肝硬化患者的健康教育
肝硬化病人的健康教育
肝硬化病人的健康教育简介肝硬化是一种常见的慢性肝病，它造成肝脏组织纤维化和功能受损。
肝硬化病人需要接受全面的健康教育，以了解疾病的特点、管理方法和预防措施，以提高生活质量并延长寿命。
疾病知识1. 肝硬化的原因包括长期酗酒、慢性性肝炎、自身免疫性疾病等。
2. 肝硬化造成肝脏结构受损，血管堵塞，导致血液与营养物质流通障碍。
3. 肝硬化可引起肝功能不全、内外出血、水肿、深度昏迷等严重后果。
病情管理1. 药物治疗：病人需要按医生处方定期服药，以减轻症状，控制疾病进展。
2. 饮食调控：病人应遵循低盐、低蛋白、高热量、易消化的饮食。
3. 注意休息：保证充足的休息时间，适量的运动，避免过度劳累。
4. 严格禁酒：酒精是肝脏损害的主要原因之一，病人应完全戒酒。
预防措施1. 预防性肝炎：接种乙肝疫苗，避免与感染的人接触。
2. 健康饮食：均衡的饮食有助于肝脏健康，多摄取富含维生素和纤维的食物。
3. 定期体检：注意定期检查肝功能，及时发现问题并采取措施。
4. 避免药物滥用：对肝脏有毒副作用的药物应避免使用，遵医嘱服药。
心理疏导1. 寻求支持：加入肝硬化互助群体，与其他病人分享经验和情感。
2. 家庭关怀：家人应给予病人关心和鼓励，提供心理支持。
3. 寻求专业帮助：如果病人情绪低落严重，建议寻找心理咨询师进行心理治疗。
肝硬化是一种严重的慢性肝病，病人需要接受全面的健康教育，包括了解疾病的原因、症状和治疗方法，了解预防和管理的重要性。
病人还需要得到心理上的支持和疏导，以提高生活质量并延长寿命。
通过合理的治疗和预防措施，肝硬化病人可以减轻病情、延缓疾病进展，并提高生活质量。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育
肝硬化：了解病情，保护肝脏
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，严重威胁着患者的健康。
为了更好地保护肝脏，以下是一些重要的健康教育内容，希望对大家有所帮助。
1. 避免饮酒：酒精是肝脏的主要敌人，饮酒会导致肝炎和肝硬化的加重。
无论是患有肝硬化的患者还是普通人，都应该远离酒精，养成不喝酒或者适度饮酒的好习惯。
2. 合理饮食：均衡的饮食对于肝硬化患者尤为重要。
饮食中应包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时减少油腻和高热量的食物摄入。
适量摄入富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜和水果，有助于促进肠道蠕动，减轻肝脏的负担。
3. 注意药物安全：肝硬化患者的肝功能已受损，因此使用药物时需要格外谨慎。
应避免或者减少使用对肝脏有损害的药物，如某些镇痛药和抗生素。
在使用药物之前，最好咨询医生的建议，避免药物对肝脏造成额外的伤害。
4. 定期检查：肝硬化是一种潜伏期较长的疾病，往往在出现明显症状时已经晚期。
因此，定期进行体检和肝功能检查是非常重要的。
通过定期检查可以及早发现和治疗肝硬化，避免疾病的进一步恶化。
5. 积极治疗并康复：如果已经被诊断出肝硬化，不要放弃治疗
的希望。
与医生积极合作，按时服用药物和进行其他治疗措施，希望能在医生的指导下达到康复的目标。
通过以上的健康教育内容，希望能够让大家更好地了解肝硬化，保护好自己的肝脏，预防和控制肝硬化的发生。
如果有疑问或需要帮助，请及时咨询医生或专业人士。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育介绍肝硬化是一种严重的慢性肝病，它是由不同原因引起的肝脏疾病的进程演变而来的。
肝硬化的病情严重程度会逐渐加重，可能导致严重的并发症，如肝功能衰竭、肝癌等。
健康教育的目的肝硬化的健康教育是为了提高公众对于肝硬化的认识和了解程度，传达有关预防肝硬化和降低并发症风险的相关知识，以促进公众采取积极的生活方式和采取必要的预防措施。
