超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果
219486529_老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.04.084老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响杨艳1，孙贺1，方杰21.徐州仁慈医院麻醉科，江苏徐州221000；2.徐州仁慈医院手外科，江苏徐州221000[摘要]目的探讨老年股骨近端骨折（proximal femur fracture, PFF）患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。
方法选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（30例，行超声引导下股神经阻滞联合全麻）与观察组（30例，行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻）。
比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。
结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为（150.32±10.23）、（0.42±0.02）mg均小于对照组的（265.56±20.45）、（1.15±0.06）mg，拔管时间、苏醒时间为（12.45±1.02）、（10.32±1.05）min均短于对照组的（17.69±1.35）、（14.17±1.23）min，差异有统计学意义（t=27.604、63.220、16.962、13.039，P<0.05）。
在切皮时（T1）、手术开始30 min（T2）及术毕时（T3），观察组MAP、HR均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后VAS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年PFF患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻效果显著，有利于改善患者睡眠质量。
[关键词]老年股骨近端骨折；超声引导；髂筋膜神经阻滞；睡眠质量[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）02(b)-0084-04Effect of Ultrasound-guided Iliac Fascia Nerve Block Combined with Gen⁃eral Anesthesia in Elderly Patients with Proximal Femur Fractures and the Effect on Sleep QualityYANG Yan1, SUN He1, FANG Jie21.Department of Anesthesiology, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China;2.Department of Hand Surgery, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasound-guided iliac fascia nerve block combined with general anesthesia and the effect on sleep quality in elderly patients with proximal femur fracture (PFF). Methods Sixty el⁃derly patients with PFF admitted to Xuzhou Renci Hospital from May 2020 to November 2022 were selected as the re⁃search subjects, and were divided into control group (30 cases receiving femoral nerve block combined with general anesthesia under ultrasound guidance) and observation group (30 cases receiving iliofascial nerve block combined with general anesthesia under ultrasound guidance) by random number table method. Anesthesia effect, hemodynamic level, pain and sleep quality scores were compared between the two groups. Results The dosage of propofol and remi⁃fentanil in observation group (150.32±10.23) mg and (0.42±0.02) mg were lower than those in control group (265.56±20.45) mg and (1.15±0.06) mg, extubation time and recovery time of (12.45±1.02) min and (10.32±1.05) min were shorter than those of the control group (17.69±1.35) min and (14.17±1.23) min, and the differences were statistically significant (t=27.604, 63.220, 16.962, 13.039, P<0.05). MAP and HR in the observation group were higher than those in the control group at the time of incision (T1), 30 minutes after the operation (T2) and after the operation (T3), and the[基金项目]徐州市卫生健康委科技项目（XWKYHT20210550）。
超声引导下腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞
下、髂腹股沟神经阻滞的进针方式，由肚脐指向ASIS）。平面外技术从探头下方或上方进针。 六．注射完毕后探头向内侧股神经方向横向移动，局麻药向内侧和尾端扩散是很容易识别的
202X
