2017年西藏卫生专业技术资格重症医学模拟试题
西藏2017年卫生专业技术资格-相关专业知识考试题
西藏2017年卫生专业技术资格-相关专业知识考试题一、单项选择题（共25题, 每题2分, 每题的备选项中, 只有1个事最符合题意）1.关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述, 下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者, 通常采用呼气末阻断法B. 静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC. 食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD. 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE．为准确起见, 一般监测2～3次PEEPi后取平均值2.诊断支气管哮喘的主要依据A. 血嗜酸性粒细胞增高B. 有阻塞性通气功能障碍C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D. 血清特异性IgE升高E. 胸部X线检查示过度充气征3.关于药效动力学的参数, 描述不正确的是A. MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B. MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C. AUC可以估计进入体循环的药量D. Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值, 表明药物的吸收速度大于消除速度E. PAE是指细菌与抗生素短暂接触, 当药物清除后, 细菌生长仍然受到持续抑制的效应4.患者女性, 68岁, 晨起跑步时觉右侧头痛, 呕吐1次, 左半身活动障碍, 被送至医院时已不省人事, 伴呕吐咖啡样胃内容物, 血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa), 瞳孔右＞左, 对光反射消失, 应立即进行何种处置最适宜A. 吸氧B. 静注高渗葡萄糖C. 利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E. 甘露醇静滴5.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病B. 肾上腺结核C. 肾上腺肿瘤D. 真菌感染E. 以上都是6.患者女性, 32岁, 因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐, 当时未注意, 2小时后出现唇麻、四肢无力, 自觉呼吸困难, 最可能的诊断是A. 急性酒精中毒B. 苯巴比妥中毒C. 肉毒杆菌中毒D. 过敏性休克E. 河豚鱼中毒7、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A. 尽早开始抗病毒治疗B. 可使用干扰素进行免疫治疗C. 尽早使用皮质类固醇D. 注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E. 维持水、电解质平衡8、关于真菌机会性感染, 下列叙述正确的是A. 主要由致病性强的外源性真菌引起B. 主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C. 主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D. 主要由真菌毒素所致E. 主要由超敏反应所致9、肾功能障碍的病因不包括A. 肾小球病变B. 持续低血压C. 肾间质纤维化D. 下尿道感染E. 肾动脉狭窄10、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A. 周围神经病变B. 脊髓损伤C. 脑干损伤D. 脑功能及预后评价E. 脑血流评价11.下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A. TRH升高B. TSH升高C．TSH升高, TSAb阳性D. TSAb阴性E．TSAb阳性, TSH降低12.以下哪种疾病会诱发MODSA. 脓毒症B. 心源性休克C. 心肺腑复苏D. 烧伤E. 以上都是13.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理, 描述不正确的是A. 心脏停搏20秒钟, 大脑的氧储备耗尽, 但患者意识尚清B. 心脏停搏5分钟, 大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C. 心脏停搏5～8分钟, 即可发生不可逆性脑损害D. 心脏停搏超过5分钟, 即使自主血流恢复, 仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后, 脑血流低灌注期, 可以为全脑性, 也可为多灶性, 持续较长时间14.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A. 硝酸甘油B. 二硝酸异山梨醇C. 罂粟碱D. 吗啡E. 可待因15.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中, 属于促炎症细胞因子的是A. 血小板活化因子B. 白介素-4.白介素-10C. 白介素-1.肿瘤坏死因子D. 活化的补体E. 花生四烯酸16.癫痫持续状态是指A. 连续单纯部分发作B. 复杂部分性发作持续数天C. 一侧肢体间断抽搐D. 长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现, 间歇期仍意识不清17、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A. 血压160/110mmHgB. 尿蛋白≥0.3g/24hC. 双下肢凹陷性水肿D. 视物模糊E. 头痛、眩晕18、决定药物每天用药次数的主要因素是A. 血浆蛋白结合率B. 吸收速度C. 消除速度D. 作用强弱E. 起效快慢19、患者男性, 25岁, 突发神志不清10分钟入院, 检查发现患者心跳呼吸已停止, 予复苏10分钟后患者恢复自主心律, 血压120/86mmHg, 自主呼吸存在, 但昏迷, 此时最主要的脑复苏措施如下, 除外A. 维持有效的循环, 保证MAP达标B．确保呼吸道通畅, 维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病20、老年男性, 62岁, 农民, 不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月, 既往有肺结核病史, 发病前1周曾清理自家谷仓, 胸部CT见一圆形结节, 经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝, 下列说法错误的是A. 该例为曲霉菌感染B. 可选伏立康唑治疗C. 曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌, 引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D. 当机体抵抗力降低时, 曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体, 进而进入血液循环, 到其他组织或器官而致病E. 曲霉菌仅侵犯支气管和肺, 不会经血道播散至全身各器官21.原发性肺动脉高压的治疗, 下列哪项是错误的A. 钙拮抗剂B. 华法林为抗凝治疗的首选药C. 心肺移植D. 使用前列环素拮抗剂E. 有右心功能不全者可用利尿药22.电复律是将一定强度的电流通过心脏, 使全部或大部分心肌在瞬间除极, 重新主导心脏节律的起搏点通常是A. 窦房结B. 心房C. 房室结D. 结间束E. 心室23.引起输血发热反应, 最常见的原因是A. 细菌污染B. 致热原C. 血型不合D. 红细胞破坏E. 过敏物质24.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压, 最好应保持收缩压为A. 80～90mmHgB. 90～100mmHgC. 100～110mmHgD. 110～120mmHgE. 120～130mmHg25.女性, 62岁, 因呼吸困难3天、意识模糊半天入院, 诊断为重症肺炎、脓毒症, 入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑, 考虑存在凝血功能障碍, 积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能, 以下选项正确的是A. 血小板计数B. 部分凝血活酶时间C. 纤维蛋白原D. D-二聚体E. 以上均正确二、多项选择题（共25题, 每题2分, 每题的备选项中, 有2个或2个以上符合题意, 至少有1个错项。