肝硬化的预防方法预防肝硬化的关键是采取一系列健康生活方式和改变不健康的生活习惯。
以下是一些建议：1.饮食健康：避免高脂肪、高糖分和过度加工的食物，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质摄入。
合理控制饮食量，避免暴饮暴食。
2.口腔卫生：保持口腔卫生，定期刷牙，使用漱口水清洁口腔，定期到口腔科就诊。
3.避免过度饮酒：酒精是肝脏的敌人，长期大量饮酒会对肝脏造成损害。
应适度饮酒或戒酒。
4.预防和治疗病毒性肝炎：积极预防乙型、丙型肝炎的感染，定期接受肝炎病毒检测，及时接种疫苗。
5.合理用药：不滥用药物，谨慎使用对肝脏有毒副作用的药物，如解热镇痛药等。
肝硬化并发症的风险肝硬化的并发症是极其危险的，可能威胁生命。
以下是肝硬化可能导致的并发症：1.肝功能衰竭：肝硬化会对肝脏功能造成不可逆的损害，当肝脏功能严重受损时，可能会发生肝功能衰竭。
2.腹水：肝硬化会导致腹腔内压力增高，从而导致腹水的产生。
3.肝性脑病：肝硬化会影响肝脏对毒素的清除，毒素在血液中积聚，可能影响大脑功能，表现为认知障碍、昏迷等。
4.肝癌：慢性肝炎和肝硬化是肝癌的主要高危因素，因此，肝硬化患者更容易患上肝癌。
肝硬化的治疗和管理虽然肝硬化无法完全治愈，但早期诊断和积极的治疗可以延缓病情的进展，并提高生活质量。
以下是肝硬化的治疗和管理方法：1.积极治疗原发病：治疗引起肝硬化的原发病，如病毒性肝炎等。
2.改善生活方式：遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等。
3.药物治疗：针对肝硬化的症状和合并症，医生可能会开具适当的药物治疗方案。
肝硬化患者的健康教育
肝硬化患者的健康教育
对于肝硬化患者的健康教育，以下是一些重要的注意事项：
1. 避免饮酒：饮酒会加重肝硬化的症状和损害肝脏功能，患者应彻底戒酒并避免接触酒精。
2. 谨慎用药：与医生协商后使用药物，避免使用可能对肝脏有损害的药物，同时遵循药物使用说明。
3. 恰当饮食：保持健康的饮食，减少脂肪和盐摄入，增加蛋白质和纤维摄入。
避免食用过多的加工食品和刺激性食物。
4. 保持健康体重：肥胖会加重肝硬化的风险和症状，患者应保持适当的体重并进行适度的体育锻炼。
5. 预防传染性疾病：肝硬化患者因免疫力下降，更容易感染肝炎病毒或其他传染病。
应避免接触传染源，并按照医生建议接种疫苗。
6. 定期监测：需定期复查肝功能和相关指标，及时发现和处理可能的并发症。
7. 确保充足休息：适当休息有助于恢复体力、调节免疫系统和改善肝硬化症状。
8. 寻求心理支持：肝硬化对患者的身心健康都有一定影响，寻求心理咨询或加入支持团体可以提供精神支持。
以上是针对肝硬化患者的一些建议。
患者应尽量遵循医生的指导并保持积极的生活态度。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育肝硬化是一种严重的肝脏疾病，通常是由于长期的肝炎、酗酒或其他因素引起的。
对于患有肝硬化的患者来说，健康教育是非常重要的，可以帮助他们更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
本文将从预防、饮食、运动、就医和心理健康等方面介绍肝硬化的健康教育。
一、预防1.1 定期体检：定期体检可以帮助早期发现肝硬化的迹象，及时采取治疗措施。
1.2 避免酗酒：长期酗酒是导致肝硬化的主要原因之一，应避免过量饮酒。
1.3 预防传染病：一些传染病如乙型肝炎、丙型肝炎也是导致肝硬化的原因，应加强防疫意识。
二、饮食2.1 低脂饮食：肝硬化患者应避免高脂肪食物，以减轻肝脏负担。
2.2 控制盐分：过量摄入盐分会导致水肿，加重肝硬化患者的症状。
2.3 补充蛋白质：适量摄入优质蛋白质，有助于维持肝功能。
