开展品管圈活动易出现的主要问题
临床护理品管圈常见缺陷分析及改进
1.人员配备：
绘制流程图的注意事项
绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人， 所绘制的流程图才会有较高的可信度。
2.计划拟定—甘特图
步骤1～6：占时30%
步骤7：占时40%
步骤10 占时10%
步骤8和9：占时20%
三现原则 流程图 查检表 柏拉图
3.数据收集 到现地,对现物,做现实观察 充份掌握现行工作内容 观察纪录现象与标准的差距及变化 归纳出本次主题的特性
What何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
选定主题
发现主题
选题就是找找质量问题
(一)偏离常态
常态
差 距
(二)偏离目标
目标值 差 距
12
1.有困难的事情 2.有危险的事情 3.不顺利的事情 4.不理解的事情 5.领导提醒的事情 6.被抱怨、挨骂的事情 7.被其他单位批评的事情 8.比其他单位做得差的事情 9.有差异的事情 10.社会关注的事情
检验实际效果 让有效措施变成操作规范 总结活动收益，继续改善遗留问题
品管圈的流程
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
组圈
圈成员（不超过12人） 辅导员 （1~2名不计入圈员人数） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
圈长的选定
组圈
刚开始推行品管圈活动时，最好以职场第一线的监督者如护士长（或质控员）为圈长。
检验： 减少等候时间；提高标本合格率 减低标本缺陷发生率；提高抽血病人满意度
开展品管圈活动易出现的主要问题2
开展品管圈活动易出现的主要问题2开展品管圈活动易出现的主要问题一、圈名、圈辉的选定1、圈名具有一定的意义和代表意义。
2、圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应。
3、圈徽设计新颖、形象，富有创意。
4、圈徽设计富有寓意。
一、选题：1、选题理由应直接写出课题的目的和必要性，宜简明扼要，理由充分。
2、主题由三部分构成即动词（降低或提高）、改善主体（取药差错）、衡量指标（率）3、主题具有推广性。
4、说明衡量指标的定义及计算公式。
5、选定主题时应了解上级方针，两者绝不可违背。
二、活动计划拟定1、从主题选定到检讨与改进全程大概需要半年左右，主题选定到对策拟定约占30%的时间，对策实施与检讨约占40%的时间，效果确认、标准化约占20%的时间，检讨与改进、成果发表约占10%的时间。
2、有甘特图，计划线用“.......”表示，实施线用“—”表示。
3、各步骤应明确负责人。
4、应用的图表：甘特图三、现状调查：通过对现状的认真调查，掌握问题的严重程度，找出问题的症结，其作用是为制定目标值提供充分的依据易出现的问题为1、对现状调查的内容和深度不够，未能为制定目标值提供充分的依据。
2、现状调查的信息以文字陈述过多或只有综合性数据，无明细数据或没有运用统计技术对明细数据进行整理及初步分析，以找到问题的症结为制定目标值提供依据3、现状调查时间过短4、未交代调查统计的总体及样本，直接出一组数据，可信度差。
5、应用的图表：流程图、柏拉图（左边纵轴表示次数，最高刻度是发生总数，右边纵轴表示发生率最高刻度是100%）四、目标确定1、目标设定公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。
2、圈能力的计算应有详细的数据说明。
五、原因分析1、原因分析未能开展到直接采取对策为止。
2、图表中未能清晰体现出主要因。
3、主要因选择数量不符合要求（应根据80/20原理选定总分排名前20%的项目）4、几个原因合为一个要素，而在实际中存在不同关系的多层因素。
医院品管圈应用存在的问题及相关对策课件
建立完善的指导服务机制，确保专业 指导团队能够及时为品管圈活动提供 有效的指导和支持。
提升团队的专业水平
定期对专业指导团队进行培训和交流， 提高其专业水平和指导能力，确保提 供高质量的指导服务。
建立品管圈成果的持续改进机制
1 2 3
制定成果评价标准
制定品管圈成果的评价标准，明确成果的质量要 求和评价方法，为持续改进提供依据。
缺乏专业指导与培训
总结词
医院品管圈活动需要专业的指导和培 训，以提升活动的针对性和有效性。
详细描述
