冲击波治疗肩周炎
体外冲击波对治疗肩周炎的影响
体外冲击波对治疗肩周炎的影响摘要：目的：为探讨体外冲击波对肩周炎的影响。
方法：抽取60例肩周炎患者，随机将其分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用韩国SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗仪，冲击波治疗频率 1.8-2.5HZ,强度 2.4-3.2bar，根据患者的情况治疗5次为一个疗程，每次2000-2500转。
每疗程间隔5-7天。
对照组采用日本SK-9SDX干扰波疼痛治疗仪，每周3-5次，治疗3周，治疗60例后进行随访。
治疗组总有效率86.6%，对照组总有效率76.6%。
明显优于对照组(P<0.05)。
结论:冲击波治疗安全、有效、无创、无明显并发症，可致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。
通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
能够用于肩周炎的治疗。
关键词：肩周炎；治疗；体外冲击波肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
患者表现为长期过度活动，姿势不良等所引起的肩关节不适，以肩部逐渐产生疼痛为患者就诊的情况居多，肩关节可有广泛压痛，并且疼痛可向上放射到头后部、向下反射到腕及手指向前到胸部，向后放射到肩胛骨区，可引起持续性的肌肉痉挛，最初患者总觉得自己受风，肩关节活动功能受限而且日益加重，夜间疼痛加剧，多影响睡眠，，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。
肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动以及基本日常生活的不能完成。
还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎是以肩关节活动不便和疼痛为主要症状的常见疾病。
我中心康复理疗科于2017年5月开始运用冲击波治疗肩关节周围炎，收到患者一致好评，效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年8月-2018年5月来我单位康复科就诊60例肩周炎患者，其中男性43人，女性17人，年龄在35-70岁，病程2-15个月，均为单侧肩周炎，左侧36例，右侧24例，患者有不同程度的疼痛，劳累后加重，肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肱二头肌长头肌腱沟处等处。
针刺配合冲击波疗法治疗肩周炎50例
Hale Waihona Puke 内蒙古中医药 孟 浪 ， 亦不 可太过 于谨 慎 。 但 病重 药重 ， 轻药轻 ， 而 施 ， 病 随证 则必 泄所 致 ， 故前 人 有 “ 阳虚 自汗 ， 盗 汗 ” 阴虚 之说 ， 实并 非 全然 ， 其 临 效若桴 鼓 。 床上 阳虚 盗汗者 亦 不少见 。 景岳 全书 》 载 ：古法云 ： 者 ， 《 记 “ 自汗 属 ２ 阳虚不 固盗 汗症 阳虚 ， …盗汗 者 ， 虚 ， … 属阴 ……此其 大 法也 ， 亦不 可不知 也 。 故 然 赵某 ，男 ，７ ，０９年 ２ ３日初诊 。患者 自述 盗汗 半 年 以余 观 之 ， 自汗亦 有 阴虚 ， ２ 岁 ２０ 月 则 盗汗 亦多 阳虚也 。 － 得谓 自汗必 … ． 不 盗汗 ” 本 余， 加重 １ 。曾多次 在市 医 院化 验 血糖 、’Ｔ、 月 １、４血清 抗链 球菌 溶 属 阳虚 ， 必属 阴虚也 。桂 枝加 附子 汤 ， 为太 阳病发 汗太过 ， ３ 血索 ０滴 度 均处 于正 常值 范 围 ， 透 、 胸 胸部 ｘ线摄 片亦 未 发现异 致卫 阳大虚 ， 阴液耗 伤之 证 而设 。 例虽 非外感 ， 主要病 机与 本 但其 常 。西 医诊 断为 “ 植物 神 经功 能 失调 ” 。服 用 维生 素 Ｂ、 谷 维 桂枝 加 附子 汤 相类 ， Ｂ 因卫 外之 阳气 实根 于 在里 之少 阴真 阳 ， 而真 卫 势 方 调 素、 虚汗停 等治 疗 ， 无 明显 效 果 。