三、运动3.1 适量运动：适量的有氧运动可以提高身体代谢，有助于减轻肝硬化的症状。
3.2 避免剧烈运动：剧烈运动会增加肝脏负担，应避免过度运动。
3.3 坚持锻炼：长期坚持适量运动可以改善肝硬化患者的体质和生活质量。
四、就医4.1 寻求专业医生帮助：肝硬化是一种严重的疾病，患者应及时就医，接受专业治疗。
4.2 遵医嘱用药：严格按照医生的处方用药，不可随意更改剂量或停药。
4.3 定期复诊：定期复诊可以帮助医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
五、心理健康5.1 寻求心理支持：肝硬化患者常常伴随着抑郁、焦虑等心理问题，应积极寻求心理支持。
5.2 参加心理辅导：参加心理辅导可以帮助患者更好地面对疾病，减轻心理压力。
5.3 保持乐观态度：保持乐观积极的态度对于患者的康复和治疗效果至关重要。
综上所述，肝硬化的健康教育包括预防、饮食、运动、就医和心理健康等多个方面，患者和家属应根据自身情况，积极采取措施，合理管理疾病，提高生活质量。
希望本文能对肝硬化患者和关心他们的人有所帮助。
肝硬化患者的健康教育
肝硬化患者的健康教育肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
对于肝硬化患者来说，了解疾病的相关知识，积极配合治疗，并改变不良的生活习惯，对于控制病情、提高生活质量至关重要。
以下是针对肝硬化患者的一些健康教育内容。
一、疾病认知首先，患者需要了解肝硬化的病因。
常见的病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期大量饮酒、脂肪肝、药物或毒物损伤、自身免疫性疾病等。
了解病因有助于患者避免进一步的损害。
其次，要明白肝硬化的症状。
早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛等。
严重时还可能出现黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。
还要知道肝硬化的诊断方法，如肝功能检查、腹部超声、CT 等影像学检查，以及肝穿刺活检等。
二、治疗方法肝硬化的治疗包括病因治疗、保肝治疗、对症治疗以及并发症的治疗。
病因治疗是关键，如果是病毒性肝炎引起的，需要抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，必须戒酒。
保肝治疗则是使用一些药物来保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生。
对症治疗包括缓解腹水、纠正电解质紊乱、改善贫血等。
对于并发症，如消化道出血，可能需要内镜下止血、使用止血药物或进行手术；肝性脑病则需要限制蛋白质摄入、使用降氨药物等。
三、饮食注意饮食对于肝硬化患者非常重要。
要保证足够的热量摄入，以满足身体的代谢需求。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、面包等。
适量摄入蛋白质，但对于有肝性脑病倾向的患者，应根据病情限制蛋白质的摄入量。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
控制脂肪的摄入，避免食用过多油腻、油炸的食物。
多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
注意饮食的规律，少食多餐，避免暴饮暴食。
避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起消化道出血。
限制钠盐的摄入，防止腹水加重。
四、休息与运动充足的休息对于肝硬化患者很关键。
避免过度劳累，保证每天有足够的睡眠时间。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育肝硬化是一种严重的肝脏疾病，它是由长期的肝炎、酗酒、脂肪肝等因素引起的肝脏组织损伤和纤维化所致。