老年患者腹股沟韧带上入 路髂筋膜阻滞
副标题Biblioteka 前言股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的老年患者都很常见，尽快手术可以 减少患者卧床时间。骨折引起的疼痛会给患者造成很大困扰，而髂 筋膜阻滞（FICB）可以很好地解决患者术前疼痛问题。
髂筋膜阻滞的解剖
外界可达到髂嵴内侧缘，内 侧可达到小骨盆的界限，向 下一直延续到股骨小转子水 平，覆盖腰大肌与髂肌。
三．麻醉计划：腹股沟上入路髂筋膜阻滞（S-FICB）+喉罩全麻+患者自控镇痛
髋部骨折术前镇痛
常用技术：腹股沟下入路髂筋膜
阻滞（I-FICB）与S-FICB、腰方
A
肌阻滞（QLB）。
新技术：髋关节囊周围神经阻
C
滞（PENG）。
B
不常用技术：腰丛、髂腰肌平面 阻滞、髋关节囊内注射。
FICB的临床应用
髂筋膜的三维构造
起源：由髂肌、腰肌来源的外周丛状腱膜层形成，而非髂腰肌的肌膜增厚。髂筋膜上部 起源髂肌最高处。 髂筋膜下部向前与腹横筋膜延续。向后腰大肌与髂肌后缘之间形成隔膜，隔开椎旁与闭 孔神经。向下在腹股沟韧带外1/3被腹横肌和腹内斜肌腱膜加强，中1/3向内与耻骨肌 筋膜融合，内1/3处被股神经穿出，形成髂筋膜下口。 L5以上与椎旁、腹膜后间隙相通，仅包含股神经，股外侧皮神经（LFCN）于其中，L5 以下不含闭孔神经，生殖股神经。三维重建估算髂筋膜容量（23.4±6.5） cm3，1/3 位于髂前上棘（ASIS）以下。
腹股沟韧带上髂筋膜阻滞与关节周围浸润镇痛对全髋关节置换术后镇痛效果的比较
现代医夕Modern Medical Journal 2021,Jan；49(l)：59-63・59・•论著・腹股沟韧带上骼筋膜阻滞与关节周围浸润镇痛对全髓关节置换术后镇痛效果的比较黄礼兵'，赵峰I,汤洋I,杨程I,季沐梵2,季方兵'(1.江苏省中医院麻醉科，江苏南京210029；2.南通大学医学院，江苏南通226001)［摘要］目的：比较超声引导下腹股沟韧带上聽筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block, SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对全競关节置换术后镇痛效果和功能恢复的影响。
方法:择期行单侧后路全髓关节置换术患者60例中，男37例，女23例；年龄40~75岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)I或U级。
将60例患者随机均分为SF1CB组和PIJA组，每组30例。
两组患者的局麻药配方为0.25%罗哌卡因100mg和肾上腺素100|xg共40ml。
比较术后转入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、2h、6h、12h、24h、48h患者静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,V A S)；记录PACU内镇痛药需求，术后24h及48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和恶心呕吐发生率；比较术后24h及48h"起立一行走"计时测试(timed-up-and-go,TUG)时间、感觉异常和股四头肌肌力下降的发生情况、首次下床时间以及住院时间。
结果：两组患者术后各时点静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者在PACU镇痛药需求、0~24h和24~48h镇痛泵按压次数、补救镇痛人数以及恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)o术后24h.SFICB组患者TUG时间长于PLIA组，感觉异常和肌无力发生例数显著多于PLIA组(P<0.05)；两组48h TUG时间、下床时间和出院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。
超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用
超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用发布时间：2021-06-16T03:22:43.547Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：杨小琼[导读] 研究超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果，探讨有效的麻醉方法，保障手术顺利进行。
纳入 2018年 1 月至 2021 年 1 月于我院实施全髋置换术和股骨近端骨折切开复位内固定术的高龄患者 153 例，根据不同麻醉方法分为对照组与观察组对照组应用全麻，观察组应用超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻，对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。
杨小琼昆明市官渡区人民医院麻醉科云南昆明 650200【摘要】研究超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果，探讨有效的麻醉方法，保障手术顺利进行。
纳入 2018年 1 月至 2021 年 1 月于我院实施全髋置换术和股骨近端骨折切开复位内固定术的高龄患者 153 例，根据不同麻醉方法分为对照组与观察组对照组应用全麻，观察组应用超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻，对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。
结果观察组的丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间均少于对照组，P<0.05；观察组 T1、T2、T3 的动脉压与心率均优于对照组，P<0.05；观察组术后 2、6、12、24 小时的 V AS 评分均低于对照组，P<0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折中的运用效果理想，可减少丙泊酚用量，提高麻醉苏醒质量，且能稳定术中的血流动力学，缓解术后疼痛，降低不良反应发生率，值得应用。
【关键词】髂筋膜间隙阻滞；喉罩全麻；高龄；股骨近端骨折术股骨近端骨折为骨科的常见骨折类型，目前以手术治疗为主。
然而，对于老年患者而言，手术麻醉是临床的一大难题，原因在于老年人对手术的应激反应较大，且其机体各项功能衰退麻醉药排出时间长导致麻醉风险加大。
超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果
