经皮肾镜取石术后迟发性严重出血特点及选择性肾动脉栓塞时机
微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因分析及处理
４ ２例 微 创 经 皮 肾镜 取 石术 ，１ 并 发 严 重 出 血 ，６例 采 用 夹 管 等 保 守 治 疗 有 效 ， 保 守 治疗 无 效 后 行 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 ８ ２例 １ ５例 术 中严 重 出血 １ ３例 ， 经 过 相 应 处 理 后 ， 续 碎 石 取 石 ； 中 止 手 术 ， 二 期 碎 石 取 石 ； 例 保 守 治 疗 无 效 行 ９例 继 ３例 行 １ 结 论 介 入 栓 塞 治 疗 。术 后 发 生 严 重 出血 ８ ， 经 保 守 治 疗 有 效 ， 例 ４例 ３例 行 肾 动 脉 造 影 并 选 择 性 肾血 管 栓 塞 止 血 一 次 性 治 愈 ， 例 ３ １ ｄ 再 次 行 栓 塞 治 疗 后 治 愈 。２ 后 １例 术 后 随 访 ３— ４个 月 ， 均 １ ２ 平 ２个 月 ， 尿 素 氮 及 肌 酐 均 正 常 ， 压 无 明 显 改 变 。 血 血 栓塞治疗。 微 创 经 皮 肾 取 石 术 并 发 出血 应 以 预 防 为 主 ， 准确 穿 刺 定 位 及 提 高 通 道 扩 张 技 巧 ， 减 少 出 血 ； 血 不 止 或 反 复 出 血 首 选 介 入 可 出
经皮肾镜取石术后大出血介入治疗的时机选择
· ２５ ·
· 临 床 研 究 ·
经 皮 肾镜 取 石 术 后 大 出血 介 入 治疗 的 时机选择
刘柏 隆 杨 飞 湛海伦 卢扬 柏 黄 洁 夫ｔａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄ ｂｙ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒ ｉａ ｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ １５ ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔ ｈ ｅ ｆｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｆ ｏｒ ａｌｌ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｔｅａｄｙ ａｎｄ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａ ｆｔｅｒ ＳＡＲＥ．Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ４—６ｏ ｍｏｎｔｈｓ （ｍｅａｎ ２９），ｔｈｅ ＳＣＲｉｍ Ｃｒ，ＨＧＢ ａｎｄ ＨＣＴ ｏｆ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｎｏｒｍ ａｌ， ｏｎｌｙ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ｒｉｇｈｔ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅｓ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ４９ ｍｏｎｔｈｓ ｌａｔｅｒ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ
【关 键 词 】经 皮 肾 镜 取 石 术 ；出血 ；栓 塞
Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ＰＣＮＬ．Ｔｈｅ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｂｙ ｓｅｇｍ ｅｎｔａｌ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ
ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＬＩＵ Ｂｏ—ｌｏｎｇ，ＹＡＮＧ Ｆｅｉ，ＺＨＡＮ Ｈａｉ—ｌｕｎ，ＬＵ Ｙａｎｇ－ｂａｉ，ＨＵＡＮＧ皿 ｆｕ，ＺＨＵ Ｋａｎｇ－ｓｈｕｎ， ＸＵ Ｃｈａｎｇ－ｍｏｕ，ＺＨＯＵ Ｘｉａｎｇ－ｆｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ Ｕ－
经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗
医护 论 坛 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ２ ０ 卷 第 ８ 期
经皮 肾镜取石术后 肾出血 的超选择性 动脉栓 塞治疗
刘 胜 郑 延 波 王 涛
