戴裕光教授治疗哮喘经验和特色
中医治愈哮喘的案例
中医治愈哮喘的案例中医治愈哮喘的案例引言：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要症状为反复发作性气喘和呼吸困难。
中医认为哮喘是由于肺气虚弱、外邪侵袭、情志不畅等多种因素引起的。
传统中医药可以通过调整人体体质、平衡阴阳、扶正祛邪等方面来治疗哮喘。
个案介绍：患者：李女士，女，45岁，从小就患有哮喘。
主诉：反复发作性气喘和呼吸困难，每次发作时咳嗽严重，胸闷难受，甚至出现窒息感。
既往史：患者从小就有哮喘史，每年春秋季节容易发作。
在西医院就诊多次，使用过多种药物治疗均无效果。
诊断：中医诊断为肺气虚弱型哮喘。
治疗过程：1. 中药调理根据患者的体质和病情特点，采用了“益肺化痰、健脾益气、清热解毒”等中药调理方案，包括人参、黄芪、白术、天花粉等中药。
患者每日口服中药两次，每次15克。
2. 针灸治疗采用了针刺“肺经穴”、“膈俞穴”、“足三里穴”等穴位，以调整肺气和脾胃功能。
同时，采用艾灸“关元穴”、“神阙穴”等穴位，以温通经脉、扶正祛邪。
每周一次针灸治疗，连续8周。
3. 气功练习患者学习了太极拳和气功练习，在医生的指导下进行呼吸训练和身体锻炼。
通过调整呼吸方式和增强体质，达到缓解哮喘的效果。
4. 饮食调理医生建议患者饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮等有助于补气养血的食物。
同时避免辛辣刺激性食物和过度油腻的食物。
结果：经过三个月的治疗，患者的症状明显减轻，每年春秋季节发作次数减少，发作时症状也较轻。
半年后复查时，患者病情稳定，无明显不适。
两年后随访时，患者仍然保持良好状态。
结论：中医治愈哮喘是可行的。
采用中药调理、针灸治疗、气功练习和饮食调理等综合治疗方案可以有效缓解哮喘的症状，并达到长期控制和预防的效果。
对于哮喘患者来说，中医治疗是一种安全、有效、无副作用的选择。
孩子哮喘,该怎么办
孩子哮喘，该怎么办“每次听到儿子的咳喘，我的心就揪了起来。
”憔悴的面容、灰白的头发和一道道皱纹，儿子久治不愈的哮喘带给这位白领妈妈无尽的辛酸与痛苦。
陈女士的儿子毛毛(化名)刚过两岁，从去年10月份患上感冒开始，他就没有停止过服药，从感冒、咳嗽、气管炎、肺炎到哮喘。
半年多来，陈女士试遍了各种方法，但效果都不太理想，而幼小的毛毛却承受着一次次治疗的痛苦。
昨日，陈女士带着毛毛来到了省立医院呼吸道疾病专家门诊，找到了呼吸道疾病专家戴伟民教授。
在对孩子进行系统的检查后，戴教授提出了自己的观点。
他认为，就毛毛现在的情况而言，过多的药物治疗可能会给他的健康带来更为不利的影响，目前最好的方法就是送毛毛到负离子(负氧离子)含量较高的地方进行疗养。
戴教授告诉陈女士，临床试验表明：负离子(负氧离子)能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。
负离子(负氧离子)还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能。
对哮喘、气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。
然而，送毛毛到一个陌生的地方去疗养，就意味着陈女士必须要放弃目前的工作，还要承担高昂的疗养费用。
得知陈女士的困境，戴教授向她推荐了一种具有同等功效的治疗方法。
据戴教授介绍，目前生态负离子(负氧离子)生成技术已经被美国艾欧史密斯(济南)健康电器公司旗下济南新活电器有限公司取得了重大的突破，该公司生产的森肽基负离子健康仪(负氧离子保健仪)采用两项具有世界领先水平的专利技术：负离子转换器技术和纳子富勒烯负离子释放器技术。
