便秘
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间间隔延长，粪便量减少，排便困难，粪便干
硬或呈球状，伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统
问题，严重影响生活质量，甚至会引起其他疾病。
因此，及时准确
地诊断便秘至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准，帮助大家更好
地了解和诊断便秘。
首先，便秘的诊断需要根据排便频率和粪便性状来判断。
正常
情况下，成年人的排便频率在一天3次到一周3次之间属于正常范围，而粪便应该是软的、易排泄的。
如果排便频率明显减少，粪便
干燥、困难排出，就需要考虑是否存在便秘。
其次，需要考虑排便的困难程度。
便秘患者通常需要用力排便，或者在排便时出现腹痛、腹胀等不适感。
有些患者甚至需要使用手
指辅助排便。
这些情况都表明患者可能存在便秘问题。
另外，便秘还需要考虑持续时间。
如果患者在连续3个月内出
现上述排便频率减少、粪便干燥、排便困难等症状，就需要考虑是
否患有慢性便秘。
而如果这些症状出现在短时间内，可能是急性便秘。
除了上述诊断标准外，还需要排除其他疾病引起的便秘。
有些消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等都会引起便秘。
因此，在诊断便秘时，需要进行详细的病史询问和体格检查，有条件的情况下还需要进行相关的检查，如肠镜、肠功能检查等，以排除其他疾病引起的便秘。
总之，便秘的诊断需要综合考虑排便频率、粪便性状、排便困难程度和持续时间等因素，同时排除其他疾病引起的便秘。
只有准确地诊断便秘，才能制定合理的治疗方案，帮助患者尽快摆脱便秘的困扰，恢复健康的排便功能。
便秘有哪些治疗方法
便秘有哪些治疗方法便秘是指排便次数减少，排便困难或者大便干燥的情况。
常见的便秘症状包括排便不畅、腹胀、腹痛、大便干燥、大便硬结等。
便秘的原因有很多，包括饮食习惯、生活方式、药物副作用、疾病等。
治疗便秘的方法主要包括改变饮食习惯、增加运动量、改善生活方式、使用药物辅助等。
首先，改变饮食习惯是治疗便秘的重要方法之一。
饮食中富含纤维的食物可以增加大便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。
推荐增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入。
此外，多喝水也有助于保持肠道湿润，促进排便。
同时，避免或减少摄入过多的高糖、高脂、高盐食物，避免过度饮酒、咖啡因等刺激性物质的摄入，可以帮助改善便秘症状。
其次，增加运动量也是治疗便秘的重要方法之一。
适量的有氧运动可以促进肠道蠕动，增加消化道的通气，有助于改善便秘。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等。
此外，腹部锻炼也可以帮助增强腹肌力量，改善排便功能。
例如，可以尝试躺在地板上，双腿屈膝，双手放在脑后，然后缓慢地抬起上半身，让肩膀离地，再缓慢放下。
这样的腹部运动可以刺激肠道蠕动，促进排便。
改善生活方式也是治疗便秘的重要方法之一。
保持规律的生活作息可以使机体的生物钟得到调整，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。
尽量在固定的时间上床睡觉，起床后尽量定时排便，可以帮助养成良好的排便习惯。
此外，避免长时间坐着，适当活动身体，也有助于改善便秘。
药物辅助也是治疗便秘的方法之一，但需在医生指导下使用。
常用的药物包括促进肠道蠕动的药物和软化大便的药物。
促进肠道蠕动的药物主要有：滴丸剂、芒果干等温和的植物性泻药；软化大便的药物主要有：乳果膏、凡士林等润滑性泻药。
但是，长期使用药物可能会出现依赖性，因此在使用药物时应遵循医嘱，在治疗后逐步减少药物的剂量和频率。
除了上述方法外，还可以尝试其他非药物的治疗方法，如中医针灸、推拿等。
针灸疗法通过在特定穴位刺激，调节肠道功能，缓解便秘症状。
推拿疗法通过按摩腹部以及特定穴位，促进肠道蠕动，改善便秘。
便秘ppt课件
肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症， 导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平 衡，增加肠道感染的风险 。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力 增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠 质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影 响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮 食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
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目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不 合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪 便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠 道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便 ，养成良好的排便习惯。
便秘
临证体会： 本型关键在于养血通便，当归是养血通便的要药，
此外理气易伤阴耗血不可久用。
【分证论治】虚秘
3.阴虚便秘 主症：大便干结，努挣难下，口干心烦，潮热盗汗， 耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少。脉细数。 治法：滋阴通便 方药：增液汤加味
临证体会： 年老阴血不足，可加桑椹子、核桃肉、郁李仁、杏仁，润肠通便； 肾阴不足，耳鸣、腰膝酸软，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁 本型是血虚的进一步发展，增液汤是养阴通便的要方，此外滋阴 药易碍胃，常常加用消食的药物。
治法：清热润肠通便 方药：麻子仁丸加减 临证体会： 大便干结，加芒硝，软坚通便；心烦易怒，面红身热，加 草决明、芦荟；痔疮出血者，加生地榆、槐花。
本型苦寒泻下药，要中病即止，不可久用。
【分证论治】实秘
2.气秘
主症：大便干结，欲便不出 腹中胀满，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣 矢气，便后不畅。舌苔薄白，或薄黄或 薄腻，脉弦。
气虚→大肠传导无力→气虚便 秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘
【病因病机】
小结 病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘； 气机郁滞为气秘； 阴寒积滞为冷秘； 气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠 相关的脏腑：肺、脾、胃、肝、肾 基本病机：大肠传导功能失常， 气机不畅，糟粕内留
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
当归滋阴养血，具润肠通便作用。 柏子仁含大量脂肪油，有润肠作用。 松子仁黄酚和大黄
素，其次为大黄酸、大黄素甲醚和大黄蒽酮等 。 女贞子含有右旋甘露糖醇，具有缓泻作用，其 所含脂肪油15%，可润肠通便。
