髋关节置换术病人的护理
髋关节置换常见的护理问题及措施
技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病 人的手），给病人治疗信心与安全感。
⑷同病室有危重病人抢救时，用屏风遮
挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。 ⑸在病室进行严格的消毒隔离措施和及
时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感 染的疑虑。
⑹向病人介绍有关的医护人员、卫生员
•
相关㈧因素有：皮肤受损的危险
• 1 局部持续受压：牵引、石膏、大手术
后不能自行变换体位。 2 体液刺激：大小便、汗液、伤口渗出
液等。 3摩擦：床单不平整、有碎屑，移动病人
拖、拉、推。 4 剪力：半坐卧位>30度且时间较长时。 5 皮肤营养不良：骨折合并糖尿病等。 6 皮肤脆弱：老人，小儿。 7 皮肤水肿：受伤后肢体肿胀。
• 护理目标
1.病人切口出血得到及时处理。 2.病人未出现因切口出血过多而致休克。
重点评价：
1.切口出血量，体温、脉搏、呼吸、血 压、神志和尿量，以判断出血程度。
2.止血措施是否有效。
精品课件
• 1.了解术中情况，尤其是出血量。
2.严密观察术护后理24措小时施切口出血量（尤
其是术后6小时内）。注意切口敷料有无渗 血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受 压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在 关节内。
• 原因 1. 麻醉后排尿反射抑制。 2. 术后病人处在被动体位，排尿不便。 3. 术后病人过分紧张、不安、怕羞，惟
恐尿床等心理因素造成困难。 4. 病人不习惯床上排尿。
精品课件
•
护理措施
1．术前训练床上排便。
2．对病人做好耐心的解释工作，消除其
紧张心理，鼓励病人尽可能缓慢排尿，对
恐尿床污染被服的患者应创造条件，使病
髋关节置换术术后护理要点
髋关节置换术术后护理要点
1.正确佩戴支架：为了支架正确地佩戴，应将关节矫正，防止外翻，减少组织拉长，预防变形，增强组织新生和肌肉的范围和功能，恢复正常行走。
2.进行踝关节的功能训练和普通运动：减少膝关节骨间关节的静止，可以通过踝骨功能训练、坐姿、行走、适当的体操等方式逐渐恢复病人的膝关节功能。
3.适应低强度锻炼：膝关节替代术后随之而来的，仍存在一定的弹性损失，这就需要进行适度的力量训练，以增加肌肉肌力和弹性。
4.保持健康的饮食习惯：可以适当地摄入脂肪和蛋白质，合理地补充矿物质等适宜的营养和水分，以保持身体的正常运行。
5.按部就班恢复肌肉活动：正确的动作和动作练习可以帮助患者恢复肌肉的活动能力，使肌肉能够正常活动，避免出现过度拉伤和劳损的情况。
髋关节术后的护理措施
髋关节术后的护理措施引言髋关节手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种髋关节疾病和损伤，包括骨折修复、髋关节置换和关节镜手术等。
术后的护理十分重要，可以促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍髋关节术后的常见护理措施。
术后第一天术后第一天是髋关节术后护理的关键时期。
以下是一些需要注意的护理措施：•保持休息：患者应该保持床位休息，避免过度活动。
术后的髋关节非常脆弱，需要时间来愈合。
医生会根据患者的具体情况决定允许患者进行多少活动。
通常，医生建议患者避免站立和行走，并使用助行器具来帮助行走。
•防止感染：术后的髋关节易受感染，因此需要采取措施预防感染。
护士会定期检查伤口，并观察有无发热或其他感染迹象。
患者需要保持伤口清洁和干燥，并按照医生或护士的建议更换敷料。
•疼痛管理：术后的髋关节常常会出现疼痛不适。
医生会开具适当的药物来缓解疼痛，患者需要按时服药，并注意药物的副作用。
•饮食：术后的患者通常需要在医生的指导下逐渐恢复正常饮食。
饮食应健康均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
术后第二周在术后的第二周，患者可以逐渐开始进行一些轻度活动。
以下是一些需要注意的护理措施：•物理治疗：患者通常会接受物理治疗来帮助康复。
物理治疗师会指导患者进行适当的康复运动，以增强髋关节的力量和灵活性。
患者需要按时参加物理治疗，并在家中进行指导下的锻炼。
•保持伤口干燥：伤口愈合期间仍需要保持伤口干燥。
患者在洗澡时应避免将水直接接触到伤口，可以使用塑料袋或防水包装将伤口保护起来。
•接触护理：术后的患者需要定期与医生、护士和物理治疗师进行沟通，并告诉他们有无疼痛、不适或其他症状。
及时沟通可以帮助医疗团队及时处理并预防并发症。
术后第一个月及以后在术后的第一个月及以后，患者的康复将进一步进行。
以下是一些需要注意的护理措施：•坚持物理治疗：患者需要坚持进行物理治疗，并渐渐增加运动的强度和范围。
物理治疗师会根据患者的情况调整康复计划，并提供相应的指导和建议。
人工全髋关节置换术后护理
为保持反牵引，床尾应抬高10-15CM或用枕头垫高患肢
皮肤牵引护理（2）