通过这两项专利技术的采用，森肽基负离子健康仪(负氧离子保健仪)可以制造出粒径小、活性高、迁移距离远、等同于大自然的生态级负离子(负氧离子)，为使用者轻松打造负离子(负氧离子)森林浴的疗养环境, 且森肽基负离子健康仪(负氧离子保健仪)生成的负离子(负氧离子)浓度可以达到6000万个/cm3以上。
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
戴裕光教授治疗月经不调经验
戴裕光教授治疗月经不调经验晋献春谢德娟罗海鸥(第三军医大学第二附属医院中医科，400037)【摘要】戴裕光教授是全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在月经不调的中医治疗方面积累了确切的疗效与宝贵的经验。
本文作者跟随戴老侍诊多年，深刻体会到戴老治疗本病的奇效。
现拟从以肝为先天，脾肾为本、气血为用两个方面对戴老的临床经验进行整理，同时结合戴老自拟验方———茜草三物汤进行了简要分析，以期与更多的同道分享戴老经验真髓。
【关键词】月经失调；中医；戴裕光【Abstract】Professor Dai Yu-guang is the instructor of the second and third group of Chinese medicine experts in academic inheritance work.He has accumulated exact curative effects and precious experience in Chinese traditional medical treatment on irregular menstruation. The author has followed Professor Dai for many years，and witnessed deeply the magical effects of Professor Dai's treatment on this dis-ease.Here I try to tidy up the clinic experience of Professor Dai from two parts：the liver is the inborn essence，while the spleen and kid-ney are the root of essence，qi and blood are the treatment.Then the paper briefly analyzes the effective prescription created by Professor Dai named QianCao-three ingredients soup，in order to share the essence of Professor Dai's experience with more colleagues.【Key words】Irregular menstruation；Traditional Chinese Medicine；DAI Yu-guang戴裕光教授，重庆市名中医，全军首批中医师承制博士生导师，全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床教学50余载，治学严谨，医德医风高尚，具有深厚的中医理论功底，重视《黄帝内经》、《伤寒论》、《温热论》等经典的研读，对中医各科杂病均有自己独特见解和丰富的临床经验。
戴裕光教授治疗痹证经验
用”乃处方 中多用几 昧之意 ，比例较大也。“ 邪之所凑 ， 其气必
虚 ”气 虚 者 加 补气 之 黄 芪 、 参 、 甘 草 。 ， 党 炙 观 古 人 治痹 证 之 用 方 ， 不 用 血 药者 ， 血 药 中多 用 当归 等 无 但
