便秘药物治疗(上)

辛学知山东省千佛山医院肛肠科主任医师，教授，硕士生导师

随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素的影响，便秘尤其是顽固性便秘已经成为一个社会问题，严重影响着患者的生活质量，引起了国内外医学界的关注。

2012年9月6～8日在意大利召开的神经胃肠病学与自动力会议上，便秘治疗药物的选择成为讨论热点。便秘已成为影响现代生活质量的重要因素之一，特别是老年人便秘是一个严重的健康问题。北京、西安等地区流行病学调查显示，慢性便秘发病率为6.07％～9.18％,便秘与结肠癌、心、脑血管疾病和老年性痴呆等发生有关。笔者就会议讨论的几种新型慢性便秘治疗药物简介如下。

一、新型促动力和促分泌制剂

琥珀酸普芦卡必利片为高选择性5-HT4受体激动剂，具有较强的促肠动力作用。对于既往使用轻泻剂无法充分缓解症状的患者，可能更为适用。同时，普芦卡必利对5-HT4受体的高选择性，使其在临床拟用剂量下几乎不会通过作用与5-HT4之外的其他受体而产生相关不良事件(AEs)或不良反应。这使普芦卡必利有别于其他5-HT4受体激动剂如替加色罗和西沙必利，后两者对其他受体/通道如5-HT1,2（替加色罗）和5-HT2/hERG通道（西沙必利）的亲和力与它们对5-HT4受体的亲和力大致相同。由此，从作用机制角度，本品有可能为慢性便秘提供较现有治疗更为有效和安全的手段。

在欧盟申请慢性便秘适应症有多个临床试验的支持，三项关键的确证性临床试验结果一致显示，在有20年便秘史，轻泻剂治疗无法充分缓解症状，导入期平均每周SCBM≤0.5次的患者人群中，本品2mg,每日一次治疗，可有效改善排便频率（12周治疗期间排便达正常(每周≥3次SCBM)的患者比例，试验组和安慰组分别约为24％和10％）、排便症状（硬度、排便用力程度）和生活质量而使这些患者受益。潜在危险主要为恶心、腹泻和头痛。这些症状多数见于治疗第一天，为暂时性的，轻度到中度。3项特殊心血管安全性研究(2项在健康志愿者中进行,1项在虚弱的老年群体中进行)的结果均表明,无证据显示心悸伴随着更显著的心血管AE。全面的致QT/QTc。间期延长研究、对三分之二的Ⅱ/Ⅲ期双盲研究过程中进行的ECG评价、和广泛检索数据库后得到的全部病例的详细分析中均未检测到QT间期异常的信号。针对老年患者的药代和关键临床试验老年亚组结果支持本品1mg,每日一次治疗的有效性,故推荐老年患者的每日有效剂量为1mg。

琥珀酸普芦卡必利片在中国进行了单次给药和多次给药的药代动力学试验和以中国人群为主要亚组的国际多中心研究。试验结果显示:有效性方面,在患有严重便秘,平均每周仅1.1次自发排便,大约60%患者超过10年便秘病史,且几乎有50%的受试者报告之前使用轻泻剂和灌肠剂不能充分缓解便秘症状的18～65岁的慢性便秘患者中,普芦卡必利组每日一次,每次2mg治疗,在整个12周双盲期内平均每周)3次SCBM的受试者(应答者)的比例(n=83,33.3%)显著高于安慰剂组(n=26,10.3%),组间差异为23%。其中,中国亚组试验组和安慰剂组则分别为39.4%和12.7%,组间差异为26.7%,与总体人群有效性结果相近。本品起效较快,在前4周试验组主要疗效指标的应答比例(34.5%)显著高于安慰剂组(11.1%),中国亚组试验组和对照组分别为40.4%和13.3%(与总体人群有效性结果相近),此后疗效可在12周治疗期中维持;在减少轻泻剂/灌肠剂的用量,改善便秘相关的肠道症状以及改善生活质量等方面,2mg普芦卡必利不论在亚洲区还是在中国亚组中均显示出较安慰剂更加明显的疗效。

安全性方面,亚洲区治疗期间报告的最常见不良事件为头痛(12.4%)、腹泻(22.1%)、恶心(11.6%)、腹痛(6.8%),明显高于安慰剂组,与本化合物的药效学作用有关。这些不良事件大部分为轻中度、一过性的,主要发生在治疗的第一天。没有出现死亡,在各治疗组间,SAE和应关注的AE的报告率相似,且报告率很低。在各治疗组之间,身体检查(包括体重)结果没有临床上有意义的差异。不同时间点的实验室和心血管指标未见有重要临床意义的发现,2mg普芦卡必利对生命体征或ECG参数没有临床意义的影响。此安全性特征与之前在西方人群中进行的研究中观察到的一致,没有预料之外的安全性发现。中国区安全性特征与亚洲总体人群的安全性特征基本一致。

综上,结合国内外研究资料,表明本品2mg,每日一次治疗轻泻剂疗效不佳的成年女性慢性便秘患者的有效性明确,安全性

可接受。可为此类患者提供更好的治疗选择。同时,考虑到上市前安全性监测的局限性,以及以往同类作用机制药物的经验,建议上市后在常规药物警戒活动中继续关注心悸、心肌缺血、妊娠。

二、氯离子通道分泌制剂

鲁比前列酮美国食品与药物管理局(FDA)批准了该药用于治疗成人慢性非癌症疼痛的阿片类药物导致的便秘,这是治疗此类便秘的首个口服药物。治疗便秘是该药的第三种适应证,前两种是在美国已被批准用于治疗成人慢性特发性便秘(剂量为24μg每天2次)和治疗≥18岁女性的便秘型肠易激综合征(剂量为8μg每天2次)。