山东 省烟 台市 毓璜顶 医 院 ， 山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ 【 摘 要】目的 研 究 超 选 择性 动脉 栓 塞治 疗 经皮 肾镜取 石 术 后 肾出血 的 方 法 与效 果 。 方 法 对 ２ ５例 经皮 肾镜 取 石 术后 肾动脉 出 血患 者 采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 穿 刺股 动脉 ， 超 选择 插管 至 。 肾动脉 分 支 ｍ血 处 ， 采用 明 胶海 绵 、 弹 簧 圈 进行 栓塞 。 结 果 ２ ５例 均 成功 止血 ， 无 明显并发 症 。 结论 超选 择插 管 肾动脉 栓 塞治疗 经 皮 。 肾镜 取石 术 后 。 肾 出血创 伤小 ， 疗 效好 ， 并 发症 少 ， 能 最大 限度 地保 护 肾功ห้องสมุดไป่ตู้能 。
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ ｉｖ ｆ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｓ ｍｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ，ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｒ －
经皮肾镜钬激光碎石取石术后出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理
２３２ 。 ． ． 肾造瘘管护理 ： 栓塞术后 肾造瘘管行夹管处 理 ， 用 利
肾 内 压 力 升 高 起 到 止 血 效 果 ， 般 为 ４— 。 肾造 瘘 开 放 后 一 ６ｈ 应 密切观察引流 液的颜 色 、 质及 量 的变化 ， 时发现 有无 性 及
药 物。
２ ４ 穿刺部 位 护 理 ： ． 穿刺部位给予加压包扎， 并在敷料
上加 压沙袋 。加压沙 袋时 间为 ８ 。注 意观 察敷 料有 无渗 血 ｈ 渗液 。如有异常渗 出及 时报告 医生给予处理 。
２５ 饮 食 护 理 ： ． 术后禁食 ２ ｈ术后第 ２日 ４， 可进流食 ， 多吃
度太大引起再 次出血。
石术后严重 出血 的一种 迅速 有效 的 方法 。我科通 过 此法 治
疗 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术 后 严 重 出血 患者 ５例 。 经 过 术 前 有 效 的 心 理 疏
导， 患者积极配合治疗工 作。术后通 过精 心的护理 患者 很快
康复 出院。出院 指 导 有 效 地 防止 复发 出 血 和 其 它 并 症 的
间 一 般 为 ５— ｄ ７。
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ５ 其中男 ３例， ２ ； 例， 女 例 右肾 ３ 例，
左 肾 ２例。２例为出院后 出血 ， ３例为术后住院观察期间出血 。 经常规给予止血药物 、 夹闭肾造瘘 管 肾盂 内压迫止血 、 输新鲜
冰冻 血 浆 等 治 疗效 果不 佳 ， 诊 行 选 择性 肾动 脉 栓 塞 治 疗 。 急
王晓霞， 张艳 宁
［ 关键词 ］ 肾结石 ； 碎石取石 术； 钬激光 ； 出血 ； 动脉栓塞 术； 护理 经皮肾镜 钬激 光碎石 取石 术（ Ｃ Ｌ 由于 其创伤小 、 ＭＰ Ｎ ） 恢 复快 、 适应证广 已经应用于临床 ， 但术后并 发 出血症状 容易危 及生命安全 ， 常规应用止血药物 、 夹闭 肾造 瘘管压迫止 血等治 疗效果不佳时 ， 可行超选择性肾动脉造 影栓塞术 进行治疗 … 。
超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后出血的应用时机研究
重庆 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ２卷 第 ２ ９期
３ ４７９
・
论
著 ・
超 选 择 性 肾动脉 栓 塞 在 经 皮 肾镜 取 石 术 后 出血 的应 用 时机 研 究
石 华 ， 徐 述雄 ， 朱建国 ， 李 凯 ， 王元 林 ， 单 刚 ， 杨秀书 ， 陈卫红 ， 罗光恒 ， 顾 福 嘉。 ， 何 强。 ， 庞 尊 中。 ， 刘 军。 ， 孙 兆林。 ， 夏术 阶 （ １ ． 贵 州省人 民 医院泌尿 外科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ； ２ ． 上 海 交通 大 学 附属 上 海 市第一人 民 医院泌尿 外科 ２ ０ ０ ０ ８ ０ ；
Ｔｈｅ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｕｐ ｅ ｒ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｜ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ＰＣＮＬ