亦 曾服用 六 味地黄 丸 ， 见 阳内虚 ， 阳无 内应 ， 必亦 虚 。 中桂 枝汤 解肌祛 风 ， 和营卫 ； 均 仍未 好 转 。近一个月 来 ， 情 日益加 重 ， 夜后 即 盗汗 出 ， 身 大汗 附子助阳固表， 病 每半 通 夫阳气得复 ， 肌表 白固。全方具有调和营卫 ： 温经 淋 漓 ， 被俱湿 ， 汗止 ， 如是 。诊见 ： 者精 神萎 靡不 振 ， 复 阳 ， 衣 醒后 夜夜 患 固表止 汗之 功效 。 临证 时若 能正 确应用 经方 ， 必能起 沉疴而 挽危 面色不华 ， 心悸 ， 多梦 ， 腰酸乏力 ， 口渴 ， 纳差 ， 小便不利 ， 大便 尚 显 良效 ， 笃而 愈重 病 。 可 ， 淡苔 薄 白， 舌质 脉沉稍 数 。余分 析此 乃 肾水 不足 ， 能上 济心 ３ 太 少两 感身痛 症 不 火 ， 心火偏 亢 ， 致 阴虚则 火愈 旺 ， 旺则 阴液 不守 ， 越外 出 ， 火 蒸 故见 李某 ， ，７岁 ，０９年 １ ２ 男 ２ ２０ 月 ８日就诊 。 患者 素体强 健 ， 半 近 此等症 候 。 治宜 滋阴泻 火 ， 固表敛 汗 。 用 当归六 黄汤 合牡蛎 散加 年来 夜夜 盗 汗不 止 ， 周前 因天气 突变 感受 风寒 之邪 ， 头痛 ， 方 １ 致 发 减。 处方 ： 当归 、 、 黄芩 麻黄 根各 １ｇ生 地 、 地 、 ２， 熟 地骨皮 各 １ｇ黄 热 ， ５， 鼻塞 ， 流涕 ， 不适 。 以小 疾 ， 周身 初 未予治 疗 。 日已去 ， 未 自 七 病 柏 ９ ， 芪 ３ｇ牡 蛎 ２ｇ ｇ黄 ０， ０。３剂 ， 天 １ ， 煎 服 ， 晚饭 后分 愈 ， 每 剂 水 早 乃于 昨 晚至 卫 生所 诊 治 ， 未 减 轻 反加 重 。适余 春节 回家 探 病 服。 二诊 ： 患者述 服上 药 １ 尽 ， 大汗 出不 止 ， 于平 日。 剂 人夜 甚 余药 亲 ， 往诊 。至其 家 ， 患者 蜷 卧 在床 ， 三床 厚 被 ， 发抖 不 急邀 见 盖 犹 未敢作 服 。今 Ｆ 患者 身着 厚衣 ， 身发抖 ， 风 怕冷 ， 恶寒 已 ， 色 苍 白 ， 神 萎 靡 ， 者 自述周 身 肌 肉酸痛 ， Ｉ 见 全 恶 背部 面 精 患 骨节 疼 痛 ， 头 尤甚 ， 神情呆 滞 ， 面色苍 白 ， 口渴 ， 不欲 多饮 ， 欲饮食 ， 晕 ， 但 不 头 心 痛 ， 无 汗 ， 身 自觉 畏寒 ， 觉 发 热 ， 得体 温 ３ ． 四肢 不温 ， 不 测 ７ ℃， ８ 不 悸， 气短懒 言 ， 乏欲 卧 ， 便不 利 ， 疲 小 全身 湿润 ， 肤冰 凉 ， 质淡 ， 欲 饮食 ， 苔 白 ， 紧 。 为少 阴伤 寒证 ， 当温阳解表 ， 以 肌 舌 舌淡 脉沉 诊 治 处 边有齿 痕 ， 苔 薄 白， 沉无 力 。细询 之下 乃得 知 ， 者于 夏月房 麻黄 附子 甘 草汤 加 味 。处 方 ： 舌 脉 患 麻黄 、 芪各 ３ｇ淡 附片 １ｇ甘草 黄 ０， ５， 事太 过 ， 汗 出后 ， 扇正对 身体 猛 吹 ， 得此 病 。 此余 方 明白 ， １ｇ 先煎附 子 、 黄 ， 上沫 ， 人甘 草 、 芪 ， 汁约 ４０ ｌ分两 大 风 遂 至 ０。 麻 去 再 黄 取 ０ｍ ， 此证 系 阳气 虚衰 ， 气虚 弱 ， 感 风邪 ， 卫 复 营卫 失 和 ， 阳之气 不 固 卫 次温服。 并嘱患者服药后卧床休息。 服上方 １ 剂尽 ， 微汗出而诸症 于 表 ， 阴之液 泄漏 于外 之 阳虚盗汗 症 。 营 余前 治误 也 。 治宜 扶 阳 固 皆除 。 表 ， 营卫 。 以桂 枝加 附子 汤 。 方 ： 枝 、 调和 投 处 桂 白芍 、 各 ２ ｇ 生姜 ０， 按 ： 例 之疼 痛乃 少 阴 肾 阳衰 微 ， 失 于温 煦 ， 邪束 表 ， 本 机体 寒 炙甘 草 １ｇ熟 附片 １ｇ大枣 １ 枚 。 剂 ， 日 １ ， ０， ２， Ｏ ３ 每 剂 煎服 法 同前 。 卫 阳不 布 ， 血运行 不 畅所致 。 气 麻黄 附 子甘草 汤 以麻 黄外 散风寒 ， 上方 服 ３ 后 ， 剂 患者盗 汗 已基本 停止 ， 神体 力 明显好转 。 不更 附子 内温 肾 阳 ， 草缓 麻 黄 于 中焦 ， 内 不伤 阳 ， 表解 ， 精 效 甘 使 邪从 以达 方， 继服 ３ 剂痊 愈 。 温经微 汗之 效 。本例之 所 以不 用麻 黄附 子细辛 汤 ， 由其 解表 散 盖 按 ： 汗多 由阴精 亏耗 ， 火 内生 ， 盗 虚 阴津 被 扰 ， 能 自藏 而外 寒之 功较强 ， 不 患者 盗 汗 已久 ， 重伤 其 阳也 。 恐
