QA-FM-081测量设备验收记录
测量设备计量确认记录-Y639标准试验销
设备信息
使用部门
设备编号
设备名称
标准试验销
型号规格
测量范围
精度等级
出厂编号
制造厂家
经评审确认的计量确认的间隔（月）
检定/校准证书信息
检定/校准证书编号
校准/检定依据
JJF1307-2011《试模》
JJF（渝）021-2018《空间几何尺寸测量校准规范》
校准/检定单位
序号
满足
不满足□
实验室项目要求确认信息
实验室项目要求的确认依据(技术文件名称及编号)
GB4706.1-2005
序号
实验室项目需确认的相关参数
证书信息
验证结果
验证项目
测量要求
检定/校准
结 果
1
小端直径(mm)
3.00±0.10
3.00
满足
不满足□
2
大端直径(mm)
足□
3
销体长度（mm)
确认内容
符合性验证
1
确认检定/校准机构的资质、能力范围是否符合
满足
不满足
2
检查服务方提供的检定/校准证书信息是否充分
满足
不满足□
3
检定/校准过程中所使用的主要计量标准器具与技术依据是否有效可行
满足
不满足□
4
检定/校准项目、检定/校准点是否符合本实验室项目的要求
满足
不满足□
5
根据检定/校准数据和测量不确定度来确认该仪器的计量特性是否符合检测要求
15.00±0.10
15.00
满足
不满足□
计量溯源结果确认结论及结果
确认结论：
满足不满足□
仪器设备验收安装调试记录
GSMC/JL CX-2019-25-08 B/1
设备名称
规格型号
出厂编号
到货日期
生产厂家/供应商
调试日期
设备外观及配件、技术资料情况：
1、技术文件资料：(按装箱单清点) □齐全 □不齐全
2、设备附配件：（按采购合同及装箱单清点） □齐全 □不齐全
3、设备外观状态：(按装箱单清点) □无损坏 □损坏
2、不满足设备评价要求，验收不合格.□
需要解决问题：
验收人员意见
日：
技术负责人
确 认 意 见
日期：
备 注
存在问题：
设备调试运行情况：（按采购合同规定的调试项目）
□运行正常，各项功能指标及技术参数满足合同要求
□运行异常，功能指标及技术参数不满足合同要求
存在问题：
检验员操作培训效果：
□检验员能独立完成设备使用操作
□检验员不能独立完成设备使用操作，需再培训
存在问题：
培训检验员： 年 月 日
仪器设备验收安装调试记录（续页）
GSMC/JL CX-2019-25-08 B/1
设备性能评价要求：
1、该设备型号及生产厂商与采购合同一致；
2、该设备配附件与采购合同要求一致；
3、经服务人员或使用人员安装、调试运行，各项功能指标及技术参数符合技术文件/标准要求；
4、按合同要求对操作人员进行了培训，基本能独立操作.
验收结论：
1、满足设备评价要求，验收合格.□
设备及材料进场检验检验批质量验收记录
编号：08010101 001
工程名称
工程5
单位工程名称
分部工程名称 分项工程名称
室内设备 设备及材料进场检验
检验批部位 检验批容量
设备及材料进场 检验检验批质量
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
项目质量负责人
监理单位
总监理工程师
施工质量 验收依据
标准名称：
《铁路信号工程施工质量验收标准》TB 10419-2018
第4.2.4条
份 监理单位 专业监理工程师：（签字）
年月日
年月日
设计文件或合同名称：
项序 目号
施工质量验收标准的规定 标准规定或设计、合同要求
检验记录或 检验记录编号
施工单位 监理单位 自验结论 验收结论
1 室内设备及材料。
第4.2.1条
2 SPD进场检验。
第4.2.2条
主
控
项
目
3
变压器输出电压、电流、绝缘电 阻等性能。
第4.2.3条
4 继电器进场检验项目。
资料份数 施工单位 专职质量检查员：（签字）
各类设备、设施验收及检测记录
各类设备、设施验收及检测记录十二、各类设备、设施验收及检测记录目录1、各类设备、设施验收及检测记录封皮………………………………………………… (239)2、L J A12-1脚手架验收记录………………………………………………… (240)3、L J A12-2模板工程验收记录………………………………………………………………………………25 14、L J A12-3基坑支护验收记录………………………………………………………………………………25 55、L J A12-4安全防护设施验收记录………………………………………………… (258)6、L J A12-5临时用电验收记 (260)7、L J A12-6塔机验收记录………………………………………………… (264)8、L J A12-7物料提升机验收记录……………………………………………………………………………27 19、L J A12-8外用电梯验收记录………………………………………………………………………………27 410、L J A12-9施工机具验收记录……………………………………………………………………………27 611、L J A12-10起重机械安全装置检测记录…………………………………………………………………28 3 12、L J A12-11漏电保护器检测记 (287)13、L J A12-12接地电阻检测记录………………………………………………… (289)14、L J A12-13绝缘电阻检测记录……………………………………………………………………………29 115、L J A12-14电工巡视维修记录……………………………………………………………………………29 316、L