由于缺乏专业的指导和培训，医院品 管圈活动的针对性和有效性往往不足 。这可能导致活动无法解决实际问题 ，或者解决问题的效果不佳。
品管圈成果难以持续
总结词
医院品管圈活动的成果往往难以持续，无法形成长期效益。
实施成果评价与反馈
对品管圈成果进行评价，及时发现存在的问题和 不足，并将评价结果反馈给品管圈成员，促进持 续改进。
建立成果共享平台
建立品管圈成果的共享平台，促进不同品管圈之 间的交流和经验分享，推动共同进步和提升。
04
案例分析
成功案例一：提高医院检验科工作效率
总结词
通过品管圈活动，医院检验科工作效 率得到显著提高。
在医疗领域，品管圈的应用对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院管 理效率具有重要意义。
品管圈在医院中的应用价值
01
02
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提升医疗质量
通过品管圈活动，医院能够发 现医疗服务中的问题，持续改 进医疗流程，提高医疗质量。
保障患者安全
品管圈有助于及时发现和纠正 医疗差错，降低医疗事故风险
，确保患者安全。
品管圈通过团队合作和持续改进，有效解决医院管理中的问题，提升医疗质量和效 率。
品管圈存在的问题
品管圈存在的问题肾内科品管圈存在的问题：1、计划拟定阶段时间分配不合理，P阶段占计划的50%的时间，而D阶段占了总计划的30%的时间，（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）9月10月总时间为5周，计划中少了一周。
2、解析阶段无真因验证。
3、整体活动计划未严格按计划进行。
优点：有详细的圈名圈徽选定过程，主题选定过程充分应用头脑风暴法和亲和图。
实施和计划进度基本一致，现状把握数据真实明细。
柏拉图绘制完善；充分运用推移图体现改善效果。
神外科品管圈存在的问题：1、圈名、圈徽、主题选定阶段用一次圈会讨论实施，效率性下降。
2、计划拟定甘特图中时间错误，9月和10月总共加起来有5周，但计划表中只有4周，少了一周；实施赶不上计划，没有赶上进度，原因也未在图中说明；时间安排不合理，计划P阶段应为总时间的30%的时间，但实际计划已经超过了50%以上的时间，实施D阶段时间安排太少，按照程序应该占6.4周，但实际只安排了3周的时间。
3、现状把握阶段没有详细的基本查检数据。
查检方法具体时间未明确。
4、目标设定阶段没有圈能力评分的原始资料。
5、解析阶段解析不透彻，小原因太少。
无真因验证。
6、对策拟定与检讨阶段没有具体的执行时间，也未按照执行的先后时间进行对策编号；没有创意性的对策，可操作性不强，对策措辞含糊，并且将已经执行的内容作为对策，例如：患者病情变化及时评估。
推广意义不大。
7、未严格按照计划实施活动。
消化内科品管圈存在的问题：1、没有详细的圈名圈徽选定过程。
2、计划拟定过程中，时间分配不合理，计划阶段占了总时间的将近40%的时间，而实施阶段占了总时间的30%的时间（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）。
9月10月中间少了一周，而十月份只有三周的时间。
，实施没赶上计划，甘特图中未加以说明。
1、现状把握阶段，流程图绘制错误，有两个起始点、出处。
应该出处只有一个。
柏拉图的绘制不是很完善，未祥加标明改善重点。
品管圈开展中存在的问题和建议
科室开展品管圈值得注意的问题和意见节后，部分科室已启动品管圈活动，如内2科、神经内科、心血管内科等。
这些科室与护理部工作同步，在全院开了一个好头。
品管圈领导小组通过参与调查，了解了我院品管圈在推进过程中存在的问题并提出了建议。
一、问题：圈长要思考：部分科室已经开展了2～3次的圈会，试问：每个圈员是否积极参与？布置完成的任务是否符合圈长的要求？每次会议是否圈长一个人在发言？其他圈员是否认真在发言、建议或聆听？每次圈会会议效率如何？……1、动员学习不够，护士对品管圈认识不够，不知道究竟是什么，有的甚至认为是花样形式，个人参加不知道有什么益处，且参与度不够，讨论不积极。
2、对某项品管圈的管理、开展流程、活动计划没有预先的框架设计，走一步算一步，致使会议议而不决，会议效果差、推进进程慢。
3、对参加品管圈项目的圈员相关知识未事先告知说明，圈员工作职责、工作标准不清，如品管圈中会议的记录格式、数据的收集、统计分析要求、照相以及会议的发言要求等等。