中药超声导入联合体外冲击波治疗肩周炎临床体会
中药超声导入联合体外冲击波治疗肩周炎临床体会
陈鑫;黄英如;莫元森;李慧
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】肩关节周围炎,是指肩关节及其滑囊、韧带等周围软组织出现慢性非特性炎性改变,导致肩部疼痛及肩关节活动功能受限的疾病[1]。
目前主要采取保守治疗[2]。
体外冲击波是兼具声、光、力学特性的机械波,可以改善局部血运情况,松解粘连软组织,从而达到治疗的目的。
体外冲击波在缓解疼痛方面已得到临床认可[3],但在改善肩关节活动方面需配合其他治疗手段。
中药超声导入疗法是中医外治疗法结合超声促透技术的一种治疗方法,其治疗肩周炎具有独特的优势,治疗时将中药直接作用于患处,通过超声波促进中药制剂在患处的渗透与吸收,更快、更明显地发挥功效,并且中药超声导入运用中医整体观念以及辩证论治的特点,根据患者整体病情有针对性地治疗,充分发挥辨证论治的优势[4],与体外冲击波联用可得到满意疗效[5],现介绍如下。
【总页数】3页(P1021-1023)
【作者】陈鑫;黄英如;莫元森;李慧
【作者单位】重庆医科大学中医药学院;重庆医科大学附属垫江中医院骨五科【正文语种】中文
【中图分类】R249.27
【相关文献】
1.体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床体会
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3.体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效及体会分析
4.中药熏蒸联合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果观察
5.肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎临床研究
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体外冲击波联合关节松动手法治疗肩周炎的疗效观察
体外冲击波联合关节松动手法治疗肩周炎的疗效观察2.邯郸市中心医院河北省邯郸市0571503.上海市浦东新区光明中医医院上海市201399通讯作者：黄耀宗，男，1997.2.23肌肉骨骼与运动科学上海市浦东新区光明中医医院，康复治疗师【摘要】目的：探讨肩周炎患者治疗中联合实行关节松动手法与体外冲击波技术的临床效果。
方法：研究参与对象为70例肩周炎患者，源自2022年6月-2023年6月医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。
前组纳入35例实行关节松动手法治疗，后组纳入35例联合实施体外冲击波技术；观察对比两组患者肩关节功能、疼痛程度。
结果：治疗后，2组UCLA评分呈不同程度升幅，VAS评分均呈下降趋势，且观察组改变更明显（P＜0.05）。
结论：联合实施关节松动手法与体外冲击波用于肩周炎治疗中，可发挥改善疼痛、改肩关节功能的积极作用。
【关键词】体外冲击波；关节松动手法；肩周炎；临床疗效肩周炎发生主要与肩关节周围软组织外伤、受寒、长期劳损、内分泌异常等有关，以上因素可导致关节周围无菌性炎症，从而出现关节疼痛、功能受限等表现[1]。
患者通常为单侧发病，也有可能双侧同时、前后发病，具有较长的病程周期，且发病容易反复，长期迁延，对患者身心健康、生活质量造成极大影响。
临床治疗本病可实施运动疗法、物理疗法、推拿按摩、药物、针刺疗法等诸多手段，均可发挥一定疗效，可使患者疼痛得以缓解、关节活动功能得到改善，但治疗周期长，且无法取得理想疗效[2]。
目前关节松动手法被广泛应用于临床，可有效改善肌肉骨骼疼痛和活动障碍；体外冲击波是治疗肌骨问题的临床新方法，目前临床多用于解决筋膜炎、骨不连、骨刺等问题，取得明显成效。
