胸外科一般护理常规
「心胸外科疾病护理常规」
「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规令狐采学一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
三、心理护理：了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
四、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
五、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理：加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
八、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
九、按手术部位做好皮肤准备。
十、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。
五、并发症观察和护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
四、定期复查，不适随诊。
食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。
三、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食；对需要肠道准备者，给予无渣的营养配方饮食；不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规第第第 第第第第第第第第第第第【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。
主要症状和体征详见各病种的概述。
【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。
（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。
（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。
（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
(三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
（四）活动原则鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。
（五）并发症观察和护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】（一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
胸外科护理常规
第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。
钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。
穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。
【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。
2、急性疼痛与组织损伤有关。
3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。
2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。
3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。
【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。
2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。
穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。
3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。
5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。
7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。
㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。
【健康教育】参见气胸部分的相关内容。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科护理常规
第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
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重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数1/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员胸外科一般护理常规一、术前护理1、按外科手术前一般护理常规。
2、了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压与出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3、皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5、肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。
6、准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7、术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
8、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。
9、心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。
10、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2、清醒后,给予半卧位或45o卧位。
3、严密观察生命体征的变化,观察伤口有无渗液、渗血,及时通知医生换药,并观察引流液的量及性质,做好记录。
4、正确连接各种输液管与引流管及氧气管,注意固定,引流管保持通畅。
各种引流管的护理,按有关章节常规护理。
5、正确执行术后医嘱。
6、呼吸道护理,就是术后护理的重点。
应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。
根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧。
7、严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。
8、疼痛采取安慰患者、分散患者的注意力,改变体位,促进有效通气,解除腹胀等措施以缓解疼痛,如疼痛剧烈者,术后1~2日可适量使用镇静镇痛药物。
9、做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止压疮发生。
禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理、留置导尿管者行会阴护理 ,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。
10、指导患者合理饮食,根据医嘱进食,一般术后6小时进水,术后一日流食,然后过度到软食或普通饮食。
食管术后必须拔出胃管后方可进食,餐后应坐位30min至2小时,防止食物返流。
11、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸引管后应早期下床活动。
