实用临床护理“三基”应知应会
实用临床护理三基应知应会模拟练习题及参考答案
实用临床护理三基应知应会模拟练习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、外阴.阴道术后患者,应卧床休息A、5.~7.天B、7.~10.天C、3.~5.天D、10.~14.天正确答案：B2、第三产程不应超过多少时间A、15.minB、30.minC、1.hD、2.h正确答案：B3、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施,不当的是:A、使用保护用具.操作台面覆盖一次性防渗透防护垫,一旦污染立即更换。
B、药液溅到桌面或地面,应立即标明污染范围,用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹,污染纱布置专用袋中封闭处理。
C、不宜用肥皂和清水擦洗污染物表面,可用75.%乙醇擦拭。
D、在生物安全柜内备药正确答案：C4、关于早产儿的护理要点,叙述不正确的是A、母乳喂养B、轻轻摇晃婴儿入睡C、保持室内空气流通D、观察体温.皮肤颜色.呼吸是否规则.黄疸的时间.脐部有无感染.吃奶量以及大小便情况等正确答案：B5、人工气道吸痰时的特点及注意事项,错误的是:A、吸痰前必须预充氧气,使体内获得氧储备。
B、吸痰管插到气管插管远端前,不能带负压,避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。
C、吸痰管应选择光滑.远端有侧孔.长度足够达到人工气道远端.且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。
D、吸痰的负压:成人为300.---400. mmHg ( 200.-300. mmHg )正确答案：D6、属于下肢深静脉血栓形成的临床表现的是A、Allis征阳性B、Humans征阳性C、trendelenburg征阳性D、Thomas征阳性正确答案：B7、肿瘤的扩散方式错误的是:A、血道转移B、良性肿瘤不转移C、种植性转移D、淋巴道转移正确答案：B8、胰岛素的存放方法叙述错误的是:A、未启封的胰岛素,可在室温环境(25.℃--30.℃)保存B、未启封的胰岛素,储存温度为2. - 8.℃冷藏保存C、启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯,存放在阴凉干燥的地方,无需冷藏,避免光和热D、启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯,可在室温环境(25.℃--30.℃)保存4.周正确答案：A9、氧气雾化吸入的注意事项错误的是A、氧气湿化瓶盛水1./3.—2./3.B、雾化后协助患者清洁口腔C、氧气流量6.—8. L/minD、意观察患者痰液排出情况正确答案：A10、良性前列腺增生最主要的症状是A、无痛性血尿B、尿潴留C、排尿困难D、尿频正确答案：C11、有关呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的是:A、呼吸机湿化液应使用灭菌水,湿化液及滤纸每天更换B、及时倾倒冷凝水,集水杯保持在最高位C、每天评估机械通气的必要性.减少机械通气时间尽早撤机.拔管D、尽量减少使用H2.受体拮抗剂.制酸剂 .正确答案：B12、手足口病重症病例,尤其 3.岁以下的患者, 有可能在短期内发展为危重病例,治疗护理上应除外:A、尽量避免辅助检查.B、密切观察病情变化C、有针对性地做好救治工作D、早期识别正确答案：A13、 .类风湿关节炎患者的关节表现叙述正确的是A、非对称性多关节炎,主要侵犯大关节B、对称性多关节炎,主要侵犯小关节C、对称性多关节炎,主要侵犯大关节D、非对称性多关节炎,主要侵犯小关节正确答案：B14、保证患儿呼吸道通畅的措施,不当的的是:A、指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽,帮助清除口鼻分泌物B、分泌物黏稠者应用超声雾化.气泵等C、卧床休息,不宜经常更换体位以免病情恶化D、根据病情和病变部位进行体位引流正确答案：C15、阿片类药物常见不良反应中错误的是:A、嗜睡B、尿失禁C、便秘.恶心呕吐D、皮肤瘙痒正确答案：B16、基础体温指A、用特殊体温计测得的体温B、机体经过6.~8.h睡眠醒来后,未进行任何活动时所测得的体温C、机体经过8.~10.h睡眠醒来后,未进行任何活动时所测得的体温D、每日清晨醒来后,测体温3.~5.min,连续3.个月不间断正确答案：B17、导致产后出血最常见的原因是A、软产道裂伤B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘滞留正确答案：B18、患者消化道出血量达到多少即可出现头晕.心悸.乏力A、50.---70. mlB、400. --- 500. mlC、250.--300. mlD、100.0. ml正确答案：B19、肺癌术后合并有支气管瘘管者,应取A、健侧卧位B、平卧位C、患侧卧位D、头低足高仰卧位正确答案：C20、关于脑室引流的护理要点,叙述错误的是A、更换引流瓶(袋)时,应先夹闭引流管B、24.小时引流量以不超过500.为宜C、正常脑脊液为透明橙黄色D、引流管最高点需高于侧脑室平面10.~15.cm正确答案：C21、大量痰为每日痰量超过A、100. mlB、200. mlC、500. mlD、50. ml正确答案：A22、在机械通气过程中,通气不足的处理措施,错误的是:A、必要时更换导管或套管,调整管道的位置等B、分析排除可能的外界影响因素C、充分吸引D、减少湿化正确答案：D23、心电监护仪心电波形的观察要点,错误的是:A、观察QRS波形是否正常,有无漏搏。
【实用】2021护理三基应知应会_题库(完整版)3
【实用】2021护理三基应知应会_题库（完整版）科室工号姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的A．第一狭窄相当于第7颈椎的下缘 B．第二狭窄距中切牙20cm C．第二狭窄相当于胸骨角平面D．第三狭窄相当于第11胸椎平面 E．第三狭窄距中切牙45cm答案：C2、角膜移植术前1天冲洗结膜囊的次数是A．1次 B．3次 C．2次 D．4次 E．5次答案：B3、肾盂肾炎是常见的感染途径是A．上行感染B．血行感染C.淋巴道感染D．直接感染E．以上都不是答案：A4、伤寒致病的重要因素是A．外毒素B．内毒素C．肠毒素D．细胞毒素E．神经毒素答案：B5、能通过胎盘的免疫球蛋白是A．IgD B．SIgA C．IgE D．IgM E．IgG答案：E6、男，70岁，体肥胖，性急躁，喜搓麻将，某日“自摸”后兴奋不已，随即不语，跌扑在地，经人送至医院时，神志不清，口内涎沫。