阳药 ， 少用 白芍 等 阴柔 之 品 。 久痛 入 络 者 加 桃 仁 、 花 ， 则 用 虫 红 甚
原 方 组 方 与 用法 如 下 ： 羌活 （ 两 ） 防风 （ 钱 ， 味为 君 ） 半 、 三 二 、
戴教 授 重 视 历 代文 献 的 研 读 、 纳与 总 结 ， 痹 证病 因 、 归 对 病 机 的 认识 乃 遵 《 问 ・ 论 》风 寒 湿 三 气 杂 至 ， 而 为 痹也 。其 素 痹 “ 合 风 气 胜者 为 行 痹 ， 气 胜 者 为痛 痹 ， 寒 湿气 胜 者 为 着 痹也 ” 说 ， 之 上 述 三 痹各 有 其 临床 特 点 ， 痹 则 痛无 定 处 ； 痹 则 痛 有定 处 ， 行 痛 或 四肢 挛 、 节 肿 ； 关 着痹 则 麻 木 不 仁 。 戴教 授 十 分 强 调瘀 血病 机 在 痹证 中 的客 观 存在 ， 为所 谓 痹 者 ， 认 即不 通 也 ； 血 不 通 则 痛 。 气 古人 造 方 用 药有 一 定 的 规 律 可 寻 。 痹多 用 疏 散 风 邪 之 品 ， 风 如 防风 、 活 、 枝 、 羌 桂 威灵 仙 、 根 、 艽 ； 痹 多 用散 寒 之 品 ， 葛 秦 寒 如
麻黄 、 枝 、 桂 白芷 ； 痹 重 用苍 术 、 黄 、 湿 麻 防风 。戴 教授 认 为 ，多 “
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升麻 （ 钱 ）葛 根 （ 钱 ） 白术 （ 钱 ） 苍术 （ 钱 ） 当归 身 （ 一 、 二 、 一 、 三 、 三 钱 ）人 参 （ 、 二钱 ）甘 草 （ 钱 ）苦参 （ 浸 二钱 ）黄 芩 （ 钱 炒 ） 、 五 、 酒 、 一 、
戴裕光教授治疗痹证经验
缓解期常以补益肝肾之虎潜丸为基本方加减治疗。女性患 者则特别强调补肝肾之阴，常与二至丸、左归丸等合方治之。伴 气血不足者则合以当归补血汤加味治疗，常加用鸡血藤 7"6 养 血通络，取“治风先治血，血行风自灭”之意。
%##4，生地黄 "34，知母 64，黄芪 6#4，当归 64，木通 64，制附片 %74 8 先煎 9 ，土茯苓 5#4，葛根 %74，川桂枝 64，怀牛膝 %74，炙甘草 64，威灵仙 %74，全蝎 !4，苍术 "#4。"##! 年 ! 月 $ 日再诊，患者病 情缓解，已 5 月未服药，仍有右膝关节肿痛，舌淡红，苔薄白，脉 沉，仍依前法：黄芪 3#4，当归 64，麻黄 64，杏仁 %"4，生石膏 %##4，薏苡仁 "34，苍术 "#4，地龙 %"4，生甘草 64，滑石 "34，知母 64，制附片 8 先煎 9 %#4，木瓜 %"4，白芍 "34。调治 % 月余，患者关 节肿痛进一步减轻，将前方制为小蜜丸，每服 74，每日 5 服调 治。目前病情稳定，达临床缓解。
原方组方与用法如下：羌活4 半两 5 、防风 4 三钱，二味为君 5 、 升麻 4 一钱 5 、葛根 4 二钱 5 、白术 4 一钱 5 、苍术 4 三钱 5 、当归身 4 三 钱 5 、人参 4 二钱 5 、甘草 4 五钱 5 、苦参 4 酒浸二钱 5 、黄芩 4 一钱炒 5 、 知母 4 三钱酒洗 5 、茵陈蒿 4 五钱酒炒 5 、猪苓 4 三钱 5 、泽泻 4 三钱 5 ， 上锉如麻豆大，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至 一盏，去滓温服，待少时，美膳压之；主治湿热为病，肢节烦痛，肩 背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
患上哮喘不要怕,这样做可以缓解“齁”
212019.07寻医问药在相关研究当中，彩色多普勒超声也成为了该类疾病的主要检查方案。