肝硬化会导致肝功能受损，甚至引发肝功能衰竭，给患者的身体健康带来严重威胁。
为了帮助患者更好地了解肝硬化，预防和管理该疾病，以下是一些与肝硬化相关的健康教育内容。
1. 肝硬化的症状和原因肝硬化的早期症状可能不明显，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、腹胀、食欲减退、体重下降、黄疸等症状。
肝硬化的主要原因包括长期酗酒、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等。
2. 预防肝硬化的重要性预防肝硬化的关键在于控制疾病的风险因素。
戒酒、接种乙肝疫苗、保持健康的生活方式、避免肥胖和脂肪肝等，都是预防肝硬化的重要措施。
3. 饮食与肝硬化饮食在肝硬化的预防和管理中起着重要作用。
患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
同时，患者应避免摄入过多的酒精和咖啡因。
4. 肝硬化的并发症和管理肝硬化可能导致一系列并发症，如腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等。
患者应定期接受医生的检查和治疗，遵循医生的建议进行药物治疗和手术干预。
5. 心理支持与康复肝硬化不仅对患者的身体健康造成影响，还可能对患者的心理健康产生负面影响。
患者和家人应积极寻求心理支持，参加康复活动，保持积极的心态和良好的生活质量。
6. 社会支持与资源肝硬化的患者和家人可以寻求社会支持和资源，如加入相关患者支持团体、参加康复项目、寻求社会福利和医疗援助等。
这些资源可以提供信息、经验分享和心理支持，帮助患者更好地应对肝硬化。
7. 家庭和社区的角色家庭和社区在肝硬化患者的康复和管理中发挥着重要作用。
家庭成员应提供情感支持和照顾，帮助患者遵循医生的建议和治疗方案。
社区可以提供健康教育活动、康复资源和社会支持，帮助患者更好地管理肝硬化。
总结：肝硬化是一种严重的肝脏疾病，预防和管理肝硬化需要综合治疗和终身的健康管理。
通过了解肝硬化的症状、原因和预防措施，患者可以更早地发现和控制疾病。
肝硬化健康教育
肝硬化健康教育引言概述：肝硬化是一种严重的肝脏疾病，它会导致肝脏组织的结构和功能受损。
肝硬化患者需要接受全面的健康教育，以便更好地管理和预防疾病的进展。
本文将从五个方面介绍肝硬化的健康教育，包括饮食管理、药物治疗、生活方式、并发症预防和心理健康。
一、饮食管理1.1 控制蛋白质摄入量：肝硬化患者应限制蛋白质的摄入量，以减轻肝脏的负担。
他们可以选择高质量的蛋白质来源，如鱼、鸡肉和豆类，并避免摄入过多的红肉和动物内脏。
1.2 限制钠的摄入：肝硬化患者常伴有水肿，因此应限制钠的摄入量，以减少体内的水潴留。
他们应避免食用高盐食物，如腌制食品和加工食品，并适量减少食盐的使用。
1.3 补充维生素和矿物质：肝硬化患者的肝功能受损，容易导致维生素和矿物质的缺乏。
他们可以通过增加水果、蔬菜和全谷物的摄入来补充维生素和矿物质，或者在医生的指导下适量服用维生素和矿物质补充剂。
二、药物治疗2.1 使用抗病毒药物：如果肝硬化是由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒引起的，患者应接受抗病毒治疗。
这些药物可以抑制病毒的复制，减轻肝脏的炎症反应，从而延缓疾病的进展。
2.2 利用利尿剂：肝硬化患者常伴有水肿和腹水，利尿剂可以帮助排除多余的体液，减轻水肿的症状。
然而，患者应在医生的指导下使用利尿剂，以避免副作用和电解质紊乱。
2.3 使用抗氧化剂：肝硬化患者的肝脏受到氧化应激的影响，抗氧化剂可以帮助减轻氧化应激的损害。
例如，维生素C和维生素E可以帮助保护肝脏细胞免受自由基的伤害。
三、生活方式3.1 戒酒戒烟：酒精和烟草是肝硬化的主要风险因素，患者应坚决戒酒戒烟。