入院检查，血压200／100mmHg，二便失禁，口角右斜，双目凝视，双侧肢体均吴软瘫状，颈有抵抗感。
应考虑为A．高血压脑病B．高血压危象C.脑出血D．脑梗死E．脑栓塞答案：C7、膀胱高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过A．500mL B．1000mL C．1500mL D．2000mL E．2500mL答案：B8、标准预防的基本特点，不包括下列哪项：A．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 B．强调单向防护 C．强调双向防护 D．根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施答案：B9、硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害E．皮疹答案：B10、精神分裂症的阴性症状是指：A．临床症状以幻觉为主，多见于慢性分裂症 B．临床症状以妄想为主，多见于慢性分裂症 C．临床症状以幻觉、妄想为主，多见于慢性分裂症 D．临床症状以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，多见于慢性分裂症答案：D11、女，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。
护士三基知识点总结
护士三基知识点总结
作为一名护士，掌握好护士三基知识点是非常重要的。
护士三基知识点包括基
本护理、基本医学和基本药理三个方面。
下面就让我们来总结一下这些知识点。
首先，基本护理是护士工作的基础。
它包括患者的生活护理、病情观察和记录、卫生护理等内容。
在患者的生活护理中，护士需要帮助患者进行洗漱、更换衣物、助餐等，保障患者的基本生活需求。
在病情观察和记录方面，护士需要仔细观察患者的病情变化，及时记录相关信息，为医生提供参考。
而在卫生护理方面，护士需要做好患者的卫生护理工作，包括床位的整理、环境的清洁等，确保患者的生活环境整洁。
其次，基本医学知识也是护士必备的知识点。
护士需要了解人体解剖学、生理学、病理学等基本医学知识，这样才能更好地理解患者的病情，为患者提供更好的护理服务。
比如，护士需要了解人体各个器官的结构和功能，以及各种常见疾病的病因、症状和治疗方法，这样才能更好地指导患者进行康复护理。
最后，基本药理知识也是护士必须要掌握的知识点。
护士需要了解各种常见药
物的作用、用法、剂量等信息，这样才能正确地给患者进行药物治疗。
同时，护士还需要了解各种药物的不良反应和禁忌症，以及药物的保存和使用方法，确保患者用药的安全性。
总的来说，护士三基知识点是护士工作的基础，只有掌握好这些知识点，才能
更好地为患者提供护理服务。
希望每一位护士都能够重视这些知识点，不断学习和提高自己的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。
【实用】2021护理三基应知应会_题库(完整版)6
【实用】2021护理三基应知应会_题库（完整版）科室工号姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、环磷酰胺有何副作用A.加重黏膜破损B.尿血、脱发C.加重皮肤出血D.加重感染E.加重红细胞破裂答案：B2、一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿)C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾E．肌注硫酸镁答案：D3、患者男性，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能是A．急性心肌梗死B．慢支急性发作C．气胸D．支气管哮喘E．胸腔积液答案：C4、下列有关糖尿病的诊断标准，错误的是：A．有糖尿病症状，且空腹血浆葡萄糖超过7.0mmol/L(126mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实 B．有糖尿病症状，且随机血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实 C．空腹血浆葡萄糖低于7.0mmol/L，疑有糖尿病者接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl) D．症状不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量试验(OGTT)答案：D5、治疗急性肺水肿不当的是A．取坐位两腿下垂B．口服地高辛C．高流量吸氧D．静注氨茶碱E．皮下注射吗啡答案：B6、新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%答案：A7、预防切口感染最关键的措施是：A．改善病人的营养状况 B．定期更换切口敷料 C．严格执行无菌操作 D．足量使用抗生素答案：C8、不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者：A．1年 B．2年 C．3年 D．4年答案：B9、病理状态下铁的重要来源A.食物B．奶C．输血D．输血或铁剂治疗E．体内衰老红细胞破坏释放答案：D10、确诊消化性溃疡的检查是A．CTB．胃镜C．胃液分析D．x线钡餐E．胃脱落细胞检查答案：B11、增强特异性兔疫力的措施为：A．体育锻炼B．调节饮食C．预防接种D．改善居住条件E．良好卫生习惯答案：C12、吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便呈黑色。
护理三基应知应会
实用临床护理三基应知应会手册一、什么叫疾病的三级预防？1.一级预防又称病因预防，是最积极有效的预防措施，始于疾病或功能障碍出现之前，它涵盖了健康促进和健康保护两个方面；2.二级预防由有组织的、直接的健康普查或大众教育组成，目的在于促进疾病的早期诊断、早期治疗和保健，又称发病学预防；3.三级预防又称病残预防，主要是针对发病后期进行的合理而适时的康复治疗和保健措施，目的是尽可能延缓疾病恶化、减少残障，使患者达到最高的功能康复水平。
