手术相关AKI
CSA-AKI概况
outline
心肾的相互影响 术前危险度分层：预测模型、遗传易感性 AKI目前通用诊断标准 心脏术后AKI的发病机制 早期诊断的生物标志物研究 药物治疗的现状和希望 肾脏替代治疗
48小时内血肌酐升高＞50%基线水平，或 ＞ 0.3mg/dL 尿量减少至＜0.5 mL / kg ·h ，＞6 hours
Genetiinflammatory genes: the IL-6 -174C and -572C alleles Renal vascular tone modulators genes
Apolipoprotein E (APOE) gene
prooxidant and antioxidant gene catechol-O-methyltransferase(COMT) gene Erythropoietin gene
住院患者
Kunzendorf U. Drugs 2010, 70(9):1099-1114
血肌酐轻度升高(0.3 mg/dl)显著延长住院时间和死亡率
AKI需要肾脏替代治疗率5.7%
肾脏替代治疗增加死亡率至60.3%
AKI是心脏术后独立的死亡预测因子
Uchino S. JAMA 2005, 294: 813–818
Kunzendorf U. Drugs 2010; 70 (9): 1099-1114
估算GFR
Cockcroft - Gault 公式 （正常肾功适用） MDRD 公式 （CKD患者适用）
目前诊断标准的弊端
血肌酐是反映稳定的慢性肾功不全的良好指标 GFR下降约50%，血肌酐才发生明显变化 血肌酐升高往往发生在急性肾损伤后48~72小时 血肌酐受性别、年龄、肌肉重量、容量、饮食等 多因素影响 血肌酐水平仅反映肾小球滤过功能的变化，而不 能辨别肾损害的原因 尿量也不是诊断AKI的良好指标，受容量等多种 因素影响 基于该诊断标准的AKI危险分层，可能延误患者 的治疗时机
aki标准
aki标准"AKI标准"通常指的是"急性肾损伤"（Acute Kidney Injury，AKI）的诊断和治疗标准。
急性肾损伤是指肾功能突然下降，导致血液中废物和液体积累，可能会危及生命。
AKI的标准主要包括诊断标准、严重程度分级和治疗指南。
以下是一些关于AKI标准的详细信息：1. 诊断标准：血清肌酐水平升高：通常是诊断AKI的最早指标，但需要结合其他指标和临床情况。
尿量减少：通常与AKI相关，特别是尿量少于500ml/24h。
肾小球滤过率（GFR）下降：可以通过计算或肾功能试验来评估。
肾功能试验异常：如尿微量白蛋白排泄率（UMA）升高，尿β2微球蛋白排泄增加等。
临床表现：如水肿、高血压、呼吸困难等。
2. 严重程度分级：轻度AKI：血清肌酐水平升高不超过1.5倍正常值，或GFR下降不超过30%。
中度AKI：血清肌酐水平升高 1.5-2.9倍正常值，或GFR下降30%-59%。
重度AKI：血清肌酐水平升高 3.0-5.9倍正常值，或GFR下降60%-89%。
极度重度AKI：血清肌酐水平升高超过6.0倍正常值，或GFR下降90%以上。
3. 治疗指南：非药物治疗：包括饮食调整、控制水分摄入、监测和调整血压等。
药物治疗：可能包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等，以减轻肾脏负担和改善肾功能。
血液透析：在严重AKI或伴有其他并发症时可能需要。
预防措施：对于有AKI风险的患者，如心脏手术后的患者，可能需要采取预防措施，如使用ACE抑制剂或ARBs。
需要注意的是，AKI的标准可能会随着新的研究和指南的发布而更新。
因此，医生和医疗专业人员应参考最新的指南来诊断和治疗AKI。
如果你需要关于AKI的最新信息，建议咨询医疗专业人员或查阅最新的医学文献。
NICE指南更新：急性肾损伤AKI的预防、诊断和管理2023
NICE指南更新：急性肾损伤AKI的预防.诊断和管理2023急性肾损伤（AKI）是肾内科的常见疾病之一，本病起病急，发展快，若不及时治疗，可造成全身多器官的功能损害，严重者可导致死亡。
本病的治疗包括去除病因，维持内环境稳定，给予营养支持，积极处理并发症以及肾脏替代治疗等。
近年来，AKI的相关研究进展迅速，对本病的预防、诊断和管理带来了较大的变化。
2023年9月28日，根据英国国家卫生与临床优化研究所（N1CE）官网，N1CE 修订了AKI预防、诊断和管理指南。
