脂蛋白代谢紊乱
血浆脂蛋白及其代谢紊乱
血浆脂蛋白主要特征：
各类脂蛋白颗粒的密度及体积
0.95
乳糜 CM 微粒
VLDL
1.006 1.02
IDL LDL HDL2 CM残粒 Lp(a)
1.10
1.15 1.20
HDL3
直径(nm)
10 20 40
60 80 500
5
大致为球形颗粒，由两大部分组成:即疏水性的内核和 亲水性的外壳。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂 蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中。
血浆脂蛋白分类：
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮
速率不同而进行分离的方法。
分离方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电
从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调 节细胞外脂蛋白的水平。
一、低密度脂蛋白受体(LDLR)
LDL受体是一种多功能蛋白，由836个氨基 酸残基 组成36面体结构蛋白， 分子量约115kD, LDLR由五种 不同结构域组成
LDL受体结构
（1）亲和性：
其配体为ApoB100和ApoE，能与含这些载脂蛋 白的脂蛋白结合，故其又被称为ApoB-E受体。 ApoB48不是其配体。
（2）功能：
在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100
的脂蛋白（如VLDL、β-VLDL ）过程中起中介作 用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。
注：β-VLDL为高胆固醇饮食引起的一种异 常血浆脂蛋白。与正常VLDL比较： ①密度范围相似，但琼脂糖电泳相当于 β-LP的位置； ②在组成上，其核心富含CE，主要Apo 为ApoE，而ApoC含量远较VLDL少。
血浆脂蛋白及其代谢紊乱
血浆脂蛋白及其代谢紊乱血浆脂类包括游离胆固醇(free cholesterol，FC)、胆固醇酯(cholesterol ester，CE)、磷脂(phos—pholipid，PL)、甘油三酯(triacylglycerol／triglyceride，TG)、糖脂(glycolipid)、游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)等。
血浆中最多的脂质有胆固醇、PL和TG，其中胆固醇包括CE和FC，称为总胆固醇(total cholesterol，TC)。
血浆脂质总量为4．0～7．0g／L。
由于脂类不溶或微溶于水，因此无论是外源性或内源性脂类均以溶解度较大的脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。
血浆脂类简称血脂，其含量与血浆有机成分相比只占其小部分，然而其代谢却非常活跃。
肠道吸收的外源性食物脂类、肝合成的内源性脂类及脂肪组织贮存的脂肪动员都必须先经血液再到其他组织，因此，血脂水平可反映全身脂类代谢的状态。
由于血脂的不断降解和重新合成在正常地进行，并保持动态平衡，血脂含量的变动也就稳定在一定的范围内。
血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况。
目前也是临床常规分析的重要指标。
第一节血浆脂蛋白脂蛋白属于一类微溶于水的脂类复合物，因结构及组成的差异，有多种存在形式。
这类脂蛋白复合物仍有许多共同的形态特征，一般都是以不溶于水的TG和CE为核心，表面覆盖有少量蛋白质和极性的PL、FFA，它们的亲水基团暴露在表面突入周围水相，从而使脂蛋白颗粒能稳定地分散在水相血浆中，见图5-1。
一、血浆脂蛋白的分类血浆脂蛋白的构成不均一，难以按理化性质进行分类。
目前主要依据各种脂蛋白的水化密度(hydrated density)及电泳迁移率(mobility)的不同，即电泳法和超速离心法进行分类。
(一)超速离心法超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。
脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。
脂蛋白代谢紊乱名词解释
脂蛋白代谢紊乱名词解释嘿，朋友们！今天咱来唠唠脂蛋白代谢紊乱这个事儿。
你说这脂蛋白代谢紊乱啊，就好像是身体里的一支运输队出了岔子。
咱可以把身体想象成一个大工厂，各种营养物质就是工厂需要的原材料。
而脂蛋白呢，就像是专门负责运输这些原材料的货车。
本来这些货车应该规规矩矩地把货物运到该去的地方，让工厂能正常运转。
可要是脂蛋白代谢紊乱了，那这运输可就乱套啦！比如说，该运出去的东西没运出去，堆在那里，那不就成了垃圾，会影响工厂的环境呀！或者该运进来的没运进来，那工厂的生产不就受影响啦？这就好像是家里的快递送错了地方，你着急要的东西没收到，不想要的却堆了一堆，多让人郁闷呀！这脂蛋白代谢紊乱可不是小事儿哦！它可能会导致各种健康问题呢。