酒精会直接损害肝脏细胞，而烟草中的有害物质会加重肝脏的炎症反应，加速疾病的进展。
3.2 适度锻炼：适度的体育锻炼可以改善肝硬化患者的身体状况和心理状态。
他们可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽或游泳，并在医生的指导下进行。
3.3 定期体检：肝硬化患者应定期进行体检，包括肝功能检查和超声波检查。
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2.蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水
平的重要物质基础，应保证其摄入量，应以病人能 够耐受、足以维持正氮平衡、并能促进肝细胞再生 而又不致诱发肝性脑病为度。血氨升高时应限制或 禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加摄入量，应选 择植物蛋白。
3.脂肪不必过分限制，但也不宜太高
以40—50g/天为宜，肝功能受损时，胆汁分泌 减少，影响了脂肪的消化和吸收，因此要用不饱 和脂肪酸高的油脂，如植物油等；不用猪油等饱 和脂肪酸。
疾病知识指导
概述：
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、肝小叶 和再生结节形成为特征的慢性肝病，是一种或 多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行 性弥漫性肝损害。早期经过积极防治，可以逆 转或不再进展。
病因
病毒性肝炎
营养障碍
血吸虫病
代谢障碍
肝硬化
酒精中毒
药物中毒
胆汁淤积
循环障碍
临床表现
1.肝功能代偿期：
➢ 供给果胶、植物胶等可溶性膳食纤维，以利胆、 通便。（可做成果冻、杏仁糕、山榨糕、果酱等 供给病人）
休息与活动
代偿期病人可适当从事较轻的工作，养成有规律 的生活方式，注意劳逸结合，避免过度劳累，保 证充足睡眠，以不感到疲劳为原则。
失代偿期病人以卧床休息为主，可降低肝脏的代 谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复再 生，视病情适量活动，以不加重疲劳感和其他症 状为度，肝硬化并大量腹水者可以取半卧位，减 轻呼吸困难和心悸；下肢水肿时宜抬高下肢，有 利于血液循环，减轻水肿。
4.充足的碳水化物以保肝、解毒
充分的糖原贮备有利于解毒、保肝，也可纠正肝 脏功能不良时可能发生的低血糖。以300～450 g/天为宜，食欲不振、主食摄入量少时可适量补 充一些甜食、蜂蜜、以及按病人需要配制的维生 素强化饮料，也可口服或静脉注射葡萄糖。避免 含粗糙的、不溶性膳食纤维多的食物，可选用果 酱、果汁、果冻等。
健康教育的主要内容
入院指导 疾病知识指导 饮食指导 休息与活动指导 皮肤的保护指导 用药指导 病情观察指导 对腹水患者的指导 心理指导 出院指导
入院指导
入院时向患者及其家属详细介绍病区环境、作 息时间、科室主任、护士长、主管医生、责任 护士以及探视制度等,使患者尽快适应陌生环境。
疾病知识指导
肝硬化为慢性疾病，应帮助病人和家属掌握本 病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利 于个人和家庭应对的各种因素，把治疗计划落实 到日常生活中，做好病人的心理调适、饮食调理 和预防感染的护理。
6.采用低钠饮食 限制钠的摄入是治疗腹水的重
要措施，高钠食物：咸肉、酱菜、酱油、罐头食 品、含钠味精等，腹水病人饮食原则：
➢ 限水：少量腹水者进水量＜1000ML/天，大量腹 水、严重水肿者进水量＜ 500ML/天。
➢ 限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克）， 如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充浓钠。