阿片类药物导致的便秘是长期使用阿片类药物的一种常见不良反应,是因为阿片类药物与胃肠道中周围阿片受体结合导致电解质(例如氯离子)吸收,进而使小肠液体减少所致。肠道阿片类受体的激活还会导致肠道运动异常。便秘常发生于使用阿片类药物的患者,严重时有可能导致治疗中断。而鲁比前列酮是肠道上皮CIC-2氯离子通道的特异性激活剂,可绕开细胞顶端CIC-2通道的激活导致的抗分泌作用FDA作出的批准基于在用阿片类药物(包括吗啡、羟考酮和芬太尼)治疗慢性非癌症的患者中进行的12周3期研究和1项长期开放标签安全性研究的结果。该药对服用二苯基庚烷阿片类药物(例如美沙酮)患者的有效性尚未明确,并且同时应用这些阿片类药物有可能干扰其有效性。

安全性方面:①鲁比前列酮禁用于已知或怀疑有肠梗阻的患者。有梗阻症状的患者应接受全面评估,证实无梗阻后才能开始治疗;②不应向腹泻患者开具该药。患者应被告知有可能发生腹泻,如果发生腹泻应告知相关医生,但不应中断治疗;③鲁比前列酮在妊娠期间的安全性尚未在人类中评估,但是根据动物数据,该药有可能对胎儿造成伤害。只有在潜在益处超过对胎儿的潜在风险时,妊娠期间方可使用该药。哺乳期女性应慎用该药并监测婴儿有无腹泻；④中重度肝损害患者应用剂量应减少。

不良反应:在1131例慢性特发性便秘患者与361例接受安慰剂治疗的患者中进行的临床试验中,治疗最常见的不良反应为恶心、腹泻、头痛、腹痛、腹胀和气胀。在860例阿片类药物导致便秘患者与632例接受安慰剂治疗的患者中进行的临床试验中,最常见的不良事件是恶心与腹泻,发生恶心的患者应告知相应的医务人员。一些患者在首剂后lh内会出现呼吸困难,通常在3h内消退,但是在再次用药时有可能再次出现。呼吸困难再次出现时患者应再次告知相关医生,一些患者可能会因此而中断治疗。

三、鸟苷酸环化酶激动剂

美国FDA批准了利那洛肽用于治疗成人慢性特发性便秘和便秘型肠易激综合症(IBS-C)。

生产商称:该药(利那洛肽)是鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂的胶囊制剂,每日空腹服用一次,在一天当中的第一餐前至少30min口服。血浆浓度检测不到的利那洛肽与肠道GC-C结合后,导致细胞内和细胞外环鸟苷酸(cGMP)浓度升高。细胞内cGMP升高可以刺激肠液分泌,加快胃肠道移行,从而增加排便频率。细胞外cGMP浓度升高可以降低痛觉神经的灵敏度,而根据动物模型研究显示,这可减低肠道疼痛。利那洛肽是首个具有此种作用机制的便秘治疗药物。

利那洛肽在IBS-C患者中应用的安全性和有效性在两项随机双盲研究中得到了肯定,这两项研究纳入了1604例受试者。试验中,患者随机分入290μg利那洛肽治疗组和安慰剂组,治疗至少12周。结果显示,与安慰剂相比,利那洛肽在患者腹痛和增加完全自发排便次数(CSBMS)方面较安慰剂更有效。这两项BIS-c研究计划在《美国胃肠病学杂志》发表。进一步开展的两项双盲、多中心临床试验确定了利那洛肽在慢性特发性便秘患者中的安全性和有效性,研究纳入了1272例慢性便秘患者。这两项研究去年发表在新英格兰医学杂志,医景医疗新闻曾对此做过报道。在这两项研究中,患者随机分入安慰剂组、利那洛145μg/d组或利那洛肽290μg/d组。治疗12周后,达到主要终点(每周完全自发的排便(CSBM)≥3次,以及在12周中的至少有9周CSBM比基线增加≥1次),利那洛肤145μg治疗组达到终点的患者数显著性高于安慰剂组。FDA只批准了145μg剂量,原因在于患者服用290μg并不比145μg更有效。据称,药物作用迅速,24h内即可观察到效果,并且作用可维持16周。

据在新英格兰医学杂志发文的作者推测,导致患者病情改善的因素包括肠腔液体增加以及小肠蠕动加快医学博士BrennanM.R.Spiegel认为利那洛肤改善CSBMs的作用令人印象深刻,除了增加肠液外,还可主动发挥作用,通过囊性纤维化跨膜传导调节蛋白通道主动的将氯离子泵入肠腔,随后将水主动泵入肠腔。利那洛肽最常见的不良反应是腹泻,FDA批准的药品

事项中有一项加框警告,提醒患者和医务人员不应将该药用于16岁及以下年龄患者。

试题：

1.简述氯离子通道分泌制剂的安全用药。

2.简述阿片类药物导致便秘的原因。

便秘的治疗原则及用药

便秘的治疗原则及用药（一）便秘的治疗原则 1.针对病因治疗，避免滥用泻药。 2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。 3.对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。 4.对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。 5.老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。（二）治疗用药 1.接触性泻药（1）酚酞（Phenolphthalein）：遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。（2）蒽醌甙类：如大黄、番泻叶、芦荟等。口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶（Sennalenf）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。（3）蓖麻油（Castor oil）：口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml，2～6h引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。 2.容积性泻药（1）硫酸镁（Magnesium sulfate）：为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。（2）甘露醇（Mannitol）为多醇的糖。口服后，在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。（3）乳果糖（Laotulose）：为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。（4）开塞露：内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。 3.润滑性泻药（1）液状石蜡（Liquid paraffin）：