2017年西藏模拟试题
2017年西藏模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外A．血流B．腹壁血栓性静脉炎C．由外界直接进入腹腔D．空腔脏器穿孔E．空腔脏器炎症蔓延2、目前首要的处理是A．抗生素治疗B．穿刺引流C．退热D．切开引流E．避免手术治疗3、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。
脾脏肿大达十个肋单位。
腹腔内可见大量腹水。
患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。
此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生4、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是A．要求焊件成面接触，而不是点接触B．要求焊件成点接触，而不是面接触C．相接的面清洁而有一定的粗糙度D．缝隙小而不过紧E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜5、血栓闭塞性脉管炎早期症状是A．下肢剧痛B．下肢游走性痛C．间歇性跛行D．皮肤苍白干燥E．患肢足背动脉消失6、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。
查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。
目前最恰当的诊断措施为A．腹部立位平片B．腹部B超C．诊断性腹腔穿刺D．选择性动脉造影E．查血淀粉酶7、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。
近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。
查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。
化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。
最可能的诊断是A．病毒性肝炎B．胰头癌C．肝内胆汁淤积症D．胆石症E．慢性胰腺炎8、其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是A．输液，观察B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C．X线下空气灌肠复位D．立即剖腹探查E．输液、解痉、吸氧，密切观察9、金属-树脂联合冠桥主要结合力是A．机械结合力0B．压缩结合力C．分子间的引力D．化学结合力E．机械结合力和化学结合力10、在牙周炎治疗的消除病因阶段，应包括以下内容，除了（）A．消除龈上、下菌斑及牙石B．纠正食物嵌塞，创伤C．口腔卫生指导D．暂时性固定松动牙E．牙周手术11、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。
西藏2017年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试题
西藏2017年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)2、肾功能障碍的病因不包括A．过敏性紫癜性肾炎B．肾毒性造影剂C．大量饮水D．急性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄3、男性，69岁。
持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。
该患者咯血的病因是A．支气管扩张B．肺结核C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺脓肿4、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡5、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大6、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是7、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D．调节性T绌胞分泌增加E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多8、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A．胺碘酮B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺9、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)10、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A．肌酐清除率B．血尿素氮测定C．泌尿系B超D．肾血管B超E．肾穿刺活检11、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加12、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1 以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1 以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1 以上13、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加14、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A．有自主呼吸，呼吸频率30～35次/分B．神志清醒，咳嗽有力C．感染得到控制D．无代谢紊乱E．血流动力学稳定15、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射长效胰岛素20UC．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖16、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病17、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
2017年上半年西藏重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷
2017年上半年西藏重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应2、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。
考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A．肾前性B．肾后性C．肾性D．以上都是E．以上都不是3、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。
查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。
血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。
下列治疗措施最合适的是A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗4、下列关于毒性反应的叙述不正确的是A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低5、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官6、以下关于MODS的描述，错误的是A．常继发于严重创伤或感染等打击后B．两个或两个以上器官受累C．其发病基础足全身炎症反应D．是直接相关器官的序贯衰竭E．及时仃效处理，可逆转7、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制8、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A．血浆置换B．血浆胆红素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是9、俯卧位通气的保护作用机制不包括A．促进CO2排出B．增加肺功能残气量C．促进萎陷肺泡复张D．减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E．肺内分流减少10、患者男性，42岁。
