硝普钠的使用及护理知识讲解21页PPT
硝普钠的使用
美国超说明书用药依据
在美国，医师往往从以下几个方面获得信息: 研究机构，专业杂 志，专业药品使用书籍。权威资料主要有以下三种： 《American Medical Association ：Drug Evaluations》，该 出版物每年更新一次，覆盖了药品在目前医疗专家中的各种用法， 包括注册之外的用法，其序言中写道“FDA批准的适应证往往滞 后于文献、医疗实践”。
对于一个 50kg的成人
极量 常用剂量
每次调整幅度
30ml/h
9ml/h 1.5ml/h
初始量
1.5ml/h
关于硝普钠的几个争议的问题
关于硝普钠能否用氯化钠配置的问题 关于新配置的硝普钠的使用时间的问题
文献试验资料表明硝普钠可以用普钠配置溶液浓度不同。
SBP 90-100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中， 再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
A组为4支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中，
B组为1支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中。
药品说明书的局限性
商业利益—一般药企只有为扩大药品适应症 才会再次进行新的临床试验，进而对药品说 明书进行修订。
与个体化用药存在一定的矛盾。
信息量少：药物临床试验样本量有限，试验 进行时间短。无法发现长期使用后的相关问 题。
▪ r =3.38×10-7 I0（1-e EL Ci ）
▪ r：硝普钠水溶液光分解速率 I0:光照强度 , Ci:某时间硝普钠浓度
2硝普钠用药护理指引
硝普钠用药护理指引【药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。
对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。
本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。
[专科护理指引]1．用法用量：用5％葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
2．静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。
3．用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时；小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
4．硝普钠最主要的并发症是低血压。
有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。
硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。
如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。
氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。
硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。
一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。
如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管， 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流， 增强心脏功能。
硝普钠治疗高血压急症护理
长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。
责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。
责任组的生活护士每天早上7：30上班给患者做基础护理，整理床单位，为生活不能自理的病人打水、洗脸、漱口、剪指甲等，协助完成日常生活护理。
不完善的地方协助改善。
下班时自查一天的工作，做好交接班。
各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。
全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的护士做，危重病人必须由护士护理做。
工作中分工协作，明确岗位职责，全面提升护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
②将病床按床位数分2组：A1组分管病床为1 22床，分管22张床位。
A2组分管病床为23 45床，分管22张床位。
各组管理病房区域相对集中，房间固定；③改变排班方式，尽量保证责任护士连续上责任班，方便病人熟悉护士，护士熟悉病人；④采用简化护理文件书写，让责任护士有更多的时间为病人提供直接服务；⑤强化三基培训，规范专科护理行为，保证护理质量；⑥改变护理质量监控方法，要求人人参与质量控制，职责落实到人，将护理质控的重点工作落实到每位护士；⑦注重细节，创优质护理服务，同时使用温馨提示卡体现为患者着想；坚持晨间护理，落实基础护理，为患者营造一个安全、舒适、清洁、整齐的住院环境。
3完善基础护理质量检查管理体制护士长不定期进行护理质量检查，随时指出问题，及时整改，发放满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。
4注重人文关怀创建温馨病房，开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，护士站放置了便民箱，以方便病人生活需要。
每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。
5效果5.1转变护理观念，建立新的服务理念，改善服务态度。
在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。
特殊药品使用注意事项 PPT
3.随时监测血压。 4.一旦血药浓度超过10ug/100ml应立即停药。
主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓
度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。
三、氨茶碱
（一）作用和临床应用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，较常用。2.强 心利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。3.松弛胆道平缓 肌。
选用大血管给药。强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血 管，注射结束后轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血 肿。
2.注射穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内方能注
入药物，药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针， 以减轻药物对局部组织的刺激。
（二）给药注意事项：
1.核对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中加 入kcl 7ml或者500ml中加入15ml，我们所用的是一支10Ml的， 加药时切忌一支抽吸到底，全部加入。
2.输液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。
3.输液过程中注意观察表现、询问患者感觉。
八、化疗药物
2.胰岛素过敏：表现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮 疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。
3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢 自然恢复。
4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
六、α、β受体激动药
（一）常用药物：肾上腺素、多巴胺、麻黄 碱等。
（二）用药注意事项：剂量过大或滴注太快 可致心律失常、心动过速、肾功能下降， 静滴外漏也可引起局部血管收缩而发生缺 血性组织坏死。
（三）局部血管反应及其注意事项：注射给药时药液渗漏，会 引起局部组织坏死，这不仅严重妨碍化疗药物的顺利输入， 也为病人今后的治疗和抢救设置了障碍，故化疗时应注意：
硝普钠的使用及护理ppt课件
使用注意事项
1. 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液 应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如 变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存 与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他 药。2. 对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分 压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化 物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高 ，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代 谢性酸中毒。
下列情况慎用
1、脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受 性减低； 2、麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应 先予纠正再给药 3、脑病或其他颅内压增高时，扩 张脑血管可进一步增高颅内压 4、肝功能损害时，可能本品加重肝损害； 5、 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐 可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情； 6、肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； 7、维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其 紧张焦虑情绪。
生活护理
完善各项生活护理，提供便器， 协助患者床上排便，做好健康教 育
护理记录
准确详细的做好护理记录 ，以便于参考对比。
谢谢！
请各位老师予以点
评指正
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄 糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250— 1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料 包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快 ，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时 开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝 普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓 度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此 ，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器 缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用 静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速 。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且 粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成 组织损伤
血管活性药物的应用和护理PPT课件.ppt
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
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规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
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心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
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硝普钠用药规范及护理要点(标准版)
硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。
【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。
临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。
都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。
2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。
【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。
【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。
2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。
【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。
2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。
药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。
3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。
4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。
监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。