外科损伤病人的护理PPT课件
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《脑挫裂伤的护理》幻灯片课件
(5). 不能进食者,进展鼻饲供给营养,记录24小时液体出入 量,注意水电解质平衡.
(6). 注意皮肤及泌尿系统的护理.
(7). 有颅内压增高病症时,按医嘱静脉点滴高渗性脱水药 物,并早期使用肾上腺皮质激素治疗,以减轻脑水肿和降 低颅内压,有利于神经功能的恢复.
(8). 急性期蛛网膜下腔出血,头痛较重,可行腰椎穿刺,放出 血性脑脊 意识、瞳孔等，观察72h，注意 脑疝的发生，稳定后再酌情根 据医嘱观察。
•
3.保持呼吸道通畅，准备好
吸痰用具，随时准备做好气管
切开的配合和护理。
•
4.躁动患者应加保护性约束。
•
• 【安康指导】
•
1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物〔如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等〕为宜。
腰椎穿刺 有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以
与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及 引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压 的病人，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但 当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时， 那么有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、 CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内 压监护压力超过4.0kPa〔30mmHg〕或顺应性 较差时，应及时施行开颅手术去除血肿。对脑挫 裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进展性颅内 压增高，降低颅压处理无效，颅内压到达 5.33kPa〔40mmHg〕时，应开颅去除糜烂组织， 行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑 挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查 明水原因后再给予相应处理。
•
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进展户外活动〔颅骨缺损
者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外〕。
肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
2
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术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
《外科护理》ppt课件
外科护理的重要性
总结词
外科护理对患者的意义
详细描述
外科护理对于患者来说具有重要意义。首先，良好的外科护理可以促进患者的康复，减少并发症的发生。其次， 外科护理可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健能力，增强抵抗力。最后，外科护理还可以为患者提 供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强信心和勇气。
外科病人护理
外科病人护理概述
介绍外科病人的特点、护理需求 和护理目标。
外科病人常见疾病
列举常见的外科疾病，如创伤、骨 折、肿瘤等，并简要说明其护理要 点。
外科病人护理操作
介绍常见的外科护理操作，如伤口 护理、引流护理、疼痛管理等。
外科感染预防与控制
01
02
03
外科感染概述
介绍外科感染的概念、分 类和发生机制。
数据驱动的护理决策
通过数据分析，制定更加科学、精准的护理计划。
自动化护理流程
利用人工智能技术优化护理流程，提高工作效率。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理措施
列举康复护理的措施，如功能锻 炼、康复器械使用、日常生活能
力训练等。
康复护理效果评估
说明康复护理效果评估的方法和 指标，如日常生活能力评分、生
活质量评分等。
03
外科护理实践操作
手术室护理操作
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和 物品。
患者体位安置
根据手术需要，正确安置患者的体位，确保患者 舒适并符合手术要求。
