血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

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（三）载脂蛋白
功 能
①与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中。
②运转胆固醇和三酰甘油。
③作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信
息相联系。
④以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。
⑤激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类
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（四）脂蛋白受体
定义
脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。 它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，
胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂
蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固 醇平衡起重要作用。
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残粒受体
能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和βVLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的 HDL。 清道夫受体
主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧
化LDL和-VLDL) 从血液循环中清除。
从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节
细胞外脂蛋白的水平。
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种类： 主要有LDL受体、残粒受体及清道夫受体。 脂蛋白受体的作用： 不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和 外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的 脂蛋白所必需的。
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各种脂蛋白受体功能 LDL受体 不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细
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（三）载脂蛋白
分 类
Apo种类多，类--亚类—亚亚类。
ApoA ： ApoAI、ApoAII 和 ApoAIV
ApoB ： ApoB100 和 ApoB48
ApoC ： CI、CII、CIII ApoD 及 ApoE、Apo(a)、 ApoH 、ApoJ
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Apo分类
AI
AII AIV B100 B48 CII CIII E
项目在脂代谢紊乱诊治中的应用
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第一节 概述
一、脂及脂蛋白相关的概念
甘油三酯 (TG) 游离胆固醇 (FC) 血脂 (血浆脂类) 胆固醇酯（CE) 总胆固醇(TC)
磷脂 (PL)
游离脂肪酸(FFA)
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（一）血浆脂蛋白的组成与结构
组成： 主要由蛋白质、三酰甘油、磷脂（PL）、游离 胆固醇（FC）、胆固醇酯（CE）、游离脂肪酸（ FFA）等成分组成。但其组成比例及含量却相差 很大。 相同点：蛋白质+脂类(TG、PL、FC+CE) 不同点：(1) 蛋白质和脂类的含量不同
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二、脂及脂蛋白的代谢 脂蛋白代谢以肝脏为中心
CM代谢：饮食摄入的胆固醇和TG 外源性代谢
L P 代 谢
在小肠中合成CM及其代谢过程 VLDL-IDL-LDL代谢：由肝合成 VLDL, 释放入血后转变为IDL和LDL, 并被肝或其它器官代谢的过程
内源性代谢
HDL代谢：胆固醇逆转运(RCT)
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血浆脂蛋白代谢
CE
激活
VLDL
TG
LPL
FFA
C
B-R E-R B100
Step 2
E
脂肪组织 与肌肉 VLDL-R
生理功能
激活LCAT, 使FC酯化;
抑制LCAT活性 激活LCAT;辅助CII激活LPL;调节食欲 介导LDL与LDL-R结合的配体 为CM合成和分泌所必需, 参与外源性脂代谢 激活LPL 抑制LPL活性; 抑制肝脏对HDL的摄取 作为配体与LDL受体和Apo E受体结合
CETP
介导HDL中的CE与VLDL中的TG等交换，参与RCT,
参与脂蛋白代谢主要关键酶有:
LPL 、HL(HTGL)、LCAT 、 HMGCoAase
特殊蛋白质有:
CETP、LRP、MTTP、SREBP 均参与脂类代谢的多个环节。
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一、外源性脂质代谢
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外源性代谢途径:
第1步 TG,FC,PL,FFA 肠 壁 细 胞 TG,CE
CM代谢 (半寿期 < 1小时)
1.10
1.15
1.20
直径(nm)
10 20
8 8
5
40
60
80
500
（一）血浆脂蛋白的分类 2、电泳： 依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多 少的不同而分离。通常可分成：
CM、pre-β-LP、β-LP 、α-LP 四条区带
分别相当于CM、VLDL 、LDL、HDL
IDL也有β移动度，在IDL异常时可显现宽
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（二）血浆脂蛋白的分类
1、超速离心法： 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 中间密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL）
脂蛋白（a）（Lp(a)） 高密度脂蛋白（HDL）
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各类脂蛋白颗粒的密度及体积
密度
0.95
乳糜 CM 微粒
VLDL
1.006 1.02
IDL LDL HDL2 HDL3 CM残粒 Lp(a)
脂质和脂蛋白代谢紊乱 的生物化学检验
临床检验教研室
龚晓华
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本章教学要求：
1、掌握脂及脂蛋白代谢；脂代谢紊乱常用生化检 验项目（TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、 apoA-I、aPOB）的检测方法、参考区间及临床意 义 2、熟悉血浆脂蛋白的分类、高脂蛋白血症的分型 3、了解血浆脂代谢相关酶的测定；临床生化检验
(2) 蛋白质(Apo)的种类及其含量不同
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结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的核心和亲 水性的表层。核心由不溶于水CE与TG组成，表层由载脂蛋白 、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋 白是兼性化合物，它的疏水部分在脂蛋白中，而亲水部分突出 于脂蛋白颗粒的表面。
第3步 FC
ApoE-R
FFA
HDL
CM
LPL
激活
CM
残粒
第2步
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二、内源性脂质代谢
1.VLDL和LDL代谢
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内源性代谢途径: VLDL、IDL、LDL代谢
CE
CM残粒 GLU 脂肪动员 肝脏合成 CM残粒 LDL转运
B100 LDL-R
CETP
TG
E
HDLA CD源自Step 1ECE
组装
C
B100
β带
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血浆脂蛋白的主要功能
1. CM 运输外源性TG至外周组织 2. VLDL 运输内源性TG至外周组织 3. LDL 运输胆固醇至外周组织，与冠心病成正相关 4. HDL 从外周组织逆转运胆固醇至肝脏或其他组织 再分布，与冠心病成负相关
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（三）载脂蛋白
定义： 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)，具有 结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构等功能，在脂 蛋白代谢中具有重要的生理功能。 1. 载脂蛋白的种类与功能： 按1972年的命名方法，用英文字母顺序编码， 分为ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE等。