2017年西藏重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题
2017年西藏重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B．重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C．体外循环术后及再灌注损伤D．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E．以上都有可能2、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。
体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味D．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动3、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎B．急性呼吸窘迫综合征C．慢性贫血D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性充血性心力衰竭4、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素5、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤6、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
下列哪一项是错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E．微静脉收缩7、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒8、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。
查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉9、计算大脑灌注压(CPP)参数包括A．动脉收缩压和颅内压B．动脉舒张压和颅内压C．平均动脉压和颅内压D．脑血流量和脑血管阻力E．脑血流量和颅内压10、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。
2017年西藏卫生专业技术资格-相关专业知识考试题
2017年西藏卫生专业技术资格-相关专业知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。
查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。
血白细胞25×109，中性粒细胞92%，肌酐237μ。
入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是2、下列主要用于指导机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环 B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环 E．压力-时间环3、治疗最重要的是A．双嘧达莫(潘生丁)B．肝素抗凝治疗C．6-氨基己酸D．输注新鲜血浆E．去除病因4、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次/分，需进行何治疗A．立即予以胺碘酮复律B．立即予以电复律C．静注毛花苷丙D．行永久心脏起搏器置入术E．华法林抗凝5、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失6、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速7、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术 B．应激 C．感染D．甲状腺活检 E．高碘饮食8、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A．就地心肺复苏 B．建立静脉通道C．吸氧 D．清洗皮肤E．撤离现场9、下列关于药效学的论述哪一项正确A．研究药物的量效关系B．研究药物在机体内的过程C．研究药物对机体及病原体的作用规律D．研究药物的不良反应E．研究药物的毒性10、参与发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸11、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。
2017年西藏公共卫生执业医师技能模拟试题
2017年西藏公共卫生执业医师技能模拟试题一、单项选择题。
（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、蛋白酶水解时 A(2—3题共用备选答案)A．一级结构破坏B．二级结构破坏C．三级结构破坏D．四级结构破坏E．空间结构破坏2、提出病因假设的目的是为了A．肯定病因B．代替病因C．否定病因D．验证病因E．探索病因的关联强度E3、为了评价实施改换水源降低水氟工程后的效果，在全国饮水型地方性氟中毒流行严重的10省市，采用整群抽样调查的方法，共调查1758个改换水源的工程，约占全部改水工程的97％，选择1980年实施改换水源降氟工程后，在当地出生并饮用该水8年及以上的8～12岁儿童，调查其氟斑牙患病情况，该研究属于A．队列研究B．病例对照研究C．临床试验D．社区干预试验E．生态学研究D4、某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是A．条件刺激和非条件刺激相结合B．环境因素和操作动作相结合C．厌恶刺激与不良行为相结合D．通过对不良行为的认识来矫正E．用转变注意力的方法来矫正C5、反映水体过去受有机物污染的指标是E6、胎儿水俣病的病因是A、汞B、甲基汞C、农药D、二恶英E、2，4，5涕A——环境B——环境7、某地土壤中镉的自然本底值为0．1mg/kg 土壤镉的卫生标准为1．0mg/kg,其上壤的环境容量为(mg/kg)A．1．2B．1．1C．1．0D．0．9E．0．8D8、影响噪声对机体作用的因素中，以下表述不正确的是BA、噪声强度越大，对人体危害越大B、稳态噪声比脉冲噪声危害大C、高频噪声比低频噪声危害大D、接触时间长，危害较大E、有其他危害共存时危害较大9、一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。
从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是：A．若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害原则B．若告知，病人多数不会同意，科研无法进行，不利于医学的发展，故不告知符合有利原则C．临床科研的医生动机是好的，若告知会产生不好的效果，所以上述做法无论是从动机还是从效果考虑都是最佳的D．无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的E．病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做DA、医生对病人的呼叫或提问给予应答B、医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益C、肾移植时，肾源有限，医生首先满足最需要的病人D、拒绝给艾滋病患者提供医疗服务E、医生满足病人的一切保密要求10、通过反复使用而改善劳动者先天固有的生理功能和能力，例如增强心血管和呼吸系统的功能或肌肉的力量，这种活动称为CA、练习B、训练C、锻炼D、复习E、习服(72—73题共用题干)个体特征包括年龄、性别、持续劳动能力、负重能力、运动速度、感觉敏锐度等，它与劳动负荷一起决定机体在劳动过程中的反应及其程度，例如心率的变化。
西藏2017年主治医师(重症医学)试题