2021年2月第11卷第3期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.3 February 2021185·麻醉与疼痛·超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛在髋部手术术后的效果张 艳 邵雪玲▲ 周 娟 张苏梅江苏省睢宁县中医院麻醉科，江苏睢宁 221200[摘要] 目的 分析在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛的临床效果。
方法 选取睢宁县中医院骨科收治的2018年1月至2019年12月的60例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级髋部手术患者。
将患者进行随机编码分组，研究组30例，用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，对照组30例，用静脉镇痛，比较两组的镇痛治疗效果、视觉模拟评分（VAS），并评价两组不良反应。
结果 研究组的镇痛效果（93.33％）优于对照组（P ＜0.05），治疗前两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组的VAS 分低于对照组和治疗前（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论 在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛，镇痛效果显著，有效降低VAS 评分，且不良反应低，安全可靠，值得临床推广应用。
[关键词] 髋部手术；超声引导下髂筋膜阻滞；静脉镇痛；镇痛效果；VAS 评分[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）03-0185-03Impacts of ultrasound-guided iliac fascia block combined withintravenous analgesia after hip surgeryZHANG Yan SHAO Xueling ZHOU Juan ZHANG Sumei Department of Anesthesiology, Suining TCM Hospital, Jiangsu, Suining 221200, China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia after hip surgery. Methods A total of 60 ASA physical status Ⅰ-Ⅲ patients undergoing hip surgery admitted to Suining TCM Hospital's department of orthopedics from January 2018 to December 2019 were collected as objects. Patients were randomly divided into the study group (n =30) and the control group (n =30) according to the random coding method. The study group was given ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia, while the control group was given intravenous analgesia. The analgesic treatment efficacy and VAS score of the two groups were compared, and the adverse reactions (ADRs) of the two groups were evaluated. Results The analgesic efficacy of the study group was 93.33％, better than that of the control group (P ＜0.05). Before treatment, there was no statistically difference in VAS scores between the two groups (P ＞0.05). After treatment, the VAS score of the study group was lower than those of the control group and before treatment (P ＜0.05 ), and the incidence ADRs were lower than those of the control group (P ＜0.05). Conclusion The ultrasound-guided iliac fascia block combined with intravenous analgesia shows significant analgesic efficacy for patients after hip surgery, which can effectively reduce VAS score with lower ADRs and higher safety and reliability. Thus, it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Hip surgery; Ultrasound-guided iliac fascia block; Intravenous analgesia; Analgesic efficacy; VAS score▲通讯作者髋部骨折指的是髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折[1]。
超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇
临床研•超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞对全骯关节置换术后镇痛效果的影响吴健赵亮【摘要】目的观察超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞在全競关节置换术后的镇痛效果。
方法择期全麻下行单侧全髓关节置换术患者60例，男33例，女27例，年龄60〜86岁，体重44-82kg,ASA I或II级，采用随机数字表法将患者随机分为两组:超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞组(E组)和静脉自控镇痛组(C组)。