就像一条链子，一环扣一环。
血脂可能会升高，血管可能会变得不健康，时间长了，那心脏啊、大脑啊这些重要的器官能不受影响吗？这可不是闹着玩的呀！咱再打个比方，这身体就像一部精密的机器，每个零件都得好好配合才能正常运转。
脂蛋白代谢紊乱就像是机器里的某个关键零件出了毛病，那整部机器还能好好工作吗？肯定不行呀！那怎么知道自己有没有脂蛋白代谢紊乱呢？这就得靠检查啦！去医院抽个血，看看各项指标正不正常。
要是发现有问题，可别不当回事儿，得赶紧想办法解决呀！那怎么解决呢？这可得听医生的话呀！医生可能会让你调整饮食，少吃那些油腻的、高脂肪的食物，多吃点蔬菜水果。
这就好像是给运输队重新规划路线，让它们走正确的路，运该运的东西。
还可能让你多运动。
运动就像是给运输队加油，让它们跑得更带劲，工作更有效率。
要是情况严重，医生可能还会开药呢。
这药就像是给运输队派去的指导员，帮助它们纠正错误，回到正轨。
总之啊，脂蛋白代谢紊乱可不是开玩笑的，大家可得重视起来呀！别觉得这只是个小问题，等真出了大毛病可就来不及啦！咱得好好照顾自己的身体，让身体这部机器能一直健康地运转下去，这样咱才能快快乐乐地生活呀，对不对？。
血浆脂蛋白及其代谢紊乱1
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一、载脂蛋白的分类
载脂蛋白A (ApoA) AⅠ、AⅡ、AⅣ 载脂蛋白B (ApoB) B100、B48 载脂蛋白C (ApoC) CⅠ、CⅡ、CⅢ 载脂蛋白D (ApoD) 载脂蛋白E (ApoE) 载脂蛋白J (ApoJ) 载脂蛋白a (Apoa或LP（a）)
饲银缴锐咖佛岩穆县稽民澈识恕姻拢杀炸硕聪寨午采鹏睦又给诛钾猾唾姿血浆脂蛋白及其代谢紊乱1血浆脂蛋白及其代谢紊乱1
目前，临床上有一种错误观念，认为生化检验项目都可当作诊断指标看待，也有一些临床研究论文中在评价新的血脂指标时，由于其平均值在冠心病与对照组之间有统计学意义，就轻率的得出结论，认为该指标可以作为冠心病的诊断指标，这个结论是错误的。
概 述
一 血脂的分类 游离胆固醇(free cholesterol, FC) 胆固醇酯（cholesterol ester, CE） 磷脂 （phospholipid, PL） 甘油三酯（tracyglycerol/triglyceride,TG） 糖酯（glycolipid） 游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）
载脂蛋白C的结构
CⅠ、CⅡ、CⅢ是结构不同，功能各异的三种不同蛋白质 CⅠ分子量最小的载脂蛋白，由57个氨基酸组成，基因位于19号染色体长臂 CⅡ是由97个氨基酸组成的单链多肽，有较强的亲脂性，基因在19号长臂与E和CⅠ相近。 CⅢ有79个氨基酸组成的单链多肽，含半胱氨酸结构，有4个外显子和3个内含子，位于11号染色体
影响迁移速度的因素
代谢疾病的实验诊断--血脂脂蛋白
代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起，可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。
目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。
多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。
1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域，但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度，而不能对这类疾病如CHD作出诊断；但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病，则必须用这些试验作为诊断指标。
⑴危险因素的概念：人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性，人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。
现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系，实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素，但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性，而不能用做特异性的诊断指标。
以冠心病（CHD）为例，CHD是一种多因素疾病，血脂异常只是CHD的发病因素之一，不是所有CHD患者血脂都增高，也不是所有血脂增高者都必然患CHD，所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标，只能作为一个危险因素看待。
