支气管哮喘的治疗心得
支气管哮喘病人如何合理用药
支气管哮喘病人如何合理用药支气管哮喘便是哮喘病，是一种终身疾病，主要治疗方法为药物治疗，但是目前医学水平尚不能彻底治愈，但是在医生的专业指导下合理用药，通常情况下能够有效控制病情，支气管病人的生活与常人无异。
部分患者存在病情反复发作情况，对其生活造成严重影响，主要原因在于为坚持疾病用药原则。
那么支气管哮喘病人该如何合理用药呢？本文对此进行分析。
1.什么是支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，是临床常见的一种慢性气道炎症性疾病，也是常见的呼吸道疾病。
近年来该疾病的发病率、死亡率呈现逐年上升的趋势，全世界支气管哮喘患者约1亿人，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国成人哮喘的发病率为1.2%-2.5%，儿童哮喘发病率为3.3%-29.0%。
成人男女发病率大致相同，约40%患者有家族史。
多数患者的症状表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短及呼吸困难，部分患者仅存在咳嗽症状，但也有部分患者发作时危及生命。
支气管哮喘的分类方法较多，如经典的说法有外源性哮喘、内源性哮喘及混合性哮喘。
近年来根据发病诱因可将其分为多种类型，具体包括过敏性哮喘、感染性哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、心因性哮喘等。
目前尚未完全明确支气管哮喘的病因，发病因素包括遗传因素与环境因素。
多数支气管哮喘患者属于过敏体质，遗传因素能够在很多患者身上体现出来，如很多患者的亲人中，都有哮喘或其他过敏性疾病病史。
环境因素也是导致支气管哮喘的主要因素，主要指经空气传播的变应原，如花粉、霉菌、动物毛屑等，或者某些食物，如花生、坚果、海鲜类食品等；另外细菌病毒感染、气候变化、运动及药物也可能是导致哮喘的因素。
通常情况下，儿童的发病率高于成人，1-6岁儿童为高发人群。
另外，老年群体的发病率也呈现增高趋势，主要与老年人群免疫力下降相关。
支气管哮喘与高血压、糖尿病一样，治愈率较低，但是长期用药控制，也有个别患者通过规范治疗自愈，特别是儿童哮喘，通过积极有效的治疗后，临床控制率高达98%，青春期后超过50%的患者可以完全缓解，无需用药治疗。
哮喘的最佳治疗方法特效药
哮喘的最佳治疗方法特效药哮喘是一种慢性疾病，它会导致气道发炎、肌肉痉挛和气道收缩，从而导致呼吸困难和咳嗽。
对于患有哮喘的患者来说，寻找最佳的治疗方法和特效药是至关重要的。
在治疗哮喘的过程中，特效药物的使用起着至关重要的作用。
下面我们将讨论一些最佳的治疗方法和特效药，以帮助哮喘患者更好地控制病情。
首先，对于轻度哮喘患者来说，短效β2受体激动剂是一种常用的特效药物。
它能够快速扩张气道，缓解哮喘发作的症状。
这类药物通常通过雾化吸入的方式给药，能够在短时间内缓解哮喘症状，是急性发作时的首选药物。
其次，对于中度和重度哮喘患者来说，吸入类固醇是一种常用的特效药物。
它能够减轻气道炎症，降低气道敏感性，从而减少哮喘发作的次数和严重程度。
此外，长效β2受体激动剂也是一种常用的特效药物，它能够持续扩张气道，帮助患者更好地控制病情。
除了上述药物外，对于某些顽固性哮喘患者来说，生物制剂是一种新型的特效药物。
它能够针对特定的免疫通路，调节免疫系统的功能，从而减少气道炎症和肌肉痉挛，改善哮喘症状。
此外，对于某些特定类型的哮喘患者来说，抗IgE抗体和抗IL-5抗体也是一种有效的特效药物。
它们能够针对特定的免疫通路，减少过敏原和嗜酸性粒细胞的释放，从而减轻哮喘症状，改善患者的生活质量。
总的来说，对于哮喘患者来说，寻找最佳的治疗方法和特效药是非常重要的。
在选择特效药物时，需要根据患者的病情和症状来进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在使用特效药物时，也需要严格遵循医嘱，定期复诊，以确保病情得到有效控制。
希望本文所述内容能够帮助哮喘患者更好地控制病情，提高生活质量。
基层医院治疗支气管哮喘的心得与体会
宜 益气 养 阴 、 补益 肺 肾兼 祛 痰 化 瘀 ． 方用 参 蛤 散 合 生脉 散 加 山茱萸 、 葶苈 子 、 当归 、 冬花 、 黄 。 款 麻 剂量 可视 年龄 、 体质 酌情 增 减 。西药仅 用氟替 卡松 气雾 剂吸人 ， 次 １５Ｌ ３次／ 。 每 ２ ， 治 疗组 同 时应用 中药 和西 药治 疗 ： 对照 组仅 采 用上 述 西 药 治疗 ， 应用 抗 生素 （ 霉 素 、 苄青 霉 素 ） 氨茶 碱 及 。 腺 青 氨 、 肾上 皮 质激 素 （ 尼松 或 地塞 米松 ） 。 泼 等