二、建议（首次开展）：1、圈长要对品管圈开展的整个流程、管理、会议组织形式、人员的动员辅导要有清醒的认识和足够的知识，如：如何组织、如何实施项目，每个圈员是否明白各自职责要求，圈员如何做才能达到目标，会议如何召开，会议记录要求，照相要求、圈员参加项目的益处有哪些，如何激励调动她们的聪明智慧等，把这些问题都要阐明。
2、圈长对开展的品管圈项目从计划到结题整个内容的活动计划表要有初步的框架设计。
每个圈员人手一份，每次开会大家都明白到哪一步。
3、品管圈管理方式：●组圈方式：每圈成员以7～12人为原则。
包括成立日期、圈名（包括圈徽及意义诠释）、圈长、圈员及辅导员，初步开展时一定要为圈员提供有益的辅导，阐明圈名代表的意义和精神，是一种信念，同时激励圈员一定要有团队意识，提高其活动参与意愿。
●圈成员职责：作为圈长，需领导圈员积极参与活动，统一圈员意志、观念、做法、并拟定圈活动计划与执行分配工作。
QCC常见问题解决工作标准
(3)使用改善方法，发现异常或无效，应及时召开会议，以确定补救办法。
(4)活动中间一定要定时召开会议，并追踪中间措施执行的成效。
工具名
QCC常见问题解决工作标准
检索编码
CM130861
页码
8－7
(5)圈长要特别关心活动实施情况，随时掌握发现问题，及时指导。
(4)课题太大，需要完成的时间过长。
(5)课题、问题、目标三者不统一。
2．选题理由
(1)选题理由不充分，没有说明必要性。
(2)选题理由偏离主题，说了一些多余的话。
3．目标值的设定
目标值的设定应采取积极慎重的态度，应将已占有的数据或事实整理分析后，通过大家集思广益的讨论，再确定目标量，但往往是目标决定的太随便而引发以下问题：
工具名
QCC常见问题解决工作标准
检索编码
CM130861
页码
8－2
(1)现状没有可收集利用的数据。
(2)收集数据的情报太少，代表性差。
(3)未查阅现有的统计资料和图表。
(4)对现场、实物、现实观察的不彻底。
(5)现状数据与目标值起点不符合。
(6)把找要因步骤当作现状分析。
(7)分析所需用的技术和方法，并未真正了解。
(5)分析结果成员没有参与。
(6)缺少有力的验证工作。
(7)分析问题与现状把握没有密切结合，前后不连贯。
6.制定对策
通常依据确定的主要问题，再制定工作改进的措施，这个过程是很重要的，往往由于构思不好，或者草率，而引发整个活动的效果不好。因此，一定要启发大家开动脑力，发挥每个人的聪明才智，制订较理想的改进方案，在这个过程中常发现的问题有：
问题解决型品管圈应用存在的问题及相关对策
方法：全体圈成员进行压疮相关知识考试，90分为合格
确认人 确认时间 结果 小红 2014年3月18日 真因
考试成绩显示，护士平均分为85分，大部分圈员成绩在90分以下。
六.对策拟定—操作步骤
对症下药，因势导利
罗列 真因 圈员 提案 评价 提案 责任 Text 到人
1、列出真因 2、对应说明
因此解决问题的最终方法是：拉上窗帘。杰弗逊大厦至今完好
发生压疮的真因验证 如何确定真因
举例说明
原因：未严格交接班 方法：检查护士交接班是否检查患者皮肤情况 确认人 确认时间 小红 2014年3月15日——2014年3月25日
结果
非真因
通过对15个班次交接的调查，交班合格13次，不合格2次，交班合格率为87%
三、现况把握 三现原则 流程图 查检表
3.数据收集
到现地,对现物,做现实观察
充份掌握现行工作内容 观察记录现象与标准的差距及变化
归纳出本次主题的特性
柏拉图
1.流程图
符号名称 开始/结束 工作/处理 文件 判断 档案储存 流程方向 符号 说明
工作的开始与结束 执行、控制、检查、处理等工作 工作中所产生的报表、数据等文件 选择流向路径（是、否） 电脑档案或文件储存 工作进行方向
2
缺点
杰弗逊纪念大厦的故事
据说美国华盛顿广场有名的杰弗逊纪念大厦，因年深日久，墙面出现裂纹。 为保护好这幢大厦，有关专家进行了专门研讨。 最初大家认为损害建筑物表面的元凶是侵蚀的酸雨。专家们进一步研究，
却发现对墙体侵蚀最直接的原因，是每天冲洗墙壁所含的清洁剂对建筑物有酸
蚀作用。 问题： 一、为什么每天清洗呢？因为大厦被大量的鸟粪弄得很脏。 二、为什么大厦有那么多鸟粪？因为大厦周围聚集了很多燕子。 三、为什么燕子专爱聚集在这里？因为建筑物上有燕子爱吃的蜘蛛。 四、为什么这里的蜘蛛特别多？因为墙上有蜘蛛最喜欢吃的飞虫。 五、为什么这里的飞虫这么多？因为飞虫在这里繁殖特别快。 六、为什么飞虫在这里繁殖特别快？因为这里的尘埃最适宜飞虫繁殖。 七、为什么这里的尘埃最适宜飞虫繁殖？其原因并不在尘埃，而是尘埃在从窗 子照射进来的强光作用下，形成了独特的刺激致使飞虫繁殖加快，因而有大量 的飞虫聚集在此，以超常的激情繁殖，于是给蜘蛛提供了丰盛的大餐。蜘蛛超 常的聚集又吸引了成群结队的燕子流连忘返。燕子吃饱了，自然就地方便，给 大厦留下了大量粪便……