西藏2017年主治医师(重症医学)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最佳值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分3、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体4、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上5、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时6、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿7、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。
查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。
2017年西藏主治医师(重症医学)实践技术考试试卷
2017年西藏主治医师(重症医学)实践技术考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：体温℃。
白细胞×109/L，中性粒细胞，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的要紧机制是A．凝血异样B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜基层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误2、以下关于MODS的描述，错误的选项是A．致病因素与发生MODS有一按时刻距离B．治愈后后往往遗留部份器官功能障碍C．功能损害是可逆的D．各器官发生频度以肺最多见E．肺和胃肠发生最先，第二为心、肾衰竭3、心肌梗死行肝素抗凝血医治时，以下哪项方法错误A．每4小时测凝血时刻B．出血偏向明显时当即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．幸免肌内注射药物4、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等医治后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎5、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体苏醒B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是6、高血压危象临床表现正确的选项是A．必然有原发性高血压病史B．危象发生时必然显现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHgD．高血压危象时可显现不稳固型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值7、在化学感受性呼吸反射调剂中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是8、反映脑缺血再灌注损伤的要紧代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多9、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音沙哑B．呼吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血10、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
西藏2017年上半年事业单位(卫生类)模拟试题
西藏2017年上半年事业单位（卫生类）模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、急性肾衰竭少尿或无尿期最为危险的是____A．水中毒B．血钠、血钙降低C．高血钾D．代谢性酸中毒E．高血压2、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是__A．心血管疾病及其并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血3、高温消毒灭菌法，效果最可靠的是____A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．流动蒸汽灭菌法D．烤箱烘烤E．燃烧法4、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为____A．仰头举颏法B．双手推举下颌法C．托颏法D．环状软骨压迫法E．单手托颈法5、长骨骨折和创伤最易发生并发症是____A．肺部感染B．心功能障碍C．血液浓缩D．深静脉血栓形成E．脂肪栓塞6、《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事____ A．医疗后勤服务工作B．医疗卫生技术工作C．医院安全保卫工作D．医院财务审计工作E．医疗器械采购工作7、局部振动病的主要致病因素是____A．接触振动时间B．振动频率C．工作熟练程度D．振动加速度8、慢性腹泻的病程一般超过____A．半个月B．1个月C．2个月D．半年E．1年9、骨髓出现下列哪种情况是急淋的特征之一____A．原始细胞增多B．幼红细胞减少C．巨核细胞减少D．篮细胞(涂抹细胞)多见10、容易发生骨折的肋骨是____A．1～3肋B．4～7肋C．8～10肋D．11～12肋E．肋软骨11、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达____A．50% B．60% C．70% D．80% E．90%以上12、子宫动脉来自____A．腹主动脉B．髂总动脉C．髂内动脉D．髂外动脉E．肾动脉13、女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月。
18日，其排卵日期大约在5月__A．2日B．4日C．6日D．8日E．10日14、胎心监护提示有胎儿窘迫多见于监护时出现____A．宫缩时听不到胎心B．出现可变减速C．出现早期减速D．出现晚期减速E．胎心率为155次/分15、腕关节的功能位，是背伸____A．5°～15°B．20°～30°C．30°～40°D．40°～50°E．0°16、红细胞成熟的重要原料是__。
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2017年西藏卫生专业技术资格重症医学模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
入院后下列哪种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性2、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素3、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反应权衡利弊4、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力5、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A．原发性肺癌B．食管癌C．原发性肝癌D．肉瘤E．胶质神经瘤6、三度房室传导阻滞理想的治疗是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．电复律D．永久心脏起搏器E．以上均不是7、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A．氧代谢期B．炎症反应期C．微循环缺血期D．微循环淤血期E．全身大出血期8、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎9、不属于输血相关性传染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎10、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C．释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E．最终将导致MODS11、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫12、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸13、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞14、ED50是A．