其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。
⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一，血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切，临床血脂检测主要用于：①作为健康普查指标，预防和早期发现高脂蛋白血症，起监控作用；②协助判断动脉粥样硬化，进行病情观察和指导治疗；③评价冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度；④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估；⑥监测和评价饮食和药物治疗效果；⑦其他。
⑶血脂试验项目的选择：血清中主要的脂质有TG、TC，脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a)，临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。
脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验ppt(共76张PPT)
Waist circumference 二、脂代谢异常与AS及其他疾病的关系
（二）脂蛋白的结构与血浆脂质的分类
1. 脂蛋白的结构特征：脂蛋白呈球状，以疏水的TG和CE为 核心，表面覆盖有少量FC、极性的蛋白质、PL、FFA。 其中FC和PL的极性部分位于表层，非极性部分于内部 疏水脂质结合，使脂蛋白颗粒能稳定的分散在血浆中。
Lipoprotein structure
2. 脂蛋白的分类
送到肝脏代谢，即胆固醇的逆向转运。
HDL Metabolism
上述通路中每一步上的数字代表因两种中间产物之 间的阻断导致的各种功能性高脂蛋白血症。
二、脂蛋白代谢紊乱
➢LP代谢紊乱： 常见现象是血中TC或TG升高，或者是各种脂蛋白水 平异常增高。
➢高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）是指 血浆中CM、VLDL、LDL等脂蛋白有一种或几种浓 度过高的现象。
（五）载脂蛋白基因结构与染色体定位
载脂蛋白的基 因结构
1.除ApoAⅣ，B、LP（a）外，均含三个内含子和四个外显子， 其内含子插入外显子的位置大致相同；
2.几个基因相接很近，呈紧密连锁状态。
基因簇（gene cluster):基因组中以紧密连锁方式 有序的排列而形成的一组结构基因。
➢ApoAⅠ、CⅢ、AⅣ和AⅤ基因位于第11号染色 体长臂2区，形成一个约22kb的基因簇。 ➢ApoE、CⅠ和CⅡ基因，同位于第19号染色体 长臂3区。
脂质代谢紊乱与疾病的关系研究
脂质代谢紊乱与疾病的关系研究脂质代谢紊乱是指人体内脂肪代谢功能出现问题，导致脂质代谢异常，进而引起多种疾病的发生。
脂质代谢紊乱包括多种脂代谢异常：高低密度脂蛋白异常、甘油三酯异常、胆固醇异常等多种类型。
这些异常状况都可能会导致身体的各个系统出现异常，并引发相关疾病的发生。
高低密度脂蛋白异常是脂质代谢紊乱中的一个重要表现。
低密度脂蛋白（LDL）是血液中的一种脂蛋白，其主要作用是将胆固醇从肝脏输送到其他细胞。
但是，当LDL含量过高时，会堵塞血管，引起动脉硬化等疾病的发生。
高密度脂蛋白（HDL）则具有相反的作用，它能够清除血管内的多余胆固醇。
当HDL含量不足时，血液中的胆固醇过多，也会引起类似的疾病。
甘油三酯异常也是脂质代谢紊乱的一种表现。
甘油三酯是一种主要存在于脂肪细胞中的脂质，它主要来源于饮食中的脂肪、糖分和乙醇等。
当甘油三酯含量过高时，会出现肥胖、高血脂以及糖尿病等疾病。
这些疾病常常会相互影响，形成恶性循环。
胆固醇异常也是脂质代谢紊乱的一种表现。
胆固醇是人体内必需的脂质，其主要作用是维持细胞膜的稳定性，并在神经元、肌肉等组织中发挥重要的生理作用。
但是，当胆固醇含量过高时，同样会引起多种疾病的发生。
特别是高胆固醇血症会直接导致冠心病的发生。
近年来，脂质代谢紊乱与疾病的关系成为了研究的热点。
研究表明，与脂质代谢紊乱密切相关的疾病非常广泛，包括糖尿病、心脏病、高血压、肥胖症和某些癌症等。
这些疾病的共同点是都与脂质代谢紊乱密切相关。
为了减少脂质代谢紊乱对身体造成的损害，我们可以采取一系列的预防和治疗措施。
首先，我们要保持健康的生活方式，包括健康的饮食、适量的运动、放松身心等。
其次，我们可以采取药物治疗措施来持续降低血脂水平。
不过，在采取药物治疗时应遵循医生的指导，以免出现过度药物剂量导致的副作用。
总之，脂质代谢紊乱与疾病的关系是非常密切的，只有从饮食、运动、药物治疗等多个方面入手，才能有效地控制脂质代谢紊乱，减少相关疾病的发生。
生化--血浆脂蛋白代谢紊乱检验 图文
高脂蛋白血症WHO分型及特征
4
（1）Ⅰ型高脂蛋白血症
Ⅰ型高脂蛋白血症又称家族性高乳糜微粒血症 或脂蛋白酶缺乏症。 其生化检查特征：