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
【病因病机】
便秘(患者健康教育)
便秘(患者健康教育)便秘 (患者健康教育)便秘是指排便困难或排便次数减少，使粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥和硬结。
便秘是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括饮食不均衡、生活习惯不当、缺乏运动以及某些疾病的影响。
症状便秘的主要症状包括：1. 排便困难2. 大便干燥、硬结3. 排便次数减少4. 腹部胀气或不适感5. 腹部疼痛6. 感觉肠道没有完全排空健康建议对于患有便秘的人群，以下是一些健康建议：1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入：蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食纤维的食物可以帮助增加粪便体积，促进肠道蠕动。
多喝水：保持足够的水分摄入，有助于保持粪便湿润，减轻排便困难。
避免过多摄入精加工食品和高脂食品，这些食物通常缺乏膳食纤维，可能加重便秘症状。
2. 生活习惯调整：建立固定的排便时间：每天定时排便，让肠道建立规律性。
多参加体育锻炼：合理运动可以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 注意缓解压力：长时间的紧张和压力可能影响肠道正常的功能，要学会放松和缓解压力，有助于改善便秘问题。
4. 医疗干预：如果上述生活调整和健康建议没有改善便秘症状，建议咨询医生，寻求进一步的医疗干预和治疗。
注意事项避免长时间忍便，并且不要过度用力排便，以免造成肠道损伤。
如果伴有其他症状，如血便、腹痛加重等，应尽快就医。
便秘是一种常见的消化系统问题，对个人的身体健康和生活质量有着不良的影响。
通过合理的饮食和生活调整，我们可以改善便秘的症状，恢复正常的排便功能。
如果便秘症状持续存在或症状较重，请及时就医咨询专业医生。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间延长，排便次数减少，排便时大便量少或质硬，常伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病，
严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断便秘对于患者的
治疗和康复至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准，帮助医生和患
者更好地了解和诊断便秘。
一、症状标准。
1. 排便时间延长，指排便时间明显延长，通常超过10分钟。
2. 排便次数减少，指连续3天或更长时间内排便次数明显减少，通常少于3次/周。
3. 大便量少或质硬，指排便时大便量少，质地硬，排便时需要
用力。
4. 伴有腹胀、腹痛等症状，指排便困难时伴有腹胀、腹痛等不
适症状。
二、体征标准。
1. 腹部触诊，腹部触诊可发现大便梗阻、肠道积气等体征。
2. 直肠指诊，直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、大便梗阻等体征。
三、检查标准。
1. 大便常规检查，大便常规检查可发现大便中是否有血液、脓
液等异常情况。
2. 肠镜检查，肠镜检查可发现结肠息肉、结肠癌等病变。
3. 影像学检查，如腹部X线、腹部CT等检查可发现肠道梗阻、肠道积气等情况。
四、诊断标准。
依据患者的症状、体征和检查结果，结合便秘的持续时间和严
重程度，可做出便秘的诊断。
以上就是便秘的诊断标准，希望对医生和患者有所帮助。
对于患有便秘的患者，及时就医，接受专业治疗是非常重要的。
同时，注意饮食调理、增加运动量、保持心情愉快也是预防和改善便秘的重要方法。
希望大家能够重视便秘问题，健康生活。
便秘
便秘的临床表现
诊断与鉴别
凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为 便秘。
Q &A
提OUR ATTENTION
2.药物治疗
慢性腹泻以膨胀性泻剂为主，不可长期使用刺激性泻剂； 长期慢性便秘，特别是有粪便嵌顿可用灌肠法； 急性便秘可选择盐性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂，时间不超过一 周
2.药物治疗 （2）促动力药 莫沙比利及伊托必利 机制：刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进大肠和小肠运 转，对慢传输性便秘有效，可长期间歇使用。
便
秘
便秘？
便秘(constipation)是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干 结量少。 排便次数减少：一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1 次，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此 种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次 变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
3.结肠传输试验
诊断与鉴别
其他辅助检查
4.排粪造影检查
模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时 动静态变化，用于出口型梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失迟缓。
5.肛管直肠压力测定
利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外 括约肌、盆底、直肠功能及协调，可用于分辨出口梗阻型便秘的类型。
（3）生物反馈疗法
通过测压和肌电设备使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态， “意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。 对部分直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。
便秘的治疗(完整版)
便秘的治疗（完整版）随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，便秘的患病率也在悄然上升，据调查显示，我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，患病率有所升高，我国老年人便秘的患病率在15%-20%，北方患病率高于南方，女性患病率高于男性。
一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少：指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。
二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。
1、功能性便秘：包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。
2、器质性便秘：如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。
3、药物性便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。
三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗，可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