３ ． 贵 州省 人 民 医院放射 科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 经皮 肾镜 取 石 术 （ Ｐ Ｃ ＮＬ ） 后 肾脏 出血 行 超 选择 性 肾 动 脉 栓 塞 （ Ｓ Ｒ ＡＥ） 治 疗 的 时 机 选择 。 方 法 ２ ０ ０ ５年 ６
经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理
性 肾动脉 栓塞术 止血 ，经过 精心 护理 ，均 取得 满意疗 效 ，现将护理 体会 总结 如下 。
１ 临床 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 ． 本组 １例大 出血 患者 ，均 先行 保守 治疗 ，指 导 卧床休 息 ，行 夹 闭 肾造瘘 管 ５ ０ ｎ ４ ～１ｍｉ，
使 肾 内压力 升 高而 达 到止 血 目的 ，并 给 予补 液 、止 血及 输 血治 疗 、膀 胱镜 下 血块 清 除 术及 持 续膀 胱 冲 洗 ，其 中ｌ例经保 守治疗 后 出血仍 无明显 好转 ，尿液仍 成鲜 红色 ，间歇 性反 复发作 ，血凝块 常堵 塞 肾造 ０
治疗成功 的关键。 关键词 ：经皮肾镜碎石术 ；ｍ血 ；超选择性 。 肾动脉栓塞术 ；护理
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ — ９ Ｘ２ １）４ ０ ５ — ３ ６４ ４ ０ （０ ｏ — ０ ６ ０ １
经 皮 肾镜 碎 石 清 石 术 与 传 统 的外 科 开放 取 石 术 相 比 ，具 有 创 伤 小 、操 作 简 单 、恢 复 快 、住 院 时 间 短 等诸 多优 点…，因 而倍 受 推 崇 。 出血 是 经 皮 肾镜 碎 石 术 最 常见 的并 发 症 ，大 出 血 的 发 生 率 为
瘘管或 导尿管 ，血 红蛋 白明显下 降 ，于是送 介入 室行超选 择性 肾动脉 栓塞 术 。
１２ 治疗 方法 ．
采用 股动 脉穿 刺 ，经过 插管 到 出血 的 肾动脉 主干 ，再 经过 数 字减 影 以及血 管 造影 的检
查 ，并且 显示 出 肾动脉各 个分 支 以及 出血 的部位 ，通过 “ 冒烟 ”现 象来 确认 动脉 出血 口。并 且在 导丝 的
经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗
经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗陈云涛1，李立1，汪自力2，杨进2【摘要】 目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。
方法 回顾分析2009年10月－2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例（2.74%）患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。
结果 患者平均年龄67岁，经皮肾镜取石术后急性出血1例，迟发出血5例，均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。
肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支，表现为假性动脉瘤5例，动静脉瘘1例。
使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞，栓塞后出血无一例复发。
随访6个月，5例肾功能未见下降，1例受损。
结论 经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关，采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。
【关键词】 经皮肾镜取石术；肾出血；超选择性肾动脉栓塞【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20130073Artery Embolization for Severe Hemorrhage aft er Percutaneous Nephrolithotomy CHEN Yun-tao1, LI Li1,WANG Zi-li2,YANG Jin2. 