二、健康教育的目的是什么？健康教育的目的是帮助个体、家庭和社区积极获得最佳的健康水平。
全面的健康教育主要有3个目标：1.保持和促进健康、预防疾病；2.恢复健康；3.适应受损的功能。
三、什么叫责任制整体护理？责任制整体护理是以患者为中心，将整体护理与责任制结合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。
四、护理问题排序的原则是什么？1.优先解决危及患者生命的问题；2.按马斯洛的需要层次论，先解决低层次问题，后解决高层次问题，必要时适当调整；3.患者主观上迫切需要解决的问题，可优先解决。
五、对患者提出护理诊断时，按轻、重、缓、急排序，何谓首优、中优、次优问题？护理诊断顺序：1.首优问题：指威胁患者生命、需立即解决的问题；2.中优问题：指虽然不直接威胁患者的生命，但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦，严重影响其健康的问题；3.次优问题：往往不很急迫或需要较少帮助即可解决。
六、什么叫医院感染？医院感染又称医院内获得性感染，是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。
七、什么叫标准预防？主要包括哪些措施？标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
实用临床护理“三基”应知应会题库
1 护理程序的步骤为： A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少? A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少? A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 A.α 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是 A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者侧卧位，屈颈抱膝 C.患者侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝 D.患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝 10 腰椎穿刺术后并发症最常见的是 A.脑疝 B.感染 C.头痛 D.腰痛 11 颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后穿刺部位加压包扎制动 A.2 h B.6h C.24 h D.48 h 12 关于呼吸衰竭给氧原则叙述正确的是 A.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<35 %)吸氧 B.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<35 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>35%)吸氧 C.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<25 %)吸氧 D.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<25 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>25%)吸氧 13 应用0—5文字描述法评估疼痛，达到干扰睡眠，需用麻醉止痛药程度，属于 A.2级中度疼痛 B.3级重度疼痛 C.4级剧烈疼痛 D.5级无法忍受 14 输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位 A.左侧卧位，头低足高位 B.右侧卧位，头低足高位 C.左侧卧位，头高足低位 D.右侧卧位，头高足低位
实用临床护理三基_应知应会
实用临床护理三基_应知应会临床护理是指在医疗机构或社区中，护士通过有效的管理和照顾来提供及时、全面和安全的护理服务。
在实际的护理工作中，护士需要具备一定的知识和技能，才能更好地完成各项护理任务。
以下是实用临床护理的三个基本要点，包括应知和应会的内容。
一、应知1.临床护理的基本原则：临床护理的基本原则是以人为本，注重个体的尊重和尊严，以病人的需求和权益为中心，提供安全、有效和综合的护理服务。
护士需要了解并遵守医疗伦理规范和法律法规，在工作中要注重保护病人的隐私和保密，遵循护理规范和程序。
2.基础护理的重要性：基础护理是临床护理的基础，包括病人的个人卫生、营养、体位转换、床垫护理等。
基础护理对于保持病人的身体健康和预防住院感染非常重要。
护士应掌握基础护理知识和技能，能够正确地执行各项基础护理措施。
3.客观观察与记录：护士应具备客观观察病人的能力，包括对病人的病情变化、体征和反应的观察。
护士需要掌握科学的观察方法和技巧，能够准确地记录病人的情况，为医生提供有用的参考信息。
护士应掌握常见病情的观察要点和特殊病情的识别方法。
4.护理安全的重要性：护理安全是护理工作的首要原则，包括病人的人身安全和医疗安全。
护士需要了解并遵守医疗操作规范，正确使用医疗设备和器材，保证护理操作的安全性。
护士应具备预防事故和处理突发事件的能力，能够迅速应对护理风险和危机。
二、应会1.基本体征的测量：护士应会准确地测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等基本体征，包括正确使用各种测量仪器和评估结果的方法。
护士要能准确判断病人的生命体征是否正常，及时发现和处理异常情况。
2.导管和管路的管理：护士应会正确地管理各种导管和管路，包括静脉导管、导尿管、胃管等。
护士需要了解导管的选择和插入方法，掌握管路的操作和护理技术，能够预防和处理导管相关的并发症。
3.疼痛评估和缓解：护士应会对病人的疼痛进行评估和监测，并根据病人的特点和疼痛程度，采取相应的缓解措施，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
实用临床护理三基应知应会_内科