腹泻与便秘的治疗 2020年执业药师继续教育

单选题：每道题只有一个答案。 1.急性腹泻最常见的原因是细菌性食物中毒与肠道感染，以下关于急性感染性腹泻的说法错误的是（） A.细菌感染的的比例远超过其他病原体 B.季节特征和地区特征比较明显 C.应重视水、电解质和酸碱平衡的评估，特别是婴儿、儿童和老年然 D.多数为自限性疾病，不需要常规使用抗菌药物 E.口服补液治疗是基础治疗 2.蒙脱石散是腹泻对症治疗的常用药物，以下说法不正确的是（） A.口服不被肠道吸收 B.吸附肠道内的病原体和毒素 C.急性腹泻首剂加倍 D.治疗腹泻应于两餐间服用 E.其他药物与之合用时，在服用此药之后1h服用 3.功能性便秘总的治疗原则是个体化综合治疗，不包括（） A.推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯 B.调整患者的精神心理状态 C.对有明确病因者进行病因治疗 D.需长期应用通便药维持治疗者，可选用小剂量的刺激性泻药 E.外科手术应严格掌握适应证 4.腹泻表现为排便次数增加，粪便量增加，粪质稀薄，根据病理生理机制对腹泻进行分型，不包括（） A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.炎症性腹泻 D.动力性腹泻 E.感染性腹泻 5.便秘可能继发于器质性疾病，患者出现以下哪些报警征象时，应该进行必要的实验室及影像学和结肠镜检查。（） A.年龄＞40岁 B.便血、粪潜血试验阳性 C.贫血、消瘦 D.明显腹痛、腹部包块 E.结直肠息肉史和结直肠癌家族史 F.以上都是 6.洛哌丁胺和复方地芬诺酯均为治疗腹泻的抗动力药，以下关于二者的说法错误的是（） A.二者均为阿片类药物的衍生物，通过激动外周μ-阿片受体起效 B.洛哌丁胺首过效应明显，几乎不进入血液，安全性好。 C.地芬诺酯及其代谢产物在高剂量可产生中枢效

怎么治疗便秘吃什么药最好

怎么治疗便秘吃什么药最好相信很多人都被便秘问题困扰过，下面是为你整理的关于怎么治疗便秘吃什么药最好方面的相关内容，希望能帮到你。补充B族维生素胡萝卜中含有丰富的B族维生素，食用后能促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动。也可以直接服用多维元素片进行补充。大量喝水在固定时间一口气喝下一定量的水。如每天早晨空腹饮水1000毫升(两大杯)，冷水更能刺激肠道。不爱喝清水的人。也可以尝试喝果汁或牛奶。坚持运动体育锻炼，快步行走和慢跑可促进肠管蠕动，有助于解除便秘，治疗便秘选择便秘产品活倡素胶囊二代。超实用的治疗便秘小偏方早上空腹先吃一个苹果苹果中含有丰富的果胶，水果中因为有果胶才有硬度，果胶会吸收水分而凝胶，对于柔软便便也有很棒的效果。早上空腹喝水法便秘的原因之一就是饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，因而导致大肠蠕动变慢，北医营养师郑佾琪表示，一起床补充水分确实有消除便秘的效果，因为夜间肠胃都处于休息状态，早上未进

食前喝水，肠胃运作会比平常快速，让水分立即输送到大肠，增加便便的含水量，柔软的便便也更好排出，建议早上空腹时喝两杯的温开水，一杯约240cc。喝优酪乳冰凉的饮料对肠胃比较敏感的人就较刺激，所以有些人喝下后就会拉肚子，优酪乳中的益生菌才是帮助消化的主因，益生菌在肠道中会让其中的纤维素发酵，生成的有机酸就会促进肠道蠕动，但是饮用市面优酪乳的缺点是，含糖量太高喝太多容易发胖。每天一杯就能让身体吸收到足够的益生菌，如果可以自己DIY制作优酪乳更好，能够控制含糖量，或者选择以大豆发酵的优酪乳，糖分也比较少。早餐喝咖啡很多女明星都习惯在早上喝黑咖啡来消水肿，这是因为咖啡具有利尿的效果，而同时，咖啡豆中的咖啡因也会刺激副交感神经，因而促进肠道的蠕动，让早晨排便变得更加顺畅，而有些人喝冲泡式咖啡会觉得效果比较明显，是因为冲泡式的咖啡因含量较高的关系。在三餐中加入辣椒辣椒属于刺激性食物，对于消化道来说是一种刺激，但是这种方法很不健康，对身体也有伤害性，所以不建议采取这种方法。在米饭中加入糙米、全麦等粗谷类专家的意见：全谷类食物含有丰富的膳食纤维，这种非水溶性的纤维质本身就有刺激消化道运动的效果，而且它无法被消化酵素所分解，会在肠道中发挥扫把的功效，增加粪便的体积将大肠曲折处的宿

能够治疗便秘的常见有效药物

能够治疗便秘的常见有效药物 1、容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。 2、刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。 3、润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。 4、渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。 5、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。当便秘发作时，应先到医院检查，排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌的药物等。这类制剂可清除人体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。其次，可根据体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维

持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10克～20克，以后每日1次，每次7克～10克。患有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液状石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10毫升～20毫升，用药后6～8小时显效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服此药，会影响脂溶性维生素的吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。 1、不要滥用泻药。由于对便秘认识不正确，有些患者常常依赖泻药帮助排便顺利，结果造成依赖性而加剧病情，正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。 2、养成定时排便的好习惯。最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便(不管有没有便意)，以培养和保持排便的条件反射。更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。 3、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。便秘患者应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防便秘亦十分重要。猜你喜欢:

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便秘药物治疗(上) 辛学知山东省千佛山医院肛肠科主任医师，教授，硕士生导师随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素的影响，便秘尤其是顽固性便秘已经成为一个社会问题，严重影响着患者的生活质量，引起了国内外医学界的关注。 2012年9月6～8日在意大利召开的神经胃肠病学与自动力会议上，便秘治疗药物的选择成为讨论热点。便秘已成为影响现代生活质量的重要因素之一，特别是老年人便秘是一个严重的健康问题。北京、西安等地区流行病学调查显示，慢性便秘发病率为6.07％～9.18％,便秘与结肠癌、心、脑血管疾病和老年性痴呆等发生有关。笔者就会议讨论的几种新型慢性便秘治疗药物简介如下。一、新型促动力和促分泌制剂琥珀酸普芦卡必利片为高选择性5-HT4受体激动剂，具有较强的促肠动力作用。对于既往使用轻泻剂无法充分缓解症状的患者，可能更为适用。同时，普芦卡必利对5-HT4受体的高选择性，使其在临床拟用剂量下几乎不会通过作用与5-HT4之外的其他受体而产生相关不良事件(AEs)或不良反应。这使普芦卡必利有别于其他5-HT4受体激动剂如替加色罗和西沙必利，后两者对其他受体/通道如5-HT1,2（替加色罗）和5-HT2/hERG通道（西沙必利）的亲和力与它们对5-HT4受体的亲和力大致相同。由此，从作用机制角度，本品有可能为慢性便秘提供较现有治疗更为有效和安全的手段。在欧盟申请慢性便秘适应症有多个临床试验的支持，三项关键的确证性临床试验结果一致显示，在有20年便秘史，轻泻剂治疗无法充分缓解症状，导入期平均每周SCBM≤0.5次的患者人群中，本品2mg,每日一次治疗，可有效改善排便频率（12周治疗期间排便达正常(每周≥3次SCBM)的患者比例，试验组和安慰组分别约为24％和10％）、排便症状（硬度、排便用力程度）和生活质量而使这些患者受益。潜在危险主要为恶心、腹泻和头痛。这些症状多数见于治疗第一天，为暂时性的，轻度到中度。3项特殊心血管安全性研究(2项在健康志愿者中进行,1项在虚弱的老年群体中进行)的结果均表明,无证据显示心悸伴随着更显著的心血管AE。全面的致QT/QTc。间期延长研究、对三分之二的Ⅱ/Ⅲ期双盲研究过程中进行的ECG评价、和广泛检索数据库后得到的全部病例的详细分析中均未检测到QT间期异常的信号。针对老年患者的药代和关键临床试验老年亚组结果支持本品1mg,每日一次治疗的有效性,故推荐老年患者的每日有效剂量为1mg。琥珀酸普芦卡必利片在中国进行了单次给药和多次给药的药代动力学试验和以中国人群为主要亚组的国际多中心研究。试验结果显示:有效性方面,在患有严重便秘,平均每周仅1.1次自发排便,大约60%患者超过10年便秘病史,且几乎有50%的受试者报告之前使用轻泻剂和灌肠剂不能充分缓解便秘症状的18～65岁的慢性便秘患者中,普芦卡必利组每日一次,每次2mg治疗,在整个12周双盲期内平均每周)3次SCBM的受试者(应答者)的比例(n=83,33.3%)显著高于安慰剂组(n=26,10.3%),组间差异为23%。其中,中国亚组试验组和安慰剂组则分别为39.4%和12.7%,组间差异为26.7%,与总体人群有效性结果相近。本品起效较快,在前4周试验组主要疗效指标的应答比例(34.5%)显著高于安慰剂组(11.1%),中国亚组试验组和对照组分别为40.4%和13.3%(与总体人群有效性结果相近),此后疗效可在12周治疗期中维持;在减少轻泻剂/灌肠剂的用量,改善便秘相关的肠道症状以及改善生活质量等方面,2mg普芦卡必利不论在亚洲区还是在中国亚组中均显示出较安慰剂更加明显的疗效。安全性方面,亚洲区治疗期间报告的最常见不良事件为头痛(12.4%)、腹泻(22.1%)、恶心(11.6%)、腹痛(6.8%),明显高于安慰剂组,与本化合物的药效学作用有关。这些不良事件大部分为轻中度、一过性的,主要发生在治疗的第一天。没有出现死亡,在各治疗组间,SAE和应关注的AE的报告率相似,且报告率很低。在各治疗组之间,身体检查(包括体重)结果没有临床上有意义的差异。不同时间点的实验室和心血管指标未见有重要临床意义的发现,2mg普芦卡必利对生命体征或ECG参数没有临床意义的影响。此安全性特征与之前在西方人群中进行的研究中观察到的一致,没有预料之外的安全性发现。中国区安全性特征与亚洲总体人群的安全性特征基本一致。综上,结合国内外研究资料,表明本品2mg,每日一次治疗轻泻剂疗效不佳的成年女性慢性便秘患者的有效性明确,安全性

常用治疗便秘的六类药物

常用治疗便秘的六类药物便秘是常见的一种肠道疾病，许多人都会患病，常见的治疗便秘的方式是药物治疗，目前市面上的腹泻药主要有6类。常见便秘的类型主要有三类：慢传输型、出口梗阻型和混合型。要想治愈便秘，必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理，才能收到满意的疗效。而使用药物的目的，不仅仅是为了图“一时之快”，重要的是要使自己恢复生理性排便。目前常用治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等。1、容积性泻药也称为泻盐因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。2、刺激性泻药刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。3、润滑性泻药润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感

差，作用弱，长期应用会引起、渗透性缓泻药如乳果糖，它不被人4脂溶性维生素吸收不良。．体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。5、肠动力药通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。6、5－HT4受体激动剂有替加色罗、聚乙二醇等，替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。常用的治疗便秘的药物有：1. 麻仁丸主要成份：白芍枳实大黄杏仁厚朴功能主治：润肠通便，清解胃肠燥热，大便干结，便秘。用法：早晚各服一次，每次9--15g2. 麻仁软胶囊主要成份：麻仁丸的更新产品功能主治：调节机体水份平衡，促进肠胃运动而达到治疗效果。3. 大黄苏打片主要成份：大黄、碳酸氢钠专家提醒：便秘者也千万不可长期依赖药物治疗便秘，可以通过改善饮食，多吃些可以通便的食物，平时注意不要吃过多辛辣刺激的食物，养成良好的生活习惯，适当运动等方式来改善便秘。（责任编辑：陈小新）．