导管护理操作
导管留置与固定
01
确保导管留置在合适的位置，并采取适当的固定措施，防止导
管滑围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。
导管冲洗与排空
护理查房颈部损伤PPT课件
7
术后医嘱按时更换伤口敷料，2-16 拔除颈部引流管。同日，血常规 示患者血钾2.73mmol/L,遵医嘱子枸酸钾1．46g口服，5％GNS500m＋ KCL15m1静脉滴注后升至3.64mmol/L。
住院期间患者反复出现血压高，波动在200mmHg/100mmHg，遵医嘱予 降压药口服后下降，嘱患者卧床休息，加强疾病、安全知识宣教。
O：护理评价：手术效果达到预期目标，患者术后情绪教稳 15
P：护理问题三：疼痛。 Goal：护理目标：患者住院期间疼痛症状得到缓解。 I：护理措施：
减轻疼痛刺激
由于外伤、手术、 咳痰引起的疼痛，术 后给予半卧位，指导 有效咳痰并能及时给 予吸痰 。
分散注意力
可通过看电视、听 广播、聊天等方式来 分散注意力；寻求家 属的支持。
护理查房
颈部损伤
1
病史汇报 健康宣教
疾病相关知识介绍 护理诊断及措施
Click to add text
2
诊疗 经过
既往 史
现病史
3
➢床号：000 姓名：*** 性别：男 年龄：68岁 ➢住院号：2019469147 ➢入院诊断：颈部损伤 ➢入院日期：2018－06－11 10：02 ➢入院时情况及处置：患者因“颈部外伤2天，伴呼吸不畅1天” 由急诊科转至我科 入院，呼吸尚平稳，声音嘶哑，颈部，前胸部有淤青，立即予吸氧，心电监护，伤 口出血较多，已用敷料覆盖。遵医嘱抗炎治疗，暂禁食。查体：神清，精神一般， 颈部不对称，正中偏左可见一伤口，已缝合，留有引流皮条，颈前、下可见大片淤 青，无明显捻发音。胸廓无畸形，胸前可见大片淤青，无明显捻发音，胸骨无叩痛， 乳房对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊部位标志线清音，呼吸规 整。咽后壁、左側腭咽弓、腭舌号淤血肿胀，扁桃体无肿大。喉咙发声嘶哑。
术后医嘱按时更换伤口敷料，2-16 拔除颈部引流管。同日，血常规 示患者血钾2.73mmol/L,遵医嘱子枸酸钾1．46g口服，5％GNS500m＋ KCL15m1静脉滴注后升至3.64mmol/L。
住院期间患者反复出现血压高，波动在200mmHg/100mmHg，遵医嘱予 降压药口服后下降，嘱患者卧床休息，加强疾病、安全知识宣教。
O：护理评价：手术效果达到预期目标，患者术后情绪教稳 15
P：护理问题三：疼痛。 Goal：护理目标：患者住院期间疼痛症状得到缓解。 I：护理措施：
减轻疼痛刺激
由于外伤、手术、 咳痰引起的疼痛，术 后给予半卧位，指导 有效咳痰并能及时给 予吸痰 。
分散注意力
可通过看电视、听 广播、聊天等方式来 分散注意力；寻求家 属的支持。
护理查房
颈部损伤
1
病史汇报 健康宣教
疾病相关知识介绍 护理诊断及措施
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2
诊疗 经过
既往 史
现病史
3
➢床号：000 姓名：*** 性别：男 年龄：68岁 ➢住院号：2019469147 ➢入院诊断：颈部损伤 ➢入院日期：2018－06－11 10：02 ➢入院时情况及处置：患者因“颈部外伤2天，伴呼吸不畅1天” 由急诊科转至我科 入院，呼吸尚平稳，声音嘶哑，颈部，前胸部有淤青，立即予吸氧，心电监护，伤 口出血较多，已用敷料覆盖。遵医嘱抗炎治疗，暂禁食。查体：神清，精神一般， 颈部不对称，正中偏左可见一伤口，已缝合，留有引流皮条，颈前、下可见大片淤 青，无明显捻发音。胸廓无畸形，胸前可见大片淤青，无明显捻发音，胸骨无叩痛， 乳房对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊部位标志线清音，呼吸规 整。咽后壁、左側腭咽弓、腭舌号淤血肿胀，扁桃体无肿大。喉咙发声嘶哑。
《外科学》第八章第一节损伤概述护理课件
作业许可制度
实行作业许可制度，确保高风险作 业得到审批和监督。
现场安全监管
加强现场安全监管，确保各项安全 措施得到有效执行。
谢谢您的聆听
THANKS
作业环境安全
确保作业场所符合安全卫 生标准，消除环境中的不 安全因素。
安全设施配备
根据需要配备齐全的安全 设施，如防护罩、安全阀、 报警器等。
设备维护与保养
定期对设备进行维护和保 养，确保设备的正常运转 和安全性能。
高风险作业的安全防护措施
风险评估与控制
对高风险作业进行风险评估，制 定相应的控制措施和应急预案。
分类
根据损伤的性质，可分为开放性损伤 和闭合性损伤；根据损伤的部位，可 分为颅脑损伤、脊柱损伤、四肢损伤等。
损伤的病理生理
应激反应
机体受到损伤后，会引发 一系列的应激反应，如儿 茶酚胺、糖皮质激素等分 泌增加，导致机体代谢和
生理功能发生变化。
炎症反应
损伤会导致炎症反应的发 生，炎症细胞和介质在受 损部位聚集，对受损组织
03
损伤的急救护理
止血