本研究对2022年6月-2023年6月医院收治的70例肩周炎患者辅助体外冲击波与关节松动手法治疗，分析其疗效，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料研究参与对象为70例肩周炎患者，源自2022年6月-2023年6月医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。
气压弹道式体外冲击波治疗仪使用说明书
气压弹道式体外冲击波治疗仪使用说明书
气压弹道式体外冲击波治疗仪使用说明书如下：
适用范围：
该治疗仪适用于肩周炎、肱骨上髁炎、跟腱炎的辅助治疗，以及生物力学疗法，肌筋膜激痛点、肌腱止点功能障碍，活化肌肉和结缔组织、针灸冲击波疗法。
产品组成：
主要组成部件包括主机、手柄、冲击头和空气压缩机。
注意事项：
1. 请在医生的指导下使用。
2. 确保电源和气源安全可靠。
3. 定期检查设备连接是否良好，确保设备正常运行。
4. 避免在有明显感染、炎症或其他皮肤异常的部位进行治疗。
5. 治疗过程中，患者应保持舒适体位，避免过度紧张。
6. 治疗结束后，注意观察患者的反应，如有异常及时处理。
7. 保持设备清洁干燥，避免潮湿和阳光直射。
8. 请勿随意拆卸、修理或改装设备。
9. 请将此说明书保存在安全的地方，以便随时查阅。
使用方法：
1. 根据医生建议和治疗方案，选择合适的治疗参数（如压力、频率等）。
2. 将冲击头放置在需要治疗的部位，确保连接紧密无泄漏。
3. 启动设备进行治疗，注意观察患者反应，如有不适及时调整治疗参数或停止治疗。
4. 治疗结束后，关闭设备并移除冲击头。
5. 清洁治疗部位，注意保护皮肤避免感染。
维护保养：
1. 定期检查设备各部件是否正常，如有异常及时处理。
2. 定期清洗冲击头，保持清洁卫生。
3. 定期更换空气压缩机滤芯，保证空气质量。
4. 定期对设备进行全面检查和维护，确保设备正常运行。
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察目的：探讨体外冲击波对肩周炎疼痛症状的治疗效果。
方法：随机将52例肩周炎患者分为治疗组和对照组。
对照组（n=26）采用常规康复治疗，治疗组（n=26）采用体外冲击波治疗+常规康复治疗，治疗前后进行疗效评定及疼痛评定。
结果：治疗后，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
在镇痛效果上，治疗组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗对缓解肩周炎疼痛症状作用显著。
标签：体外冲击波；肩周炎；疼痛；康复肩周炎（periathritis）是临床常见的软组织慢性非特异性炎症，病因尚未十分明确，好发于中老年人，以肩关节周围疼痛及活动受限为特征，其治疗的关键是松解关节囊及其周围软组织粘连，缓解疼痛，恢复肩关节活动功能，本文采用体外冲击波（extracorporeal shock wave ，ESW）治疗肩周炎取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月-2016年3月在东莞市第三人民医院康复医学科及骨科门诊明确诊断为肩周炎的患者52例（其中男27例，女25例），采用随机数字法分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各26例。
对照组，男12例，女14例，平均年龄（46.05±9.39）岁，治疗组，男15例，女11例，平均年龄（46.46±8.74）岁。
两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合中华医学会2005年的肩周炎诊断标准[1]；（2）症状包括肩部疼痛、僵硬及关节活动障碍，如外展、上举动作、内收、背伸及旋转功能受限，在肩关节周围有固定压痛点；（3）肩部X线检查无特殊发现。
排除标准：（1）由颈椎病、痛性肌萎缩、神经系统疾病、冠心病导致的肩关节疼痛；（2）合并精神疾病；（3）凝血功能障碍；（4）孕妇、体内有起搏器患者；（5）严重的肝功能损害、肾功能损害的患者。
体外冲击波结合按摩治疗肩关节周围炎40例临床观察