一循环系统1心力衰竭的诱发因素有哪些？a感染，以呼吸道感染最为常见。
b心律失常c生理或心理压力过大，如过度劳累，情绪激动d妊娠和分娩e血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快过多f其他，治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血。
2如何根据患者自觉活动能力判断心功能？(1)Ⅰ级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
(2)Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
(3)Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
(4)Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动。
休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。
3简述高血压的诊断和分级标准。
在未服降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg(18．6 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(12．0 kPa) 高血压1级：收缩压140~159mmhg和（或）舒张压90~99mmhg高血压2级：收缩压160~179mmhg和（或）舒张压100~109mmhg高血压3级：收缩压》180mmhg和（或）舒张压》110mmhg4高血压患者日常生活中应注意哪些问题？a控制体重b限制钠盐摄入《6g/d，限制高钠食物c补充钙和钾盐d减少脂肪摄入e戒烟、限酒f适当运动5简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。
（1）疼痛主要位于胸骨体上段或中断之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。
（2）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。
(3)诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便。
（4）一般持续3~5min（5）休息或含服硝酸甘油可以缓解。
6简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。
（1）立即停止活动，卧床休息。
（2）给予中等流量氧气吸入（3）向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物（4）安慰患者，解除焦虑心理（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。
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第一章基础护理1 ，护理程序包括几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2 ．资料收集的方法有哪些？①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料．3 ．病室适宜的温度、湿度应保持在多少？（l ）病室温度一般保持在18 - 22 ℃为宜。
新生儿及老年患者，室温保持在22 -24 ℃为宜。
( 2 ）病室湿度·般保持在50 % - 60% 为宜。
4 ．常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？( 1 ）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者．( 2 ) 中凹卧位：适用于休克患者。
( 3 ）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
( 4 ）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检夜的患者；臀部肌内注射的患者‘( 5 ）半坐卧位：适用心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某此面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。
( 6 ）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
( 7 ）俯卧位：适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者．,( 8 ）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟针或胫骨结节牵引的患者。
( 9 ）头高足低位：适用于预推骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。
( l 0）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。
11 ）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者．产妇分娩。
5 ．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？( l ）对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当．翻身后仔细检查，保持导管通畅。
( 2 ）颈椎或颅骨牵引者．翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
( 3)颅脑手术者．应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝．压迫脑干; ，导致患者突然死亡。
( 4 》石膏固定者．应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压( 5 ）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落．如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