2016最新便秘药物排行榜

便秘说起来算不上大病，但却严重影响人们的生活质量，给人带来许多烦恼。为了缓解便秘，许多人动不动就要吃些泻药，但用药不当，便秘问题不仅会变得越来越麻烦，还可能会出现一系列不良反应。目前临床上应用的治疗便秘的药物有很多，给很多患者的选购带来很多困扰。为此，小编专门归纳出了治疗便秘的药物和今年便秘药物的排行榜，这就跟随小编一探究竟吧！一、宋宣堂润肠通便胶囊宋宣堂润肠通便胶囊能从系统解决便秘问题，是一款纯中药成分的便秘药，温和改善肠道环境、对肠道没有刺激和副作用。除此之外，它还可以美容养颜、强心活血，是很多女性患者和老年人患者的首选便秘药。二、安美尚木瓜软胶囊安美尚木瓜软胶囊采用木瓜除便秘减肥原理，独有的浓缩“番木瓜”活性酶精华，配合小麦胚芽油，木瓜蛋白酶可分解蛋白质、脂肪、糖类，促进消化，润肠通便；木瓜纤维素酶分解纤维素，分解结块宿便，帮助消化系统畅通肠道，解决便秘，减去肚楠。三、排毒养颜胶囊作为一款在市面上已经存在很多年的胶囊药物，排毒养颜胶囊的效果还是得到不少顾客的认可的。它的功效是通便排毒、健脾益肾、补血化瘀、降脂养颜，用于脾气虚引起的便秘及痤疮、颜面色斑、肥胖症、高血脂、高血压、早衰、腹胀、腹腔痛、胃炎、厌食、失眠等病的辅助治疗。但是，医生建议便秘患者千万不能长期服用排毒养颜胶囊。四、龙胆泻肝丸同仁堂龙胆泻肝丸主要针对的是肝胆上火引起的积食便秘。同时还可以主治清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。它都是中药成分，对体质燥热的人，通便，去肝火，利湿热效果还是很明显的。而且，中药配方，价格便宜实惠，深受很多中年便秘患者的喜欢。但是，龙胆泻肝丸含关木通，有可能导致肾衰竭，严重的导致尿毒症等副作用。以上就是医药市场上主要的几款治疗便秘效果比较好的产品，患者朋友根据您的自身情况和不同要求，您可以进行选择其中一款。

便秘中药治疗

便秘中药治疗便秘一．实秘 1.肠胃积热症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。本型可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。 2.气机郁滞症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 3.阴寒积滞症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便导滞。方药：大黄附子汤。方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。二．虚秘 1.气虚症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：补气润肠，健脾升阳。方药：黄芪汤。方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。 2.血虚症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。治法：养血润肠。

种便秘药有效通便专治大便秘结

种便秘药有效通便专治大便秘结文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

强通便之力，白芍养血敛阴、缓急止痛，蜂蜜补中缓急、润肠通便。这种便秘药配伍最独具匠心之处是将泻下药与润肠药、理气药、补益药合用，具有泻而不峻、润而不腻的特点。麻仁丸对痔疮性便秘中医辨证属肠胃燥热、津液不足者疗效最佳。患者服药后通便时间最短的为4个小时，多数在48小时内通便。个别患者服药3天后症状未改善，或出现其他症状时，应及时去医院就诊。四消丸安全系数：★★★ 效果指数：★★ 四消丸的主要成份有大黄、猪芽皂、牵牛子、香附、槟榔和五灵脂。这个便秘药为黄褐色水丸；气微，味苦。具有消水、消痰、消食、滞气，导滞通便的功效。用于一切气食痰水，停积不化，胸脘饱闷，腹胀疼痛，大便秘结。四消丸方中用猪牙皂治急性肠梗阻，单味大黄治肠胀气及蛔虫性肠梗阻均获效;牵牛子、猪牙皂且均能利尿消水祛痰，槟榔、香附、五灵脂、大黄又能抗菌消炎，镇痛。方中槟榔、大黄、猪牙皂三药又能驱虫;据临床观察，猪牙皂能治疗急性血吸虫病，对轻、中度血吸虫患者有一定的退热作用。全方具有泻下通便，利尿祛痰，抗菌消炎，镇痛杀虫作用，故可用于治疗习惯性便秘。润肠茶安全系数：★ 效果指数：★★★

便秘外科诊治指南(2017)

便秘外科诊治指南（2017）近年来，随着便秘基础和临床研究水平的提高，对慢性便秘的认识也逐步深入。我们这次对'便秘外科诊治指南（草案）'作相应的修订。便秘的病因正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘。 01结直肠外因素：（1）胃肠运动控制中枢：长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆；脑出血、占位、外伤。（2）神经传导：自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。02结直肠因素：（1）壁内神经传导：先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。（2）肠神经系统：慢传输型便秘、功能性排便障碍。（3）终末效应器：药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等；离子通道拮抗剂、激动剂。（4）肌肉组织：假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等。（5）间质组

织：硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等。（6）黏膜层：炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂。（7）直肠形态改变：直肠全层内脱垂、直肠前突。 03结直肠内因素：（1）黏膜表层：肠炎、伪膜性肠炎。（2）腔内：膳食纤维摄入不足、环境改变、肠道菌群失调；结肠崩解的药物。便秘的检查方法和评估（略）便秘的诊断对便秘的诊断应详细询问病史，进行体格检查和便秘的特殊检查，以及排除结直肠器质性病变和药物导致的便秘，且符合罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准；见表1。在上述基础上还要了解便秘的病因和（或）诱因、程度及便秘类型。对制定治疗方法和预测疗效至关重要。01便秘的程度：（1）轻度：症状轻，不影响生活，经一般治疗能好转，无需药物或少用药。（2）重度：便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。（3）中度：介于两者之间。所谓难治性便秘常是重度便秘，可见于出口梗阻型便秘（OOC）、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with constipation，IBS-C）。 02便秘的类型：根据便秘症状，便秘分为结肠慢传输型便秘（STC）、OOC和混合型便秘。其中OOC最为常见，STC和OOC同时存在称为混合型。（1）STC：排便次数减少，少便意，粪便坚硬，因而排便困难。肛门直肠指诊时直肠内无粪便或触及坚硬粪便，而肛管括约肌缩肛和用力排便功能正

