支气管哮喘中医药治疗经验
支气管哮喘中医药治疗经验
支气管哮喘是因过敏源或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作性带有哮鸣音的吸气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，可自行或经治疗后缓解；严重时延续数日至数周或呈反复发作病程，长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿。本病病因和发病机理尚未完全明了，但遗传过敏体质对本病形成关系很大，近年来通过大量流行病学调查，发现本病与家族性遗传有很大关系。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前，成人男女发病率大致相仿，约20％的病人有家族史。大多好发于秋冬季。
本病属于中医学的“哮证”范畴，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》描述其特点是“咳而上气，喉中水鸡声”。《诸病源侯论》又有“定后复发，连滞，经久也”的记载，说明古代对本病具有慢性、反复发作性的特点，已早有认识。《证治要诀·哮喘》指出“素有此根”，《临证指南医案》又有“幼稚无哮”之说，进一步认识道本病与体质因素有一定的关系。祖国医学通过对本病临床的长期观察，根据发作时痰气相击，哮鸣有声，而粘痰一经咳出或经祛痰治疗后病情即迅速缓解的特点，从而认为宿痰伏于肺，遇某种诱因而触发，以致痰气搏击于气道，是哮喘发作的基本病理。其所以导致宿痰内伏，一因感寒饮冷，寒入肺胃，上焦津液失布，凝聚为痰，所以《内经》说：“形寒饮冷而伤肺”。二因偏食辛热肥甘或酸咸食物，久之酝成痰热，上犯于肺，《医碥》说：“食胃酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒气郁痰壅即发。”三因脾肾阳虚，气不化津致痰浊壅聚于内。如此造成宿痰深伏结聚，平时可不发病，必遇风寒饮冷，劳倦情志等各种诱因，引起痰气交阻，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺气升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，气体出入又复鼓动停积之痰，产生哮鸣之声。《证治汇补》指出：“哮为痰喘之久而常发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”扼要说明了哮喘病因病机关键所在。哮喘的根本病因，可能与肾阳虚有关。因哮喘自幼而发者，当到发育期病人可自愈，即肾气逐渐旺盛之故；中年以上患者，较难根治，亦与肾气逐渐衰弱有关；而反复发作，再缓解期仍有较重喘哮者，与肾不纳气更有直接关系。若哮喘反复发作，必致肺气日益耗散，而肺气赖脾气运化之水谷精微以充养，有赖肾气以摄纳，故久病不已可出现肺脾肾的虚象，甚则经常有持续性哮喘，难以全部消失，一旦大发作时，则表现邪实正虚的错杂现象。根据发作时攻邪为主，缓解时扶正为主的原则，在哮喘发作阶段，分冷哮、热哮而施治。在缓解期，从健脾益肺补肾而治。
实践治验。支气管哮喘属于变态反应性疾患，发作时支气管平滑肌痉挛，黏膜分泌物增多，管腔狭窄，气体出入不利，中医认为宿痰内伏，加之风寒等各种诱因引起发作，主要表现为喉间哮鸣气喘，呼吸急促困难，治当选择宣肺散寒、化痰平喘、解痉脱敏之类药物作为基本方。
处方如下：
麻黄4.5克，杏仁9克，甘草9克，地龙9克，苏子9克，白前9克，卫矛9克，桑白皮9克。
本方仍以“三拗汤”宣肺散寒平喘为基础，因病属变态反应性疾患，发作时出现支气管平滑肌痉挛，故选用卫矛抗过敏以解痉。本病病机由痰气交阻而致哮喘，故选用苏子、白前、桑白皮降气化痰而平喘。诸药配伍，可起宣肺散寒、化痰降气平喘，脱敏解痉作用。
辩证加减：
