甲状腺结合球蛋白是什么
甲状腺功能报告解读
游离甲状腺素 FT4
抗甲状腺球蛋白 TG-Ab 抗体 抗甲状腺过氧化 anti物酶自身抗体 TPOAb 甲状腺球蛋白 TG
促甲状腺受体抗 TR-Ab 体
与TT4基本相同，但比TT4更为灵敏，且测定值不受 TBG的影响 升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
一种自身抗体，IgG型抗体TPO抗体常见于桥本甲状腺 炎，其水平与疾病活动期相关
降低：见于甲状腺功能减退
介绍：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体 外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情 况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和 浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功 能。
正常参考值：10～31pmol／L
增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能 亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性 甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、 甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
（1）Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）临 床诊断
几乎所有活动性Graves 病，血清TG 都升高；无 症状的Graves 病TG 多正常。多个研究发现，用血 清TG 浓度的变化，可预测抗甲状腺药物治疗（如 用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗）Graves 病的结果。 一般来说，经治疗后，血清TG 正常者，说明病情 已缓解；若血清TG 浓度无变化，则停药后病情可 能会恶化；或停药后，若TG 浓度升高，提示该病 可能复发。
（2）作为TG（甲状腺球蛋白）检测的附属检测
TGAb 作为 TG 的特异性甲状腺自身抗体，会在实 验过程中严重干扰TG 水平的检测，并引起假阳性
或假阴性结果。尤其对疑为毒性甲状腺肿、桥本甲 状腺炎 、亚急性甲状腺炎、 甲状腺肿瘤 等等。 需 TG 检测的患者来说，尤为重要！
（1）诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺的内分泌.
甲状腺的内分泌甲状腺位于气管腹侧，甲状软骨附近。
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g。
甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。
腺泡是由单层的上皮细胞围成，腺泡腔内充满胶质。
胶质是腺泡上皮细胞的分泌物，主要成分为甲状腺球蛋白。
腺泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位，而腺泡腔的胶质是激素有贮存库。
腺泡上皮细胞的形态物质及胶质的量随甲状腺功能形态的不岢发生相应的变化。
腺泡上皮细胞通常为立方形，当甲状腺受到刺激而功能活跃时，细胞变高呈低柱状，胶质减少；反之，细胞变低呈扁平形，而胶质增多。
猪、牛、羊、兔的甲状腺在胚胎发生中期就开始发挥功能。
在甲状腺滤泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞，又称C细胞，分泌降钙素。
一、甲状腺激素甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸（thyroxine,3,5,3’,5’-tetraiodotyyronine,T4）和三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)两种，它们都是酪氨酸碘化物。
另外，从甲状腺组织还可分离出几种其他的含碘有机物，如一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）和逆-T3(3,3’,5’-T3或reverse T3,rT3)，但它不具有甲状腺激素有生物活性。
（一）甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋白(TG)的糖蛋白分子上进行。
甲状腺激素合成的主要原料是碘(I-)和酪氨酸，合成过程包括腺泡聚碘、碘的氧化、酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的偶合4个过程。
1．腺泡聚碘(iodine accumulation)甲状腺细胞能主动地从血液吸聚无机碘，血液经甲状腺每循环一次，血液中I-约有1/5被摄取。
碘的主动转运靠“碘泵”作用，有赖Na+-K+-ATP酶提供能量。
某些化学物质能阻碍聚碘作用而抑制甲状腺功能，如抑制ATP酶的哇巴因和能与I-竞争碘泵的过氯酸根和硫氰酸根等。
2．碘的活化(iodine activation)摄入并浓聚在腺泡内的I-，在细胞顶端的微绒毛上被过氧化酶迅速氧化化为活化I-，活化碘的形式尚未肯定，可能是I2或I0，或是与过氧化酶形成某种复合物。
甲状腺球蛋白方法学国家行业支持标准
甲状腺球蛋白方法学国家行业支持标准一、甲状腺球蛋白检测方法及原理甲状腺球蛋白（Tg）检测主要有两种方法：放射免疫分析（RIA）和电化学发光免疫分析（ECLIA）。
