腹部手术病人的护理 PPT课件
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第17章 腹部手术病人的护理ppt课件
关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨
腹腔镜患者的护理大全ppt课件
•
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
7、手术安全可靠没有后遗症。
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9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
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肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
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7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
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XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
《胃肠术后护理》ppt课件
增强患者的信心和配合度。
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
胃肠道手术后护理PPT课件
除出血和感染外，胃肠道手术后还可能出现其他并发症，如肠梗阻、吻合口瘘和胃瘫等。
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
妇科腹部手术病人的护理ppt课件
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• （2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。 （3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护， 去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去 枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小 时；术后次晨取半卧位。
• 半坐卧位的优点：
• 1.有利于腹腔引流
• 2.使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。
• （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天
晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：
检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；
③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿
方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观
察。
.
4
• （4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲， 手术区备皮。
• （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口 服缓泻剂。
• 3.腹壁脏器下移，有利于呼吸，增加肺活量，减少肺不张 情况的发生。
• 4.尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减
少尿路感染因素。
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• （4）心理护理。
• （5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础 上及时给予止痛。
• （6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 （7）休息与活动。
• （8）协助病人提高自我护理能力。
妇科腹部手术病人的护理
盐城市德赛堡康复医院
护理部 王龙干
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1
术前护理
• 1．护理评估
• （1）病史：了解病人的情况。
• （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉 搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术
前病人的营养状况，直接影响病人术后的
康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规
及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
妇产科护理版第十七章ppt课件
“十二五”职业教育国家规划教材 全国中等卫生职业教育教材 妇产科护理 第3版
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人 的护理
冉素一
2019 1
学习目标1.素质目标 Fra bibliotek备尊重病人，保护病人隐私的职业道德
2.知识目标
（1）掌握 妇科手术病人术前术后护理评估的内容和
主要护理措施
（2）熟悉 妇科手术病人常见护理诊断/问题
纠正术前合并症
完善术前检查
签署并妥善保管手术同意书
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
-
13
一、腹部手术病人术前护理
术前3日准备
涉及肠道的手术，术前3日做肠道准备 术前进无渣半流饮食2日，流质饮食1日 术前3日口服肠道抑菌药物
半流饮食
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019 -
评估病情
若体温高于37.5℃，P、BP异常，应 及时报告主治医师查明原因并处理
评估生命 体征
全身状况
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
评估皮肤、黏膜，了解营养状况、 有无月经来潮，评估阴道流血、阴 道排液、腹部包块等情况
6
一、腹部手术病人术前护理
（三）心理-社会状况
病人对疾病及治疗的认知
2019
-
10
一、腹部手术病人术前护理
心理护理
关心、体贴 打消顾虑 缓解焦虑
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
-
11
一、腹部手术病人术前护理
术前指导
提供相关知识和信息 指导适应性功能锻炼
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
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第十七章 腹部及外阴阴道手术病人 的护理
冉素一
2019 1
学习目标1.素质目标 Fra bibliotek备尊重病人，保护病人隐私的职业道德
2.知识目标
（1）掌握 妇科手术病人术前术后护理评估的内容和
