护生毕业实习整体护理综合考试评价
护理生毕业实习结束鉴定
护理生毕业实习结束鉴定护理生毕业实习经过一段时间的实践和学习，已经结束了，现在需要对实习进行鉴定。
以下是对该护理生毕业实习的综合评价，全文共5500字。
一、实习内容与目标护理生毕业实习内容主要包括基础护理技能的掌握、病人护理与观察、护理文书的填写等。
实习目标是通过实践学习，巩固护理知识，提高临床技能，培养护理职业素养，并为今后的护理工作奠定基础。
二、实习表现1.基础护理技能的掌握实习期间，护理生能够熟练掌握常见的基础护理技能，如测量体温、血压、脉搏、呼吸等，进行患者的日常护理和安全护理。
在实习过程中，护理生能够灵活运用这些技能，准确地测量和记录患者的生命体征，并能有效地防止交叉感染的发生。
2.病人护理与观察护理生能够按照病人的需求和医嘱，进行相应的护理措施，如换药、翻身、喂食、排尿等。
护理生还能够主动观察病人的情况，及时发现异常症状，并及时向上级护士汇报。
在护理干预中，护理生注重细节，能够认真做好每一项护理工作，并与患者建立良好的沟通和信任关系。
3.护理文书的填写护理生能够熟练掌握护理文书的内容和格式，准确地填写护理记录、交班记录等。
护理记录具有连续性、准确性和规范性，能够反映患者的病情和护理过程，为医生提供科学依据和护理决策。
4.团队合作能力护理生在实习期间能够积极与其他团队成员进行合作，相互帮助，共同完成护理工作。
护理生能够有效地与护士、医生、患者及其家属进行沟通和协调，保持良好的职业态度和职业道德。
三、发展潜力与不足之处1.发展潜力护理生具有良好的学习能力和进取心，能够积极主动地参加护理技能培训和学习。
护理生还具备较强的责任心和集体荣誉感，能够承担和完成上级交给的任务，并积极参与团队工作。
2.不足之处护理生在实习期间还存在一些不足之处，比如对某些疾病的护理知识了解不深入、沟通能力有待提高、处理突发事件的能力较弱等。
护理生还需要进一步加强对护理伦理和法律的学习，提高在患者护理中的专业水平和安全意识。
双向测评法在护理临床教学中的应用_曾影红
168第13卷 第3期 2011 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 3 Mar .，2011适应新的护理教学改革，提高实习护士在临床工作中学习和解决问题的能力，使理论与实践相结合，是护生走出校园，迈向工作岗位的第一步。
在这个过程中既要注重培养护生扎实的护理学基本理论，又要培养护生的分析问题、解决问题的独立工作能力和动手操作能力。
同时，还应注重联系中医护理与现代护理理论与实践之间的结合及应用。
传统的临床带教方法，学生和老师在实际教学过程中的变异性、主观性乃至随意性大，不确定因素多，限制了学习效果。
采用双向测评法，规范临床带教中的教与学双方，形成一套较有成效的教学方法。
现将实践和体会总结如下。
1 教学方案1.1 分组统计2008年1月—2008年12月接受传统带教方法的护生情况和考核成绩。
从2009年1月—2009年10月采用以双向测评的综合教学方法。
1.2 学生测评方法建立兼顾基础知识与实际能力的综合测评体系，能够比较准确地反映学生专业课的掌握程度，避免单一理论课考试存在的缺陷。
根据自己收集的病人资料完成中医护理病历首页，根据病人现病况列出主要的护理诊断2~3项，就列出的护理诊断制订护理措施，进行相关的护理操作考核等。
具体测试内容及方法如下。
1.2.1 护理评估（20min）查阅病历；与病人交谈、收集病史、压疮评估。
1.2.2 技术操作（1）基础护理技术操作：口腔护理、床上洗头、卧床病人更换床单、肌肉注射、青霉素过敏试验法、静脉输液、氧气吸入法、女病人导尿术、大量不保留灌肠。
（2）专科护理操作：内科：胰岛素注射、吸痰、雾化吸入、测微量血糖等（由考试病区根据具体情况确定）。
由大科带教秘书及所在考试科室带教组长共同监考，带教秘书进行评分，做好记录。
外科：备皮、换药、胃肠减压的护理、T 管引流护理、胸腔闭式引流的护理、骨牵引护理等（由考试病区根据具体情况确定）。
护理毕业生实习总结【5篇】
护理毕业生实习总结【5篇】总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。
成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。
下面是小编给大家带来的护理实习总结，希望能帮助到大家!护理毕业生实习总结1今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。