J A12-15垂直运输机械交接班记录……………………………………………………………………29 517、L J A12-16临时设施验收记录………………………………………………… (308)施工现场安全技术资料十二各类设备、设施验收及检测记录1、脚手架验收记录（基础验收一次，每四层验收一次）2、模板工程验收记录（每层验收一次）3、基坑支护验收记录（每月验收一次）4、安全防护设施验收记录（每月验收一次）5、临时用电验收记录（每月验收一次）6、塔吊验收记录（每周验收一次，每次附着后验收一次，并且每天有交接班记录）7、物料提升机验收记录(每月验收一次)8、外用电梯验收记录(每月验收一次，并且每天有交接班记录)9、施工机具验收记录(每月验收一次)10、起重机械安全装置检测记录(每月验收一次)11、漏电保护器检测记录(每周验收一次)12、接地电阻检测记录(每月验收一次)13、绝缘电阻检测记录（每月验收一次）14、电工巡视维修记录（每天记录）15、垂直运输机械交接班记录（每天记录）16、临时设施验收记录（每月验收一次）注：每次验收必须填写验收及检测记录，记录必须由检查责任人手填，严禁打印，填写的验收结果须与验收内容和要求一致，不得只用“合格”及“符合要求”等概括性词语填写。
交通信号设备安装检验批质量验收记录
第13.8.6条
/
7
室内设备安装应符合本规范第 12.13.1～12.13.6条的规定
第13.8.7条
/
检查 结果
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日 年月日
验收项目
交通信号控制机、路口控制器、信
1
号灯、车辆检测器、光端机、信标 、无线地磁等信号设备的规格型号
及质量应符合设计要求
设计要求或 规范规定
第13.8.1条
最小/实际 抽样数量
/
检查记录
信号灯安装稳固，其安装高度、可
2
视角度应符合设计要求和现行国家 标准《道路交通信号灯设置与安装
第13.8.2条
/
规范》GB14886的相关规定
交通信号控制机安装应符合设计要
主 3 求和现行行业标准《道路交通信号 第13.8.3条
/
控
控制机》GA47的相关规定
项
目
4
无线地磁安装位置和深度应符合设 计要求
第13.8.4条
/
5
路口控制器安装应符合本规范第 12.6.1～12.6.4条的规定
第13.8.5条
/
6
信标安装应符合本规范第12.8.1～ 12.8.3条的规定
工程名称
市政基础设施工程
交通信号设备安装检验批质量验收记录
第
市政验·交-4
页，共
页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
市政验·交-4 交通信号设备安装 检验批质量验收记录
各类设备设施验收及检测记录
各类设备设施验收及检测记录
日期：（填写日期）
地点：（填写地点）
1.设备及设施验收记录
序号设备/设施名称规格型号生产厂家验收结果
……
2.设备及设施检测记录
序号设备/设施名称检测项目结果
……
说明：
1.设备及设施验收记录应包括验收的设备和设施的名称，规格型号，生产厂家，验收结果等。
2.设备及设施检测记录应包括检测的设备和设施的名称，检测项目，结果等。
3.根据具体情况，可以适当增加、删除或修改上述表格内容。
4.在填写记录时，应确保准确、详尽，并保存于档案中。
设备进场验收质量验收记录表
主
随机
控 项 目
1
文件 必须 包括
（2）产品出厂合格证
（3）门锁装置、退速 器、安全钳及缓冲器
第4.1.1条 第5.1.1条
的型式试验证收复印
件
1
一 般
随
（1）装箱单
机
文 （2）产品出厂合格证
件 （3）门锁装置、退速
还 器、安全钳及缓冲器
应 的型式试验证书复印
包
件
括 （4）液压系统原理图
第4.1.2条 第5.1.2条
电梯安装工程设备进场质量验收记录表 GB50310－2002
单位（子单位）工程名称
090101 090201
分部（子分部）工程名称
验收部位
1
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
电梯工程施工质量验收规范 GB50310-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
（1）土建布置图
项2
设备零部件与装箱单
内容相符
目 位验收记录
专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
年月日 年月日
1
监理(建设)单 位验收记录
年月日 年月日
检测仪器及仪表安装检验批质量验收记录
单位（子施工依据
验收项目
1
2
3
主4
控 项
5
目 6
7
8
9
10
1
一2
般 项
3
目4
5
分部（子分部） 建筑给水排水及 工程名称 供暖/监测与控 分项工程名称 制仪表
05140101 001
检测仪器及仪表 安装
项目负责人
检验批容量
分包单位项目 负责人
检验批部位
检测仪器及仪表安 装检验批
验收依据
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查结果
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位 检查结果
专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：
年月日 注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
设备验收及交接记录.