主要护理措施
（2）熟悉 妇科手术病人常见护理诊断/问题
纠正术前合并症
完善术前检查
签署并妥善保管手术同意书
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
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13
一、腹部手术病人术前护理
术前3日准备
涉及肠道的手术，术前3日做肠道准备 术前进无渣半流饮食2日，流质饮食1日 术前3日口服肠道抑菌药物
半流饮食
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019 -
评估病情
若体温高于37.5℃，P、BP异常，应 及时报告主治医师查明原因并处理
评估生命 体征
全身状况
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
评估皮肤、黏膜，了解营养状况、 有无月经来潮，评估阴道流血、阴 道排液、腹部包块等情况
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一、腹部手术病人术前护理
（三）心理-社会状况
病人对疾病及治疗的认知
2019
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一、腹部手术病人术前护理
心理护理
关心、体贴 打消顾虑 缓解焦虑
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
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一、腹部手术病人术前护理
术前指导
提供相关知识和信息 指导适应性功能锻炼
第十七章 腹部及外阴阴道手术病人的护理
2019
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腹部手术病人一般护理ppt课件
介绍手术目的及方法； 解释手术前后应注意事项； 消除其对手术的恐惧心理。
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护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
疾病知识； 预防术后并发症； 床上使用便器。
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护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
一般手术如子宫全切、附件 目切的除等手术 防门术手缓上止括台术泻即手约；前剂可术面一，。时松日使的驰灌病麻 致 肠 人2醉 大 大次药 便 便或3物 污次口使 染以服肛 手 使及可恶肠减能性道轻涉肿排或及瘤空防肠手，止道术暴 术 的露 后 手肠 术手胀 如术气 盆野； 腔以 同作术按时好前医3给准嘱日可备给进能。予无涉肠渣及 道半肠 抗流道 生质的 素，手 ；并术 术前1日行清洁灌肠。
• 卧位
• 心理护理
• 疼痛的护理 • 营养及饮食 • 休息与活动
＊应注意观察负压吸引管是否通畅， 观察引流物的量、颜色及性状。
• 协助病人提高 自我护理能力
• 出院指导
＊一般负压吸引液24小时不超过 200毫升。
＊留置尿管一般保留12-48小时
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护理措施
• 密切观察病情 生命体征 切口 麻醉的恢复
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
在了解病人有无过敏史的基础上， 做青霉素皮试，并做好记录；
让病人取下活动假牙工发夹等， 并交家属或护士长保管；
术前半小时注射术前针：阿托品、 苯巴比妥钠；
腹部手术病人的护理PPT
腹部手术的适应症和禁忌症
适应症
腹部手术的适应症包括腹部脏器良恶 性肿瘤、炎症、梗阻、创伤等需要手 术治疗的疾病。
禁忌症
腹部手术的禁忌症包括严重心肺功能 不全、凝血功能障碍、严重感染等手 术风险较大的情况。
腹部手术的过程和注意事项
过程
腹部手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程包括切开腹部、暴露手术部位 、进行手术操作、关闭切口等步骤。
展望二
随着机器人手术的普及， 术后护理将面临新的挑战 和机遇。
展望三
随着远程医疗的发展，术 后随访将更加便捷和高效 。
感谢您的观看
THANKS
术后护理的主要任务和目标
01
02
03
监测生命体征
定期监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，确 保病人生命安全。
促进功能恢复
通过康复训练和指导，帮 助病人逐渐恢复正常的生 理功能。
提供心理支持
术后护理需要关注病人的 心理状态，提供必要的心 理支持和情绪疏导。
术后护理的注意事项和要求
遵医嘱治疗
病人应遵循医生的建议，按时服 药，定期回诊复查。
适当运动锻炼
在医生许可的情况下，病人可进 行适当的运动锻炼，以促进身体 机能的恢复。
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02
保持清洁卫生
术后要特别注意保持伤口和周围 皮肤的清洁卫生，避免感染。
03
04
合理饮食起居
术后需注意饮食营养均衡，保持 良好的作息规律，有助于身体恢 复。
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术后护理的具体措施
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度 和性质，以便及时调整护理措施。
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出院前的指导和建议
出院后的日常生活指导
剖腹产术后护理ppt课件
心理护理与健康教育
• 主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全 感，鼓励产妇说出内心感受，针对产妇具 体情况，有效的纠正贫血，增加体力，逐 步增加活动量。促进康复过程。 • 做好出院指导，指导产妇加强营养与适量 活动的方法，自我观察子宫复旧及恶露情 况，告知产后复查时间、目的和意义，提 供避孕指导，产褥期禁止盆浴、性生活。
切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀 气食品。等肠道气体排通后，则可进 半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。 • 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天 冲洗外阴1－2次，要注意别让水污染 切口。
7、支持母乳喂养 告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇 喂奶。
•
总之，剖宫产手术后的护理不能完 全按传统的常规护理去执行，应因人 而异地采取相应措施。早进食、早翻 身、早拔尿管、早下床活动，这样更 有利于产妇的身体恢复及泌乳。
三、饮食注意事项
• 1、不宜滋补过量： 术后身体虚弱疲 劳，过量的滋补反而使本已虚弱的消 化系统超负荷的工作 • 2、不宜急于节食： 很多产妇希望尽 快恢复苗条身材，因此急于节食减肥。 这有损产妇和婴儿的健康。