乳腺癌肿块的大小也是预后期间的关键因素，准确测量对于分期的作用显著，也能够为治疗方案的选择提供一定的参考和借鉴。
从超声技术检测的应用前景来看，虽然对于早期乳腺癌尚无明确而统一的认识，但是结合病理组织学的诊断，可以对早期乳腺癌、良性瘤是否会出现早期癌变等方面起到良好的诊断效果。
近年来影像技术的应用和发展，也让早期乳腺癌更多地在早期就被发现，不过仍然要考虑到病理结果的准确率，以及可能出现的漏诊情况。
不过可以确定的一点在于，乳腺超声对于软组织病变的诊断效果远远高于一般的诊断方案。
从这一角度分析，它不受到致密性乳腺的影响，也具有无电力辐射的优势。
在乳腺癌术前TNM 分期的应用过程中，超声技术同样能够发挥良好的作用。
因为肿瘤的生物学特性是按照肿瘤的大小和病理特征进行判定，包括对于分级程度和淋巴结情况的转移来进行评估。
早在2010年国际抗癌协会联盟就制定了乳腺TNM 分期的判定标准。
既往的研究内容中也提到了高频超声可以按照淋巴结形态的转变与内部血管形态来体现出淋巴结是否转移。
而乳腺病灶也是除淋巴结状况外的第二个判定因素，其主要的测量关系也有助于治疗方案的选择。
当然，我们进一步研究TNM 分期时，也能够统计超声在术前评估、个性化治疗方案、非手术检测工作方面的影像学信息结果，然后拓宽超声技术在乳腺癌研究领域中的应用。
综上所述，我们可以了解到乳腺癌早期阶段的声像特征，尤其是在早期形态不规则，并且以边界不清为主要的征兆，并具有一定的特征性。
超声技术在早期乳腺癌的诊断过程中效果明显，如果我们能熟悉早期癌的声像特征，也能提高早期癌的检出率，声像图也能在一定条件上表现出乳腺癌浸润程度。
配合最后的病理检查数据信息，从而得到诊断结果。
另外，超声对于术前TNM 分期的评估同样具有一定价值。
作者单位什邡市人民医院 四川省什邡市 618400患上哮喘不要怕，这样做可以缓解“齁”■ 罗 霞李先生，男，今年65岁，他讲述平常在家不活动还好，只要一活动就会感到呼吸不均且有点困难，就是平常我们所说的有点“齁”。
俞景茂教授治疗小儿哮喘经验
俞景茂教授治疗小儿哮喘经验第 1245 期作者 / 1蒋建英 1章可谓 1葛丹枫 2指导：俞景茂1浙江省杭州市富阳区中医院 2浙江省中医院编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 钱秀华俞景茂教授是儿科分会副会长，浙江省中医药学会常务理事，硕士研究生导师，从医四十余年，博古通今，在儿科呼吸系统疾病的诊治方面具有极高的造诣。
在小儿哮喘的研究中，俞师指出风邪、痰壅、气阻、体虚、瘀血的相互作用是哮喘反复发作的病理基础，祛风、豁痰、理气、补虚、化瘀的综合作用，可将哮喘根治于小儿阶段。
笔者有幸跟师实践，现将俞师治疗哮喘的经验总结如下。
1 病因病机支气管哮喘属于中医“哮病”“喘证”等范畴。
俞师指出，风邪为哮喘发作的关键病因。
“风为六淫之首”“百病之长”，包括外感风邪和吸入性致病因子（如花粉、屋尘、螨及各种异味等）；饮食过敏，致脾失健运，助湿生痰，壅塞气道，化火动风；情志不悦，肝气郁滞而化火生风。
痰为夙根，是哮喘发作的主要病理产物，发作期宣肺豁痰，治有形之痰；缓解期扶脾益肾，培土生金，调理脏腑功能，治无形之痰。
小儿肺脾肾不足，凝液为痰，痰伏于肺，痰阻气道，若有外因触动，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，使气道炎症和气道高反应性加剧而发作哮喘。
正如《时方妙用·哮证》云“哮喘之病，寒邪伏于肺腧，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，劳役房劳亦发”。
痰阻气滞，不能正常推动血液的运行而使肺部瘀血，血行受阻，久必成瘀，痰瘀互结，使喘息痰鸣更甚，亦为哮喘反复发作的病因。