注意事项：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。
2、乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘，同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
注意事项：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。
长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。
3、比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
4、利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。
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便秘
便秘：是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难，粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
【病因】
1、功能性便秘，其发生原因有：
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张等打乱了正常的排便习惯。
⑶结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，系由结肠及已状结肠痉挛引起，部分病人可表现为使秘与腹泻交替。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便动力不足，难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘，老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难。
2、器质性便秘，其发生原因有：
⑴直肠与肛门病变引起肛门括约股痉挛，排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡，直肠炎等。
⑵局部病变导致排便无力：如大量腹水膈肌麻痹，系统性硬化症，肌营养不良等。
⑶结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病，先天性性世结肠症，各种原因引起的肠粘连，肠扭转，肠套叠等。
⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫（如子宫肌瘤）。
⑸全身性疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿素症，糖尿病，甲状腺功能低下，脑血管意外截瘫，多发性硬化，皮肌炎等。
此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。
⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铅的制酸剂等使肠肌松驰引起便秘。
【发生机制】
食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠，在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团，最后输送至乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活将粪便排出体外。
从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节，均可因神经系统活动异常，肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。
就排便过程而言，其生理活动包括：①粪团在直肠内膨胀所致的机械刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活；②直肠平滑肌的推动性收缩；③肛门内、外括约肌的松弛；④腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最扣将粪便排出体外，若上述的任何一环节存在缺陷即可导致便秘，便秘发生机制中，常见的因素有：①摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足，致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动；②各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱；③肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下降，如肠梗阻；④排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失，肛门括约股痉挛，腹肌及隔肌收缩力减弱等。
【临床表现】
急性便秘患者多有腹痛、腹胀、甚至恶心、呕吐、我见行各种原因的肠梗阻，慢性便秘多无特殊表现，部分病人诉口苦，食欲减退，腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重，排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。
排便困难难严重者可因痔加得及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。
慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。
【伴随症状】
1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。
2、伴腹部包块者应注意结肠肿瘤（注意勿将左下腹痉挛的乙状结
肠或其内之粪便块误为肿瘤）、肠结核及Crohn病。
3、便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合
征；
4、伴生活环境改变，精神紧张出现便秘，多为功能性便秘。
【问诊要点】
1、询问病人大便的性状、频度、排便量、排便是否费力，以确定
是否便秘。
询问便秘的起病与病程，持续或间歇发作，是否因精神紧张，工作压力诱发。
并了解年龄、职业、生活习惯、食物是否含足量纤维素，有无偏食等。
2、询问是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔
手术史。
3、询问有无服用引起便秘的药物史，如吗啡、鸦片制剂、可待因、
肠道吸收剂等。
4、询问其他疾病情况，如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等。
【治疗】1、病因治疗：包括改变生活习惯，适当参加体育锻炼、治疗器质性疾病，指导合理用药等。
肿瘤、梗阻、绞窄所致的便秘及时手术治疗。
2、对症处理根据不同情况选用泻药；如进食过少、年老体弱、排便动力减弱者，宜选用润滑性泻药，如石蜡油、甘油等，也可选用刺激性泻药，如番泻叶、酚酞、便塞停、大黄苏打片等；排便时不宜用力者，可选用软化性泻药，如二辛基硫酸琥珀钠；粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗，可选用肥皂水灌肠或使用甘油栓、开塞露等；中药：润肠丸，麻仁丸等作用和尤适于慢性便秘患者。
为缓解某些药物的收敛作用，常应用氧化镁等；甘露醇、半乳糖果糖可提高肠腔内渗透压、增加肠腔内容量，刺激肠？动，也可选用。
一般不用硫酸镁治疗便秘。