• 3、不宜多吃鸡蛋：鸡蛋富含优质蛋白、 卵磷脂、维生素及矿物质等，大量食 用不易消化吸收。 • 4、不宜久吃红糖：红糖富含铁及多种 微量元素，对产妇身体的恢复很有帮 助，但是红糖还有活血化瘀的作用， 过多食用反而会引起恶露增多失血量 增大。
• 5、不宜吃辛辣刺激食物：导致产妇口 舌咽喉的疼痛或溃疡、胃部不适、便 秘或诱发痔疮等。 • 6、不宜吃生冷寒凉食物：对消化系统 是一个考验，常引起胃部疼痛、产后 腹痛、恶露不尽等。
• 7、进盐要适宜：无盐饮食不但影响食 欲，还会疲乏无力，而高盐饮食则会 加重肾脏负担、升高血压，潜在危害 大。 • 8、不宜多喝茶、咖啡：茶饮含有大量 的鞣酸，影响铁的吸收引起贫血现象。
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妇产科护理学
【病因】
第十六章 腹部手术病人的护理
多种因素综合
高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性
炎症,有高危性伴侣等
病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,
人巨细胞病毒等
妇产科护理学
【病因】
早婚 早育,多产
第十六章 腹部手术病人的护理
慢性宫颈炎
高危因素
高危 男子
妇产科护理学
病毒感染
第十六章 腹部手术病人的护理
1．病史：
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
•早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 •经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【护理评估】
3．诊断检查
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
性乱史
第十六章 腹部手术病人的护理
【病理】
•部位:宫颈鳞柱状上皮交界处 •以鳞癌为主 •3个阶段
宫颈不典 型增生
原位癌
宫颈 浸润癌
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【正常宫颈上皮生理】
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域
鳞状上皮化生 鳞状上皮化
5．其他：假牙，首饰等
妇产科护理学
【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．床边交班
2．生命体征：每0.5~1小时观察并记录，
平稳后改为每4小时一次
手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧
腰麻：去枕平卧12小时
硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
妇产科护理学
【手术后护理】
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系感染
预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环
境准备，导尿
3 ．伤口血肿，感染，裂开
妇产科护理学
【出院准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
妇产科护理学
指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵 巢对生活的影响，术后并发症的预防
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3， 两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
2．消化道准备：
术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，
第十六章 腹部手术病人的护理
【急诊手术护理要点】
1．提供安全环境 2．迅速术前准备 3．积极配合抢救
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
第二节 子宫颈癌
(cervical carcinoma )
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【概述】
•妇产科最常见恶性肿瘤之一 •近年来发病率与死亡率明显下降 •晚期宫颈癌的比例 •早期及癌前病变的比例
妇产科护理学
【病理】
第十六章 腹部手术病人的护理
宫颈上皮内瘤样病变
（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
•Ⅰ级：轻度不典型增生 •Ⅱ级：中度不典型增生 •Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌
妇产科护理学
【病理】
第十六章 腹部手术病人的护理
宫颈浸润癌
外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
妇产科护理学
【适应证】
Байду номын сангаас
第十六章 腹部手术病人的护理
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
妇产科护理学
【术前准备】
1．心理支持
第十六章 腹部手术病人的护理
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
痛；宫颈赘生物。
外 生 型 宫 颈 癌
晚 期 宫 颈 癌
妇产科护理学
【处理原则】
第十六章 腹部手术病人的护理
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综 合分析后确定。
•手术治疗：适于Ia~IIb的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
妇产科护理学
【护理评估】
妇产科护理学
【转移途径】
第十六章 腹部手术病人的护理
•直接蔓延：最常见 •淋巴转移：与临床分期有关 •血行转移：晚期发生
妇产科护理学
【临床表现】
第十六章 腹部手术病人的护理
接触性出血
典型症状
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
• 早期：不典型 • 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼
肠道制菌剂，清洁灌肠
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血
妇产科护理学
【手术日护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记
4．备好麻醉床及术后用品
妇产科护理学
【术前准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．全身状况评估和护理
评估：营养状况，各脏器功能，术前
合并症
护理：积极纠正患者的营养不良状况，
处理合并症，增强机体的耐受力
妇产科护理学
【术前准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度、保健知识及术 后注意事项，纠正不正确的认识
第十六章 腹部手术病人的护理
4．尿量观察
子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应>50ml/h
5．缓解疼痛
术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明