我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。
做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。
病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。
临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。
例如：我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。
在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。
只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。
而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。
作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。
我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。
高职护理专业《护理综合实训》说课设计
Course Education Research课程教育研究2021年第3期课程说课是高职院校人才培养工作评估中的一项内容,指授课教师在备课的基础上,向专家、评委或同行系统概括地口头表述自己对某一门课程的理解、教学设计方案的思路及其理论依据,然后由同行、专家进行评议,共同研讨教育教学理论,达到相互交流、共同提高教学质量的一种教学研究形式[1]。
在去年我院“高等职业院校人才培养工作评估”中进行了《护理综合实训》课程说课,现介绍如下,可供高职院校同类课程教师参考。
1.课程定位《护理综合实训》是护理专业的一门重要的主干课程,是以护理工作为导向的专业技术课程。
涵盖了基础护理、内科、外科、妇科、儿科、急救等专科护理领域中重要的综合操作技能。
主要任务是培养学生临床思维的形成及整体护理观念,为跟岗实习打下坚实基础。
本课程共有54学时,3学分,在三年制大专护理的第四学期开课,授课对象为大二学生。
2.教学目标2.1教学目标的确定根据职业教育目的、国家政策要求,结合市场调研,护理专业岗位分析,制定护理专业人才培养目标。
即能够为各类人群提供护理、健康教育的高素质技术技能型人才。
根据护理职业综合素质指标[2]包括专业知识、职业技能、评判思维能力、自我学习能力、沟通协调合作能力、科研能力、管理能力、创新能力、人文关怀能力、健康教育能力、法律伦理实践能力、职业道德、外语能力、身心素质。
结合课程特点,认领对应综合素质指标,最终确定课程教学目标。
2.2教学目标内容2.2.1素质目标①具有良好的职业道德,职业情感,慎独严谨的品行。
②具有正确的专业价值观。
③具有较高的人文及社会科学素养,有高度的爱心、责任心与同情心,体现对患者的人性化关怀。
④具有救死扶伤的精神和爱伤观念,良好的团队合作精神与奉献精神。
2.2.2知识目标①能够全面系统地理解常见疾病所需的护理技术的基本知识、基本理论和基本技能。
②能理解常用护理技术的应用范围和操作原理。
实习护生实训管理及评价
在临床教学中，护生是主体 ，教师是关键 。在带
教过程中 ，教师要言传身教，以身作则 ，在工作 中注
意讲解 ，使大讲座缩小化，易于学生接受。每天进行
晨 间提 问 ，每 周 １ 技 术 操 作 示 范 ， 每 周 １ 大讲 座 ， 次 次
每 月１ 次护 理查房 。在带 教过程 中，带教 教师要注 意
均为护师 以上 。要求带教教师热爱护理事业 ，责任心 强 ，具有丰富的理论知识及临床经验 。科室每年要对
３ 带教技巧
３１ “ ． 一对 一 ”带教
每批学生在本科室实习期间，实行 “ 一对 一”带 教 ，每位 学 生每周 有一位 相对 固定 的带 教教 师 ，一 周更换 一 次带教 教师 。这样 整 体系统 护理 有 了较好 的认识 。
ｌ ＳＮ１ ７ － ４ ８ Ｓ ６ ２１ ３ ＣＮ１ － ９ ４ Ｔ １４ ９ ／
中国 观代黼 装 备
２ １１ ０第第９ 总 ３期 １ １ １ 期 年
实习护生实训管理及评价
张 娟 于 虹 李 丹
青 岛大学 医学 院附属 医院 山东青岛 ２６０ ６０３
摘
要 ：探讨实习护生带教管理工作 。科室２ ０ 年６ ０ ７ 月至２ ０ 年６ ０ ９ 月，１名 带教教师共带教临床实 习护生１ ０ ，通过调 查分 Ｏ ５名