RIA法利用放射性核素标记Tg抗体，通过与游离Tg特异性结合的原理进行检测。
ECLIA法则利用电化学发光技术，将发光剂标记在抗体上，当抗体与游离Tg特异性结合后，产生光信号进行检测。
两种方法均具有较高的灵敏度和特异性。
二、甲状腺球蛋白检测试剂及仪器甲状腺球蛋白检测试剂主要包括抗体和发光剂等成分，其中抗体是关键组分，直接影响检测的特异性和灵敏度。
仪器方面，主要使用电化学发光免疫分析仪和放射免疫分析仪。
为保证检测结果的准确性和可比性，建议使用国家行业标准认证的试剂和仪器。
三、甲状腺球蛋白检测操作流程及规范操作流程：1. 样品处理：采集患者血清或血浆样本，离心分离出游离Tg。
2. 样品标记：将发光剂标记在抗体上，形成抗体-发光剂复合物。
3. 反应体系构建：将标记好的抗体加入待测样品中，与游离Tg特异性结合。
4. 信号检测：通过电化学发光免疫分析仪或放射免疫分析仪进行信号检测。
5. 结果计算：根据标准曲线计算出游离Tg浓度。
规范要求：1. 操作过程中应严格遵守无菌操作原则。
2. 试剂使用前应充分摇匀，确保试剂浓度均匀。
3. 检测过程中应避免干扰因素对结果的影响，如交叉反应、非特异性吸附等。
4. 对结果异常的样本，应进行复测或采用其他方法进行验证。
四、甲状腺球蛋白检测结果解读与评估根据检测结果，可以评估甲状腺疾病的状态和治疗效果。
例如，甲状腺癌患者血清Tg水平升高，治疗后可降低；甲状腺功能亢进患者血清Tg水平降低，治疗后可升高。
因此，甲状腺球蛋白检测结果可以为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
五、甲状腺球蛋白检测质量管理与控制为确保甲状腺球蛋白检测结果的准确性和可比性，必须加强质量管理与控制。
建议采用以下措施：1. 使用国家行业标准认证的试剂和仪器，确保其质量和性能符合要求。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
下丘脑–腺垂体–甲状腺轴
下丘脑 ㊉
TRH
垂体 ㊉
TSH
㊀ ㊀
甲状腺 T3、T4
甲状腺功能的生理改变
(一).妊娠期甲状腺功能
• 孕期第一阶段：雌激素影响使 TBG↑使TT3、TT4的↑，结 构与TSH相似的HCG升高导致游离T3、T4轻度升高，TSH轻 度下降。
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中的Ⅲ型脱碘酶 对T3、T4的灭活，导致T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘 化物的排泄，加上胎儿所需的碘由母体提供，在低碘地区 可致T4↓、TSH升高和甲状腺肿。
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TG：甲状腺球蛋白
贮存
释放
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
• 旨在提高公众对于甲状腺疾病的知晓率，从而提高和改善 甲状腺疾病的就诊率和治疗率。
• 2024年-第九届国际甲状腺疾病防治宣传周 • 主题为“其实不怪你，查查甲状腺”
甲状腺指南
• 2006年AACE/ACE《甲状腺结节管理指南》，2024、2024年更新 • 2007年中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》 • 2009年美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节和分化型甲状腺癌指
南》， 2024年更新 • 2024年ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》，2024年更
甲状腺功能检测项目临床意义
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可 见TPOA升高。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
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生活常识分享甲状腺结合球蛋白是什么
导语：甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都
甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都是要选择手术治疗，这样对彻底缓解疾病才会有帮助，那甲状腺结合球蛋白是什么呢，对此也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。
甲状腺结合球蛋白是什么：
甲状腺结合球蛋白(TBG)是人血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白，分子量54000，肝内合成。
它包括395个氨基酸，四个门冬酰胺连接的寡聚糖链，结合70%人血浆中的T4、T3。
TBG基因位于X染色体的长臂上，由五个外显子组成，主要作用为甲状腺外T4和T3的贮存库和避免它们的肾清除。
甲状腺结合球蛋白(TBG)正常值：
参考值：15～34mg/L。
甲状腺结合球蛋白(TBG)临床意义：
异常结果：
(1)甲状腺功能减退症以外TBG增多：妊娠、雌激素治疗中、传染性肝炎、骨肿瘤、先天性TBG增多症、急性间歇性卟啉症等。
(2)甲状腺功能亢进症以外TBG减少：肾病综合征、肝硬化、转移性恶性肿瘤、先天性TBG缺乏症、雄激素治疗中，蛋白丧失性肠炎等。
需要检测的人：
肝功能异常者，甲亢，甲减者。