８年来 ，我 院收 治 支气 管 哮 喘 ９ ６例 ，均 应 用 中西 医结 合 治 疗． 疗效 显 著 ， 就其 治疗 分 析如 下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ 一 ３ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （） １３ ０
长 ， 哮 鸣 。 喘病 发作 时气 道 可逆 性 狭窄 并导 致 呼吸 困难 ， 伴 哮 临床表 现 为气 急 、 咳嗽 、 痰 、 吸 困难 、 内可 听到 哮鸣 音 ， 咯 呼 肺 尤 其是 呼气 时 哮鸣 音更 加 明显 ［ ｎ 。
１３治 疗 方 法 ＿
减 轻 ， 时 常仍 需 用 药 物 治 疗 ， 但 或缓 解 期 延 长 ， 作 次 数 减 发 少， 发作 时 问缩 短者 ； 效 ： 状 无改 善 。 无 症
维普资讯
２７ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ４ 第２ ０ 期
・ 流 园地 ・ 交
基层 医院治疗 支气 管哮喘 的心得 与体 会
王 燕
（ 四川 省 旺 苍县静 乐寺 医院 ， 四川广 元
６８ ０ ） ２ ２ １
推拿、艾灸并中药治疗支气管哮喘93例临床体会
管、 支气管 、 血管等平滑肌舒缩 ， 使之充血 、 水肿 、 分泌渗 出减少 ，
通 气 功 能 改善 。 支 气 管哮 喘多 由外 邪侵 袭 人 体 ，肺 卫 不 固所 致 的 一 种发 作 性 肺 部 疾 患 ， 初 在肺 、 病 多属 实 证 ， 复发 作 ， 反 则致 肺 、 、 脾 肾诸 脏 俱 虚 。中 药方 所 选 麻 黄 、 仁 宣 肺平 喘 、 杏 降逆 止 咳 ； 桂枝 、 白芍调 和营 卫 ； 胡 降 气化 痰 ； 前 附子 温 肾助 阳 ； 姜 、 辛 、 味 子 温肺 生 细 五
１ ０～１ ５次 ，拇 指点按 膻 中穴 ３ ｉ，双拇 指 同时按 揉 中府穴 ａ ｒｎ
３ ｉ。 Ｅ １ ，２次 为 １ 程 ， 程 间 隔 ３～ ｄ （ ） 灸 方 法 ： ｍｎ 每 ｌ 次 ｌ 疗 疗 ４ 。２ 艾
第１ 组取肺俞 、 风门 、 膏肓俞 ， 均双侧 ； ２组取天突 、 中、 第 膻 中府 双侧 。 １ 第 次治疗用第 １ 组穴位 ， ２ 第 次治疗用第 ２组穴位。 将 点燃 的艾 条 ， 施 灸部 位 约 ２— ｅ 使 患 者局 部 有 温 热感 而无 距 ３ ｍ，
艾 叶味苦微温 ， 其气芳香走窜 ， 能透诸经而治多种病证 。根 据“ 喘主于肺 ” 理论 ， 所取穴位以肺俞 、 中府 、 风门、 膏肓俞 、 膻中、 天突为主， 肺俞 与中府为俞募配穴， 一阳一 阴， 改善肺功能 ， 增加
肺 通 气量 ； 中穴 为八 会 穴 中的 气会 穴 ， 治 疗哮 喘 的经 验 穴 ； 膻 是 风 门 具有 益 气 固表 、 风解 表 的作 用 ， 祛 调整 肺 通 气 量 ； 膏肓 俞 具 有 补 虚益 损 、 整肺 气 的作 用 ； 突 具 有 利 咽顺 气 作 用 。诸 穴 合 调 天
支气管哮喘怎样治疗？
支气管哮喘怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍支气管哮喘的治疗方法，治疗支气管哮喘常用的西医疗法和中医疗法。
支气管哮喘应该吃什么药。
*支气管哮喘怎么治疗？*一、西医*1、治疗主要包括：抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗。
抗炎药物能抑制及预防气道炎症的发展，降低气道高反应性;支气管扩张药可缓解气道阻塞的症状。
目前认为，单用支气管扩张药作对症治疗，特别对中重度哮喘患者病人是不利的。
由于支气管舒张，更多变应原进入气道，若不同时给予抗炎药物进行有效的抗炎，气道炎症会不断加重，这是长期单纯使用气道解痉药物可不断加重病情的重要原因。
再者中重度哮喘患者已出现不同程度的气道重塑，其气道高反应性不仅与炎症有关，而且和管壁增厚，平滑肌增殖导致管腔狭窄有关，此时必须同时应用抗炎和解痉治疗，才能有效控制病情。
1.抗炎药物包括：糖皮质激素，白三烯受体拮抗药，以及色甘酸等。
(1)糖皮质激素：①抗炎机制：糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物，几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节，包括：A.抑制炎症细胞在气道黏膜的迁移聚集;B.抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放;C.抑制转录因子的活化和细胞因子的生成;D.减少微血管渗漏;E.提高气道平滑肌β2受体的反应性。