２ ０ 年６ ０ ７ 月至２ ０ 年６ ，我科室共带教ｌ ０９ 月 临床实 习 护生１ Ｏ ５ 名，其中本科生３ 人 ，大专生８ 人 ，中专 生 ０ ６
织科 内岗前培训，培训内容 ：（） 守组织纪律 ，严格 １ 遵 执行查对制度及交接班制度；（） ２介绍病 区环境；（） ３介
３ 人。我科具有带教资格护士共１ 名 ，其中本科 学历 ４ ０
护士实习个人鉴定评语
护士实习个人鉴定评语在专业技能掌握方面，通过实习，我深入理解了护士工作的专业性和技术性。
我能够熟练执行各种护理操作，如静脉注射、换药、测量生命体征等。
同时，我也学会了如何根据患者的具体病情制定个性化的护理计划，确保护理工作的针对性和有效性。
在临床应变能力方面，我深刻认识到护士需要具备快速应对各种突发情况的能力。
在实习期间，我遇到了许多紧急情况，如患者突然心跳骤停、呼吸困难等。
在这些关键时刻，我能够迅速判断情况，采取正确的急救措施，并与医生和其他医护人员紧密合作，确保患者得到及时有效的救治。
在沟通能力与态度方面，我注重与患者及其家属的沟通交流。
我始终保持耐心和同理心，倾听他们的需求和担忧，并尽力提供安慰和支持。
同时，我也能够与医生和其他医护人员保持良好的沟通，确保患者得到全面、连贯的医疗服务。
在团队协作精神方面，我深知护士是医疗团队中不可或缺的一员。
在实习期间，我积极与其他医护人员合作，共同为患者提供优质的医疗服务。
我懂得如何发挥自己的优势，同时也尊重他人的意见和贡献，共同推动医疗工作的顺利进行。
在职业素养与责任感方面，我始终保持对职业道德的尊重和遵守。
我深知作为护士，肩负着拯救生命、照顾患者的重要使命。
因此，我始终将患者的利益放在首位，尽心尽力地履行自己的职责。
同时，我也注重自我管理和自我提升，不断提高自己的专业素养和服务水平。
在持续学习与提升方面，我深知医学领域的知识和技术在不断更新和发展。
因此，我始终保持学习的热情和好奇心，不断关注最新的医学研究成果和临床实践进展。
我积极参加各种培训和学习活动，努力提升自己的专业知识和技能水平。
在面对挑战的态度方面，我认为实习过程中遇到的各种困难和挑战是成长的机会。
我始终保持积极的心态和乐观的态度，勇于面对挑战和困难。
在遇到问题时，我能够冷静分析、积极寻找解决方案，并勇于承担责任和后果。
在创新能力与实践方面，我注重将所学的理论知识和实践经验相结合，不断探索和创新护理工作的方式和方法。
运用整体护理的护理模式指导护生进行临床实习
病毒 的医 务 人员 的追 踪发 现 ，其 中 短时 间 内 ｌ 名 出现 焦 虑 ， １ ７名
出 现 长 时 问 的 心 理 阴影 ， 至 ６人 因 为 这 件 事 而 离 职 ， 甚 国外 有 专
门 的机 构 对 职 业 暴露 人 员 进 行 随访 检 测 和 心 理疏 导 ， 以减 轻他 们
５ 卢祝 新 ， 苏飞 群 ， 翠 屏 ， ． 类 免 疫缺 陷病 毒 ／ 滋病 针 刺 伤 周 等人 艾
职 业 暴 露预 防的研 究『 ． 西 医学 ，０ ８ ３ （ ：４ ～ ４ ． Ｊ广 １ ２ ０ ，０３ ４ ０ ４ １ ） ６ 方永 梅 ． 士 职 业 基 础 和 职 业 防护 的 研 究进 展 ｆ ． 护 Ｊ 中国 实 用 护 １
（ 任 编辑 ： 云 云） 责 戴
・
１ ０・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ，ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ．１ ２ Ｎｏ０ １
２０ 年 １ 在 中南 大 学湘 雅 二 医院 泌尿 外 科 临床 实 习 的护 生 应 ０８ 月
用 整体 护 理 的护 理 模式 来 进行 目标 实 习 ， 比研究 发现 应 用 整 体 对 护 理 的护理 模 式来 指 导护生 进 行 临床 实 习收 到 了显 著 的成效 。
ｌ ９ ． ２ （１２ ９ ２ ５ ９ ９ １２２ ：５ ～ ６ ● ．
８ 方琼 ． 蓓 文 ， 明 ． 生 临床 实 习 中职业 防护 现状 的调 查 与 分 吴 蔡 护
析 …． 海 护 理 ，０ ５ ５５： ２ ． 上 ２ ０ ，（） １６
３５ 心理 疏 导 ．
美 国有 研 究 报 道 ，存一 项 对 ２ 意 外接 触 Ｈ Ｖ Ｏ Ｉ
质 ， 到 患 者 及 其 家属 、 师 、 习护 生 的 高 度 评 价 ， 据技 能 掌 握 、 急 能 力 、 者 满 意 度 的 数 据 显 示 ，＜ ． ， 统 计 学 意 义 ； 二 ， 受 老 实 根 应 患 ｐ ０ ５有 ０ 其 调 动 了护 生 的 积极 性 ， 床 考 试 成 绩 显 著提 高 ， 据 实 习 态度 的数 据 显 示 ，＜ ． ， 统 计 学 意 义 ； 三 ， 生 互 动 实 习相 长 ， 据 入 科 临 根 ｐ ００ 有 ５ 其 师 根