1. Department of Radiology; 2. Department of Urology; Affi liated Hospital of Chengdu University, Chengdu, Sichuan 610081, P. R. China【Abstract】 Objective To summarize the clinical experience of interventional treatment of super-selective renal artery embolization for severe hemorrhage in patients with post-percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Methods From October 2009 to November 2012, super-selective artery embolization was used to control severe hemorrhage of 6 patients(2.74%). The clinical data and angiography manifestation of renal angiography and angio-embolization were reviewed.Results The average age of the 6 patients was 67 years old. The history of 6 patients with either extracorporeal shock wave lithotripsy or hypertension or diabetes mellitus was revealed. Vessel injury to renal artery branches of posterior inferior or inferior segment was detected on renal angiography, and totally there were 5 pseudoaneurysms and 1 arteriovenous fi stulum respectively. The hemorrhage in all 6 patients ceased completely with spring coil or polyving akohol particles embolization;no patients with recurrence were found. During follow-up period within 6 months post-embolization, renal function was kept well in 5 patients whereas in 1 with renal damage. Conclusions Severe hemorrhage in patients with PCNL is closely associated to operative arterial injury. It can be stanched by super selective arterial embolization.【Key words】 Percutaneous nephrolithotomy; Renal hemorrhage; Super-selective renal artery embolization论 著【作者单位】成都大学附属医院（成都，610081） 1放射科，2 泌尿外科【作者简介】陈云涛（1970－），男，浙江义乌人,副主任医师,本科, E-mail：cyt_70@【网络出版时间】 2013-02-06 18:31【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206. 1831.043.html 1 资料与方法1.1 临床资料本组6例患者，男4例，女2例。
经皮肾镜取石术后迟发性严重出血特点及选择性肾动脉栓塞时机课件完整版
TAE并发症
➢再次出血 ➢腹痛 ➢吸收热
结论：
Ø TAE治疗PCNL术后迟发性严重性出血是一种 方全、有效、并发症少的方法。
Ø 当PCNL术后迟发性出血为急剧性或间歇性 应积极行TAE治疗；缓慢性出血可行保守治 疗，若血红蛋白下降比例超过术前30%应积 极行TAE治疗。
谢谢！
中盏 迟发性出血临床表现通常为三种类型
18（45%）
下盏 9（22.5%） 本研究回顾我院于 2005年2月～2015年12月行PCNL出现迟发性严重出血的40例患者，分析其临床特征及DSA、TAE情况；
PCNL术后出血产生不同的阶段
急TA剧E治性疗出并血发特症别（血T例流AE）动治力流疗不稳成定功时，结在积果极（纠正例休克）的基础上，应4急0诊TAE治疗。
14(35%)
TAE治疗并发症（例） 动脉破裂
术中、术后出现因出血而输血的发生率为0.
栓塞15分钟后复查造影出，明血确有部无位造影（剂外例渗）。
2(5%) 40
上盏 13（33.3%） 间歇性出血，观察时间不宜过长，特别肾出血第二次出血之后，均应积极行TAE治疗。
PCNL术后出血产生不同的阶段
有无肾盂、肾盏取石病史有关
2（5%）
讨论：