糖皮质激素的吸入疗法已成为支气管哮喘抗感染治疗中最主要的方法，目前临床上使用较广泛的吸入糖皮质激素有氟尼缩松(flunisolide)，曲安奈德(triamcinolone acetonide TAA)，布地奈德(budesonide BUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasone diproprionate FP)和莫米松(糠酸莫米松)。
在国内常用的是BUD，BDP和FP。
由于在皮质醇的C16α，C17α部位引入亲脂性基因，增加了药物在气道局部的沉积及与糖皮质激素受体的亲和力，同时，减慢药物从肺脂质间隙中的释放，延长其在局部抗炎作用的时间。
病例心得体会
病例心得体会病例心得体会通常是医学生和医生在实习或临床工作中对患者诊疗过程的总结和感悟。
以下是一个关于一个女性患者的病例心得体会，字数是大约1000字。
这次患者是一位中年女性，前来就诊时主要抱怨出现了持续性的咳嗽和呼吸困难。
经过详细的询问和体检，结合患者的病史和症状，最终我们确诊她患有支气管哮喘。
这个病例让我对临床诊断的重要性有了更深刻的理解。
在接诊初期，患者主诉咳嗽和呼吸困难这些症状其实并不特异，可能是由多种原因引起的。
然而，通过仔细询问和全面体检，我们发现了患者散发性的呼气性哮鸣音，这可能与支气管痉挛相关。
同时，查看患者的病史，我们发现她有过敏史，并且在一些特定的环境中咳嗽和呼吸困难加重。
这些发现使我们有了初步的病因推断，并进一步进行了相关检查，最终确诊为支气管哮喘。
这个过程让我明白，患者的病史和症状并不总是一目了然的，需要我们医生通过综合分析和思考才能得出正确的诊断。
在治疗过程中，我还进一步了解了支气管哮喘的治疗原则和方法。
通过对患者的评估，我们确定了她的哮喘程度，并制定了相应的治疗方案。
在急性发作期，我们给予了她适当的支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解症状。
同时，我们还对她进行了教育，让她了解控制病情的重要性，并指导她如何正确使用吸入治疗器械。
与此同时，我们还强调了避免过敏原和触发因素，为她提供了一份详细的预防方案。
治疗的整个过程中，我们与患者保持了积极的沟通，做好了随访工作，确保她的病情得到控制。
这个病例让我深刻体会到了患者与医生之间的沟通和信任的重要性。
在整个诊疗过程中，我们不仅要全面了解患者的病情，还要耐心听取他们的意见和需求。
患者是病情的最佳观察者，他们的描述和反馈对我们的诊断和治疗起着至关重要的作用。
因此，我们要细心倾听，尊重患者的自主权，与患者共同制定最佳的诊疗方案。
总的来说，这次与这位支气管哮喘患者的诊疗过程让我有了很多收获。
它不仅巩固了我的临床知识，还提醒我在接诊和治疗患者时要保持细心和耐心。
哮喘的症状 5个自我治疗方法缓解哮喘
哮喘的症状 5个自我治疗方法缓解哮喘概述:哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，表现为气道的狭窄和炎症，导致呼吸困难和喘息声。
本文将介绍哮喘的症状以及针对哮喘的5个自我治疗方法。
症状:1. 呼吸困难：哮喘患者会感到呼吸困难，尤其在运动或遇到过敏原时更明显。
2. 喘息声：患者会出现类似鸟叫或呼哧呼哧的喘息声，尤其是在吸气或呼气时。
3. 胸闷：患者可能感到胸部沉重或受到压迫的感觉。
4. 咳嗽：哮喘患者通常会出现持续性或间歇性的咳嗽，尤其在夜间或清晨时更加明显。
5. 呼吸急促：哮喘发作时，患者会感到呼吸快速且浅短，需要做出更多的努力来呼吸。
自我治疗方法:1. 避免过敏原：识别和避免可能引起哮喘发作的过敏原，如宠物毛发、花粉、尘螨等。
保持室内空气清新，并注意减少接触潮湿、霉菌的环境。
2. 使用抗过敏药物：根据医生的建议，定期使用抗过敏药物，以减少过敏反应和哮喘发作的频率。
3. 做适量运动：进行适度的锻炼可以增强肺部功能和免疫系统，有助于缓解哮喘症状。
但要避免剧烈运动或长时间的高强度运动，以免诱发哮喘发作。
4. 保持室内湿度适宜：保持室内湿度在40-50%的范围内，可有效缓解哮喘症状。
使用加湿器或开窗通风可以调节室内湿度。
5. 规律用药：按照医生的指示，定期使用吸入型哮喘药物，如支气管扩张剂和激素类药物。
及时用药有助于控制症状并防止发作的发生。
总结:哮喘是一种需要长期管理的疾病，但通过合理的自我治疗方法，可以缓解症状、减少发作的频率，并提高生活质量。
然而，建议患者在使用任何药物或采取治疗方法之前，应咨询医生的意见，以确保安全和有效的治疗。
支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘治疗方法
一、支气管哮喘治疗方法二、支气管哮喘吃什么药三、支气管哮喘的饮食禁忌
支气管哮喘治疗方法1、西医治疗支气管哮喘
抗炎、平喘、应用激素,抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性,刺激胃肠,损害肝、肾,减少白细胞,诱发血液病。