如《玉机微义》云“人之血气流行，无一息间断，才有壅滞，津液凝积，郁而成热，痰遂生焉”。
虚为哮喘反复发作的根本，主要表现为肺、脾、肾诸脏的虚损。
其中肾主水，若肾气亏乏，肺、脾俱失肾阳之温煦，致肺气虚不能布散津液，脾虚不能运化水谷精微，从而水液积湿而成痰；同时肾为“水之下源”，阴虚则炼津为痰，阳虚则水泛为痰。
肺脾肾诸脏虚损，可产生更多的痰浊之邪，也更容易受到风邪的侵袭，如此周而复始，最终导致人体虚脱，哮喘反复发作。
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成都中医药大学学报Journal o f Chengdu U n i versity o f TC M 2009年6月第32卷第2期Jun 2009,V o l 32,N o 2戴裕光教授治疗哮喘经验和特色贾煜(解放军第303医院康复理疗中心,广西南宁 530021)关键词:名老中医经验;中医治疗;哮喘中图分类号:R256 12;R562 25 文献标识码:A 文章编号:1004 0668(2009)02 0042 03作者简介:贾煜,男,1969年12月生;博士研究生;研究方向:中医经典理论之临床应用与疑难病诊治,中医养生理念在现代生活中的运用。
戴裕光教授1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)医疗系首届六年制本科,师承秦伯未、祝谌予、赵绍琴、李介鸣、任应秋等中医嗜宿,从事中医、中西医结合的临床、教学及科研工作近五十年,现为第三军医大学西南医院教授、主任医师,是全国第二、三批名老中医药学术继承工作指导老师,全军中医师承制博士导师, 军队国医名师 。
戴老治疗哮喘的经验主要承传于当代名医李介鸣先生,李介鸣先生为建国初期北京四大名医之一施今墨先生的弟子。
在此基础上戴老又吸收!内经∀思想以及张景岳、喻嘉言、程钟龄、何梦瑶、金子久等医家对于哮喘的见解,结合自己的临床实践,形成了以气机为辨证论治核心的临证思想,通过分析哮喘不同时期的气机特点,切入治疗,取得了良好的临床疗效。
1 急性发作期:肺气上逆为本,宜降气、宣肺!内经∀言 诸气膹郁,皆属于肺 。
张景岳认为 肺主皮毛而居上焦,故邪气犯之则上焦气壅而为喘 、 气分受邪,上焦气实作喘,人壮力强胀满脉实者,但破其气而喘自愈 。
近代医家金子久认为:肺气清肃则升降无碍而呼吸自如,一有逆乱,便生乖违 [1]。
戴老认为急性发作的哮喘表现均为实喘,对实喘悉尊 急则治标 之原则,尤重肃降肺之气逆。
认为实喘气逆首当其冲,降气逆可以平喘,滋腻壅滞之品在所禁忌,误补升提均可助邪为虐。
戴老认为哮喘的发病部位在肺。
急性发作的哮喘以肺脏受邪、气逆不降为其主要病机。
治疗大法上,就必须以降气宣肺为主。
在治疗方案的选择上主要从以下3个方面着手。
1 1 根据寒热选基本处方急性发作的哮喘,多数乃为感受外邪所致之实喘,然又有寒喘与热喘之别。
寒喘因感受风寒,寒邪束肺,或有寒痰交阻,肺气不宣。
初起可兼恶寒、头痛、身痛等表证,尤以咳嗽、气喘或喉间有喘鸣声、胸闷、痰多稀薄为主证,舌苔薄白或白腻,脉浮紧。
治以宣肺散寒、化痰平喘,戴老最喜用小青龙汤,有时对于哮鸣音较为明显的患者亦常配伍射干麻黄汤等。
热喘因感受风温之邪,或痰热壅滞于肺,肺气上逆。
初起可有恶寒或寒战,尤见发热,咳嗽胸痛,痰多稠黄,咯吐不爽,苔黄腻,脉浮滑而数。
戴老常拟以清热宣肺,平喘止咳之法,用麻杏石甘汤、定喘汤等,配伍清化热痰之药。
1 2 确定降气宣肺之药物戴老常用作降气宣肺的药物主要有葶苈子、旋复花、代赭石、苏子、莱菔子、白芥子、枳壳、枳实、厚朴、半夏、麻黄、杏仁、射干、前胡、紫菀等。
在这些药物中,根据其不同作用特点再进行选择使用。
其中葶苈子、旋复花、代赭石是常用之药。
病程日久的患者多选苏子、莱菔子、白芥子。
伴有胃肠道反应、病症的选枳壳、枳实、厚朴、半夏。