E组在全麻诱导前行改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞后留置导管，术后导管接电子泵行连续阻滞镇痛;C组术后使用PCIA。
记录术后2、4、6、12、24、36、48h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多补救镇痛情况、首次下床活动时间、术后镇痛满意度评分和不良反应的发生情况。
结果术后1-48h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(Pv0.05)，术后1-36hE组静息时VAS疼痛评分明显低于C组(PvO.05)o E组使用曲马多补救镇痛例数明显少于C组[4例(13%)vs14例(47%),PvO.05]，首次下床活动时间明显短于C组[(24.2±1.8)h vs(39.7±1.7)h,PvO.05],术后镇痛满意度评分明显高于C组[(9.0±0.6)分vs(6.1±0.8)分,PvO.05],恶心呕吐发生率明显低于C组[3例(10%)vsll例(37%),PvO.05]。
结论超声引导下连续改良腹股沟韧带上骼筋膜阻滞能提供良好的镇痛，促进患者早期功能锻炼和康复，可作为一种新型的镇痛方式应用于全髓关节置换术后患者的镇痛。
【关键词】超声引导;腹股沟韧带上骼筋膜阻滞;全髓关节置换术Analgesic effect of ultrasound-guided continuous improved suprainguinal fascia iliaca block aftertotal hip arthroplasty WU Jian,ZHAO Liang.Department of Anesthesiology,the960th Hospital of thePeople's Liberation Army,Zibo255300,ChinaCorresponding author:ZHAO Liang,Email:zlchnl48@[Abstract]Objective To observe the analgesic effect of ultrasound-guided continuous improvedsuprainguinal fascia iliaca block(SIFIB)after total hip arthroplasty.Methods Sixty patients underwent u-nilateral total hip arthroplasty under general anesthesia,33males and27females,aged60-86years,we唇hing44-82kg,fallin into ASA physical status I or II,were randomly divided into ultrasound-guided continuous improved SIFIB group(group E)and patient controlled intravenous analgesia group(group C).Group E received modified SIFIB before induction of general anesthesia,then the catheter was indwelled.After the operation,the catheter was connected with electronic pump for continuous block analgesia.Patient-controlled intravenous analgesia after operation was used in group C.The resting and active VAS scores2,4,6,12,24,36and48h after surgery,the number of tramadol remedies for analgesia,the time of the first ambulation,the satisfaction of postoperative analgesia effect and the occurrence of nausea and vomiting were recorded.Results The VAS scores within1-48h after surgery in group E at activity were significantly lowerthan those in group C(P<0.05),while the VAS scores at rest in group E within1-36h after surgery weresignificantly lower than those in group C(P<0.05).Group E used less tramadol to relieve pain comparedwith group C[4cases(13%)vs14cases(47%),P<0.05].The time required for the first time to get outof bed in group E was significantly shorter than that in group C[(24.2± 1.8)h vs(39.7± 1.7)h,P<0.05].The postoperative analgesia satisfaction of group E was significantly higher than that in group C[(9.0±0.6)scores vs(6.1±0.8)scores,P<0.05].The incidence of nausea and vomiting in group E was significantly lower than that in group C[3cases(10%)vs11cases(37%),P<0.05].Conclusion Ultrasound-guided continuous modified SIFIB can effectively provide good analgesia,promote early functional exercise and rehabilitation of patients,thus it can be used as a new type of adjuvant analgesia for patients after total hip arthroplasty.[Key words]Ultrasound-guided；Suprainguinal fascia iliaca block；Total hip arthroplastyDOI：10.12089/jca.2019.10.008作者单位：255300山东省淄博市，解放军第九六O医院麻醉科通信作者：赵亮,Email:zlchnl48@龜关节严重疾病患者多为老年患者，常合并各种基础疾病，全髓关节置换术是治疗的重要方法,患者术后创伤大，疼痛剧烈。