用于便秘的十种中成药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等有关。便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。肠道实热型主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。

2020年执业药师继续教育答案腹泻与便秘地治疗

腹泻与便秘的治疗单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1 、每周排便次数（），即为便秘。 A.＞3 次 B.＜3 次 C.＞5 次 D.＜5 次腹泻表现为排便次数增加，粪便量增加，粪质稀薄，根据病理生理机制对腹泻进行分2、型，不包括（） A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.炎症性腹泻 D.动力性腹泻 E.感染性腹泻便秘可能继发于器质性疾病，患者出现以下哪些报警征象时，应该进行必要的实验室3、及影像学和结肠镜检查。（） A. 年龄＞ 40 岁 B.便血、粪潜血试验阳性

C.贫血、消瘦 D.明显腹痛、腹部包块 E.结直肠息肉史和结直肠癌家族史 F.以上都是 4 、蒙脱石散是腹泻对症治疗的常用药物，以下说法不正确的是（） A.口服不被肠道吸收 B.吸附肠道内的病原体和毒素 C.急性腹泻首剂加倍 D.治疗腹泻应于两餐间服用 E. 其他药物与之合用时，在服用此药之后1h 服用急性腹泻最常见的原因是细菌性食物中毒与肠道感染，以下关于急性感染性腹泻的说5、法错误的是（） A.细菌感染的的比例远超过其他病原体 B.季节特征和地区特征比较明显 C.应重视水、电解质和酸碱平衡的评估，特别是婴儿、儿童和老年然 D.多数为自限性疾病，不需要常规使用抗菌药物 E.口服补液治疗是基础治疗洛哌丁胺和复方地芬诺酯均为治疗腹泻的抗动力药，以下关于二者的说法错误的是 6、（）

A. 二者均为阿片类药物的衍生物，通过激动外周μ-阿片受体起效 B.洛哌丁胺首过效应明显，几乎不进入血液，安全性好。 C.地芬诺酯及其代谢产物在高剂量可产生中枢效应 D.复方地芬诺酯中加入阿托品，主要是为了协同抑制肠管蠕动 E.肝功能障碍患者慎用慢性便秘多为功能性疾病，目前根据病理生理学机制，功能性疾病所致便秘分型不包7、括（） A.慢传输型便秘 B.排便障碍型便秘 C.混合型便秘 D.正常传输型便秘 E.药物性便秘 8 、乳果糖是治疗便秘的常用药物，下列描述不正确的是（） A.此药口服后几乎不被吸收，以原型抵达结肠被分解成乳酸和乙酸 B.降低肠道 pH 值，并通过保留水分，增加粪便体积 C.宜在早餐时一次服用， 1~2 天可取得临床疗效 D.不能用于治疗糖尿病患者便秘 E.作用温和，安全性好，可用于老年人、孕妇及儿童 9 、患者肠镜检查发现结肠黑变病，自述长期服用中成药治疗便秘，最可能导致结肠病变

4种便秘药有效通便专治大便秘结

便秘现在很常见，原因不外几种，最主要的是运动不足和喝水少。卧床的人都会便秘，就是因为运动不足，肠道蠕动减慢。同理，每天长时间坐着，也会引起便秘。此外就是喝水少，很多人会忙得连渴了都顾不上喝水，意识到口渴时，身体已经严重缺水了，肠道失去水的润滑，肯定要便秘的。如果这两个问题都不存在但仍便秘的话，除了看医生，还可以试试下面4种专治大便秘结的便秘药。宋宣堂润肠通便胶囊安全系数：★★★★★ 效果指数：★★★★★ 宋宣堂润肠通便胶囊来源于《本经逢原》，具有强大的调节肠胃的功能，而且该产品无刺激，能温和改善肠道环境，不腹泻不伤身；关键一点是，宋宣堂润肠通便胶囊能在人体肠道中吸水膨胀并保持水分，加速排便频率，起到润肠通便和预防便秘的作用。所以长期坚持服用，对于肠胃病患者有明显的改善作用。而且宋宣堂润肠通便胶囊通过陕西省药监局和国家检测部门严格审核通过的蓝帽产品，质量和品质都要保障，可以放心选购。麻仁丸安全系数：★★★ 效果指数：★★★★ 麻仁丸主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、蜂蜜等药物组成，方中火麻仁为主药。它是古今常用的润下药，且药性较为缓和。成分中的大黄通便泻热，杏仁降气润肠，枳实、厚朴下气破结，加强通便之力，白芍养血敛阴、缓急止痛，蜂蜜补中缓急、润肠通便。这种便秘药配伍最独具匠心之处是将泻下药与润肠药、理气药、补益药合用，具有泻而不峻、润而不腻的特点。麻仁丸对痔疮性便秘中医辨证属肠胃燥热、津液不足者疗效最佳。患者服药后通便时间最短的为4个小时，多数在48小时内通便。个别患者服药3天后症状未改善，或出现其他症状时，应及时去医院就诊。四消丸安全系数：★★★ 效果指数：★★ 四消丸的主要成份有大黄、猪芽皂、牵牛子、香附、槟榔和五灵脂。这个便秘药为黄褐色水丸；气微，味苦。具有消水、消痰、消食、滞气，导滞通便的功效。用于一切气食痰水，停积不化，胸脘饱闷，腹胀疼痛，大便秘结。四消丸方中用猪牙皂治急性肠梗阻，单味大黄治肠胀气及蛔虫性肠梗阻均获效;牵牛子、猪牙皂且均能利尿消水祛痰，槟榔、香附、五灵脂、大黄又能抗菌消炎，镇痛。方中槟榔、大黄、猪牙皂三药又能驱虫;据临床观察，猪牙皂能治疗急性血吸虫病，对轻、中度血吸虫患者有一定的退热作用。全方具有泻下通便，利尿祛痰，抗菌消炎，镇痛杀虫作用，故可用于治疗习惯性便秘。润肠茶安全系数：★ 效果指数：★★★ 润肠通便茶是由中药制成的茶剂，对缓解便秘的症状效果很好，每天中午和晚上饭后30分钟后服用，当茶喝,坚持一周能有效清除体内因便秘引起的垃圾，有助于通便排毒。专家表示，润肠通便茶虽然安全没毒副作用，但不易经常服用，因为很容易养成患者的依赖作用。养成依赖后，胃肠的蠕动能力更弱，便秘会更厉害，很可能造成脾虚。所以，润肠通便茶是不能长期服用，要适可而止。