本文对新版指南编译、整理，以飨读者。
一、2023年新增建议汇总对于需进行非急诊影像学检查，且存在AK1风险增加的成人患者，在使用碘基造影剂前，应调查其是否有慢性肾脏病（CKD）,同时测量估算肾小球滤过率（eGFR）,并检查患者3个月内的eGFR结果（修订前的建议为所有非急诊影像学检查患者都应接受eGFR检查I二、评估AK1①有下列情况者，更容易发生AKI,是AKI高危人群：CKD,定义为估算肾小球滤过率[eGFR]<60m1∕min∕1.73m21心力衰竭、肝脏疾病、糖尿病、AKI病史、少尿（尿量<O.5m1∕kg∕h1神经或认知障碍或残疾、血容量减少、使用伤肾药物（如非宙体抗炎药、氨基糖苗类抗生素、肾素-血管紧张素抑制剂等∖1周内使用过碘基造影剂、出现泌尿系统梗阻症状或相关病史、脓毒症、年龄265岁。
②需注意，对于合并慢性疾病甚至CKD的成人、儿童患者而言，肌酊升高不一定意味着慢性疾病的进展（如CKD）,还有可能是AKI o③对于以下患者,出现eGFR下降或肌酊升高时应考虑是否为AKI:CKD3期至5期患者、泌尿系统疾病或症状恶化、其他器官疾病或系统性多器官衰竭综合征、存在AKI的并发症。
④在向成人提供碘基造影剂之前，应评估其AKI的发生风险，AKI发生风险的增加与下列因素相关：CKD（特别是eGFR<40m1∕min∕1.73m2者\CKD合并糖尿病者、心衰、肾移植受者、年龄≥75岁、血容量不足、造影剂用量过多、第一次接受碘基造影剂。
AKI 指南2024
引言概述：AKI（急性肾损伤）是临床上常见的疾病之一，其发生率和病死率逐年增加。
本文旨在为医务人员提供AKI的指南，以便更好地理解和处理该疾病。
正文内容：一、定义和分类1.AKI的定义及相关指标：本节介绍AKI的定义，包括血肌酐和尿量等评估指标。
2.AKI的分类及病因分析：详细阐述AKI的各类分类方法，并对不同病因进行分析和解释。
二、病因与病理生理1.AKI的病因：概述了AKI的各种病因，如缺血性AKI、毒性损伤性AKI等，以及相应的发病机制。
2.AKI的病理生理变化：详细介绍了AKI时肾脏的病理生理变化，从细胞水肿、管型损伤到肾小球滤过率改变等方面进行阐述。
三、诊断和评估1.AKI的临床表现：探讨AKI的典型症状和体征，如尿量减少、血肌酐升高等。
2.AKI的实验室检查：了一些常见的实验室检查项目，如尿液分析和血肌酐测定等，对它们的临床意义进行说明。
3.AKI的辅助检查：介绍了一些辅助检查方法，如超声波、肾活检等，用于对AKI进行进一步的评估。
四、治疗及护理1.AKI的治疗原则：阐述了AKI的治疗原则，包括对病因的干预、支持治疗和病因治疗等。
2.药物治疗：介绍了常用的药物治疗方法，如利尿剂、血流动力学支持等。
3.肾脏替代治疗：对CRRT、HD等肾脏替代治疗方法进行详细阐述。
4.营养支持：探讨了AKI患者的营养支持，包括合理的能量、蛋白质和电解质摄入等。
五、并发症及预后1.AKI的并发症：阐述了AKI可能出现的各种并发症，如电解质紊乱、感染等，并进行危险因素的分析。
2.AKI的预后评估：介绍了AKI的预后评估方法，如RIFLE标准和AKIN分类等，对患者的预后进行估计。
总结：AKI是一种临床上常见的疾病，其诊断和治疗具有一定的挑战性。
本文通过详细阐述AKI的定义和分类、病因和病理生理、诊断和评估、治疗及护理、并发症及预后等方面的内容，为医务人员提供了必要的指南，以便更好地理解和处理该疾病，提高患者的治疗效果和预后。
AKI的分级诊断与治疗
AKI的定义 • AKIN的AKI定义
– 病程在3个月以内 – 血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结 构与功能的异常
• AKI诊断标准
– 肾功能在48h内突然减退
• 至少两次血肌酐升高的绝对值≥26.5μmol/L • 血肌酐较基础值升高≥50% • 尿量<0.5 ml/kg· h，时间超过6 h
• 1 January 2000 to 31 December 2005 • Compared the performance of the RIFLE and AKIN criteria for diagnosis and classification of AKI and for robustness of hospital mortality
– 排除梗阻性肾病或脱水状态