第十六章 腹部手术病人的护理
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度： 择期 限期 急诊
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
【病因】
第十六章 腹部手术病人的护理
多种因素综合
高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性
炎症,有高危性伴侣等
病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,
人巨细胞病毒等
妇产科护理学
【病因】
早婚 早育,多产
第十六章 腹部手术病人的护理
慢性宫颈炎
高危因素
高危 男子
妇产科护理学
病毒感染
第十六章 腹部手术病人的护理
1．病史：
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
•早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 •经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【护理评估】
3．诊断检查
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
性乱史
第十六章 腹部手术病人的护理
【病理】
•部位:宫颈鳞柱状上皮交界处 •以鳞癌为主 •3个阶段
宫颈不典 型增生
原位癌
宫颈 浸润癌
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【正常宫颈上皮生理】
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域
鳞状上皮化生 鳞状上皮化
5．其他：假牙，首饰等
妇产科护理学
【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．床边交班
2．生命体征：每0.5~1小时观察并记录，
平稳后改为每4小时一次
手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧
腰麻：去枕平卧12小时
硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
妇产科护理学
【手术后护理】
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
2．泌尿系感染
预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环
境准备，导尿
3 ．伤口血肿，感染，裂开
妇产科护理学
【出院准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊
妇产科护理学
指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵 巢对生活的影响，术后并发症的预防
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3， 两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
2．消化道准备：
术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，
第十六章 腹部手术病人的护理
【急诊手术护理要点】
1．提供安全环境 2．迅速术前准备 3．积极配合抢救
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
第二节 子宫颈癌
(cervical carcinoma )
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【概述】
•妇产科最常见恶性肿瘤之一 •近年来发病率与死亡率明显下降 •晚期宫颈癌的比例 •早期及癌前病变的比例
妇产科护理学
【病理】
第十六章 腹部手术病人的护理
宫颈上皮内瘤样病变
（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
•Ⅰ级：轻度不典型增生 •Ⅱ级：中度不典型增生 •Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌
妇产科护理学
【病理】
第十六章 腹部手术病人的护理
宫颈浸润癌
外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
妇产科护理学
【适应证】
Байду номын сангаас
第十六章 腹部手术病人的护理
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
妇产科护理学
【术前准备】
1．心理支持
第十六章 腹部手术病人的护理
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
痛；宫颈赘生物。
外 生 型 宫 颈 癌
晚 期 宫 颈 癌
妇产科护理学
【处理原则】
第十六章 腹部手术病人的护理
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综 合分析后确定。
•手术治疗：适于Ia~IIb的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
妇产科护理学
【护理评估】
妇产科护理学
【转移途径】
第十六章 腹部手术病人的护理
•直接蔓延：最常见 •淋巴转移：与临床分期有关 •血行转移：晚期发生
妇产科护理学
【临床表现】
第十六章 腹部手术病人的护理
接触性出血
典型症状
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【临床表现】
• 早期：不典型 • 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼
肠道制菌剂，清洁灌肠
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一日护理】
3．镇静剂：手术前夜 4．其他：皮试，配血
妇产科护理学
【手术日护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记
4．备好麻醉床及术后用品
妇产科护理学
【术前准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．全身状况评估和护理
评估：营养状况，各脏器功能，术前
合并症
护理：积极纠正患者的营养不良状况，
处理合并症，增强机体的耐受力
妇产科护理学
【术前准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度、保健知识及术 后注意事项，纠正不正确的认识
第十六章 腹部手术病人的护理
4．尿量观察
子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应>50ml/h
5．缓解疼痛
术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明
第十六章 腹部手术病人的护理
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度： 择期 限期 急诊
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术