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，达到 止血目的。
抬高受伤部位
利用重力作用，将受伤部位抬高，以减少 出血。
止血带止血
在伤口近心端使用止血带，阻止血流通过 伤口。
压迫动脉止血
通过压迫出血动脉的近端，阻断血流，达 到止血效果。
包扎
清洁伤口
用干净的纱布或棉球轻轻擦拭伤 口周围的皮肤。
《外科学》第八章第一节损伤 概述护理课件
CONTENTS
• 损伤概述 • 损伤的护理评估 • 损伤的急救护理 • 损伤的康复护理 • 损伤的预防与控制
伤口护理PPT演示课件
42
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
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压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
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部实质性器官、腹膜后损伤。 • MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等
损伤。
13
3.穿刺及导尿检查
• 胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破 裂情况
• 导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤。
14
（四）治疗要点与反应
1.急救处理 • 抢救生命 • 重点检查 • 包扎伤口 • 固Байду номын сангаас转运
15
2.一般软组织闭合性损伤处理
• 多不需特殊处理 • 早期可冷敷 • 24h后可热敷 3.软组织开放性损伤处理 • 应尽早行清创术 • 注射破伤风抗毒素
16
护理问题
• 1.急性疼痛 与组织损伤有关 • 2.体液不足 与创伤后失血、失液等因
素有关 • 3.焦虑 与组织受损、担心影响生活和
工作有关. • 4.潜在并发症 休克、挤压综合症.
①年龄 ②营养状况 ③慢性疾病 ④药物 ⑤伤口因素
5
创伤一期愈合模式图
6
创伤二期愈合模式图
7
第二节 创伤病人的护理
一.分类
1.闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合症 （4）爆震伤（冲击伤） （5）震荡伤
8
分类
2.开放性创伤 深部组织经伤口与外 界相通
冻伤的分类
按损伤范围分
按损伤性质分
全身性冻伤
局部性冻伤
冻结性冻伤
非冻结性冻伤
冻僵、冻死
冻伤、冻疮、战 壕足、浸泡足
冻僵、冻伤、 冻死
冻疮、战 壕足、浸泡足
36
临床表现
1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、 变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼 热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。 随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃 疡，如无继发感染可自愈，但易复发。
31
烧伤休克液体疗法
第二个24小时,胶体和电解质液为第一个 24小时的一半,再加每日生理需要量 2000ml.水分补充仍为严密观察,根据 病人的反应,随时调整输液的速度和成 分
32
• 清创 • 切痂 • 植皮
烧伤创面处理
33
创面护理
1.包扎疗法护理
2.暴露疗法护理
3.半暴露创面护理
4.保护创面和保暖，防止二次污染
11
（四）辅 助 检 查
1.实验室检查
• 血常规和血细胞比容检查可了解失血 状况及感染情况
• 尿常规可提示泌尿系统有无损伤 • 血液电解质化验和血气分析可了解体
液平衡失调状况
12
2.影像学检查
• X线检查可证实骨折、气胸、气腹等。 • 超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及
肝脾包膜内破裂状况。 • CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹
29
现场急救、转运与初期处理
• 迅速脱离热源 • 保护受伤部位 • 维护呼吸道通畅 • 其他救护措施
30
烧伤休克液体疗法
• 早期补液方案 按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第
一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°,Ⅲ°) 每公斤体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要 2000ml(小儿另按年龄,体重计算).
④病情稳定后，可指导病人配合理疗、 按摩和功能锻炼促进功能恢复.