外感症状明显的选麻黄、杏仁、射干、前胡、紫菀。
1 3 通调大肠之腑肺与大肠相表里。
当哮喘之证发作,肺之升降失司、肺气不降之时,大肠腑常常随之不通,不通则不能降浊,更易加重肺气上逆。
故喘家往往大便数日不解,或频频登圊或便不干且难下。
正如程钟#42#第2期贾煜 戴裕光教授治疗哮喘经验和特色龄!医学心悟∀所言 内热闭结,大便不通,热气上冲,致肺金清肃之令不得下行,因而喘急,此因胃热攻肺,故可下之,俾其热气流通而喘定矣。
对此,戴老承李师之学,常用晚蚕沙、皂角子、瓜蒌仁、蒲公英、川军炭等药,清润降浊以通大肠,待大气一转肺降喘平。
对于老年患者,尤其多用晚蚕沙、瓜蒌仁二药,既可降气通腑,又可兼顾老人津液不足,肠道干涩而润肠通便。
2 调中焦脾胃,强化气机升降,贯彻治疗始终不论在急性发作期与缓解期之间,还是伴随着这些过程中,中焦脾胃作为气机升降的中枢都需要重点关注。
戴老同意近代医家金子久 呼出之气,心肺主之;吸入之气,肝肾主之;呼吸之中,又主脾胃,盖脾胃位乎中,为呼吸之总持的观点,他认为脾胃不论从位置上还是功能上,都是一身气机的中枢,在条畅气机方面是永远都不可忽视的一个环节。
戴老长于治疗脾胃病,对于哮喘治疗中调理脾胃颇有心得。
2 1 脾胃强健,断绝痰之生源哮喘之患多与痰饮兼见,哮喘反复发作,也多与体内陈痰夙根有关。
痰与饮阻碍气机,使气机升降失其常度,造成痰因气升,气因痰阻,痰气相结,阻塞气道,从而加剧哮喘的发作。
何梦瑶之!医碥∀中言: 痰塞肺窍,久而不开,喘何由除?可见痰这个病理因素对于哮喘的发生发展有着很重要的影响作用。
脾为生痰之源,痰的产生与脾胃功能低下有直接的关系。
所以重视脾胃功能的调护,对于哮喘的治疗是重要的一环。
在强健脾胃药物的选用上,戴老喜用成方,如陈夏六君子汤、平胃散、参苓白术散、补中益气汤、归脾丸、理中丸等都是常选之剂。
2 2 调治脾胃痰浊,虚实共治,寒热同调哮喘病患的脾胃痰浊问题以虚寒为多见,故补气健脾、温中散寒为常法。
但因哮喘之病病程较长,治疗过程也较为复杂,故其寒热虚实之象往往并不单纯或典型,而是杂合而至,寒热错杂、虚实共见。
戴老针对这种情况相应地进行虚实共治、寒热同调,他把力量主导的一方称为君,把性质相反、象佐料一样轻灵相配的另一方称为佐。
临证时,常常会见他一面用理中丸温中散寒,同时又配少量黄连清利湿热,前方中各药可用到25g,后者却从来不超过5g。
一方面用四君子各15g补气健脾,一方面又用川军4g后下来通腑降气。
戴老使用最多的是半夏泻心汤,他认为该方中寒热并用的各药之搭配是最经典的,越用越能感受其要妙。
在判断痰浊之寒热方面,戴老最喜察舌。
他认为内有痰浊之舌象最典型是腻苔,看上去粘腻不清爽,不论寒热,大多是白腻之苔,真正的黄腻苔很少见。
寒热则可以通过舌质的红淡来判断,偏热象之舌质较红,红色鲜艳,偏寒象之舌质较淡,色泽不鲜,有时是暗红甚至有瘀象。
在痰药的选择上,戴老也形成了自己的习惯,寒痰用制半夏、南星、芥子、干姜、细辛、茯苓等温化,热痰用贝母、竹茹、天花粉、瓜蒌、胆星、天竺黄、郁金、远志等清化。
有时对于一些肺胃阴虚之体,或久喘阳损及阴者,戴老每于定喘止咳中加用益阴降胃之品,如荷梗、石斛、玉竹、沙参、麦冬、花粉、生谷芽等,以使阴充胃降津和。
3 哮喘以虚为本,抓好补虚之时机3 1 缓解期:肾气亏损为本,适时进补哮喘患者大多病程日久,当急性发作得到控制以后,逐渐转为一种气息短促、动则为甚,腰酸腿软、耳鸣、不耐劳累、肢体欠温,小便频数,舌淡,脉沉细等肾元亏损的状态。
戴老将这种状态称为 肾精内亏、摄纳无权、气不归根所引起的虚喘。
治疗上强调补肾纳气,相应的纳气之品便成为戴老之所爱。
戴老常用的补肾纳气药物有:沉香粉、河车粉、人参蛤蚧粉、黑锡丹、山萸肉、核桃肉、五味子、紫石英、灵磁石、怀牛膝、沉香、蛤蚧等。