AKI的发病率及病死率仍居高不下
n=91,254 in 20 ICUs
Critical Care 2007, 11:R68
理想的AKI分级标准
• • • • • •
涵盖急性肾损伤危险性 适用于早期诊断 可用于指导早期治疗 反映疾病严重程度 预测患者预后 有利于临床和科学研究
生长因子与腺苷受体抑制剂 • 不推荐应用重组人胰岛素样生长因子 (rh IGF-1)预防及治疗AKI (1B) • 建议在出现严重围产期窒息而存在AKI高 危因素的新生儿，应用单剂磷酸二酯酶抑 制剂 (2B)
Kidney inter. Suppl. 2012; 2:1–138
利尿剂在AKI中的应用 • 不推荐应用利 尿剂预防AKI (1B) • 除液体过负荷 状态，不建议 应用利尿剂治 疗AKI (2C)
Anaesthesia 2010; 65: 283–293 Kidney inter. Suppl. 2012; 2:1–138
aki诊断标准
aki诊断标准
AKI（急性肾损伤）是一种常见的临床病症，其早期诊断对于患
者的治疗和预后至关重要。
AKI诊断标准是指通过一系列临床检查
和实验室检测，对患者是否患有AKI进行准确判断的一套标准和方法。
本文将就AKI的诊断标准进行详细介绍，希望对临床医生和相
关医护人员有所帮助。
AKI的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查
三个方面。
首先，从临床表现上来看，AKI患者常常表现为尿量减少、水肿、高血压、贫血等症状。
其次，实验室检查是诊断AKI的
重要手段，包括血肌酐、尿素氮、尿常规、血气分析等指标。
最后，影像学检查如B超、CT、MRI等可以帮助医生了解肾脏的情况，对
于诊断和鉴别诊断有一定的辅助作用。
在临床实践中，根据AKI的诊断标准，医生需要综合患者的临
床表现、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析和判断。
临
床医生应该根据患者的具体情况，结合AKI的诊断标准，及时进行
诊断和治疗。
同时，对于高危人群，如老年人、重症患者、手术患
者等，更应该加强对AKI的监测和诊断，以便及时干预和治疗。
总之，AKI的诊断标准对于临床医生来说是非常重要的。
只有通过科学、准确的诊断，才能及时进行治疗，提高患者的治愈率和生存率。
因此，临床医生需要熟悉和掌握AKI的诊断标准，提高对AKI的认识和诊断水平，为患者的健康提供更好的保障。
希望本文对于AKI的诊断标准有所帮助，也希望临床医生能够加强相关知识的学习和实践，提高对AKI的诊断和治疗水平。
kdigo aki 诊断标准
KDIGO（肾病改良全球倡议组织）于2012年为急性肾损伤（AKI）提出了诊断标准，以帮助医生诊断和评估AKI的严重程度。
这些诊断标准基于肌酐和尿量的变化，并根据患者的情况进行分类。
以下是KDIGO AKI 诊断标准的详细内容：一、肌酐标准1. AKI 的诊断可以使用肌酐的增加作为依据。
根据KDIGO的定义，AKI 被诊断为肌酐水平在48小时内增加0.3mg/dl以上或肌酐水平相对于基线增加1.5倍以上。
2. 基线肌酐水平通常指患者在入院时的最近一个稳定期内的肌酐水平，如果患者没有基线肌酐水平，则可以使用AKI诊断标准中的替代方法来诊断。
3. 对于慢性肾脏疾病患者，KDIGO建议将肌酐水平相对于基线增加0.3mg/dl或以上作为AKI的诊断标准。
二、尿量标准1. KDIGO还将尿量用作AKI的诊断标准。
根据KDIGO的定义，AKI 被诊断为尿量在6小时内小于0.5ml/kg/h，或者在12小时内小于0.5ml/kg/h，或者在24小时内小于0.3ml/kg/h。
2. 对于儿童患者，KDIGO建议采用不同的尿量标准，根据芳龄和体重来判断AKI的严重程度。
三、AKI的分期1. KDIGO将AKI分为三个不同的阶段，根据肌酐或尿量的改变程度来划分。
阶段1表示AKI轻度，阶段2表示AKI中度，阶段3表示AKI 重度。
2. 这种分期方式有助于医生评估患者的AKI严重程度，并为患者提供相应的治疗和护理。
四、其他考虑因素1. 在诊断AKI时，除了肌酐和尿量的变化，医生还应考虑患者的整体情况，包括病史、症状、体征和实验室检查结果，以便全面评估患者的肾功能。