缓慢性出血可行保守治疗，若血红蛋白下降比例超过术前30%应积极行TAE治疗。 血红蛋术后第1天至TAE治疗前下降情况（g/L） 有无肾盂、肾盏取石病史有关 TAE治疗PCNL术后迟发性严重性出血是一种方全、有效、并发症少的方法。 PCNL术后严重性出血什么情况时机需要行TAE治疗，目前没有统一的标准。 TAE治疗成功结果（例） TAE治疗PCNL术后迟发性严重性出血是一种方全、有效、并发症少的方法。 TAE治疗后住院天数（天） TAE治疗后住院天数（天） 间歇性出血，观察时间不宜过长，特别肾出血第二次出血之后，均应积极行TAE治疗。 栓塞15分钟后复查造影，明确有无造影剂外渗。 TAE治疗PCNL术后迟发性严重性出血是一种方全、有效、并发症少的方法。 TAE治疗成功结果（例） 迟发性出血临床表现通常为三种类型 本研究回顾我院于 2005年2月～2015年12月行PCNL出现迟发性严重出血的40例患者，分析其临床特征及DSA、TAE情况； 栓塞15分钟后复查造影，明确有无造影剂外渗。 间歇性出血，观察时间不宜过长，特别肾出血第二次出血之后，均应积极行TAE治疗。 迟发性出血临床表现通常为三种类型 迟发性出血临床表现通常为三种类型 急剧性出血特别血流动力流不稳定时，在积极纠正休克的基础上，应急诊TAE治疗。 国际肾脏手术研究中心： PCNL术后严重性出血什么情况时机需要行TAE治疗，目前没有统一的标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
40
上盏
13（33.3%）
中盏
18（45%）
下盏
9（22.5%）
TAE治疗（97.5%）
二次成功
1（2.5%）
TAE治疗并发症（例）
4
发热
1（2.5%）
腹痛
1（2.5%）
一过性肌酐升高
2（5%）
医学ppt
9
医学ppt
10
医学ppt
11
讨论：
医学ppt
12
出血原因
医学ppt
17
TAE并发症
➢再次出血 ➢腹痛 ➢吸收热
医学ppt
18
结论：
Ø TAE治疗PCNL术后迟发性严重性出血是一种 方全、有效、并发症少的方法。
Ø 当PCNL术后迟发性出血为急剧性或间歇性 应积极行TAE治疗；缓慢性出血可行保守治 疗，若血红蛋白下降比例超过术前30%应积 极行TAE治疗。
Ø 肾动脉瘤 Ø 肾动静脉瘘 Ø 肾段间动脉损伤
医学ppt
13
高危因素
Ø 肾内结石的负荷 Ø 肾内感染 Ø 有无肾盂、肾盏取石病史有关 Ø 肾穿刺通道的大小 Ø 多通道的建立 Ø 糖尿病病史
医学ppt
14
PCNL术后出血产生不同的阶段
• 国际肾脏手术研究中心： Ø 术后24小时之内出血定义为早期出血 Ø 术后24小时后出血作为迟发性出血
医学ppt
7
结果
患者临床特征：
迟发性大严重性出血的时间（天） TAE治疗后住院天数（天）
8（2-15） 5（4-6）
血红蛋术后第1天至TAE治疗前下降情况（g/L） 28.3（10-67）
医学ppt
8
DSA表现（例）
40
肾动脉瘤
24(60%)
动静脉瘘
14(35%)
动脉破裂
2(5%)
出血部位（例）
经皮肾镜取石术后迟发性严重出 血特点及选择性肾动脉栓塞时机
福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科 卢东明
医学ppt
1
研究背景
➢PCNL是治疗复杂性肾和巨大肾结石一种行 之有效的方法。由于PCNL高效的清石率及 体外碎石及输尿管镜治疗上尿路结石的限 制，PCNL治疗上尿路结石越来越广泛。
➢但是术后严重性出血却时常遇到。术中、
保守治疗无效后改TAE治 疗
---
26
医学ppt
6
TAE治疗
➢ 使用Seldinger穿刺技术，局麻下经股动脉插管至肾动脉 主干后行数字减影血管造影（DSA）以明确出血动脉分支， 应用不锈钢弹簧圈和（或）明胶海绵颗粒栓塞出血动脉。 栓塞15分钟后复查造影，明确有无造影剂外渗。确定无再 出血后，退出导管及导管鞘。
医学ppt
15
迟发性出血临床表现通常为三种类型
Ø 急性出血 Ø 间歇性出血 Ø 缓慢出血
医学ppt
16
时机选择：
Ø 急剧性出血特别血流动力流不稳定时，在 积极纠正休克的基础上，应急诊TAE治疗。
Ø 间歇性出血，观察时间不宜过长，特别肾 出血第二次出血之后，均应积极行TAE治疗。
Ø 缓慢出血，此类患者早期行保守治疗，监 测血红蛋白，血红蛋白下降比例超过术前 30%应积极TAE治疗。
医学ppt
19
谢谢！
医学ppt
20
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
术后出现因出血而输血的发生率为0.71%-
3.8%,而需要行选择性肾动脉栓塞（TAE）
比例为1.0-2.0%。 医学ppt
2
➢一旦DSA造影未发现出血部位，给临床医师 带来的压力是巨大的。PCNL术后严重性出 血什么情况时机需要行TAE治疗，目前没有 统一的标准。
医学ppt
3
Ø 本研究回顾我院于 2005年2月～2015年12 月行PCNL出现迟发性严重出血的40例患者， 分析其临床特征及DSA、TAE情况；说明TAE 治疗的时机和条件。
医学ppt
4
资料与方法
项目
总数（例）
40
男性（例）
31
女性（例）
9
年龄（岁）
46.4（23～67）
出血部位
左侧（例）
23
右侧（例）
17
基础疾病（例）
2型糖尿病
7
泌尿系开放手术病史 13
PCNL手术病史
1
医学ppt
5
脓肾
1
PCNL术后出血治疗情况
急诊TAE
急剧出血（例）
14
间歇性、缓慢出血（例）---