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响刘娟【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。
方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。
两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。
评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。
结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。
观察组T2时的收缩压低于对照组,而舒张压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞完善时间短于对照组(P<0.05)。
重复测量方差分析结果显示,睡眠质量和认知功能评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);单独效应分析显示,与术前相比,两组术后1、2、3 d的睡眠质量评分及认知功能评分均降低(P<0.05);且术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能,提高麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。
【总页数】5页(P422-426)【作者】刘娟【作者单位】江西省乐平市中医医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响2.经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用3.超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞在老年患者髋部骨折手术中的应用效果4.老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响5.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE_(2)、SP和认知功能及睡眠质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响
髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响摘要】目的探讨髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响。
方法本次研究对在我院接受髋关节置换术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，于2019年5月-2020年8月选取62例作为实验对象，按照入院顺序分为两组（各31例），其中31例实施全身麻醉，作为对照组，31例实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，作为观察组，使用SPSS15.0比较两组治疗效果。
结果观察组摆体位（T1）、切皮后5min（T2）、扩髓腔（T3）、拔管（T4）时刻的心率、平均动脉压水平均显著优于对照组（P<0.05）；观察组术后6小时、12小时、24小时的视觉模拟疼痛评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。
结论在老年髋关节置换术中实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，可稳定患者血流动力学，缓解术后疼痛程度。
【关键词】髋关节置换术；老年患者；髂筋膜间隙阻滞；全身麻醉；心率、平均动脉压；疼痛程度股骨颈骨折的首选方式即为髋关节置换术，该术式可改善患者髋关节功能，治疗效果获得患者及其家属的认同[1]。
但髋关节置换术具有创伤大、术中出血量多、术后并发症多、剧烈疼痛等特点，影响患者舒适度以及术后康复情况。
而高龄患者又多伴有各种慢性疾病，脏器功能储备差。
因此，制定科学合理的麻醉方案逐渐成为老年髋关节置换术中的热点研究项目[2]。
本文主要探讨髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响，现做如下报道：1资料与方法1.1一般资料本次实验共纳入62例患者，均选取于2019年5月-2020年8月，按照入院顺序分为均分为两组（各31例）。
对照组31例，男11例，女20例，年龄61-88岁，平均（74.85±10.37）岁。
观察组31例，男18例，女13例，年龄63-87岁，平均（73.76±10.46）岁。
两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
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超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用
于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术
中的效果
【摘要】目的：观察超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全
身麻醉下全髋关节置换术中的效果。
方法：从我院2022.2-2023.2月中选60例
患者，随机分为两组各30例，对照组（常规麻醉），观察组（超声引导腹股沟
韧带髂筋膜阻滞），对比其麻醉效果。
结果：观察组不良反应发生率低于对照组；VAS评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：对老年患者实施超声引导腹股沟韧带髂
筋膜阻滞麻醉，能够降低不良反应减轻疼痛，可推广。
【关键词】超声引导；腹股沟韧带；髂筋膜阻滞；全髋关节置换术
髋部骨折是一种常见骨折类型，主要是股骨头的近端，它会引起腹股沟和腿
部的疼痛，当发生了骨折的时候（髋关节外旋和外展），会出现患肢变短，无法
承受重量[1]。
临床上，以全髋关节置换术作为主要手段的外科治疗方法，并且该
手术治疗方法是目前临床中最为推荐的[2]。
但由于高龄病人的主要脏器机能减退