便秘的药物治疗现状

便秘的药物治疗现状【关键词】便秘药物治疗现状《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状，主要表现为:①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道[1]，便秘发病率在年轻人中为3%，中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为6.07%[2]。便秘初始改变生活方式可缓解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。 1 临床药物治疗概况 1.1 中医药治疗便秘 1.1.1 以滋补为主王建勇等[3]根据多年临床经验自拟阿胶润肠散（阿胶、当归、肉苁蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶）治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效率98 5%。胡风兰[4]用加味四物汤（当归、生地、川芎、白术、枳实、升麻、甘草为主方）治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽[5] 自拟润肠汤（白术50 g，肉苁蓉20～30 g，生地20～30 g，天花粉30～50 g，当归10～15 g，桃仁10～15 g，火麻仁15～20 g，郁李仁15～20 g）治疗功能性便秘40例，

服药1～2个疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧[6]采用润肠饮（肉苁蓉15 g，熟地黄30 g，白术15 g，决明子30 g）治疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦荟胶囊。张尚张[7]通便灵（基本方：黄芪30 g，锁阳12 g，火麻仁12 g，归尾15 g，玄参15 g，枳实18 g，桃仁12 g，白芍12 g，瓜蒌12 g，胡黄连10 g，木香6 g，甘草5 g，随症加减）治疗功能性便秘49例，总有效率为95.96%，优于对照组便秘通口服液仅为87.88%。 1.1.2 以增液为主聂桂宁[8]加味增液汤（玄参15 g，生地黄30 g，麦冬30 g，枳壳12 g，厚朴15 g，陈皮10 g）治疗习惯性便秘50例，全部有效。欧春等[9]润肠通便汤（生地黄15 g，玄参12 g，麦冬12 g，当归15 g，桃仁6 g，地榆15 g，生首乌30 g，火麻仁12 g，瓜蒌仁12 g，枳壳9 g，炒谷芽15 g）与苁蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为83.58%，明显优于对照组总有效率为67.21%。严龙先[10]增液济川煎（玄参15 g，麦门冬15 g，生地黄20 g，肉苁蓉25 g，当归15 g，牛膝15 g，泽泻12 g，升麻15 g，枳壳12 g）辨证加味治疗便秘126例，治愈率88.9%，总有效率100%。严建[11]用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率91.7%。鲁桂明等[12]增液通便汤[天冬20 g，麦冬20 g，生地15 g，玄参15 g，瓜蒌仁15 g，火麻仁15 g，生大黄(后下)5 g，黄芩10 g，白术15 g，枳实10 g，当归15 g，赤芍10 g]治疗慢性功能性便秘136例，全部有效。

分型治疗慢性便秘的中成药

分型治疗慢性便秘的中成药 *导读：专家介绍，治疗慢性便秘采用分型提供药物法，常见的包括五种类型，下面为大家介绍治疗慢性便秘的中成药。…… 专家介绍，治疗慢性便秘采用分型提供药物法，常见的包括五种类型，下面为大家介绍治疗慢性便秘的中成药。虚寒便秘——苁蓉通便口服液。这种便秘症状与乏力便秘相似，但还有虚寒症状，如腹中冷痛，捂暖水袋会舒服些，面色晄白，四肢不温。属于脾肾阳虚型便秘，可选择苁蓉通便口服液或便秘通。腹胀便秘——木香槟榔丸。消化不良的人常为肠道气滞型便秘。表现为便意频频却拉不痛快，常有嗳气、肚子胀、肠鸣爱放屁，有些人还会表现出情绪不稳定、烦躁易怒或郁郁寡欢，胃口也会变差。这种类型的便秘可用木香槟榔丸或枳实导滞丸。口臭便秘——麻仁润肠丸。爱吃辛辣、口味厚重的人容易产生肠胃积热，时间长了可能出现大便干结，腹部胀满，舌红苔干黄，还常伴有心烦失眠，小便短赤，这种便秘属于肠道实热型。消化道上下相通，因此还会有口干口臭的特点。治疗这种便秘可选择具有清热、润肠通便作用的麻仁润肠丸或黄连上清丸。

乏力便秘——芪蓉润肠口服液。肺脾气虚型便秘的特点是大便并不干硬，却排便困难，一使劲儿就出汗气短，大便一次像跑了一回长跑，乏力懒言，多见于体虚的老年人。可选择芪蓉润肠口服液。 “羊粪”便秘——五仁润肠丸。年老体虚、病后或女性产后，可能出现阴血亏虚，觉得口干，表现为两颧红赤，舌红少苔或舌淡苔白，还会伴有眩晕耳鸣、腰膝酸软、心悸等肝肾阴虚的表现，大便干得如同羊粪，可用中成药五仁润肠丸。该药与麻仁润肠丸不同，不但多了郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁，还加了当归、地黄等滋阴养血类中药。