皮肤的保护
➢ 病人宜穿宽松柔软的衣服。
➢ 床单元保持干燥、平整，卧床病人勤翻身，以防 压疮的发生。
➢ 保持皮肤的清洁，沐浴时应避免水温过高，或使 用有刺激性的皂类或沐浴露，可使用性质柔和的 润肤品，皮肤瘙痒者勿用手挠抓，应给予止痒处 理，以免皮肤破损导致继发感染。
临床表现--失代偿期
门静脉高压
侧支循环的建立与开放
临床表现--失代偿期
门静脉高压
➢腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
临床表现
(3)并发症:
上消化道出血：为本病最常见的并发症。 肝性脑病：为本病最严重的并发症。 感染 肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 肝肺综合征
治疗要点：代偿期可服用抗纤维化的药物（扶正
➢ 补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南 瓜、橘子、香蕉、芒果等。
7.烹调方法及食物选择
➢ 烹调方法多样化，注意食物的色、香ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ味俱全。 对于限盐饮食更要精心调配，以刺激食欲，禁辛 辣刺激性食物，忌饮酒，忌暴饮暴食。
➢ 食物质地应细软，清淡、易消化、温凉，避免进 食粗糙，坚硬、不易咬碎的食物（如带刺的鱼、 带碎骨的肉或鸡、含粗纤维多、未切碎、跺细、 不易煮软的菜蔬）以免造成曲张的食道静脉破裂 出血。
化瘀胶囊），不宜滥用护肝药物，失代偿期主要 是对症治疗、改善肝功能和处理并发症。
饮食指导
合理膳食是肝硬化治疗的重要环节，肝硬 化无并发症患者的饮食原则：高热量、优 质蛋白质、高维生素、易消化饮食，应少 量多餐、细嚼慢咽。
1.保证足够的热量： 充足的热量、高蛋白
质饮食可能改善病人的肝脏功能及其营养 状态。大致为2000-3000kcal/天，可根据 个体情况如病情、年龄、体力活动强度作 适当的调整。
临床表现--失代偿期
肝功能减退
➢ 全身
➢ 消化道症状 厌食、腹痛、腹泻
消瘦 厌食
肝病病容 黄疸
临床表现--失代偿期
肝功能减退
➢ 出血、贫血
临床表现--失代偿期
肝功能减退
蜘蛛痣
肝掌
临床表现—失代偿期
（2）门脉高压症的临床表现 ：
脾大、脾功能亢进 侧支循环的建立和开放 腹水，是肝硬化失代偿最突出的表现。
饮食指导
日常食物保证维生素的摄入
5.合理补充微量元素:需供给丰富的维生素， 补充叶酸和锌
➢ 给予大量叶酸和锌可加速脱氧核糖核酸的合成， 增强组织修复能力，有利于肝细胞的再生。
➢ 维生素C可促进胶原合成和叶酸、铁等的利用。
➢ 对有出血倾向和凝血功能差者应补充维生素K。
➢ 肝硬化病人常有不同程度的贫血。因此，饮食应 多食补血的食物，如红枣、胡萝卜、黑木耳、香 菇等。
临床表现--失代偿期
门静脉高压
➢脾大、脾功能亢进：
腹水形成原因：
➢门静脉压力过高，＞mmh2O ➢低蛋白血症，白蛋白＜30g/L
➢肝淋巴液生成过多
➢抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加。
➢继发性醛固酮增多，肾脏重吸收增加。
➢肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少， 肾小球滤过率降低，排钠、排尿减少。
以乏力、纳差为主，可伴恶心、厌油、腹部胀 气、上腹部不适、隐疼及腹泻，脾脏呈轻中 度肿大，肝功能检查结果正常或轻度异常。
临床表现—代偿期
症状：乏力、纳差、恶心、 腹胀、腹泻、上腹隐痛
体征：消瘦、肝、脾轻度肿大 实验室检查：肝功能基本正常
临床表现
2.肝功能失代偿期
（1）肝功能减退的临床表现
全身症状 消化道症状 出血倾向及贫血 内分泌失调