此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。
2、针灸治疗支气管哮喘
针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常,淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常,针灸有提高哮喘患者免疫力的作用;另外,针灸还能部分地缓解支气管痉挛。
目前认为,针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径,激活机体防御系统功能,抑制变态反应,降低支气管平滑肌的张力,而取得平喘效应的。
3、中医验方治疗支气管哮喘
古方中医认为,“哮即痰喘之久而常发者,因内有雍塞之气,外有非时之感,肺有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。
”山东淄博古方中医疑难病研究所认为病理因素以痰为主,“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,引发支气管哮喘。
验方1
白芍、法半夏、干姜、五味子、麻黄、桂枝、甘草各。
水煎服,每日1剂。
主治寒型哮喘。
验方2。
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支气管哮喘的治疗心得 【关键词】支气管哮喘治疗 支气管哮喘 (bronchialasthma ，哮喘) 是一种气道的慢性炎症性疾 病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴结胞等多种细胞参与，大 多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的 弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等 变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可 自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。 【病因和发病机制】 1. 病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素 和环境因素的双重影响。 (1) 遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在 70%〜 80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、 IgE 调节基因和特异性免疫反 应基因。 (2) 激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨 ( 在床上用品、地 毯和有化纤垫充的家具上 ) 、有皮毛的动物、 蟑螂、花粉和霉菌、 烟草 烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。 有 70%〜 80% 的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运 动性哮喘。典型病例是在运动 6〜10min,停止运动后1〜10min内支 气管痉挛最明显，许多病人在 30〜 60min 内自行恢复。有些药物，如 心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。 2.3%〜 20%哮喘病人因服用 阿司匹林而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻 窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。 2. 发病机制
(1) 变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为 I 型变态反应。 根 据过敏原吸入后哮喘发生的时间， 可分为速发型哮喘反应 (IAR) 、迟发 型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后 即刻发生反应，15〜30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则 起病较迟， 6h 左右发生，持续时间长，可达数天。 (2) 气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、 T 淋巴 细胞、中性粒细胞、 肺泡巨噬细胞和血小板参与的， 释放 50 多种炎性 介质和 25 种以上的细胞因子， 造成血管通透性改变， 黏膜水肿、渗出、 黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。 (3) 气道高反应性(AHR): AHR为哮喘病人的共同病理生理特征， 迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。 (4) 神经因素： 肾上腺素能神经、 胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱 能(NANC神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血 流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间 相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎症。 【诊断和鉴别诊断】 1. 诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作 时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和 咳嗽。 2. 分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解 期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和 (或) 不同 程度地出现症状 ( 喘息、气急、胸闷、咳嗽等 ) ；缓解期系指经过治疗 或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 4 周以上。 3. 鉴别诊断
(1) 心源性哮喘：早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难， 伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史 和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有 困难时，可吸入选择性B2受体兴奋药作诊断性治疗。 (2) 喘息型慢性支气管炎： 有长期慢性咳嗽、 咳痰病史， 咳痰一般 较多，支气管扩张试验阴性有助于鉴别诊断。 (3) 气胸：在慢性阻塞性肺病出现的气胸， 气胸体征常不明显， 而 表现为突发性呼吸困难。 部分病人出现呼气性哮鸣 (尤其是气胸对侧 ) ， 临床上容易与哮喘混淆，可疑者可行胸部 X线或CT检查有助于诊断。 (4) 外源性过敏性肺泡炎：病人常有变应原 (枯草、鸽粪等 ) 接触史， 可有典型的哮喘表现，胸部 X线可见弥漫性肺间质病变呈片状浸润， 血嗜酸性粒细胞显著升高。 (5) 大气道阻塞性疾病： 肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引 起喉、声门、气管或主支气管 (腔内或外压性 )阻塞，引起呼吸困难和 喘鸣，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常局限于某一部位。喉部 检查、X线气管额面断层摄片、胸部CT和支气管镜检查可以明确诊断。 (6) 变 态 反 应 性 支 气 管 肺 曲 霉 菌 病 (allergicbroncho-pulmonaryaspergillosisABPA) ：以反复哮喘发作 为特征，常有低热、咳嗽、咳黏液脓性痰，有时痰中有血丝，可分离 出棕黄色痰栓。肺部检查可闻及哮鸣音或干啰音。胸部 X线检查可见 浸润影、段性肺不张、牙膏征或指套征 ( 支气管黏液栓塞 ) 。周围血嗜 酸性粒细胞显著升高，血清 IgE 水平通常比正常人高 2 倍以上。 (7) 胃食管反流 (gastroesophagealreflux ，GER：) 在食管贲门失 弛缓症、贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下 端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。气管吸入少量的反流 物即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，出 现咳嗽和喘鸣。 (8) 鼻后滴漏综合征(postnasaldripsyndrome ，PND8)常见于慢 性鼻窦炎，其分泌物常在病人平卧后通过后鼻道进入气管，可引起类 似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘病人反复发作及疗效不 佳的重要原因。 4. 