宿痰积伏，发作时痰涎壅盛者宜加法半夏9克，橘红6克以加强化痰之力；宿痰蕴而化热，咯痰黄稠，口渴欲饮，或有身热，此属“热哮”，伴有继发性感染，则宜加黄芩9克，鱼腥草12克，白毛夏枯草10克以清热消炎，控制感染。若热哮津液受损耗，症见口干舌红者，可加沙参12克，乌梅15克以润肺生津，据药理研究，乌梅有消炎、解痉脱敏等作用。若哮喘病情急剧者可加洋金华1克，以达速效平喘。宿痰内伏是本病的关键，反复发作，迁延日久，势必导致肺脾肾三脏俱虚，故在缓解期应注重调补正气，补肺宜用玉屏风散，使肺气充，卫阳固，腠理致密，可御外邪；健脾宜用六君子汤加减，使脾气健，宿痰消，湿得运化；补肾当选金匮肾气丸加减，使肾气壮，气可摄纳，即所谓健脾以益肺，补肾以纳气。本病宜从标本图治，所以朱丹溪说：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。
《医学正传》说：“喘以气息言，消以声响言”，又曰：“喘促而喉中如水鸡声声，谓之哮，气促而连续不能息者谓之喘。”说明哮症与喘症不同，支气管哮喘根据临床辩证，应属于哮症，可用上述基本方治疗，然喘症又分为实喘、虚喘两种证型，虚喘者颇似肺气肿及心脏性喘息之类，若用上述基本方治疗疗效不显；喘息性支气管炎用上述基本方配伍镇咳化痰药物，亦能收效，但在急性症状控制之后，亦应调补以治本。
基本方中卫矛，又名鬼箭羽，民间验方治疗漆疮有明显疗效，漆疮乃接触性过敏性皮炎，亦属变态反应性疾患，因而将卫矛试用于同样病因病理的支气管哮喘，竟获预期疗效，故选入治疗支气管哮喘之基本方中。
本方可用于冷哮、热哮（继发性感染），还可用于寄生虫感染所致之支气管哮喘，仍以基本方加减化裁为治，配合驱虫药以驱虫。
射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果
射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果
【摘要】
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者带来重大健康负担。本文旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果。首先介绍了射干麻黄汤的药理作用，包括其抗炎、平喘、扩张支气管等作用。随后分析了射干麻黄汤在支气管哮喘治疗中的应用及在临床实验中的效果评估。特别设计了射干麻黄汤加减处方，并对其在临床疗效进行了评价。研究结果显示，射干麻黄汤加减能显著改善支气管哮喘患者的症状，并减少发作频率。结论部分总结了射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果，并展望了未来的研究方向。本研究结果表明，射干麻黄汤加减具有潜在的治疗价值，可以为支气管哮喘的临床治疗提供新的思路和方法。
【关键词】
射干麻黄汤、支气管哮喘、加减方、药理作用、临床治疗、效果评估、临床疗效、总结、未来研究
1. 引言
1.1 疾病背景
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特征为气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。哮喘发作时，患者常表现为喘息、胸闷、气促和咳嗽等症状。据统计，全球有数亿人患有哮喘，其中儿童和青少年是高发人群之一。
哮喘的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境、感染、免疫和气道炎症等因素都可能与其发生发展有关。治疗哮喘的目标是控制症状、减轻炎症反应、改善肺功能和提高生活质量。目前常用的治疗手段包括吸入型糖皮质激素、长效支气管扩张剂、抗过敏药物等。
射干麻黄汤是一种传统中医方剂，由射干、麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成，具有祛风寒、散寒散寒、润肺止咳的作用。在治疗支气管哮喘方面，射干麻黄汤被认为能够清热解毒、祛痰止咳、平喘化痰。本研究旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的临床疗效及其潜在机制。
1.2 研究目的