6 ．约束具使用时有哪些注意事项？( l ）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。
( 2 ）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项．以取得理解和配合。
( 3 ）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。
( 4 ）使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颇色．必要时进行局部按摩，促进血液循环。
( 5 ）记录使用约束具的原因、时问、观察结果、护理措施及解除约束的时间7 ．疼痛的评估内容有娜些？①疼痛的部位；②疼痛的时间③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素，⑦疼痛对患者的形响，有无伴随症状等。
8常用的疼痛评估工具有哪些？①数字式评定法．②文字描述式评定法；③视觉模拟评定法。
④面部表情测量图。
9如何应用0～5 文字描述法评估疼痛，O 级无疼痛。
1 级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠．2 级，中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
3 级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
4 级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。
5 级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
10 ．压疮分为哪几期？简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。
发生原因：( l ）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。
( 2 ）局部经常受潮涅或排泄物刺激。
( 3 》石膏绷带和夹板使用不当．( 4 ）全身营养不良或水肿。
11 ．简述机体活动能力的分度。
0 度：完全能独立，可自由活动．1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。
2 度：需要他人的帮助、监护和教育。
3 度：既盖要有人帮助，也需要设备和器械，4 度：完全不能独立，不能参加活动。
12 ．简述肌力的分级。
0 级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
l 级：可见肌肉轻微收缩但无肢休运动。
2 级：可移动位置但不能抬起。
3 级：肤体能抬离但不能对抗阻力．4 级：能做对抗阻力的运动．但肌力减弱。
5 级：肌力正常。
13 ．如何为脉搏短绌的患者测量脉率？为脉搏短绌患者测量脉率．应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”, ’停”口令，计时l 分钟。
14 ．测量血压的注盘事项有哪些？( l ）定期检测、校对血压计' 2 ）对需密切观察血压者，应做到四定．即定时间、定部位、定体位、定血压计．( 3 ）发现血压听不清或异常，应垂侧．( 4 ）注意侧压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证侧量血压的准确性。
15 ．测t量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影晌？( l ）袖带缠得过松，使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高．, ' 2 ）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前己受压，测得的血压值偏低．16 ．何谓潮式呼吸？潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸管停（5 -30 秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17 ．冷疗的禁忌部位有嘟些？为什么？( 1 ）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤，( 2 ）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。
( 3 ）腹部：以防腹泻。
( 4 ）足底：以防反射性末梢血骨收缩而彭响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
18热疗的禁忌证有哪些？( l ）未明确诊断的急性腹痛。
( 2 ）面部危险三角区的感染。
( 3 ）各种脏器出血。
( 4 ）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。
( 5 ）皮肤湿痊。
( 6 ）急性炎症反应．如牙龈炎、中耳炎、结膜炎．( 7 ）金属移植物部位。
( 8 ）恶性病变部位．19鼻饲前应评估的内容有嘟些？( 1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入．( 2 ）有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物>100ml ，则暂停鼻饲20 ．正常人24h 尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？正常人24h 尿量约1000-2000ml ，平均1500 ml .多尿：指24h尿量经常超过2500 ml少尿：指24h 尿量少于400ml或每小时尿量少于17m !无尿：也称尿闭，指24h 尿量少于100ml或12h 内无尿。
21 ．简述24h 尿标本的采集方法。
( l ）晨7 点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清沽容器内（如干净的痰孟），至次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内．测量总量并记于化验单上。