护士带教老师评价
护士带教老师评价篇一：护理带教老师对实习生的评语经典护理带教老师对实习生的评语1该同学在本科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对待病人亲切热情，对待工作态度严谨认真，希望在以后的实习或工作生涯中继续努力，做一名优秀的白衣天使。
2该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下严格掌握各种操作技术如无菌技术、插胃管、导尿等, 对待病人亲切热情，对待工作态度严谨认真并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣使。
3该生在我科室实习期间，学习态度积极，对待病人细心有责任心，严格遵守三查七对以及无菌操作原则，熟练掌握了各项导尿、灌肠等临床操作技术及常见病症的护理以优异的成绩完成我科室学习任务，希望在以后工作中继续努力。
护理带教老师对实习生的评语1该同学在本科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对待病人亲切热情，对待工作态度严谨认真，希望在以后的实习或工作生涯中继续努力，做一名优秀的白衣天使。
2该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下严格掌握各种操作技术如无菌技术、插胃管、导尿等, 对待病人亲切热情，对待工作态度严谨认真并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣使。
3该生在我科室实习期间，学习态度积极，对待病人细心有责任心，严格遵守三查七对以及无菌操作原则，熟练掌握了各项导尿、灌肠等临床操作技术及常见病症的护理以优异的成绩完成我科室学习任务，希望在以后工作中继续努力。
篇二：护理带教老师的具体要求一、护理实习带教老师的具体要求1、带教老师是临床工作5年护师或大专以上的护理人员。
护士长根据科室情况，安排固定老师带教。
2、带教师应以身作则，将好思想、好作风、好技术传授给实习护生。
工作时着装仪表符合要求，严格执行各项规章制度及医院有关规定，为学生树立良好的形象。
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护生毕业实习整体护理综合考试评价
我校自1993年开始推行护生毕业实习整体护理综合考试，至 1997年已形成了统一考试评分标准和考试形式。
笔者对九八、九九两届 229名护生整体护理考试成绩进行了统计和分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料
两届护生共620名，均为初中毕业后统一招生入校的 3年制女生，平均年龄18岁。
实习地点均为省市属三级医院已实行整体护理的病房。
为了减少考试评分标准的差异，笔者仅统计由外科护理老师参加评分的 229名毕业生成绩。
1.2方法
整体护理综合考试建立在毕业实习周目标考核、出科理论考试的基础上，安排在毕业实习结束前。
由外科护理老师、基础护理老师及医院带教老师3〜
5人组成监考小组。
从每个护生负责护理的3例病人中由监考老师随机抽取其中1例病人，在病房的真实环境中进行简要汇报病史、医嘱后，进行当天的护
理评估，提出护理诊断，制订护理计划，然后进行护理操作（一般为专科、基护操作各1项）及健康教育或出院指导。
在操作中，监考老师还结合病人情况提出相关理论问题，模拟病人突发事件，让学生回答和处理。
采用本校制定的护生毕业实习整体护理考试评分卷进行评分。
评分卷由8 个项目组成，其中护理病史18分，护理诊断10分，护理计划12分，护理措施52分（基护和专科操作各26分），护理效果3分，应急能力2分，老师评价 3分，总分100分。
每个项目分成若干细则，每个细则又分成A B CD 4个等级分值。
如护理措施的基护操作项目分值为26分，护理操作的细则分为准备
工作3分、操作过程15分、操作相关理论5分和护生态度3分。
各监考老师的评分取均值。
成绩反馈给学生，并记录入档作为评选优秀学员条件之一。
2结果
两届229名护生整体护理考试8个项目及总分均值比较见表1
两届229名护生整体护理综合考试8个项目成绩均值比较
分）
九八
届 (n=1 15)
15.5 ± 3.08 8.6 ±2 .12 9.7 ±2
.58