在哮喘的缓解期进补一定要注意必须于外邪已除、真虚已见、喘仍时发时方才可用,而用药之时也需渐次投去、以探消息。
不可操之过急,如过早、过度滋腻,会导致喘逆胸满。
对一些年事较高,曾有喘脱征象的患者,戴老还常用一些有益阴作用的镇潜摄纳药,如龙骨、牡蛎、鳖甲、龟板等来摄纳浮阳。
3 2 日常平静时,紧抓填固肾元哮喘不发之时,纳肾治本,每可减缓哮喘发作,这已为医家所证实。
张景岳就认为:喘有夙根,未发时以扶正气为主。
许多名老中医认为肾亏[2]、气阳虚弱[3]是哮喘的根本。
戴老更是重视哮喘患者平时的调养,他常用方药看去平平淡淡,不外熟地、山萸肉、山药、天冬、枸杞、白芍、桑寄生、制首乌、沙苑子、紫河车等滋肾养阴,附片、肉桂、仙灵脾、仙茅、补骨脂、巴戟天、杜仲、肉苁蓉等以温补肾阳。
在这些平淡之中,戴老留意之处是 阴阳互根,对于偏于肾阳虚者,也必于阴中求阳,常配合育阴之品,如熟地、龟板。
#43#成都中医药大学学报2009年第32卷对于偏于肾阴不足者,也必阳中求阴,往往在益阴基础上佐以温阳但柔而不燥的药物,如补骨脂、肉苁蓉。
根据 缓则治其本、 丸者,缓也等理念,戴老常把此时的用药设计成丸剂让患者服用,既方便了患者,又节省了药材,充分为患者坚持服药创造条件。
在用药的时间性方面,戴老根据!素问#四气调神大论∀所论之四季特点,结合 冬病夏治贴敷疗法所据之经络学原理,认为治疗哮喘的根本在于使 收藏有物,而要使 奉收者多,必须要在夏三月养长,对于哮喘患者来说,此时以丸剂缓进温阳益气之品,效果最佳。
4 戴裕光教授对中医治疗哮喘研究重点的新思考在近五十年的中医教学和临床实践中,戴老深刻地认识到在临床运用方面中医有其独到的优势,但这种优势的发挥又必须结合现代医疗实践的具体情况,尤其是要结合现代医学发展带来的中医临床的新形势。
随着现代医学在我国的迅速发展,戴老注意到哮喘患者急性发作时就诊方向多为急诊科或呼吸科,这些科室主要是西医学科的医生在承担工作,即使在中医院,纯粹的中医治疗也不多见。
他认为现代医学对于哮喘急性发作期的治疗起效早、控制症状快、效果确切,患者这样的选择是正确的、对身体是有益的。
但这样一来,中医临床中见到的急性发作期的哮喘患者就越来越少。
尽管中医药治疗哮喘历史悠久,有许多的医家针对不同阶段、不同证型的哮喘积累了许多有效的方药,但面对这样的现实,戴老认为中医临床研究的重点应该避开现代医学之所长,在其不足之处着手切入。
而这个不足之处,就在哮喘的缓解期和平时的调养。
在哮喘得到临床控制以后,因其具有反复发作的特点,故需要继续用药来维持控制,常用的西药如糖皮质激素、茶碱缓释制剂、白三烯调节剂等等都是用来维持控制的,这些药物的最大不足在于以控制症状的发生为主,不能从根本上解除哮喘发生的根源,所以患者就需要长期用药,而这些药物长期服用后的耐药性和副作用又制约着人们对它的放心使用,而中医药恰恰具有诸多长处,既可以控制缓解期症状,又没有明显耐药性和毒副作用,还可以从根本上解决哮喘的 夙根。
所以,戴老认为从缓解期切入治疗哮喘是发挥中医药优势的重要关键点,这应当成为广大中医临床者研究应该注意的问题。
戴老的这种认识,得到了相关研究成果的支持[4]。
戴老经常对弟子们讲的!环溪草堂医案∀里的一段关于哮喘的论述: 治之之法,在上治肺胃,在下治脾肾,发时治上,平时治下,此一定章程。
若欲除根,必须频年累月,服药不断,倘一曝十寒,终无济于事也。
所言不虚。
参考文献[1]戴裕光 戴裕光医案医话集[M],北京:学苑出版社,2006:231[2]李亚萍 蒋天佑治疗支气管哮喘的经验[J] 陕西中医,2008,29(4):472 473[3]薛汉荣 益气温阳护卫汤防治支气管哮喘立法组方思路[J] 中医药通报 2007,6(2):39 41[4]烟建华 中医优势病种专家调查及其理论探源[J]江苏中医 2001,22(9):1 3(收稿日期:2009 03 16)# 44 #。