３ ． １治愈 （ 临床治愈 ） ： 肩部疼痛消失 ， 肩关节 活动范 围正常 ； １临床 资料 选择 ２ ０ １ ２年 ３月到 ２ ０ １ ２年 ６月 ４ ０例 于本 院骨二科 就诊患 ３ ． ２显效 ： 肩部疼痛缓解 明显 ， 肩关节活动范围改 善明显 ； 者， 符合 国家中医药管理局制定的标准【 １ 】 ， 符合标 准者男性 １ ６ 例， 女 ３ ． ３有效 ： 肩部疼痛基本缓解 ， 肩关节活动范 围部分改 善 ； 性２ ４ 例， 仪器设备使用深圳惠康公 司生产的 Ｈ Ｋ ． Ｅ Ｓ ＷＯ — Ａ Ｊ ２ 冲击 ３ ． ４无效 ： 临床症状无改善 。 波骨科治疗 机。 ４ 治疗效果 国家中医药管理局制定的标准【 ” 。长期慢性劳损 ， 外 伤筋 骨 ， 气 ４ Ｏ例治愈 ２ ８ 例占７ ０ ％；显效 ５ 例 ，占 １ ２ ． ５ ％；有效 ６ 例， 占 １ ５ ％； 无效 １例 ， 占２ ． ５ ％。总有效率为 ９ ７ ． ５ ％。 血不足 ， 又复感风寒湿邪所致 ； （ １ ） 好 发年龄在 ５ ０岁以上 ， 女性 发病 率高于男性 ， 右 肩多于左 ５ 典 型 病例 肩， 大多见 于体力劳动者 ， 大多数为慢性发病 ； 石某 ， 女， ５ ２岁 ， 退休 。２ ０ １ ２年 Ｏ ５月 １ ２日初诊 。因双肩部痛疼 （ ２ ） 肩胛疼痛或者活动痛 ， 夜间疼痛加重放射到手 ， 但无感觉异 较剧时常不 能入 睡， 因“ 肩周炎” 时间发作 ， 导致其生活不 能 自理 。 体 常， 和天气变化 和劳 累程度有关 ； 格检查 ：双肩部广泛性压 痛 ， 双侧肩关节前 屈 、 外展、 上举 、 后伸均 （ ３ ） 肩关节 各方活动受限 ， 肩关节上举 、 外展 、 内外旋皆受限 ， 有 受 限； 外展 时出现双侧出现典 型的扛肩现象 。ｘ 线片显示双侧 肩关 典型的外展 “ 扛肩现象 ” ； 节骨质疏松。 按上法治疗 １ 次后 ， 患者诉双肩部疼 痛明显减轻 ， 治疗 （ ４ ） 病期较长者可见肌 肉萎缩 ， 以三角肌萎缩为主； ３次后 ， 双肩关节活动明显好转 。治疗 １ 个疗程后 ， 患者双肩关节活 （ ５ ） ｘ线检查多为 阴性 ， 排 除骨 与关节疾病 ， 病程久者可见骨质 动基本恢复正常。 疏松。 纳入标 准为符合诊断标准者。 排除标准为有长期患有糖尿病 、 ６ 讨 论 骨结核 、 肿瘤患者 ， 或者长期服用 消炎镇痛 药物或糖皮质激 素类药 肩周炎 多以肩部感受风寒湿邪 或因过度劳 累或 因长期慢 性劳 物等影响结果者 ， 急性外伤和骨折者 。 损为诱发 因素 ， 并 以夜 间及受凉加重为特点 ， 以５ ０ ～ ５ ５岁者高发 ， 女 ２ 治 疗 方 法 性患病 比 例多于男性。 常单侧发病 ， 右侧患病几率较左侧多 ， 偶有双 ２ ． １以体表解剖标 志作 为定 位依 据 ，并以触痛点为冲击点 ， 尽 侧并发者［ ４ １ 。 肩周炎发病机制 目 前并不清楚 ， 任何 慢性损伤或感受外 量 避免 重要 血管和神经 ， 并 以耦合剂均匀涂抹 患者皮肤 ， 开始是小 邪累及关节囊及周 围的软组织 ， 均可形 成肩周炎 的发病诱因。 此外 ， 剂量诱 导期 ， 工作 电压为患者 自觉有轻微针刺感 为止 ， 第 一次 冲击 急性创 伤、 颈椎病 、 冠心病等疾病 皆能引起 引起肩部放射痛 ， 病 因为 次数 为 ６ ０ ０次 ， 第二次带患者适 应后增至 ８ ０ ０次 ， 第三次加至 １ ０ ０ ０ 肩关节周围肌 肉痉挛均可造成关节囊 与其周 围软组织 周围粘连 ， 诱 次为最大次数 ， 隔 日冲击一次日 。 发肩关节周 围炎 。 冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性 ２ ． ２体外冲击波结束后行推拿按摩治疗方法如下 ： 一手持患肢 脉 冲压强波 ， 它 的特点是在 极短的时间 内放射 出很 高的能量 ， 大约 的腕部 ， 另 一手稳定患者肩部做肩关 节各 方向活动 ， 以出现疼痛范 是超声波的 １ ０ ０ ０ 倍。 这种能量 波能在短时间 内给出多个 阵波面 。 目 围为最大标准 ， 用手拇指按压痛点 ， 即刻产生强 烈痛感甚则 向上肢 前认为它 的治疗原理是：诱导肩周炎侵袭的组织发生微小 的创 伤 ， 或手指放散 ， 此点 为施术部位。施术时可感 到拇 指下存在结节组织 从而加速病灶组织 毛细血管微循环 ， 促进 毛细血管再生 和增加 局部 或索条 状组织或 因肌 肉痉挛引起 的组织增厚 ， 疼痛点触感不光滑 。 