① 4℃静置过夜，表面奶油状，下层澄清。 ② 血清TG↑↑，血清TC正常或轻度↑。 ③ 血清脂蛋白电泳，CM↑↑。
（2）Ⅱa高脂蛋白血症
Ⅱa高脂蛋白血症 又称高β-脂蛋白血症或高 胆固醇血症。 其生化检查特征：
3-磷酸甘油＋O2+2H2O GPO 磷酸二羟丙酮+2H2O2
H2O2＋4-AAP＋4-氯酚 POD 苯醌亚胺＋2H2O+HCL
R1：缓冲液 GK GPO POD MgCl2 胆酸钠 高铁氰化钾 表面活性剂 R2:4-AAP LPL 和缓冲液
【方法评价】
本法酶试剂比较稳定，灵敏度高，线性范围较宽。 两步法为中华医学会检验分会推荐方法。影响因素与胆 固醇测定法相同。 此法测定结果包括游离甘油（FG），若要去除FG得到真 正的TG值，可用外空白法或内空白法。 外空白法需加做一份不含LPL的酶试剂测定FG作为空白 值。
【检测方法】
临床常规方法为匀相法。其原理是利用多聚体和聚阴离子 在表面活性剂的作用下，对低密度、极低密度脂蛋白选择性 遮蔽的原理，从而达到仅血清高密度脂蛋白中的胆固醇参与 显色反应的方法。
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高密度脂蛋白胆固醇测定
参考方法:
超速离心分离HDL，然后用化学法（ALKB法）
或酶法测定其胆固醇含量，此法需特殊设备，而
①4℃冷置试验，血清外观可以是澄清也可 呈混浊。
②血清TG ，TC正常或稍↑，VLDL↑ 。 ③血清脂蛋白电泳，preβ-LP↑。 临床表现，多见于中年人易发生冠心病。
（6）Ⅴ型高脂蛋白血症
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主要脂蛋白的分类与组成
脂蛋白
密度 （g/ml）
颗粒直径 （nm）
CM 〈0.95 80～1200
VLDL 0.95～1.006 30～80
IDL 1.006～1.019 23～35
LDL 1.019～1.063 18～25
HDL 1.063～1.21 Lp(a)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1.05～1.20
5～12 26
迁移率 （琼脂糖电 主要脂质
apoA Ⅰ apoA Ⅱ
28000 17000
apoB 100 550000
apoB 48 apoC Ⅰ apoC Ⅱ
275000 7000 9000
apoC Ⅲ
9000
apoE (a)
34000
28000～ 800000
血浆浓度 （g/L） 1.00～1.60 0.30～0.40 0.60～1.12
参与VLDL合成与分解； 识别LDL受体
参与CM合成分解；转 运外源TG
LCAT激活剂
LPL激活剂
LPL、HL抑制剂；介 导TRL通过LRP摄取
0.03～0.06
肝脏、巨细胞、 CM、VLDL、
脑
IDL、HDL
19
LDL 受 体 、 LRP 配 体 ； 参与RCT;免疫调节等
0～1.0
肝脏
LDL、HDL
– ①配体结合结构域； – ②上皮细胞生长因子前体结构域； – ③糖基结构域； – ④跨膜结构域； – ⑤胞液结构域
第15页
微量
0.03～0.05 0.08～0.12
主要合成 部位
肝脏、小肠 肝脏、小肠
肝脏
小肠 肝脏 肝脏
肝脏
脂蛋白中的 分布
HDL、CM
HDL、CM
VLDL、IDL、 LDL
CM CM、VLDL、
HDL CM、VLDL、
HDL CM、VLDL、
HDL
染色体 定位 11 1
2
2 19 19
11
生理功能
LCAT 辅 因 子 ， 识 别 HDL受体 HL激活剂；识别HDL 受体
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
乳糜微粒（CM）
血液中颗粒最大的脂蛋白。 含TG近90%。 正常人空腹12h后采血时，血清中无CM。 餐后以及某些病理状态下血液中含有大量的CM。时， 因其颗粒大能使光发生散射，血液外观混浊。 将含有CM的血清放在4℃静置过夜，CM会漂浮到血 清表面，状如奶油。
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单纯性高胆固醇血症时，血清胆固醇浓度的升高与血清 LDL-C水平呈平行关系。 由于LDL颗粒小，即使LDL-C的浓度很高，血清也不会 混浊。
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
高密度脂蛋白（HDL）
主要由肝脏和小肠合成。 是颗粒最小的脂蛋白，脂质和蛋白质几乎各占一半。 HDL中的载脂蛋白以apoAI为主。 HDL亚组分。 胆固醇逆转运：HDL将胆固醇从周围组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄。
第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
教学目标与要求
掌`握
脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症 的分型及其血液生化特点；脂蛋白代谢 紊乱的主要检测指标。
