎 症 的消 除 ， 轻 疼 痛 ； 一 方 面 改 源自 了组 织 的 新 陈 代 减 另
腿上或治疗床上 ， 肤常规消毒 ； 针刀操作 ［ ： 喙突处 、 皮 ④ ＝ 在 ｝ ］ 肩
峰下 、 冈上 肌 、 冈下 肌 、 圆肌 抵 止 端 作 切 开 剥 离 ， 肩 峰 下 滑 小 在
谢， 加快病 变组织的修复 。手法可放 松肌 肉痉 挛 ， 一步松解 进
粘连 ， 滑利 关 节 ， 正 关 节 错 位 ， 患 肩 建 立 新 的 动 态 平 衡 。 纠 使
动明显受 限 ， 以前 屈 、 尤 外展 、 内旋 、 旋障 碍 明显 ， 外 日常 生活
如 洗脸 、 头 、 衣 、 腰 带 等 困 难 ； 诊 断 明确 ， 龄 ４ ～ ７ 梳 穿 系 ④ 年 Ｏ ０ 岁 ， 程 在 ３ 月 以 上 且 １ 月 内未 接 受 过 其 它 方 法 治 疗 的 病 个 个 患者纳入本组观察样本 。 １３ 排 除标 准 ． ① 肩 关 节 骨 折 脱 位 、 核 、 瘤 ； 严 重 骨 质 结 肿 ②
可 贴 封 闭 针 眼 ３ｄ 。
２ ２ 手法 治疗 ．
针 刀手 术结 束后 ， 患者 去 枕仰 卧治疗 床 让
￣ ］ Ｙ／ ０ ． ￣０ １ ９ ４ ２ Ｚ Ｔ０ １１ ０ ． —９ ．中医病证诊断疗效标准Ｅ ］ ｓ． ［］ ３ 朱汉章 ．小针刀疗 法［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药出版社， ９ ２ １４ １ ９ ：４．
大量肩周炎患者 ＿ 。经过临 床观察 ， 者认 为臂丛 麻醉 下 小 １ ］ 笔 针刀松解配合手法是 肩周炎 更为 理想 的一种 治疗 方法 ， 现将
近 ２年 运用 本 法 治疗 的 ８ 患 者 介 绍 如 下 。 ４例 １ 临 床 资 料
３ ２ 治疗结果 ．
８ 例 患者 均经 １次 治疗后 １ ４ ５ｄ判 断疗效 ，
寒 湿邪所致 ， 又称 “ 肩痹” 。从Ｉ 床观察来 看 ， 论是何种 原 因 ｝ 缶 无 所致， 其病理变 化基本 是一 致 的。都是 由于致 病 因素的 长期 作用 ， 导致肩部肌 肉、 肌腱 、 关节 囊 、 囊 、 滑 韧带 充 血水 肿 ， 炎性
细 胞 浸 润 ， 织 液 渗 出 而形 成 疤 痕 ， 成 肩 周 组 织 挛 缩 及 广 泛 组 造
内分 泌 失 调 、 性 劳 损 等 因 素 有 关 。祖 国 医 学 认 为 是 感 受 风 慢
１ １ 一般资料 ．
例 ， ４ 例 ； 龄最 小 ４ 岁 ， 大 ６ 岁 ； 程 最 短 ３个 月 ， 女 ９ 年 ２ 最 ７ 病 最 长 ２ 半 ； 例 曾有 肩 部 损 伤 史 ， ２ 患 者 治 疗 前 １ 月 曾 接 年 ５ １例 个
文 章编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （Ｏ Ｏ ０ 一Ｏ ４ －０ １ ０ — ３ ９ ２ １） ４ Ｏ １ １
肩周炎祖 国医学 称“ 肩 风”“ 结 肩”“ 十肩” ， 漏 、冻 、五 等 是
一
常 （ 关 节前 屈 、 展 上 举 均 ＞ １ ０ 摸 背 中指 可 达 对 侧 肩 胛 下 肩 外 ５，
肌 、 圆肌 抵 止 端 及 肩 周 其 它 部 位 压 痛 点 用 紫 药 水 标 记 ； 麻 小 ②