或出现多种合并症，使其在麻醉及外科操作中面临极大的危险与考验。
通过查阅
研究资料后发现，在高龄髋部骨折病人实施手术治疗中，采用周围神经阻断加全
麻是最好的选择。
文献报道，与常规的腹腔内麻醉相比，腹腔内麻醉可以阻断股
侧皮肤的内侧肌肉，在全髋关节置换术中具有较好的止痛效果，但腹腔内麻醉对
全髋关节置换术后患者的疼痛影响较大[3]。
针对以上情况，此次研究将观察在老
年患者全髋关节置换术中给予超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞的临床运用效果，报道见下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究从我院2022.2-2023.2月筛选了60例患者，随机将其分为了两组
各30例。
对照组中有男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄范围在（60-79）岁之间，平均年龄（68.96±7.68）岁，患者的体重指数范围（20-25）
kg/m2，平均体重指数（22.16±2.05）kg/m2；观察组中有男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄范围（60-78）岁，平均年龄（68.75±8.45）岁，体重
指数范围（20-25）kg/m2，平均体重指数（22.28±2.01）kg/m2，两组数据在比较滞后均无明显差异（P＞0.05）可实施。
入选标准：（1）所有患者的年龄均≥60岁；（2）患者的临床资料完整；（3）患者治疗依从性良好。
排除标准：（1）患者伴随有手术禁忌证或是凝血功能障碍；（2）患者具有明显的脊柱侧弯；（3）患者伴随有其他部位明显创伤；（4）患者存在精神类疾病。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者均实施常规的全身麻醉，为患者提供0.6 mg/kg罗库溴铵以及
（1-15）mg/kg丙泊酚进行静脉诱导麻醉，此外在实施气管插管之前将5 mL的2%利多卡因于声门处喷洒。
之后在运用（1.0-1.5）%的七氟醚确保患者能够维持在全身麻醉状态，在麻醉期间对患者的各项体征指标进行密切观察。
患者在实施气管插管的时候需要实施氧气和空气混合物1:1进行通气，该措施主要是为了确保患者的呼气末二氧化碳分压控制在（35-45）mm Hg之间，在手术完整后实施皮肤缝合前，还应当给予患者30 mg的酮铬酸以及8 mg的昂丹司琼。
1.2.2观察组
观察组患者则在常规麻醉的基础上实施，在给予患者全身麻醉之间的15min
需要由实施过超声引导神经阻滞的麻醉医师进行操作，在超声引导的辅助下与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。
帮助患者更换为仰卧位，采用高频的超声线阵探头对髂
肌以及髂前上棘进行识别，明确进针的位置之后，将（30-40）ml的0.375%罗哌卡因进行注射。
1.3 观察标准
（1）对比两组患者不良反应的发生率。
（2）对比两组患者VAS（疼痛评分量表）评分。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。
2 结果
2.1对比两组不良反应发生率
观察组不良反应发生率低于对照组，（P<0.05）见表1。
表1对比两组不良反应发生率（n，%）
组别
例数
（n）
眩晕
（%）
恶心呕
吐（%）
呼吸抑制
（%）
不良反
应发生率
（%）
观察组30
1
（3.33）
1
（3.33）
（0.00）
2
（6.67）
对照组30
3
（10.00）
3
（10.00）
2
（6.67）
8
（26.67）
x2---- 4.320
P----0.038
2.2比较两组VAS评分
观察组VAS评分低于对照组，（P<0.05）见表2。
表2比较两组VAS评分（±s，分）
组别例数（n）术后第一天术后第二天
观察组30 2.45±0.25 2.76±0.34
对照组30 3.642±0.16 2.86±0.14
t- 5.642 4.628
P-0.0000.000
3讨论
由于髋部的神经分布比较多，所以在人工全髋的手术中，对于创面的感受以股骨内侧的皮下神经为主。
采用完全的股骨外区皮肤阻断可以较好地缓解手术后的腰背痛。
髂筋膜区是一种具有潜在的全麻区域，其初始手术方法简便，无需直接参与静脉注入，减少了对患者的神经和血管的损害，所以受到了临床医师的广泛运用[4]。
这也是为什么它被认为是在手术中使用最多的一种治疗方法。
已有的实验结果表明，单一或持续的神经传导阻断可以对患者的肢体活动起到很好的缓解作用[5]。
然而，在该手术中实施该麻醉方式其失败的几率比较高，在（13-37）%之间，以上数据就表明了与腹股沟韧带的差异有关。
相关资料表明在实施股外侧皮神经的走行期间，刚好包含了腹股沟韧带的浅、中以及深层，部分患者的神经处于腹股沟韧带外的（0-9）cm。
相比较而言，腹股沟韧带上骨盆区域就存在股
外侧皮神经，并且该部位具有一定的稳定性，能够从髂筋膜和髂骨之间通过。
对于老年患者来说麻醉期间从腹股沟韧带下进行进针在穿过腹股沟韧带之后达到髂筋膜，在注射相应的染料，能够明确骨盆区的股外侧皮神经。
已有研究表明在超声引导下实施腹股沟韧带上髂筋膜阻滞，能够发挥其麻醉效果。
此次研究观察发现观察组患者的疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组。
综上所述，老年患者在实施全身麻醉时，采用超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞，能够缓解患者的疼痛感程度，并且进一步减少不良反应的发生，确保手术的顺利实施，为患者提供良好的预后，建议推广。
参考文献
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[2] 何志龙,黄俊明,周振苇,等. 超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用[J]. 中外医学研究,2021,19(28):1-5.
[3] 佟飞,周雷,倪华,等. 髋关节囊周神经阻滞联合腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后疼痛的影响[J]. 徐州医科大学学
报,2022,42(4):284-288.
[4] 林瑾. 超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术患者中的效果[J]. 中外医学研究,2021,19(34):125-127.
[5] 叶炜,陈金红,肖计文,等. 超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响[J]. 中国医药科
学,2021,11(18):95-98,155.。