本研究旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果，通过对药物药理作用、临床实验中的效果评估以及临床疗效进行综合分析，为临床治疗提供更为科学的依据。具体来说，我们的研究目的包括以下几点：
如何通过中医中药治疗哮喘
如何通过中医中药治疗哮喘
在我们的日常生活中，比较常见的一种疾病就是支气管哮喘，它是属于慢性呼吸系统疾病，并且患病率一直呈现上升趋势。当前阶段，许多医学专家将支气管哮喘看作家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，认为此项疾病的发生不仅受到遗传因素的影响，而且与环境之间也有十分密切的联系。哮喘发病时会产生气道高反应性，一般情况下会引起可逆性气流受限，而且这种病症具备多变性特征，从而使得患者反复出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，经常会在夜晚发作，大部分患者能够自行缓解或是经过相应治疗后得到缓解。
1.哮喘的定义
哮喘的全称是支气管哮喘，它是属于一种慢性气道性炎症疾病。哮喘的显著特征就是慢性炎症反应在人体气道中出现，常见的临床症状一般包括咳嗽、胸闷、气急和喘息等，病发时间多为凌晨或夜间，并且在此时间段病症表现比较严重，会严重影响患者的正常生活。从流行病学对哮喘进行分析，据相关数据表明此疾病在我国成年人群体中的发病率为1.24%。近年来，随着我国社会经济水平的不断提升，人们的生活方式发生了很大变化，同时由于自然环境污染比较严重，从而导致哮喘疾病的发生率呈现上升趋势。哮喘还会引起诸多并发症，比如呼吸衰竭、呼吸骤停、纵隔气肿及气胸肺心病、肺气肿和过敏性支气管肺曲菌病等。
2.哮喘的中医病因
哮喘的中医病因主要是痰饮内伏，在平时可能不会发病，当受到外界不良因素的影响后导致痰饮搏击于气道，继而开始发病。导致哮喘发病的因素种类较多，比如受寒受冷之后引起的感冒发烧，并且没有及时表散，在肺内有邪气阻隔，气不布津，聚液成痰。和平时的饮食习惯也有很大关系，经常吃生冷腥腻的食物从而导致脾失健运，内酿痰湿，上干于肺，壅阻肺气。自身身体素质较弱也是引起哮喘的病因，生病之后身体虚弱，经常出现感冒和咳嗽症状，从而导致气不化津，痰饮内生。因此可以看出，痰是导致哮喘发生的主要病理因素，所谓“哮喘专主于痰”，外感风寒、不良饮食习惯、病后失调、情志内伤、疲劳过度等均是诱发因素。
支气管哮喘的中医药治疗——痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根
特邀主持：朱佳 专 箬
支气管哮喘的中医药治疗
主持人语 支气管哮喘是目前世界上最常见的慢性疾病之一。据统计，全球有１．６亿哮喘患者，在我国 哮喘的发病率为ｌ％～５％ 虽然近年来对哮喘的研究取得了很大进展，ＷＨＯ和我国均已制定了《哮喘防治指 南》，但由于本病需进行长期的治疗和管理，且目前尚无根治方法，所以如何发挥中医药优势，从整体出发，辨 证施治，提高疗效，倍受人们的关注 近年来，中医药在支气管哮喘的治疗研究，以及与现代医学治疗的配合 等方面均取得了显著的成果．特别是对哮喘的理论认识、辨证思路的拓展，临床用药经验的积累，让我们看到 了中医药治疗支气管哮喘的优势和未来广阔的前景。今特邀请全国呼吸系统疾病专家就中医对该病的认识 与治疗各抒己见．以期对广大读者有所帮助
痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根
洪广祥 ｆ江西中医学院呼吸 江西南昌３３０００６１
关键词 哮喘 痰瘀伏肺 涤痰祛瘀 中图分类号Ｒ５６２．２５ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２－３９７Ｘ（２００７）０６—０００１－０２