设备编号
重点设备点检
179-3
设备名称 门型埋弧焊
编号:TJ/Q03-10
使用单位 铆焊车间
日期 内容 设备外表清洁 传动系统灵活 导轨无松动 紧固螺栓无松动 导电块接触良好 送丝工作正常 油位润滑正常 电气系统灵敏 安全防护可靠
点检人 说明
符合要求用√表示，不符合要求用Ⅹ号表示
设备编号
重点设备点检（车床类）
使用单位
维修单位
主要修理内容
名称
型号
数量 安装部位
备注
更换零部件表
开工日期
竣工日期
维修负责人
双梁（单梁）桥式起重机点检记录
年月 日
编号
班次 夜、早、中 值班签名：
值班签名：
值班签名：
班别 甲、乙、丙
符号
正常：√
异常：Ⅹ
序号 点检部位 点检内容
1 减速机
2 电动机
3
卷筒
4 绳具
5 制动器
6 控制屏 备注
绳卡固定良好 风机运转正常 炉胆无裂纹 风管无泄漏 螺栓无松动 支腿无变形
点检人
说明
符合要求用√表示，不符合要求用 X 号表示
整改记录
设备编号
重点设备点检记录
071-1
设备名称
编号:TJ/Q03-10
单臂刨床
使用单位 机加工车间
内容
日期
设备外表清洁
手柄操作灵活
抬刀、刀架灵活
油系箱油位正常
油泵年压力正常 各部 润滑良好
使用单位
操作人
修理内容及更换零件名称、数量
维修人
设备编 号
修理类 别
运转情 况
修前精 度
修后精 度
仪器设备验收表
四、验收结论（主要填写：数量、质量以及性能和技术参数方面的验收结果）
□通过验收 □对第三项的说明问题整改后再组织验收
□不通过验收 索赔要求 □ 其他结论
使用单位意见
负责人签字:
年 月 日
供货单位意见
负责人签字：
年 月 日
检验员
主管部门意见
负责人签字（公章）：
年 月 日
验收小组成员
部 门
姓名
职称/职务
签名
验收时间
年 月 日
仪器设备验收表
FM-055
合 同 号
设备名称
型 号
规 格
生产厂家
到校日期
供 应 商
出 厂 号
台(件)数
附件/赠件
单 价
总 价
使用单位
设备保管人
验 收
过 程
结 论
一、仪器设备主机、附(备)件、软件及技术资料情况（按合同和装箱单清点所到物品名称）
二、技术性能验收及实际测试结果（按合同和说明书规定的技术指标验收）
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测量设备验收记录
QA-FM-081
Revision: 0
Date: 04/10/2013
名 称型 号到 货 日 期出 厂 编 号
用 途使 用 地 点所 需 测 量 范 围被 测 参 数 允 差温 度 湿 度
量 程分 辨 率最 大 允 许 误 差收 验 地 点温 度 湿 度
外 观
附件及辅助设备情况:
验收结论:
验收原始记录编号 :
验收人员: 审核:
使用环境条件
制 造 厂
收验环境条件
各部分相互作用及功能计量特性