营养供应 ， 因而刺激修复过程 ， 最终缓解症状［ ５ １ 。通过体外 冲击 波和 在确定 的施术部位 以拇指按压 痛点 中心 ， 分别 由内向外 ， 由轻到重 ， 按摩 的相结合治疗 ， 患者经过上述疗法取得 了令人满 意的疗效 。 由轻到重呈离心放射方 向分推痛点 的周 围软组织 ， 目的是松解 其粘 参考文献 连 。每个方 向分推 ４ － ６次 ， 可重复 ４ ～ ５遍 ， 按摩每 天一 次 ， 每次 ３ ０ 【 １ 】 国家中医药管理局 ． 中医病证诊 断疗效标准［ Ｍ］ ． 南京 ： 南京大学 出 分钟 。 版社 ． １ ９ ９ ４： ６ ９ — ７ ０ ． ２ ． ３功能锻炼徒手操［ ３ 】 。 ［ ２ ］冲击波治疗肩周炎 ６ ３ 例 临床观察及护理 【 Ｊ 】 ．中国误诊 学杂志 ， ０ ０ ９ ． （ １ ） 双手爬 高法 ： 患 者面对墙站立 ， 两手上举 ， 以 中指 和食 指沿 ２ 墙壁慢慢向上爬 动 ， 并加以标记 。 【 ３ 】 郭 秀英 ， 刘彦 卿 ， 刘丽军 ， 等． 臂 丛阻滞后手 法松 解治疗 粘连性肩 （ ２ ） 双手抱颈法 ： 双部外展 ， 双手抱住颈部 ， 然后做肩部 外展 内 周炎的临床观察［ Ｊ ］ ． 中华物理 医学与康复杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ６ － ９ ． 收活动 ， 反复 多次 。 ［ ４ ］ 综合 疗法治 疗肩 周炎 ２ ６ ４例效 果观察『 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志 ， ０ ０ ３ ． （ ３ ） 肩部旋转法 ： 以肩关节为 中心 ， 做小幅度快速 向内旋运 动 ， ２ 再做外旋 ， 交替进行 。 【 ５ 】 徐鹏， 陈小英 ， 王伟琪 ， 等． 体 外冲击 波治疗老年性肩 周炎和跟 痛 （ ４ ） 搭肩法 ： 左右交叉甩臂后抱于胸前。 症ｆ Ｊ 】 ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ６ ２ ５ — １ ６ ２ ７ ． （ ５ ） 健肢辅助法 ： 健侧手握患侧指 抬高过肩及背后 方交叉上提 运动。
体外冲击波治疗肩周炎疗效观察
甘 肃省清 水县 中医 医院骨科 ，甘 肃 清 水 ７ ４ １ ４ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ５ ５ ． ６ ８ ４ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ４ ３ ０ — ０ ２
２ ０ １ ２ 。２ ８（ ２ ４）：４ ３ － ４ ４ ． ［ ６］何 莉 ，曾仙梅 ， 曾琳 ． Ｐ Ｆ ＮＡ内 固定 治疗 老 年股 骨粗
隆 间 骨折 围手 术期 康 复 护理 ［ Ｉ ］ ． 内蒙 古 中 医药 ，
两组 并发 症 比较见 表２ 。
表２ 两组并发症 比较 例 （ ％）
［ ３］冯 少平 老年 人股 骨粗 隆间骨 折Ｐ Ｆ ＮＡ内固 定术后 康
复 治疗 ［ Ｉ ］ ． 医学理 论 与 实践 ，２ ０ １ １ ，２ ４（ １ ３ ）：
１５ ５ ６－ １ ５５ ７．
两组术后 １ 周 和术后 １ 个 月髋 关 节 活 动 度 比较 见 表
１ 。
［ ４ ］ 钟 巧 艺 ，陈 思 颖 ，赵 洁 莲 ，等 ． 综 合 康 复 护 理 对
２ ０ ｌ １ 。３ ０（ ２ ０）： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
［ ７ ］ Ｄ Ｅ ＮＩ Ｓ Ｍ ， Ｍ Ｏ Ｆ Ｆ Ｅ Ｔ Ｈ ， Ｃ ＡＲＯ Ｎ Ｆ，
ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｎ ｔ ｉ ｎ ｕｏ ｕｓ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｖｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ
［ 摘 要 ］ 目的 ：观察 体 外 冲击 波 治疗 肩周 炎的疗 效 。方 法 ：１ ２ ０ ４ ￣ ， １ 随机 分 为 治疗 组６ ８ 例和 对 照组 ５ ２ 例 ，治疗 组 用体 外冲 击 波 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｅ Ｓ Ｗ Ｔ）治疗 ，对 照组 用手 法推 拿 治疗 。结 果 ：总有 效 率 治 疗组 １ ０ ０ ％、对照 组８ ６ ． ５ ％，两组 比较 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 结论 ：体外 冲击 渡 治疗肩周 炎疗效显 著 。 ［ 关键词 ］ 肩周炎；体外冲击波 ；对照治疗观察 我科于２ ０ １ ５ 年１ 月至２ ０ １ ７ 年１ 月用体外冲击波治疗肩 诊断疗效标准 》 ¨ 。①肩部疼痛逐渐加重 ，昼轻夜重 ， 周 炎取 得满 意效 果 ，现报 道如 下 。 不 能 睡于 患侧 ；② 肩 关节 活 动受 限 ，上举 后 伸外 展 、内 １ 临 床资 料 旋 明显 ；③ 肩 前 、肩 峰 处 压 痛 ；④ Ｘ 线 片检 查 无 特 殊 发 共１ ２ ０ 例 ，男 ４ ３ 例 、女 ７ ７ 例 、年 龄 ２ ｌ ～７ ３ 岁 ，平 现 ，病程长者可见骨质疏松。 均５ １ 岁 ；病程３ 周 一１ ８ 年 ，平均１ ２ 个月；左肩５ ４ 例 、右 排除标准 ：患有凝血功能障碍 ，严重高血压 、心脏 肩６ ６ 例 。随机分为治疗组６ ８ 例和对照组５ ２ 例 ，两组性 病 、心律失常 、肿瘤 ，安装心脏起搏器 ， 孕 妇 ，精神病 。 别 、年龄 、病程 、局部 疼 痛 、活 动受 限 程度 等 比较 差 异 ２ 治 疗 方法 无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 治 疗组 用瑞 士Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 公 司 生产 的Ｍ Ｐ １ ０ ０ 型体外 纳入 标 准 ：诊 断参 照 国家 中医 药管 理局 《 中 医病 证 冲 击波 治疗 系 统 治疗 。冲击 波频 率 为 每秒 ｌ ２ ～１ ５ 次 ，治
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体外冲击波疗法治疗肩周炎
郝利民乔磊王燕伟王秋生
郑州市骨科医院河南郑州450052
摘要目的：探讨冲击波治疗肩周炎的疗效及方法。
方法：60例肩周炎患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。
治疗组应用体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)进行治疗，每周1次，连续治疗3次；对照组采用微波加按摩的方法治疗，每天一次，治疗3周。
结果：两组均治疗3周，随访3～6个月，治疗组总有效率为80.0％，明显优于对照组（P＜0.01）。
结论：冲击波是治疗肩周炎的有效方法，该方法具有操作简便，患者痛苦小，疗程短，易于接受，症状改善快，效果肯定等优点，值得临床推广应用。
关键词：肩周炎；冲击波；治疗
肩关节周围炎( 以下简称肩周炎) 是肩关节周围组织病变而引
起肩关节疼痛和活动障碍的一种常见病，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。
该病多见于40岁以上人群，男女比例约为1∶3，其治疗主要以保守为主，主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针刀、松解术等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。
我科于2011年1月至2011年9月应用体外冲击波治疗肩周炎取得满意
效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料本组共60例，均符合1991 年全国第2 届肩周炎
学术研讨会制定的肩周炎诊断标准[1]，其中男19例，女41 例。
平均年龄52.6 岁，病程＜6 个月15 例，6 个月至2 年45例，平均患病12个月；左肩22 例，右肩38例。
随机分为治疗组30 例，对照组30 例。
治疗组与对照组在性别、年龄、病程、局部疼痛、活动受限程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。