2. 在对AKI患者进行诊断和管理时，医生需要慎重考虑患者的病因和并发症，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总结：KDIGO提出的AKI诊断标准基于肌酐和尿量的变化，并将AKI 分为三个阶段，有助于医生诊断和评估患者的AKI严重程度，为患者提供相应的治疗和护理。
术后aki诊断标准-概述说明以及解释
术后aki诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述术后AKI（术后急性肾损伤）是指在手术后发生的急性肾脏功能损害。
术后AKI是目前临床上较为常见的并发症之一，不仅增加了患者的病死率和住院时间，还给患者的康复带来了一定的困难。
因此，准确诊断术后AKI对于及时采取有效的治疗措施和预防措施至关重要。
术后AKI的发病机制是多方面的，常见的包括手术创伤、失血引起的低血流、感染等因素对肾脏造成的损害。
这些因素会引起肾小球和肾小管损伤，导致肾脏功能受损。
术后AKI的诊断标准可以帮助医生及时发现肾脏功能损害的存在，从而采取有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
目前，临床上已经存在一些常用的术后AKI诊断标准，如RIFLE标准、AKIN标准和KDIGO标准。
这些标准基于肾脏功能的变化和尿液产量的改变作为诊断指标，通过评估肾小球滤过率和尿液产量的变化程度，对术后AKI进行分级诊断。
这些诊断标准的应用可以帮助医生准确评估术后患者的肾脏功能，并及时采取相应的治疗措施。
综上所述，准确诊断术后AKI对于患者的康复和生存至关重要。
通过合理选择和应用术后AKI诊断标准，可以提高对术后AKI的诊断准确性，从而更好地指导临床治疗。
对于从事术后患者护理和临床研究的医务人员来说，了解和应用术后AKI诊断标准是必不可少的。
1.2文章结构文章结构部分的内容:文章结构是指文章的组织结构，它对于整篇文章的逻辑性和条理性至关重要。
一个清晰、合理的文章结构可以帮助读者更好地理解和消化文章的内容。
本文按照以下结构组织和呈现：引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们首先对术后AKI的诊断标准进行概述，介绍了AKI 的定义和病理生理学机制，并明确了本文的目的。
这样可以为读者提供一个整体概览，让他们对文章的内容有一个直观的了解。
在正文部分，我们将详细探讨术后AKI的定义和病理生理学机制。
通过对术后AKI的定义进行解析，我们可以清楚地了解这一疾病的特点和诊断依据。
AKI
AKI的长期预后；中重度AKI快速会诊的临 床和成本效益；建立简便的定义和分级系 统用于评估AKI的短、中期预后；无紧急透 析指证时早透析vs晚透析的临床和成本效 益；CKD患者（ eGFR＜ 40ml/min/1.73m2）心脏手术前24小时 停用ACEI或ARB对预防AKI发生的临床和 成本效益。
五、治疗AKI
1.解除尿路梗阻 上尿路梗阻患者应请泌尿外科医师会诊，， 以下情况需要急会诊：肾积脓、孤立肾梗 阻、双侧上尿路梗阻、尿路梗阻导致的AKI。
五、治疗AKI
2.药物治疗 不要常规使用袢利尿剂治疗AKI：以下情况 可以考虑使用袢利尿剂：等待肾脏RT治疗 的患者，没有接受肾脏RT治疗且肾功能正 在恢复的患者；不要使用低剂量的多巴胺 治疗AKI。
一、评估AKI的风险
1.急性病患者 （1）成人出现：慢性肾病、心衰、肝脏疾病、糖尿病、 存在AKI病史、少尿（＜0.5ml/kg/h）、神经或认知障 碍导致无法自主摄入液体、低血容量、一周内使用过肾毒 性药物或碘造影剂、尿路梗阻病史、脓毒血症、年龄≥65 岁，需要检测血清肌酐值并与基线值进行对比； （2）儿童、青少年患者出现：慢性肾病、心衰、肝脏疾 病、糖尿病、存在AKI病史、少尿（＜0.5ml/kg/h）、 神经或认知障碍导致无法自主摄入液体、低血容量、一周 内使用过肾毒性药物或碘造影剂、尿路梗阻病史、脓毒血 症、严重腹泻、肾炎症状或体征、恶性血液病、低血压， 需要检测血清肌酐值并与基线值进行对比。
一、评估AKI的风险
2.无明显急性病患者 没有急性病的慢性肾病患者血清肌酐值升 高往往提示AKI，而不是慢性病的加重。以 下情况需要考虑AKI：慢性肾脏病或泌尿系 统疾病、新出现或显著加重的尿路症状、 提示AKI并发症的症状、影响到肾脏或其他 器官的多系统疾病表现。
AKI的定义、诊断及鉴别
GFR下降 > 75% 或 Scr 3 倍或 ≥4mg/dl