明．张介宾《景岳全书》指出：“喘有夙根”，清． 叶桂《临证指南医案》称哮病为“宿哮”。后世对哮病 “夙根”的认识多推崇元．朱丹溪“哮喘……专主于 痰”之说，在治法上主张“专以去痰为先”。笔者根据 哮病反复发作的证候特点，认为宿痰伏肺、气机郁 滞，不仅会导致津凝生痰，同时又因气郁痰滞影响 血行，出现痰瘀不解的复杂局面 从痰与瘀的关系 来说，痰可酿瘀，痰为瘀的基础，而瘀亦能变生痰 水，形成因果循环。痰夹瘀血，结成窠臼，潜伏于肺， 遂成哮证的“夙根”。如遇气候突变、饮食不当、情志 失调及劳累等多种诱因，均可导致肺气宣降失常， 而引起哮病发作。哮喘反复发作．极易损伤气津．痰 液更加黏稠难出，滞塞肺络，瘀积不散，又易形成 “痰栓”，出现顽痰胶固．进一步淤塞气道，加重痰瘀 气阻的病理变化，临床呈现以肺气上逆为标，痰瘀 胶结为本的证候特点 西医学近年来的研究发现．气道变应性炎症 （ＡＡＩ）是哮喘发病的基础，气道高反应性（ＢＨＲ）为 哮喘的特征．在发生ＢＨＲ的哮喘患者支气管肺泡灌 洗液中嗜酸粒细胞增加 嗜酸粒细胞被激活后可释 放血小板活化因子、前列腺素、组胺、氧自由基、神经 毒素等炎性介质，由此可导致气道上皮损伤破坏，支 气管平滑肌收缩、增厚，血管通透性增加，黏膜瘀血、 水肿，炎性分泌物增多（痰液），结果造成气道狭窄、 缺血缺氧．严重影响气道通气功能。这些都符合哮病 “痰瘀气阻”的基本病机，说明哮喘发病普遍有痰、瘀 的病理现象存在。因此，确立“痰瘀伏肺”为哮病夙 根，在治疗上注重“治痰治瘀”，这对消除气道变应性 炎症和降低气道高反应性有着重要的临床指导意 义。 痰瘀为哮喘发作的夙根．因此涤痰祛瘀为哮喘 的重要治法之一。笔者认为，哮喘发作期仍以肺实为 主要矛盾，主张发作期重在治痰治瘀以平哮。 １以治气为先 痰瘀的形成与肺气壅塞密切相关．气壅津凝易 化生痰饮，气壅血滞易成血瘀 由此可见，气壅为产 生痰瘀的基础 根据“气顺痰易消”、“气行血自活”的 经验．笔者认为治痰治瘀要以治气为先 常用的治气 药，主要选择具有“苦降”作用的药物，正如《内经》所 云：“肺苦气上逆，急食苦以泻之。”经验用药如葶苈 子、青皮、陈皮、槟榔等。 笔者自拟治疗哮喘的经验方“蠲哮汤”．由葶苈 子、青皮、陈皮、槟榔、大黄、生姜各ｌＯｇ，牡荆子、鬼 箭羽各１５ｇ组成。水煎服，每日１剂，每剂煎３次， 分上、下午及临睡前服用，连服７ｄ，幼儿剂量酌减。 重症哮喘或哮喘持续状态，且体质尚好者，可日服２ 剂，水煎分４次服，待哮喘基本缓解后，改为常规服
?当代中医师灵验奇方真传——自拟方蝉蜕定喘汤治疗哮喘
当代中医师灵验奇方真传——自拟方蝉蜕定喘汤治疗哮喘
宋修亭，副主任医师，急诊科主任。
刘素秋，副主任医师，内科主任（山东省幸丘市中医院）
主治：支气管哮喘、喘息性支气管炎。
处方：蝉蜕30克，地龙10克，僵蚕10克，麻黄6克，细辛5克，川贝母9克，射干10克，甘草6克。
用法
以上用量为成人量。6~12岁用1/2量，13~17岁用2/3剂量，18岁以上用成人剂量，水煎两遍，取汁500毫升，为2~3次内服。
加减
畏寒、咳白痰加干姜5克，桂枝9克；
有感染者，咳黄痰加双花30克，黄芩10克。
疗效
治愈标准，经治疗后随访1年未再复发者为临床治愈。治疗效果：服药15天治愈45例，服药25天治愈55例，服药35天治愈17例，服药36天以上，症状好转后又复发者2例，治愈率为90%，总有效率为99%。
按语
支气管哮喘是呼吸道变态反应性疾病。喘息性支气管炎多是在支气管变态反应的基础上合并感染。其病理改变均为支气管痉孪，粘膜水肿和粘稠的分泌物增多，造成支气管腔狭窄而发生呼气性呼吸困难。根据这一发病机理采用蝉蜕定喘汤解痉化痰，止咳平喘，其中蝉蜕能开宣肺窍。药理研究证明蝉蜕对神经节有阻断作用，能降低反射反应和横纹肌紧张度，有定惊和解痉作用；地龙、僵蚕有抗组织胺作用，其所含蛋白有兴奋肾上腺皮质的作用，扩张支气管，化痰平喘；麻黄抗过敏，缓解支气管痉挛；射干有消炎、利尿、祛痰作用，药性研究：射干能减少腺醋素分泌，溶解中和组织胺，使炎症吸收；细辛温肺化痰，而且有麻支气管粘膜末稍神经，阻滞气管粘膜的冲动传导，而有利于上述药物的抗敏止痉作用，川贝母润肺化痰，解痉止咳。甘草调药中和、止咳泻泻火。综观全方共收解痉化痰，止咳平喘之效，如随症加减，灵活应用，疗效更为显著。
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周仲瑛教授治疗支气管哮喘抗复发经验王志英
1 周仲瑛教授治疗支气管哮喘抗复发经验撷菁
南京中医药大学 王志英 周学平