治疗便秘最快的方法

对长期便秘的问题，除补充有益菌和消化酶，调理胃肠道的菌群失衡外，可试用以下治疗措施： 1．鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸)，每次15～30分钟；并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30分钟。 2．长期便秘患者可通过多吃富含纤维素的蔬菜、水果改善病情。热性体质的人可选择西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑椹、猕猴桃等；寒性体质的人可选择樱桃、橘子、大枣等；中性体质的人选择比较多，不过最适合他们的是菠萝、甘蔗等。此外常食用红薯、土豆、芝麻、酸奶、糙米等食物对治疗长期便秘也是大有好处。 3．经常口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用，尤其适合老年体弱者和小儿食用。1岁以上的小儿若患了便秘，可在每天晚上临睡前喝一杯淡化的蜂蜜水(在1杯温开水中调入1勺蜂蜜)，能收到良好的通便效果。

4．患者应养成每天定时排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定时在晚上。便秘是一种常见症状，原因很复杂，危害有以下八种：１、易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。２、胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。３、诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。４、患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。５、引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

治疗便秘的常用药物

便秘吃什么药_治疗便秘的常用药物 1、容积性通便药(膨松药) 常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等; 2、渗透性通便药常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁); 3、刺激性通便药常见的有大黄、番泻叶、芦荟胶囊、开塞露等; 4、促动力药物常见的药物如普芦卡必利; 5、益生菌类药物如双歧杆菌三联活菌片/胶囊。轻度便秘：容积性通便药如果容积性通便药服用过量，就会造成腹胀或者轻微的恶心，调整一下用量就可以缓解，也可以与益生菌类药合用，缓解容积性通便药带来的不舒服。中度便秘：渗透性通便药便秘好几年了，生活调理了也没有用，吃很多蔬菜水果也不见好的话，可以用渗透性通便药，常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁)。渗透性通便药进入大肠以后，使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，刺激肠子的蠕动，促进排便。

这类通便药空腹吃比较好，同样要注意补水，才能充分发挥药效。一般渗透性通便药吃2~3天就见效，有的患者吃的量大，甚至2个小时以后就可以排便，所以见效时间是因人、因药而异。对于这种渗透性通便药来说，年轻人吃一段时间，便秘好了就可以停药，不用终身服药。但对于高龄的重度便秘患者(结肠性便秘)，如果身体无法承受手术，或其它治疗无效，需要终身间断服药。重度便秘：多种药物联合使用便秘多年，体质衰弱，十多天才排一次大便，排便还很困难，吃乳果糖也不太管用的话，可能是由于结肠紧张度降低，肠平滑肌松弛导致的，简单来说就是结肠动力不足，“没力气”推动食物残渣在结肠中运行，从而引起了便秘。这类患者除了用渗透性通便药之外，还可以使用促肠动力药，帮助肠子蠕动。像是促进肠蠕动的常用药，普芦卡必利饭前饭后都可以吃，一般用药1~3天见效。这种药最常见的副作用是恶心、呕吐、甚至头疼，但一般比较轻，不需要停药。如果出现了严重腹泻，可以减量，比如原来吃一片可以减到半片。在这里提醒大家，药吃了三周效果还是不好的话，就要找医生重新评估，看是应该继续服药，还是换其它的药。 2、养成好习惯预防便秘还要摒弃不良习惯，比如有的人会抑制便意，或是排便时看书、玩手机，导致排便时间过长，过度用力排便等。这些都是不好的习惯。排便时间究竟以多长为宜呢?不论是蹲式或坐式的便盆，最好不要超过5分钟为宜。长时间排便的人，厕所中竟然待了二三十分钟，真令人不可思议，他们到底在做什么?难道这个环境很适合休闲地玩手机、抽根烟吗?对于便秘的人来说，最好不要边上厕所边干其他。不想便秘，上厕所就专心点吧。 3、每天多喝水便秘的原因之一就是饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，因而导致大肠蠕动变慢，早上起床补充水分确实有消除便秘的

便秘秘方大全(包括药疗以及食疗)

治疗便秘秘方大全食物治疗便秘如下 (1)食谱组成(g) 第一次麦片120富强粉50葱白80鸡蛋50豆油10盐2 第二次牛奶220白糖20 第三次粳米120洋葱100牛瘦肉75青菜150青鱼75豆油10盐3 第四次红枣50白糖20 第五次粳米100玉米50芹菜150猪瘦肉60刀豆100香菇15豆油5盐便秘方--五仁粥【来源】经验方【原料】芝麻松子仁胡桃仁桃仁(去皮、尖，炒)甜杏仁各10克粳米200克【制作】将五仁混合碾碎，入粳米共煮稀粥。【用法】食用时，加白糖适量，每日早晚服用。【功效】滋养肝肾，润燥滑肠。适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘。便秘方--桃花粥【来源】经验方【原料】鲜桃花瓣4克(干品2克)粳米100克【制作】将粳米煮粥，粥熟，放入桃花瓣，稍沸即可。【用法】隔日服1次。【功效】消肿满，下恶气，利宿水，消痰饮积滞。治大便艰难。【宜忌】通便即停，不呆久服。桃花偏凉，适用于肠胃燥热便秘。便秘方--苏麻粥【来源】《济众新编》【原料】苏子15克麻子30克粳米30克【制作】先将苏子、麻子捣烂和水滤取汁，入米煮作粥。【用法】空腹食用。可长期服。【功效】顺气润肠。适用于老人、妇女产后以及久病体弱者大便秘结艰涩。便秘方--松仁粥【来源】《本草纲目》【原料】松仁15克粳米30克【制作】先煮粳米粥，后将松仁和水研末作膏，入粥内，煮二三沸。【用法】空腹食，每日3次。【功效】润肠通便。适用于老年气血不足或热病伤津引起的大便秘结者。便秘方--人乳粥【来源】《寿世青编》【原料】健康哺乳期妇女乳汁若干粳米50克酥油3克【制作】先煮粳米粥，临熟去汤下乳，再煮片刻，加酥油调匀即可。