尿量 < 0.3ml/kg/h
x24h 或无尿x12h
肾功能衰竭不可逆 > 4 周
终末期肾衰 ESKD
肾功能衰竭持续 > 3月
Crit Care 2004; 8(4): 204-212
2005年阿姆斯特丹AKI分期的专家共识
AKIN(Acute Kidney Injury Network) 2005年9月阿姆斯特丹
或无尿>12h
Critical Care 2007; 11:R31
AKI的诊断-KDIGO（2012）
急性肾损伤的诊断标准 • 48h内血清肌酐值增加≥0.3mg/dl
（≥26.5μmol/l），或
• 在发病前7天血清肌酐值较基线增 高≥1.5倍，或
• 尿量＜0.5ml/kg/h，持续6小时
Kidney Int, 2012, 2: 19
1期 升高≥0.3mg/dl或在基线基础上 <0.5ml/kg/h(>6h)
增加到≥150%--200%
2期 在基线基础上增加到
>200%--300%
<0.5ml/kg/h(>12h)
3期 在基线基础上增加到>300% 少尿
（或≥4.0mg/dl伴随血肌酐急 (<0.3ml/kg/h)24h
性升高至少0.5mg/dl)
鉴别肾衰竭原因的化验指标评价不符合典型所见的原因
• 贫血—常见于CRF，但也可见于
— 急性肾小管间质性肾病 — 急进性肾炎 — 原发性小血管炎 — 慢性肾脏病基础上发生的ARF — ARF同时伴有出血性病变
• 低血钙/高血磷—常见于CRF，但也可见于
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发生AKI取决于
外科手术的类型
患者本身 手术的实施情况
中国AKI的发生率和死亡率
2008-2012年中国内地在SCI收录期刊发表有关AKI
的临床研究文章共 51 篇
篇数 创伤并发的AKI 急性心衰并发的AKI 挤压综合征并发的AKI 肝脏和造血干细胞移植后的 AKI 大手术后发生的AKI ICU内发生的AKI 1 1 2 3 样本总数 3,945 1,005 1,0845 149 96 193 143 1,056 1,036 AKI诊断 RIFLE RIFLE 自定义 自定义 RIFLE AKIN RIFLE AKIN AKIN 发生率 10.7% 38% 2.1% 41.6% 29.2% 60.1% 48.9% 31.1% 34.1% 死亡率 53.7% 20.4% 28% 10.1% 3.6% 15.5% 78.6% 1.8% 54.4%
PO-AKI结局 ：住院周期延长；死亡率增高50%； 许多患者需维持性肾脏替代治疗
单用尿量改变作为判断标准时，需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因
2012年KDIGO AKI 指南
AKI的RIFLE诊断标准
2004年由ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative） 工作组制定 按急性肾损伤的程度分层进行分类 危险（Risk） 损伤（Injury） 衰竭（Failure） 肾功能丧失（Loss of kidney function） 终末期肾脏病（End-stage kidney disease）
Bellomo R, et al. Crit Care, 2004；8：R204
AKI的RIFLE分类标准
分类 危险 损伤 GFR标准 ↑Scr 50％或↓GFR 25％ ↑Scr 75％或↓GFR 50％ 尿量标准 尿量<0.5ml/kg/h×6h 尿量<0.5ml/kg/h×12h
衰竭
↑Scr 100％或↓GFR 75％或 Scr≥350μmol/L（增加至少 44μmol/L）
Guideline：AKI的定义与分期
采用KDIGO推荐的定义和分期标准
符合以下情况之一者即可被诊断为AKI： ①
48小时内Scr升高超过26.5μ mol/L(0.3 mg/dl)； ② Scr 升高超过基线1.5倍—确认或推测7天内发生； ③ 尿量＜0.5 ml/（kg· h），且持续6小时以上。
腹主动脉瘤Ⅰ-Ⅳ型 腹主动脉瘤紧急手术70%， 择期手术30%
腹主动脉瘤紧急手术100%
18 84
100
N/A 61
75
Svensson et al Berisa et al
Barratt et al
ANZ J Surg,2003;73:144-153.