支气管哮喘是呼吸系统常见病症，治疗十分棘手。目前公认，哮喘是由多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与的一种气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘有发作期和缓解期之分。对于控制其急性发作，中西医方面均有较好的方法，但目前该病的发病率仍然据高不下，究其原因，是发作期的治疗仅能使临床症状缓解，而难以改变其反复发作的根本问题，因此根据哮喘的发病特点，在缓解期进行重点治疗，是控制或减少发作的重要环节。周仲瑛教授治疗支气管哮喘具有较好的疗效，尤其在抗复发方面积累了丰富的经验，现小结如下：
一、肺脾肾亏虚，风痰内伏为哮喘缓解期的基本病机
1、肺脾肾三脏亏虚
传统中医认为，哮病发时以邪实为主，平时以正虚为本，发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。因长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，病情从实转虚，在缓解期表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。由于三脏之间的交互影响，可致合并同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。在平时亦觉短气，疲乏，并有轻度喘哮，难以全部消失。因此，古代医家均非常重视缓解期扶助正气的治疗。
2、风痰伏藏于内
对于哮喘的发作，历来有夙根之说，如《景岳全书·喘促》：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。” 认为宿痰是哮喘发病的基本病理因素，也是根本病因，如《症因脉治·哮病》说:“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。”。周师认为，痰本身也是机体的病理产物，其形成主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，肺脾肾对津液的运化失常，以致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素，属于第二病因。而在缓解期，此夙根依然存在，并且由于肺脾肾三脏亏虚，肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，可因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生 2 痰，上贮于肺，则影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。
小青龙汤治疗支气管哮喘一例
小青龙汤治疗支气管哮喘一例
病例：患者，男，30岁，已婚。职业：工程师。发作性喘息、胸闷气短两年余。一月前受风寒后出现咳嗽、咳痰、心悸、胸闷等。行西医治疗效果不明显，故来我院求治。经肺部检查可见：呼吸运动双侧增强，呼吸节律均匀整齐，呼吸频率正常，肋间隙正常，语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，双肺叩诊呈过清音，肺下界肩胛下角线：右10肋间，移动度：右6cm，左6cm，双肺呼吸音粗，双肺未闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，未闻及胸部摩擦音，呼气延长，语音传导对称。恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽喘息，痰多质稀，渴，小便不利，少腹满，苔薄白，脉浮，弦紧。诊断为支气管哮喘。
2 治疗方法
2.1 初诊治疗
治疗以解表散寒，温肺化饮为主。处方：麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝各三两，去皮，五味子半升，洗，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