1．2方法
治疗组采用德国生产的冲击波软组织损伤治疗仪，调节治疗机头对准患处，工作电压6-12 kV，调节能量级为4-6，频率为4-5次/秒，对准喙突、结节间沟、肩峰下滑膜囊等痛点部位，每处击发800～1000 次，每次治疗冲击次数可根据病情增减，每周一次，治疗1～3 次；对照组治疗均采用微波、按摩治疗，每天1次，治疗时间为3周。
1.3 疗效标准:采用肩关节活动范围（range of motion, ROM）的评定标准［2］。
①治愈：肩关节ROM 正常，前屈>150°，后伸>50°，外展>150°，内收>40°，外(内)旋>80°；②显效：肩关节ROM 明显改善，前屈120°—150°，伸30°—50°，外展120°—150°，内收30°—40°,外(内)旋60°—80°；③好转：肩关节ROM 较治疗前有进步，但未达到显效；④无效：肩关节ROM 无变化或减小。
1.4 统计学分析
所有数据用SPSS13.0 进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性意义。
计量资料用t 检验，计数资料用χ2 检验。
2结果
两组均治疗3个疗程，随访3～6个月，其中治疗组优15例，良9例，好转5例，无效1 例，优良率80.0%；对照组优10例，良9例，好转5例，无效1 例，优良率80.0%；对30例中19 例疗效优良，8
例疗效可，3 例无效，优良率6.2%，与对照组比较有显著性差异(P ＜0.01)。
3 讨论
肩周炎一般为老年性组织变性合并慢性损伤，是肩关节之关节囊和肩关节周围组织的无菌性、慢性炎症，多累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，造成肩关节活动受限。
研究发现肩周炎的发病与更年期的体内激素波动有密切关系。
人进入更年期后性激素下降80%，肾上腺皮质酮减少10%，从而打破了性激素的蛋白合成作用与肾上腺皮质酮的抗合成作用的动态平衡，使肩关节囊及周围软组织硬化、挛缩，发生无菌性炎症，在外界环境因素作用下使周围组织充血、水肿，病久则形成粘连、疤痕和组织挛缩，当相关激素被动达到新的平衡后，关节病变才开始消退直至痊愈［3］。
目前肩周炎的治疗方式较为多样, 主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针刀、松解术、冲击波等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。
药物治疗能缓解症状，但对肩周炎的病理改变作用不明显；传统手法治疗存在进展慢，疗程长，易反复等缺点；物理治疗存在治愈率低，疗效不确切等问题；手术治疗存在感染几率高，住院时间长，并发症多，费用高，家庭负担重，病人的心理创伤也较大。
由于肩周炎这一疾病本身的复杂性导致很难对其作一严格的定义,研究对象的不一致,其治疗效果也将必定各不相同,特别是对于
病程长、粘连程度重的顽固性肩周炎的治疗,少见有文献报道。
冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质。
冲击波的能量是超音波的1 000 倍左右，它作用于人体并造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的目的。
同时冲击波在人体组织内传导时，因组织内含有小气泡，气体会在压强骤变的情况下以极快的速度膨胀，在小范围内产生较高的能量。
该效应可能起到松解粘连、改善局部血液循环，从而达到治疗目的。
我们采用水介质将冲击波作用到治疗部位，降低了能量丢失，提高了疗效，减少了的创伤，同时也节省了治疗费用。
本组研究表明冲击波是治疗肩周炎的最佳方法之一。
参考文献
［1］郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京:中国医学科技出版社, 1993. 136.
［2］赵英.疼痛的测量和评估[J].中国临床康复, 2002,6(10):2347.
［3］邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波法治疗跟痛症及肩周炎网球肘［J］.中华物理医学与康复杂志，2001，23(10)：319.。