并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可 并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。 【治疗】 1. 消除病因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性 刺激，去除各种诱发因素。 2. 控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液， 保持呼吸道通畅，防止继发感染，哮喘急性发作的严重性决定其治疗 方案。 3. 常用药物简介哮喘治疗可联合应用药物，包括具有抗炎作用和 症状缓解作用两大类，某些药物兼有以上 2 种作用。 （1） 糖皮质激素 （简称激素 ） ：是最有效的抗变态反应炎症的药物。 一般用于哮喘急性严重发作或持续状态；应经静脉及时给予大剂量琥 珀酸氢化可的松（400〜1000mg/d）或甲泼尼龙（80〜160mg/d）。无糖 皮质激素依赖倾向者，可在短期（3〜5d）内停药；有激素依赖倾向者应 延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，如果口服泼尼松，可 每日早晨顿服30〜40mg用药时间超过5d以上应逐步减少激素用量， 逐步停药。吸入的糖皮质激素，不良反应小，疗效确切。 （2） 拟肾上腺素药物： 此类药物包括麻黄碱、 肾上腺素、 异丙肾上 腺素等对a、（3 1和B 2受体有多种效应，目前已逐渐被（3 2受体兴奋 药所代替。常用的32受体兴奋药有沙丁胺醇、特布他林。不良反应 有心悸、手颤、头痛、头晕等。久用此类药物可使 3 2 受体敏感性降 低，可使气道高反应性加重，可能是近些年来哮喘病死率增加的原因 之一。 （3） 茶碱（ 黄嘌呤 ） 类药物：氨茶碱临床常用口服量为 0.1g ， 3／d。 0.25g 加入 10％葡萄糖 20〜40ml 静脉缓慢注射，如果过快或浓度过大 可造成严重心律失常，甚至死亡。氨茶碱每日总量一般不超过 0.75g 为宜。 （4） 抗胆碱能药物： 吸入抗胆碱能药物， 如溴化异丙托品、 溴化氧 托品和溴化泰乌托品 (tiotropiumbromide) 等，可阻断节后迷走神经传 出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比 B2受体激动药弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年 人的疗效不低于年轻人。 (5) 钙拮抗药： 地尔硫卓、维拉帕米、 硝苯吡啶口服或吸入， 对运 动性哮喘有较好效果。注射平喘作用较迅速，但因全身不良反应的发 生率较高，已较少使用。 (6) 其 他 治 疗 哮 喘 药 物 ： ① 色 甘 酸 钠 和 奈 多 罗 米 钠 (nedocromilsodium) 。是一种非皮质激素类抗炎药，可抑制 IgE 介导 的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放， 并可选择性抑制巨噬细胞、 嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质的释放。适用于轻度持续哮 喘的长期治疗，可预防变应原、运动、干冷空气和 S02等诱发的气道 阻塞，可减轻哮喘症状和病情加重。 吸入这类药物后的不良反应很少。 ②抗组胺药物。 口服第二代抗组胺药物 (H1 受体拮抗药 ) 如酮替芬、 氯 雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作用，哮 喘治疗作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎哮喘病人的治疗。这类药物 的不良反应主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不 良反应，应谨慎使用。 (7) 中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中 (成) 药。 4. 辅助机械通气治疗重度或危重哮喘发作时，经氧疗、全身应用 糖皮质激素、 B 2 激动药等药物治疗后病情继续恶化者，应及时给予 辅助机械通气治疗。辅助机械通气治疗指征包括神志改变、呼吸肌疲 劳、动脉血二氧化碳分压（PaC02）由低于正常转为正常甚或 >45mmHg可以先试用鼻（面）罩等非创伤性通气方式，若无效则应 及早插管机械通气。
参考文献 [1] 钟南山 , 徐军; 茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中 的作用 [J]; 中华结核和呼吸杂志 ;1998 年 01期. [2] 沈华浩 ; 支气管哮喘治疗研究近况 [J]; 浙江医学 ;2000 年 01 期.