2.2 复诊
服药14剂后，患者诉恶寒，发热，咳嗽喘息，痰多质稀等症状明显好转。首方去半夏，加栝楼银三两，加茯苓四两，加杏仁半升，去皮尖。
2.3 三诊
服药14剂后，患者病情明显好转。连续调服两月，诸症缓解。
3 讨论
支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。传统中医学认为支气管哮喘属“哮病”范畴。主要病因是伤寒表证未解，内有痰饮停聚；或素有痰饮停聚，又外感风寒。有恶寒发热、无汗、头身疼痛等主要临床表现。痰饮停于肺，由于外受寒邪，内停水饮，内外夹攻，故使肺气失于宣降，而见咳嗽，喘息。水饮内停，变动不居，上中下三焦，随处可至，变证由是而作。水饮停于上焦，肺气不利，则见咳嗽、喘息及噎；水停中焦，气机不畅，气不化津，津不上润则见口渴；水饮停聚于下焦，膀胱气化不利则津不化气，水走肠间则清浊不分，因而出现小便不利和大便泻泄。发热恶寒，头身疼痛责之于表，咳喘渴利，小便不利，责之于饮，总由风塞束表，寒饮内停所致。
射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果 2
射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果
射干麻黄汤是一种中医药方剂，主要用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。在传统中医治疗中，射干麻黄汤加减方也是常用的治疗方法之一。针对支气管哮喘患者，射干麻黄汤加减方的应用效果备受关注。本文将就射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果进行探讨和分析。
1. 射干麻黄汤加减方的药物组成及作用机制
射干麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成的中药方剂，主要具有宣肺平喘、化痰止咳的功效。在临床应用中，医生会根据患者的具体症状和病情，对射干麻黄汤进行加减，以增强其疗效。加减方中常见的药物包括茯苓、白术、石膏等，这些药物可以增加射干麻黄汤的清热利湿、化痰止咳的作用。
射干麻黄汤加减方主要通过宣肺平喘、化痰止咳的药效，调节肺经的气机，清热解毒，从而达到治疗支气管哮喘的效果。加减方中的药物可以增强免疫力，提高机体抵抗力，减轻肺部炎症，改善支气管哮喘患者的症状。
2. 射干麻黄汤加减方在临床应用中的效果
在临床应用中，射干麻黄汤加减方被广泛用于治疗支气管哮喘患者。研究表明，该方剂能够显著改善患者的呼吸道症状，减轻喘息、咳嗽等症状，并且减少哮喘发作的频率和持续时间。射干麻黄汤加减方也能够改善患者的肺功能，提高气流通畅性，减少呼吸道阻塞。在临床上，患者服用射干麻黄汤加减方后，往往能够感到呼吸轻松，精神状态好转。
除了对症状的改善外，射干麻黄汤加减方还能够调节免疫功能，提高机体的抵抗力，减少感染和炎症的发生。加减方中的药物还具有一定的抗氧化和抗炎作用，能够减轻气道炎症，促进气道组织修复。
3. 射干麻黄汤加减方的适用范围和注意事项
射干麻黄汤加减方适用于急性和慢性支气管哮喘患者，尤其是那些伴有湿热、痰湿阻肺等症状的患者。在临床应用中，医生需要根据患者的具体症状和病情，对射干麻黄汤进行合理的加减，以达到最佳的治疗效果。
推拿、艾灸并中药治疗支气管哮喘93例临床体会
・１６０６・ 中国中医急症２００８年１１月第１７卷第１１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１１
推拿、艾灸并中药治疗支气管
哮喘９３例临床体会
吕士琦
中图分类号：Ｒ５６２．２ ５ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）１１—１６０６—０ｌ
【关键词】支气管哮喘中药推拿艾灸
笔者采用推拿、艾灸加服中药治疗支气管哮喘９３例，疗效
满意。现报告如下。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 ９３例患者均为我院２０００年７月～２００７年８月