熟悉` 了解`
各种脂蛋白的组成与结构特点；异常脂 蛋白血症的原因；动脉粥样硬化的发生 机制和相关脂蛋白。
载脂蛋白的种类与生理功能；脂蛋白受体、与 脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质及血脂测 定项目的合理选择；血脂异常的治疗原则。
第五章 脂蛋白代谢紊乱
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极低密度脂蛋白（VLDL）
由肝脏合成。
TG含量约占55％，胆固醇含量为20％，磷脂含量为15％，蛋 白质含量约为10％。 CM和VLDL中都以含TG为主，故统称为富含TG的脂蛋白； 在没有CM存在的血清中，其TG的水平主要反映VLDL的多 少。
由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血清清亮透明，当空腹 血清TG水平＞3.39mmol/L (300mg/dl)时，血清才呈乳状光泽 直至混浊。
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
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低密度脂蛋白（LDL）
LDL由VLDL转化而来。 LDL颗粒中含胆固醇酯40％、游离胆固醇10％、TG6％、 磷脂20％、蛋白质24％，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋 白，故称为富含胆固醇的脂蛋白。
一、血浆脂蛋白分类和组成特征
密度介质中离心速率不同，超速离心法
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
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血浆脂蛋白分类
电泳分离法
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
电泳法与超速离心法分离血浆脂蛋白相应关系
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、载脂蛋白分类和组成特征
脂蛋白中的蛋白质部分称为 载脂蛋白（apolipoprotein/apoprotein, Apo）
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载脂蛋白的特征、分布及生理功能 第五章 脂蛋白代谢紊乱
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载脂蛋白 分子量
泳）
原点 外源性TG
主要脂蛋白 功能
apoB48
转运外源 性TG
前β
内源性TGapoB10E0、CⅡ、转性运T内G源
宽β
内源性TG、 CE
apoB100、E
转运内源 性TG、
CE
β
CE
apoB100
转运内源 性CE
α
前β和α之间
PL CE、PL
apoAⅠ、Ⅱ
逆向转运 CE
apoB100
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
第1页
第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
主要内容
血浆脂蛋白及其代谢 异常脂蛋白血症 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 血脂质及脂蛋白测定及其临床应用
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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第一节 血浆脂蛋白及其代谢 第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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Lp（a）结构蛋白；抑 制纤溶酶原
LCAT:卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶 第13页
第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三、脂蛋白受体和血浆脂酶
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第五章 脂蛋白代谢紊乱
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
LDL受体
一种跨膜蛋白，广泛分布，与含有apoB100的脂蛋白的结合有 很高的亲和力。 836个氨基酸残基，36面体结构，分子量为115KDa。 五种不同的结构域，从细胞膜内道细胞膜外依次为：