21.3 ± 4.76 21.7 ± 4.81 2.3 ±1 .16 1.4 ±0 .83 2.5±1 .14 83.0 ±5 .87? 九九 届 15.9 ± 8.8 ±2 9.9 ±2 2 1.8 ±3 22.7 ± 2.5 ±1 1.6 ±0 2.7 ±1 85. 9± 5.68
(n=1 14)
3.94 .62 .56 .61
4.03 .06 .62 .08 ? u=3.80 , Pv 0.01
表1显示，两届护生考试总分均值比较，经 u 检验，u=3.80 , P v0 .01 , 有非常显著性差异。
提示九九届护生整体护理综合考试成绩优于九八届，而护 生在护理计划的制定与实施护理措施方面有待进一步学习和提高。
3讨论
3.1 整体护理综合考试方法适应护理教学改革发展的需要
以病人为中心的新的护理模式已替代旧的以疾病为中心的护理模式，以护 理程序为框架的新 编教科书逐渐取代以疾病护理为主的旧的教科书，这就势必 引起考试制度与方法的改革。
表1示，整体护理考试内容有8个项目，内容较 全面；学生在真实环境中进行考试，平均成绩均在 80分以上，说明其综合素质 较高。
这一点，亦符合目前用人单位强调综合素质的要求。
表 1还提示九九届 护生成绩优于九八届，说明教学改革不断完善，教学质量亦逐步提高。
3.2 可促进临床带教，教学相长
我校护生实习的省市属综合医院都已开展整体护理，但各医院带教老师的 带教水平参差不齐，有的带教观念陈旧，认为护生毕业实习主要解决基本操作 技能，对病人整体护理能力待毕业后工作中培养。
针对这种情况，我们一方面 经常召开医院带教老师座谈会，举办整体护理带教培训班，还采取各医院带教 老师交叉监考的办法。
这样既转变了各带教老师的带教观念，又保证了评分的 客观公正。
带教老师开始在培养学生整体护理能力方面下功夫。
另一方面，我 们还在教学中开展了整体护理知识讲座，并增加护理病例讨论，训练护理计划 书写能力。
我们还编写了外科护理计划学习指导，列举了常用的护理问题、相 关因素、预期目标及护理措施。
对护理计划的制订起到了指导作用。
在护生到 医院前，还举行护理操作培训考核，进一步提高动手能力。
为开展整体护理的 带教创造条件。
表1示，九九届考生成绩优于九八届，与加强临床带教很有关 系。
3.3 为课堂教学提供反馈信息
由表1可见，护理病史、护理计划及护理措施均分与标准分比较，有较大 差
距。
通过整体护理综合考试，我们亦发现许多护生沟通与交流能力较差，对 知识的运用不够灵活。
如采集病史时，往往简单地问“你有什么问题 ？”而不知 下问；在操作中不能有效地解释；在制定护理措施、健康教育中缺乏针对性， 如1例老师评总分均 价 值
病人已是术后第5天，仍照本说出术后第1天的护理措施；胃大部切除术后出院指导只宣教饮食应少量多餐，而无其它的内容。
我们分析上述现象，究其原因：初中毕业生年龄偏小，缺乏相关人文学科知识。
目前教材编排仍较注重对疾病的护理。
护理计划内容笼统，措施缺乏针对性。
教学中的实验操作多是模型，各种意外设置有限，缺乏沟通与心理准备。
同时操作过于流程化，限制了学生的思维，自主行为过少，刻板模仿，不思创新。
加之护生平时缺乏与社会交流，应变能力差[1]。
根据整体护理综合考试反馈的信息，我们采取了一系列针对性的改革措施。
3.4激发了护生学习的主动性和积极性整体护理综合考试既克服单纯偏重书本知识，死记硬背现象，又克服单纯操作考核不注重与病人沟通的现象。
强调护生除了掌握基础与专业理论、能够进行护理操作外，还须主动与病人沟通，了解病人各方面的需要，作出正确的评估，主动地发现健康问题，然后按护理程序 5 个步骤进行护理。
有的同学除了承担护理操作、生活护理外，还主动帮病人写信、打电话、买饭等，做病人的知已，得到病人好评。
使护生体会到自我价值实现的乐趣。
综上所述，通过整体护理综合考试的杠杆作用，使学生的成绩逐年提高，已初见成效。
笔者认为要提高护生整体护理能力，教师要不断更新知识，更新观念，在加强“三基”训练的同时，要强调“以人为中心”的主题护理思想，进行分段临床实习，或利用影像多媒体加强情景教学。
要从普通人文课、基础课开始着力于整体护理思想的培养。
鼓励学生在不违反操作原则前提下，开拓创新[2]。
要创造条件，增加学生与外界的交流，以适应临床护理人才的需求。
汪鸿文(浙江省杭州护士学校，杭州 310003)
参考文献
1，陆爱平，陈佩云 . 从整体护理角度分析护生毕业操作考试中存在的问题及对策.中华护理杂志， 1999，34(4) ：226
2，徐建鸣 . 护理呼唤创造教育 . 护士进修杂志， 1996，11(11) ：4
（1999-09-18 收稿 1999-12-08 修回）。