鼓励患者床上翻身、抬臀,以促进胃肠蠕动。
如无禁忌,一般术后第1日要求床上活动,第2日坐起,第3日在护理人员协助下在床边坐或床重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数1/3 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员第一节食管癌护理【定义】食管癌就是一种起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,就是常见的消化道肿瘤。
男多于女,发病年龄多在40岁以上。
【症状】吞咽食物时胸骨后烧灼感或不适,时隐时现的食物摩擦感、停滞与哽咽感。
进行性咽下困难,可出现左锁骨上淋巴结肿大,消瘦乏力、营养不良、出血等,恶病质可有腹水。
【护理评估】1、同普通胸外科手术术前护理评估。
2、评估病人心理状态,有无焦虑、抑郁及程度如何。
3、评估病人的营养状况,有无消瘦、体重下降、贫血、腹水或衰竭等;饮食情况,如有无吞咽困难或呕吐、能否正常进食。
4、评估病人的心脏功能、呼吸功能储备、重要脏器功能,了解有无伴随其它疾病,如糖尿病,高血压,冠心病等。
【护理要点】1、术前护理(1)按胸外科护理常规。
(2)营养支持:根据病人具体情况调整饮食,改善营养状况。
对能进食者给予高蛋白流质饮食,对高度梗阻不能进食者按医嘱静脉补充营养。
心理护理:加强与病人的沟通,取得信任,建立良好的护患关系,争取亲属在心理、经济上的积极支持配合,解除病人的后顾之忧,并告知病人术后可能存在的不适。
(3)积极治疗口腔疾病,保持口腔卫生。
(4)呼吸道准备:术前劝病人戒烟,加强排痰,遵医嘱使用抗生素,控制呼重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/3 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员(5)做好胃肠道准备:①手术前3日进流质饮食,术前1晚禁食。
②对进食后滞留或进食后返流者,术前3日留置胃管,并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管与胃,可减轻局部充血水肿,减少术中污染,防止吻合口瘘。
③结肠代食管手术病人,术前行肠道准备④术晨常规留置胃管,通过梗阻部位时不可强行进入,以免食管穿孔,可将胃管置于梗阻部位上端,手术中直视下再置于胃中。
2、术后护理(1)按普通胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
(2)术后加强呼吸道管理,清除呼吸道分泌物,密切观察呼吸频率与节律,听诊双肺呼吸音就是否清晰,有无缺氧征兆,术后第一日第1～2小时鼓励患者深呼吸、咳嗽、吹气球,促进肺扩张。
(3)加强静脉补液,以保证生理需要量。
(4)胃肠减压护理:①保持胃管通畅,每班抽吸胃液一次;若胃管不通畅可用少量生理盐水冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合口张力,并发吻合口瘘。
②妥善固定胃管,防止脱出。
如胃管脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入,以免穿破吻合口,造成吻合口瘘。
③严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。
术后6-12h胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液,以后引流液颜色逐步变淡。
若引流出大量血性液,病人出现烦躁、血压下降,脉搏增块等血容量不足的表现应考虑有活动性出血,立即报告医生处理。
(5)饮食护理:①术后3-6日吻合口处于充血水肿期,应严格禁食。
②禁食期间持续胃肠减压,给予静脉营养支持。
停止胃肠减压24h后,若无吻合口瘘症状,可开始进食。
自少量水开始,依次为流质、第8日进全量流质、第10-12日进半流质饮食,术后3-4周进普食。
(6)加强口鼻腔护理,每日两次,保持口鼻腔清洁。
(7)做好皮肤护理,视病情定期翻身。
(8)术后活动:患者术后6小时生命体征平稳后取半坐卧位休息,24小时重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称食管癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-02 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数3/3 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员管拔脱。
(9)并发症的观察:①术后吻合口瘘:严格饮食管理,指导病人按规定进食,观察病人进食情况;监测病人体温、呼吸的变化;一旦确诊立即禁食,行胸腔闭式引流术,加强抗感染及营养支持。
②乳糜胸:应特别注意胸液的性质与量,若术后血清样胸液过多,或粉红色中伴有脂肪滴,应警惕乳糜胸。
【健康教育】1、指导病人保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心。
2、指导病人进行适当活动,注意休息避免劳累。
3、嘱病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物,少食多餐,由稀到干细嚼慢咽,防止进食过多,速度过快,食物温度适宜,避免刺激性食物。
避免进食后有低头弯腰的动作,饭后2h不要平卧,防止返流。
睡眠时把枕头垫高,注意观察进食后的反应:有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。
4、出现上述症状,应暂停进食,且及时告诉医护人员。
5、保持口腔卫生。
6、体位指导取半卧位,防止进食后反流。
7、术后3-4周再次出现吞咽困难,应考虑吻合口瘘,应立即就诊或告诉重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称肺癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-03 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数1/3 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员第二节肺癌护理【定义】肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮,故也称为支气管肺癌。
肺癌的发病率与死亡率正在迅速上升,已成为威胁人类健康的最主要恶性肿瘤。
【症状】出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热,部分患者有声音嘶哑及转移性的全身症状。
X线胸片、胸部CT检查发现肺部异常阴影。
【护理评估】1、评估病人职业、有无吸烟史、吸烟时间与数量;家族中有无类似病史。
2、评估病人有无发热、咳嗽、咳痰、痰量及性状;有无咯血、咯血量与次数;有无放射痛、牵扯痛;有无呼吸困难、发绀、杵状指等。
3、评估病人的营养状况,有无体重减轻、贫血、低蛋白血症。
4、评估患者的心理、精神状态。
【护理要点】1、术前护理(1)按胸外科护理常规。
(2)减轻焦虑:提供心理护理。
(3)戒烟,预防感冒。
(4)纠正营养与水分的不足。
(5)指导病人进行有效的深呼吸、咳嗽,行床上大、小便训练。
(6)注意保持呼吸道通畅,观察病人有无发热、咳嗽、咳痰、痰量及性状;有无咯血、咯血量与次数等;有无呼吸困难、发绀等。
若痰液黏稠不易咳出者,可行超声雾化吸入。
重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称肺癌护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-03 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/3 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员2、术后护理(1)执行普通胸外科手术后一般护理及全麻术后护理常规。
(2)接病人时向手术医生、护士详细了解手术方式、术中情况、麻醉情况。