醉： 由麻醉科医师操作 。在患侧锁骨上方臂丛处注入 ２ 利多 卡因注射 １ 观察 ３ ｉ， ０ｍＩ， ０ｒ ｎ 测试肩部及上臂 外侧痛觉 反应 ａ 是否 消失 ； ③消毒 ： 患者取端坐位 ， 充分暴露患侧 肩部 ， 手平放
应尽量达 到最 大功 能位 ， 当操作时 听到“ 卡嚓” 声或撕 裂声 ， 提
示 粘 连 已被 松 解 。术 后 ２ 患 者 每 Ｅ进 行 功 能 锻 炼 。 ４ｈ嘱 ｔ ３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ３ １ 疗 效 标 准 治 愈 ： 痛 完 全 消 失 ， 节 功 能 基 本 恢 复 正 ． 疼 关
种临床常见多发病 ， 以肩周疼 痛 、 肩关 节功能 广泛受 限为主
角以上） 。显效 ： 疼痛基本消失 ， 关节功 能明显改善 （ 肩关 节前
屈 、 展 上 举 均 ＞ ９ ， 背 中指 可 达 Ｌ 棘 突 以 上 ） 外 ０摸 ｚ 。无 效 ： 疼 痛及肩关 节功能无明显改善 。
要 临床 表 现 。笔 者 近 ２ 年 来 运 用 针 灸 、 针 刀 等 方 法 治 愈 了 Ｏ 小
疏 松 ； 严 重 心 肺 功 能 不 全 ； 糖 尿 病 空 腹 血 糖 ＞ １ ③ ④ ０ｍｍｏ／ 。 ｌＬ
臂丛麻醉使疼痛 传导 通路被 阻 断， 为针刀施 术 和手 法松 解 提供 了一个无痛环 境 ， 服了传 统局麻 下施 术时 患者 因害 克
怕 疼 痛 的 紧 张 心 理 ， 而 患 者 治 疗 的依 从 性 就 比较 好 。小 针 因
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上， 医者 站于患侧 ， 患者充 分放松 ， 嘱 医者 一手握 住患者 肘关
节， 另一手握住腕关节 ， 双手协 同用力使患肢前屈 、 内收 、 外展 上举 ， 然后 让患者 坐立 ， 医者牵 拉患手 做后伸 摸背 ， 每个 动作
结果治 愈 ５ ３例 ， ６ ． ９ ； 效 ２ 占 ３ Ｏ 显 ８例 ， ３ ． ３ ； 效 ３ 占 ３ ３ 无
例 ， ３ ５ 。总有效率为 ９． ２ 。 占 ．８ ６ ４ 本组患者 ８ 例 均来 自本 院门诊 ， 中男 ３ ４ 其 ５ ３ 体会 关于肩周炎 的发病原 因 ， 现代 医学认为病 因不 明， 可能与
性粘 连 ， 上肢 的动态平 衡失 调 ， 关节 内应力 失衡 ， 使 肩 从而导 致肩关节活 动严重 受限 。另 一方 面 ， 由于局 部组织 的炎 性病
理 变 化 ， 激 周 围 神 经 ， 起 肌 肉血 管 痉 挛 ， 变 组 织 缺 血 缺 刺 引 病 氧 ， 痛 物 质 增加 ， 致 病 变 区域 疼 痛 。 致 导
受过其它方法治疗 。
１２ 诊 断 标 准 ． 参 照 国家 中 医 药 管 理 局 １ ９ 颁 布 《 医 ９ ４年 中 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》２： 多 发 于 ５ 左 右 中 老 年 人 ， 性 偏 ［ ① ］ Ｏ岁 女 多 ； 肩部疼痛 ， 渐 进性 ， 周 有广泛压 痛 ， 以喙突处 、 ② 呈 肩 尤 肩 峰下 、 冈上 肌 、 下 肌 、 圆 肌 抵 止 端 压 痛 明 显 ； 患 肩 关 节 活 冈 小 ③