品管圈关键步骤和重点难点
2.拟定活动计划书
3.现状把握
Q
C
4.目标设定
C 活
5.解 析
动 的
6.对策拟定
步
7.对策实施与检讨
骤
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
1.组织与选题
2.拟定活动计划书
3.现状把握
Q
C
4.目标设定
C 活
5.解 析
动 的
6.对策拟定
步
7.对策实施与检讨
骤
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
1.组织与选题
2.拟定活动计划书
3.现状把握
Q
C
4.目标设定
C 活
5.解 析
动 的
6.对策拟定
步
7.对策实施与检讨
骤
8.效果确认
9.标 准 化
10.检讨与改进
1.组织与选题
2.拟定活动计划书
3.现状把握
Q
C
4.目标设定
C 活
5.解 析
动 的
6.对策拟定
步
7.对策实施与检讨
骤
8.效果确认
99..标标准准化化
2.公式计算法：根据改善重点和圈能力计算设定
目标设定——公式法
目标值=现况值±改善值 =现况值± （现状值✕改善重点✕圈能力）
QCC活动的步骤
Plan
Do Check
Action
1.组织与选题 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
据收集方式、质量控制、人员培训…）
3. 检查表：步骤
明确制作查检表的目的 决定查检的项目和所要搜集的数据 决定查检的频率 决定查检的人员及方法 决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等 决定查检表格式（图形或表格） 决定查检记录的方式，如正字，+
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我们在具体实施品管圈活动时不妨与下述问题作对照，克服不足，力求完善。
一、选题：
即为什么选这个课题。
选题理由应直接写出课题的目的和必要性，宜简明扼要，理由充分。
易出现的问题为
①、选题理由只有定性分析，缺乏数据。
无数据对比，理由不充分。
②、问题解决型课题的选题理由中未显示出差距或问题点。
无指标要求对比或与先进水平对比，看不出差距或问题点所在
二、现状调查：
现状调查是整个QC小组活动程序中很重要的一环。
通过对现状的认真调查，掌握问题的严重程度，找出问题的症结，其作用是为制定目标值提供充分的依据易出现的问题为
①、对现状调查的内容和深度不够，未能为制定目标值提供充分的依据。
在
制定目标后又对目标的可行性、必要性进行论述
②、现状调查的信息以文字陈述过多，或只有综合性数据，无明细数据；或
没有运用统计技术对明细数据进行整理及初步分析，以找到问题的症结，为制定目标值提供依据
③、现状调查时间过短
④、未交代调查统计的总体及样本，直接出一组数据，可信度差
⑤、现状调查与选题的问题点数据不一致，相差过大：如选题时提出的问题
为：“产品不良率10%”，而现状调查的数据为“组装圆珠笔ff998不良率高达20%”，而确定目标值时又从不良率10%的基础上降低，前后数据未交代
清楚
三、目标确定
①、目标未量化
②、目标值过低：小组目标值已经实现，但现状调查找出的问题仍为主要问
题。
如A类问题占89.5%，本次活动只解决了23.8%，仍为A类问题
③、问题解决型课题进行现状调查的主要目的就是为确定目标值提供依据。
如现状调查已很充分，可直接提出目标，不必单独进行目标值制定依据分析或可行性分析
④、有的小组用领导重视支持、小组成员素质高、经验丰富，质量意识强等
理由作为目标值制定的依据，缺乏说服力
四、原因分析
①、原因分析未能开展到直接采取对策为止
②、几个原因合为一个要素，而在实际中存在不同关系的多层因素
五、要因验证
①、未制定判定要因的标准
②、要因验证只有定性分析，缺乏数据，可信度差，确认理由不充分
③、以是否能解决或容易解决来判定要因
④、要因确认去分析该原因是如何产生的，反映出该原因未分析到底。
⑤、要因验证偏离
⑥、末端因素与“结果”无因果关系
⑦、将难于解决的原因作为非要因。
这也是要因确认偏离的一种表现。
如果是主要原因，不
能简单排除；如末端原因超出小组能力范围，或属不可抗拒因素引起，可在要因确认前。