门诊病例，其中男性，５５例，女性３８例；年龄最小７岁，最大７２岁，
平均３８．６岁；病程最短３个月，最长３０年，以５～１５年为多。 １．２ 病例选择 （１）有哮喘反复发作史，如因气候转变受寒或 受热及其它因素诱发而有喘息咳嗽不能平卧，用一般抗喘药只
能暂时控制或不能控制发作者；（２）有过敏史或其它过敏性疾患
或家族有过敏史；（３）胸部听诊有典型哮呜音，呼气相延长；（４）
ｘ线检查仅见两肺纹理增粗或透亮度增加。 １．３ 治疗方法 （１）推拿方法：①患者俯卧，医者立于其头前，
用双手掌平推法，从大椎至长强，大杼至白环俞、附分至秩边各
１Ｏ～１５次，再双手拇指叠加，按压３～５遍，然后双手掌揉３～５
遍。②患者仰卧，医者立于其头前，用双手拇指推从天突至鸠尾 １０～１５次，拇指点按膻中穴３ｒａｉｎ，双拇指同时按揉中府穴
３ｍｉｎ。每Ｅｌ １次，ｌ２次为１疗程，疗程间隔３～４ｄ。（２）艾灸方法： 第１组取肺俞、风门、膏肓俞，均双侧；第２组取天突、膻中、中府
双侧。第１次治疗用第１组穴位，第２次治疗用第２组穴位。将 点燃的艾条，距施灸部位约２—３ｅｍ，使患者局部有温热感而无
灼痛为宜，灸至皮肤灼红为度，以不烫伤皮肤为原则。两组穴位
交替使用，１２次为１疗程，疗程间隔３～４ｄ。（３）中药治疗：以三 拗汤配合温肺化痰、健脾益气、温肾助阳之品，药物组成为生麻
蒋天佑治疗支气管哮喘的经验
４７２ 陕西中医２００８年第２９卷第４期 ・名老中医经验・ 蒋天佑治疗支气管哮喘的经验 李亚萍 广东湛江师范学院门诊部（湛江５２４０４８） 摘 要 目的：介绍蒋天佑治疗支气管哮喘的经验。方法：跟师临证，总结所学。结论：蒋天佑治疗 支气管哮喘通过辨别寒热以治标，补肾纳气以防喘，辨病与辨证相结合。 主题词 哮喘／中医药疗法 老中医经验 ＠蒋天佑 蒋天佑老师从事中医临床医疗、教学、科研５ｏ余 载，学验俱丰。擅治内科疑难杂症，取中、西医之长，以 提高临床疗效为目的，尤精于咳喘的治疗，辨证用药有 独到之处。笔者有幸随师临证，深受启迪，现将恩师治 疗哮喘的方法和经验介绍如下。 １ 辨别寒热以治标 哮喘的发生是由于外邪犯 肺，肺失清肃，痰恋于肺，肺气闭合，气机阻滞所致。现 代医学认为：哮喘是一种气道慢性炎症的疾病，由于气 道粘膜上皮组织中大量炎性细胞浸润，上皮纤毛细胞 受损、坏死，或基底膜免疫蛋白沉积增原形成伪层，或 大量炎性渗出造成气道粘膜水肿、充血及渗出物形成 粘膜液栓，或粘液下腺体增生等原因，导致气道通气障 碍。哮喘在发作期间，以实证多见，故不论因过敏之故， 还是感染之因，当务之急是控制发作。老师最常用的药 物是氨茶碱和息喘灵，很多病人即刻控制发作，根据病 情缓解的程度逐渐撤除西药，中药则首辨寒热而治之。 寒喘：临床上以胸膈满闷，痰液稀薄，畏寒流涕，口 不干或口干喜热饮，苔薄白，脉浮紧，为辨证要点。老师 常用小青龙汤化裁：炙款冬花、炙紫菀各２０ｇ，白芍 １２ｇ，炙麻黄、炙百部、法半夏各１０ ｇ，细辛、五味子、全 蝎、僵蚕、干姜、甘草各６ｇ，桂枝３ｇ。若寒甚者加重桂 枝、干姜的量，以增强温肺散寒之力。热喘：则以呼吸急 促，胸膈烦闷，咯痰黄稠不畅，口干喜冷饮，舌红苔黄， 脉滑数，为辨证要点。老师惯用定喘汤化裁：炙麻黄、黄 芩、僵蚕、法夏、杏仁、桑白皮各ｌｏｇ，炙款冬花２０ｇ，炙 紫菀、地龙各１ｊｇ，全蝎６ｇ等药组成。若热甚者加重黄 芩的量，或另加石膏、鱼腥草，以加强清热化痰、平喘之 力。 在治疗过程中，麻黄是中医治疗喘症的要药，老师 尤善应用。如热喘用麻黄配黄芩、桔梗等药，清肺利咽 而平喘，以制麻黄燥热之性；寒喘用麻黄配干姜，温肺 化痰而平喘；汗出较多者则改用麻黄根，效果亦佳；高 血压病人或体弱不宜用麻黄者，可改用黄荆子，本品性 温味辛苦，有祛风除痰，行气止痛之功。用之平喘且无 麻黄的副作用，本品煎剂时能扩张豚鼠及小鼠支气管， 在试管内对金黄色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用口］。 亦可用细辛代麻黄，本品辛温，归肺肾经，具有散寒止 痛、温肺化饮之功。上药共凑调节平滑肌的收缩与舒张 功能，从而改善气道的通气效应，在临床上可收到事半 功倍的效果。 