引起50%动物有效的剂量B．引起动物有效的药物剂量的50%C．引起50%动物中毒的药物剂量D．引起50%动物死亡的剂量E．以上均不是15、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A．选用敏感抗生素B．营养支持C．病灶充分引流D．维持水、电解质平衡E．非手术保守治疗16、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少17、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功18、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是19、以下哪个部位感染会导致脓毒症A．肺部感染B．颅内感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是20、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A．用于休克期血压降低不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物21、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速22、静息状态下，颅内压正常范围为A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg23、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是24、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。
查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。
血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。
经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血浆置换E．单纯超滤25、患者男性，35岁。
在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。
查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。
抢救该患者最有效的措施是A．迅速将患者移到空气新鲜的地方B．用甘露醇防治脑水肿C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D．迅速将患者送到高压氧舱治疗E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A．0.5～1倍B．1～1.5倍C．1.5～2.5倍D．2.0～3.0倍E．2.5～3.5倍2、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟3、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者4、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括A．物质代谢紊乱B．胆汁酸胆红素代谢紊乱C．凝血因子合成障碍D．部分激素降解灭活下降E．水、电解质平衡失调5、以下哪项不是梗阻性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包积液C．左房黏液瘤D．夹层动脉瘤E．急性大面积心肌梗死6、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断A．左心功能不全B．右心功能不全C．支气管哮喘D．ARDSE．高血压7、关于静息能量描述准确的是A．需在餐后6～8小时测定B．睡眠或安静状态下测定C．包含食物特殊动力作用D．和基础能量消耗一样E．环境温度对测定结果无影响8、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确定穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置9、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A．治疗开始愈早愈好B．应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C．注意保护脑、肾等重要脏器功能D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E．治疗的目的在于提高血压10、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。
患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C．若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者11、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。
1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A．高血压危象B．高血压紧急状态C．高血压脑病D．慢性肾功能不全E．恶性高血压12、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%13、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A．气胸和血气胸B．房室传导阻滞C．急性心肌梗死D．心脏压塞E．肺静脉狭窄14、心源性休克最常见的原因是A．急性肺动脉栓塞B．急性心肌炎C．急性心脏压塞D．急性心肌梗死E．快速性心律失常15、理想化的技术性医患关系模式是A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．命令合作型E．金钱交易型16、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显17、有关肾上腺危象检查中，错误的是A．可出现低山．钠、高血钾B．白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少C．基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少D．血浆基础ACTH浓度增高，也可降低E．MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影18、左心衰竭最早出现的症状为A．白色浆液性泡沫痰B．劳力性呼吸困难C．夜间阵发性呼吸困难D．急性肺水肿E．尿量减少19、终来期肝病最合适的治疗方案是A．保肝药物维持B．人工肝C．肝移植D．使用肝细胞生长因子E．中药20、“肾衰竭指数”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)21、以下哪些因素决定心脏收缩功能A．前负荷B．后负荷C．心肌收缩力D．心率E．心排血量指数22、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是A．误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞B．心脏穿孔致心脏压塞C．穿刺左锁骨下静脉引起气胸D．主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流E．并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡23、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A．甲状腺功能亢进症B．发热C．甲状腺功能减退症D．贫血E．心力衰竭24、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A．正常菌群的耐药性改变B．正常菌群的遗传性状改变C．肠蠕动减慢使细菌增多D．长期大量使用广谱抗生素E．各种原因造成的免疫功能亢进25、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C．急性肺水肿D．围生期心肌病E．羊水栓塞。