在这种情况下：
外科手术—入球小动脉—降低GFR 其他损伤：感染、重复手术、败血症、 肾毒性药物、循环容量缺乏、心力衰竭 易发生AKI
Mehta RL, et al. Crit Cified RIFLE as Proposed by AKIN
RIFLE & AKIN
围手术期 AKI
相关概念：
围手术期：是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有 关的治疗基本结束为止，术前5－7天至术后7－12天。 手术后急性肾损伤（PO-AKI）： 指术后72小时Scr↑＞50%，Ccr↓＞50%。 若伴有CRF者Ccr↓＞15%也可确诊。
各种手术合并AKI的发病率和死亡率
手术类型 冠脉、瓣膜手术 冠脉、瓣膜手术 冠脉、瓣膜手术 冠脉、瓣膜手术 冠脉、瓣膜手术 腹主动脉瘤Ⅰ-Ⅳ型 发病率% 2 1.1 2.6 0.9 3.9 17.5 死亡率% 53.8 63.7 12.9 66.6 58.7 49 作者 Ostermann et al Chertoe et al Mangos et al Heikkinen et al Lawman et al Safi et al
2013肾脏病日——防治急性肾损伤
AKI综合征：
肾功能突然减退 或少尿、无尿 增加患者短期或长期的病 死率 进展为慢性肾脏病（CKD）
全 球 发 病 率
加 强 认 识
近年来，随着外科手术数量的提升和危重患者的增加， 术后各种并发症的发生概率也在随之增加。
急性肾损伤（AKI）是心肺旁路（CPB）术后最为严重并发症之一 发生率约为医院获得性AKI患者的18%-47% 其中主要是肾前性，占90% 围手术期仍是AKI最常见的发病期 心脏外科手术后AKI透析患者死亡率可高达 60%
1 1
手术类型与AKI发病率和死亡率
ARF 手术类型 总例数 瓣膜手术 先心手术 冠脉搭桥 785 490 51 例数 186 88 5 % 65.96 31.21 1.77 例数 16 6 1 死亡 % 66.67 25 4.17
大动脉瘤
合计
19
1345
3
282
1.06
20.97
1
24
4.17
8.51
实用临床医药杂志,2003,7:131-134.
各种原因所致AKI比例
高居第二位
Uchino S, Kellum J, Bellomo R, et al.: Acute renal failure in critically ill patients: A multinational, multicenter study. JAMA 2005; 294:813-818. Taber SS, Mueller BA. Drug-associated renal dysfunction. Crit Care Clin 2006;22:357–374.
急性肾损伤持续>4周 终末期肾衰>3月
尿量<0.3ml/kg/h×24h或 无尿×24h
肾功能丧失 终末期肾衰
Bellomo R, et al. Crit Care, 2004；8：R204
修订的RIFLE标准AKIN（2007）
有资料报告，既便很小（0.3mg/dl）幅度的血清肌酐值 增高也会影响预后 为了增加诊断敏感性，Acute Kidney Injury Network 对RIFLE作了修订，制定了AKIN标准