21
（三）软组织开放性伤口的护理
1.术前准备 按手术要求做好必要的术前 准备工作
2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变 化，警惕活动性出血等情况的发生， 注意伤肢末梢循环情况
22
3.治疗配合
①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
饮食 • 必要时遵医嘱静脉营养及补液
19
2.病情观察
• 注意局部症状、体征的演变 • 密切观察生命体征的变化 • 了解深部组织器官损伤情况
20
3.治疗配合
①小范围软组织创伤24h内给予局部冷 敷、24h后热敷和理疗
②对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺 抽吸并加压包扎
③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消 肿止痛
抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
23
（四）心理护理
• 安慰病人、进行心理疏导 • 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强
恢复健康的信心
（五）健康指导
• 指导病人加强营养，以促进组织恢复 和脏器功能恢复
• 指导功能锻炼的方法，以促使患部功 能得到最大恢复
24
六.护理评价
• 病人疼痛有无缓解 • 体液平衡是否恢复 • 焦虑是否减轻或消除
5.在处理处理创面的同时应取渗出液送
细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴
露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗
生素.）
34
第三节 冻 伤
【病理生理】
1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮， 在我国常发生在冬季和早春。好发 部位是肢体末端和暴露部位。
2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以 下低温时，发生强烈的血管收缩反 应。全身受低温侵袭时，体温由表 及里降低使心血管、脑和其他器官 均受害。如抢救不及时，可致死。35
第八章 损伤病人的护理
神经内科 李洁
1
一.病因分类
1.机械性损伤 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤
2
二.伤口修复
1.修复过程（三个阶段） ①炎症反应 约3-5日 ②组织增生和肉芽形成 1-2周 ③组织塑形 约需1年
3
2.伤口愈合的类型
①一期愈合 ②二期愈合
4
3.影响伤口愈合的因素
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
9
临床表现
1.局部表现
• 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。 • 开放性创伤者还可见到伤口出血。 • 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现。
10
临床表现
2.全身反应
• 重者可有发热、脉快、血压升高、呼 吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症 反应综合症的表现。
25
第三节 烧伤患者的护理
• 概念 • 病理过程 • 1.休克期 • 2.感染期 • 3.修复期
26
烧伤面积的估计
1.新九分法 • 成人 • 儿童 2.手掌法
27
• 根据我 国实测
烧伤面积
大量人
体后计
算获得，
将人体
分为11
个9%，
另外加
上会阴
部的1%.
28
四.烧伤严重性分度
轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 • 休克 • 呼吸道烧伤 • 复合伤 特重烧伤
17
护理措施
（一）急救护理 1.迅速抢救生命 2.维持呼吸道通畅 3.包扎伤口及止血 4.妥善固定骨折 防止脊髓损伤 5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化
18
（二）软组织闭合性损伤的护理
1.一般护理 • 抬高患者15-30°，包扎固定、局部制
动 • 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
损伤。
13
3.穿刺及导尿检查
• 胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破 裂情况
• 导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤。
14
（四）治疗要点与反应
1.急救处理 • 抢救生命 • 重点检查 • 包扎伤口 • 固Байду номын сангаас转运
15
2.一般软组织闭合性损伤处理
• 多不需特殊处理 • 早期可冷敷 • 24h后可热敷 3.软组织开放性损伤处理 • 应尽早行清创术 • 注射破伤风抗毒素
16
护理问题
• 1.急性疼痛 与组织损伤有关 • 2.体液不足 与创伤后失血、失液等因
素有关 • 3.焦虑 与组织受损、担心影响生活和
工作有关. • 4.潜在并发症 休克、挤压综合症.