例１：王某，女，２ｏ岁。有哮喘病史８年，秋季必发。 近３年来病情加重，四季均有发作，一般每隔１５ ｄ左 右发作１次，且体质较弱，易感冒。就诊时，哮喘又发作 ２ ｄ，虽已服用氨茶碱等药治疗，但哮喘仍然未得到控 制，并且一旦停用氨茶碱，即致哮喘大发作。症见胸闷 喘息，咽痒咳嗽，咯痰色白怕冷，舌质略红，苔薄白，脉 浮滑。证属旧痰复动、肺气失宣。治宜温肺祛寒、宣肺 平喘。方拟：白芍、炙紫菀、炙款冬花、鱼腥草各１５ ｇ，苍 耳子、地龙各１０ ｇ，炙麻黄９ ｇ，僵蚕、桂枝、全蝎、五味 子各６ ｇ，细辛５ ｇ。病人服药１０剂，哮喘控制不发，并 停用氨茶碱，连续服药１００剂，哮喘未再发作，随访１ 年情况良好。 ２ 补肾纳气以防喘 预防支气管哮喘复发是治 疗哮喘病的重要环节，以往认为支气管平滑肌的痉挛 是引起哮喘不断复发的病理基础，而现在认为气道变 性炎症更为重要。对于哮喘防治，历代医家有“治喘咳 不离于肺，不只于肺”和“发时治肺，平时治肾”之说。老 师把哮喘病人的气道反应异常归之于肾亏。主张“补肾 培本”改善病人的素质，降低其气道反应性，为治疗哮 喘缓解期病人的重要所在。 缓解期的治疗以中药为主，常用经验方补肾定喘 方：炙黄芪、露蜂房各３０ ｇ，淮山药、炙紫菀各２０ｇ，地 龙、熟地各１５ｇ，补骨脂、丝瓜络各１２ｇ，五味子、葶苈 子、僵蚕、枳实各ｌｏｇ，全蝎、甘草各６ｇ。 例２：刘某，男，３１岁。哮喘史１５年，每年春秋季发 作。近年来，发作频率增加，需长期服用氨茶碱。发作 时胸闷气促，有喘鸣音，痰多不易咳出，不得平卧，动则 尤甚，腰背冷痛，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉细。治以补肾 纳气、降气通络、化痰定喘。方用补肾定喘方化载：炙北 黄芪２０ ｇ，熟地、淮山药、地龙、露蜂房、炙紫菀各１５ ｇ， 丝瓜络１２ｇ，补骨脂、僵蚕、葶苈子、五味子各１０ ｇ，炙 甘草６ ｇ。水煎服，每日１剂。服药１ｏ剂后病情缓解， 坚持服药１８个月后，停用任何西药，哮喘仅偶尔有几 次轻度发作。
王洋应用膏方治疗支气管哮喘经验
实用中医药杂志２０１８年３月第３４卷３期（总第３０２期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖ０ｌ３４ Ｎ０．３
王洋应用膏方治疗支气管哮喘经验
温利强 ，王洋
（１．山西中医药大学２０１ ５级硕士研究生，山西太原０３００２４；２．山西省中医院，山西太原０ ３００１ ２）
［中图分类号］Ｒ２４９．２７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０３—０３８０—０１
支气管哮喘属中医“哮病”、 “喘证”范畴，发作期
亦可从“咳嗽”辨证论治。汉代张仲景《金匮要略》有云：
“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。上气即为
喘，水鸡声即为哮。历代医家普遍认为“哮必兼喘，喘未必
兼哮”。王洋认为支气管哮喘之所以反复发作，本质源于
虚，虚又非单纯的肺虚，往往夹杂脾虚、。肾虚。多脏皆虚更
需慢调，而膏方在调治支气管哮喘，预防反复发作独具优
势，可以明显减少发作次数，达到预防与治疗的双重目的。
王洋教授系山西省中医院肺病科主任医师，山西省名医，全
国第三批老中医药专家学术经验继承人，从事中医肺病临床
研究３０余载，近１Ｏ余年来潜心于膏方治疗肺系疾病的临床研
究，现将其膏方治疗支气管哮喘的经验介绍如下。
１诊疗特色
三脏通调。肺系疾病多反复发作，加重期（发作期）
与缓解期交替出现，其根本原因在于病性属本虚标实。发作
期症状主要表现于肺系，因而其标在于肺，故在治疗时基于
急则治其标以治肺为要。哮喘反复发作，久则必伤于肾，由
实致虚，肾阴肾阳受损，机体免疫机能低下，遇感则频繁发
作，由虚致实，虚实反复，病情则日益加重。治疗须纳气固
本，多选用补骨脂、杜仲、淫羊藿、怀牛膝、肉桂等培元固
气。此外，哮病“痰饮夙根”学说被历代医家广泛认可。
１９９５年国家中医药管理局公布的哮病诊断疗效标准即指出
哮病系宿痰伏肺所致…。而脾为生痰之源，宿痰源头在于