( 2 ）将个部标本混合均匀，从中取出20ml 左右的标本．放在清洁干燥的容器内尽快送检。
《 3 ）某此特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
22 ．临床上常见的病理性尿色变化有哪些？( l ）血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。
( 2 ）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
( 3 ）胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色．振荡尿液后泡沫也呈黄色。
( 4 ）乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳自色。
( 5 ）脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23 ．急性尿潴留的护理措施有哪些？( l ）解除原因。
( 2 ）促进排尿：对于术后尿潴留病人给子诱导排尿．必要时在无菌操作下导尿．并做好尿管和尿道口的护理＿对行耻骨上膀胧穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者．做好膀肤造瘘术的护理并保持通畅。
( 3 ）避免膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml ，以免引起膀胱出血。
24 ．尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？( l ）保持床单清洁、平整、干燥。
( 2 ）及时清洁会阴部皮肤．保持清沽干爽，必要时涂皮肤保护剂。
( 3 ）根据病情采取相应的保护措施．男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
25 ．给药时应遵循哪些原则？( I ）按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
( 2 ）严格执行”三查七对”制度。
( 3 ）安全正确给药：合理掌握给药时间，方法，药物备好后及时分发使用，给药前解释并给子用药指异。
对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
( 4 ）观察用药反应：药物疗效。
，良反应、病人病情变化、对药物的依赖性，情绪反应等26口服给药时，注意事项有哪些？⑴需吞服的药物通常用40-60 ℃温开水服下．不要用茶水服药。
( 2 ）对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁利，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
( 3 ）缓杆片、肠溶片、药囊吞服时不可嚼碎。
( 4 ）舌下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其济化。
( 5 ）杭生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。
《 6 ）服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水( 7 ）某些成胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管．服药后要多饮水。
( 8 ）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃钻膜有刺激的药物宜在饭后服．催眠药在睡前服．27 ．口服铁剂治疗的注意事项有哪些？( 1)为减少胃肠道反应．可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量( 2 ）液体铁剂可使牙齿染黑可用吸管或滴管服之。
( 3 ）铁剂可与维生素C 、果汁等同服以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服．( 4 ）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢夏，应向患者说明原因，消除顾虑。
( 5 ) 按剂量、疗程服药，定期复查相关实脸室检查。
28常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？名称科用生理盐水清洁口腔，预防感染1 % - 3 ％过氧化氮溶液防腐，防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者1 %-4 ％碳酸氢钠溶液喊性溶液，适用于真菌感染0.02％洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02 %呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1％醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2 ％-3 ％硼酸溶液酸性防腐利，抑菌0 . 08 ％甲硝锉溶液适用于厌氧菌感染29氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？( 1 》低浓度氧疗：吸入浓度＜40 ％。
适用于低氧血症伴二氧化碳漪留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，( 2 》中等浓度氧疗：吸入浓度为40％-60 ％。
适用于有明显通气／灌流比例失调或如显著弥散障碍的患者，如肺水肿，、心肌梗死、休克等。
( 3）高浓度氧疗：吸氧浓度＞60以上。
适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段，4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2 -3kg/cm2 的压力给予100％的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。