①年龄 ②营养状况 ③慢性疾病 ④药物 ⑤伤口因素
5
创伤一期愈合模式图
6
创伤二期愈合模式图
7
第二节 创伤病人的护理
一.分类
1.闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合症 （4）爆震伤（冲击伤） （5）震荡伤
8
分类
2.开放性创伤 深部组织经伤口与外 界相通
冻伤的分类
按损伤范围分
按损伤性质分
全身性冻伤
局部性冻伤
冻结性冻伤
非冻结性冻伤
冻僵、冻死
冻伤、冻疮、战 壕足、浸泡足
冻僵、冻伤、 冻死
冻疮、战 壕足、浸泡足
36
临床表现
1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、 变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼 热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。 随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃 疡，如无继发感染可自愈，但易复发。
31
烧伤休克液体疗法
第二个24小时,胶体和电解质液为第一个 24小时的一半,再加每日生理需要量 2000ml.水分补充仍为严密观察,根据 病人的反应,随时调整输液的速度和成 分
32
• 清创 • 切痂 • 植皮
烧伤创面处理
33
创面护理
1.包扎疗法护理
2.暴露疗法护理
3.半暴露创面护理
4.保护创面和保暖，防止二次污染
11
（四）辅 助 检 查
1.实验室检查
• 血常规和血细胞比容检查可了解失血 状况及感染情况
• 尿常规可提示泌尿系统有无损伤 • 血液电解质化验和血气分析可了解体
液平衡失调状况
12
2.影像学检查
• X线检查可证实骨折、气胸、气腹等。 • 超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及
肝脾包膜内破裂状况。 • CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹
29
现场急救、转运与初期处理
• 迅速脱离热源 • 保护受伤部位 • 维护呼吸道通畅 • 其他救护措施
30
烧伤休克液体疗法
• 早期补液方案 按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第
一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°,Ⅲ°) 每公斤体重应补胶体和电解质液共 1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要 2000ml(小儿另按年龄,体重计算).
④病情稳定后，可指导病人配合理疗、 按摩和功能锻炼促进功能恢复.
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（三）软组织开放性伤口的护理
1.术前准备 按手术要求做好必要的术前 准备工作
2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变 化，警惕活动性出血等情况的发生， 注意伤肢末梢循环情况
22
3.治疗配合
①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、
饮食 • 必要时遵医嘱静脉营养及补液
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2.病情观察
• 注意局部症状、体征的演变 • 密切观察生命体征的变化 • 了解深部组织器官损伤情况
20
3.治疗配合
①小范围软组织创伤24h内给予局部冷 敷、24h后热敷和理疗
②对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺 抽吸并加压包扎
③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消 肿止痛
抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
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（四）心理护理
• 安慰病人、进行心理疏导 • 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强
恢复健康的信心
（五）健康指导
• 指导病人加强营养，以促进组织恢复 和脏器功能恢复
• 指导功能锻炼的方法，以促使患部功 能得到最大恢复
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六.护理评价
• 病人疼痛有无缓解 • 体液平衡是否恢复 • 焦虑是否减轻或消除
5.在处理处理创面的同时应取渗出液送
细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴
露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗
生素.）
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第三节 冻 伤
【病理生理】
1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮， 在我国常发生在冬季和早春。好发 部位是肢体末端和暴露部位。
2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以 下低温时，发生强烈的血管收缩反 应。全身受低温侵袭时，体温由表 及里降低使心血管、脑和其他器官 均受害。如抢救不及时，可致死。35
第八章 损伤病人的护理
神经内科 李洁
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一.病因分类
1.机械性损伤 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤
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二.伤口修复
1.修复过程（三个阶段） ①炎症反应 约3-5日 ②组织增生和肉芽形成 1-2周 ③组织塑形 约需1年
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2.伤口愈合的类型
①一期愈合 ②二期愈合
4
3.影响伤口愈合的因素
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
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临床表现
1.局部表现
• 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。 • 开放性创伤者还可见到伤口出血。 • 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现。
10
临床表现
2.全身反应
• 重者可有发热、脉快、血压升高、呼 吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症 反应综合症的表现。
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第三节 烧伤患者的护理
• 概念 • 病理过程 • 1.休克期 • 2.感染期 • 3.修复期
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烧伤面积的估计
1.新九分法 • 成人 • 儿童 2.手掌法
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• 根据我 国实测
烧伤面积
大量人
体后计
算获得，
将人体
分为11
个9%，
另外加
上会阴
部的1%.
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四.烧伤严重性分度
轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 • 休克 • 呼吸道烧伤 • 复合伤 特重烧伤
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护理措施
（一）急救护理 1.迅速抢救生命 2.维持呼吸道通畅 3.包扎伤口及止血 4.妥善固定骨折 防止脊髓损伤 5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化
18
（二）软组织闭合性损伤的护理
1.一般护理 • 抬高患者15-30°，包扎固定、局部制
动 • 高热量、高蛋白、高维生素、易消化