为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。在牵引过程 中，身体过分的向床头、床尾，滑动，以至头或脚抵住床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。牵 引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引 作用，也应及时纠正。
❖ 可利用长柄钳拾物；
6 从地上拾物：
❖ 把患侧腿放在身后，然后跪下取物。这样可避免髋 关节过分屈曲。这方法是否适用，则要根据病人体能来 决定。
7 乘坐交通工具：
a）坐小车时，应先把前座坐位推后，并把靠背后倾，然后把身体慢慢向后移进去，再把患肢伸直放在前面。
b）坐公共汽车时，上车用健侧腿先踏上去，下车用患侧腿先下，选择近走廊或前面空间较宽的座位，可把患腿伸直。
1.允许的话应坐下来工作。 2.要间歇休息。 3.预先安排每一天的活动，把工作计划完善后，才实际执行。 4.把物件放在适当的高度避免弯腰或蹲低取物。
5.遇到粗重工作时，应该找别人帮忙，未经医生许可，不要手提重物。
出院前家访
❖ 由于病人在出院前后的起居生活环境有很大的不同，所以有必要对病人家居情况作些了解。比如：居室门的宽窄、有无门槛、卫 生间是否有坐厕、地面是否防滑、房间内主要通道有无家具放置等 。
切勿弯腰太前，以保持 患肢的髋关节不会屈曲超
过90度。
切勿提起膝部高过髋关节及骨盆。
切勿将患肢的髋关 节向内转。
切勿将患肢叠在健肢 上，如盘腿坐。
上床和下床
1. 上床时，让病人记得用坐椅子的方法坐下（避免用矮床）； 先将健肢放在床上， 随后放上患肢及保持双脚分开， 然后用手肘支持上身，慢慢躺下。
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规
1．按骨科一般护理常规。
2．指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持1 O秒，重复1 0～1 5次，每天3～4组，以利于术后功能恢复。
3．术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
4．术后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲<90度，避免髋关节脱位。
5．术后密切观察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。
6．术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。
7．何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后3～5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。
髋关节置换手术后怎么护理
髋关节置换手术后怎么护理人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折的手术方式，部分股骨粗隆骨折患者也需要进行关节置换，促进髋关节功能恢复的一种有效手段，但其关注点在于手术操作过程具有较高的难度，患者由于遭受手术创伤容易大量出血，尤其是老年患者对于手术的耐受性也不佳。
为了能够使患者在接受髋关节置换术之后尽快保障关节功能，提高自身生活质量，应该要为患者提供周全的术后护理，合理的护理内容才能有效保证治疗效果。
1手术之后的体位护理内容手术完成之后，将患者搬运到病房休息，需要在患者双腿之间加上三角枕头，以帮助患者的髋关节维持在外展15~30度的状态，避免在搬运患者的过程中出现脱位问题，必须要使患者处于外展中立位。
长时间卧床的患者需要适度调节更换体位以避免出现压疮问题，护士可以定时帮助患者翻身。
卧床休息过程中需要使手术一侧的下肢保持伸直状态，在双腿之间放一软枕，保持外展中立位是为了防外旋。
2手术之后的病情观察护理内容手术之后的一段时间内，护士需要密切观察患者24小时的生命体征变化，并相应做好护理记录，一旦发生异常情况立即通知医生，对照以往观察记录科学判断病变情况。
及时帮助患者清理其口腔和呼吸道内的异物，保持呼吸道处于通畅状态，还需仔细观察患者伤口是否有出血或体液渗出的情况。
患者的术后疼痛若是超出其承受能力，则需要及时为患者提供止痛药物。
观察病情变化时，需要警惕循环系统可能会存在的并发症。
合理控制患者的输液速度及输液量。
在康复过程中可以间断测试患者运动功能的恢复情况，同时检测患者坐骨神经功能是否正常。
3手术之后的并发症预防护理内容3.1预防深静脉血栓从临床术后深静脉血栓发生率来看，这项并发症的预防是在为患者提供护理时需要尤其关注的。
深静脉血栓的术后发生率高达七成，患者的静脉壁遭受到了不同程度的损伤、手术操作导致失血过多、手术之后长时间的卧床以及下肢血液流动缓慢，均与深静脉血栓的发生有关。
想要预防深静脉血栓，首先应该要适当抬高患肢，使患肢的水平线高于心脏，以此落差促进静脉淋巴回流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后搬运患者时，双腿之间夹T型枕，使髋 关节外展15-30度，防止搬运时脱位。必须保 持患者外展中立位。
健侧翻身
• ③六小时后，为防止压疮发生，要2小时为 患者翻身一次。健侧卧位，两腿间放置软 枕，防止患肢内收。建立翻身卡，卧位正 确舒适，床旁交接班及皮肤交接记录详细。 • ④术后严密观察患肢末梢血运情况。及时 发现患肢青紫，患肢皮温过高，高度肿胀， 皮肤感染等情况。
• 5.术区皮肤准备：上至伤侧平脐周下至足跟 部的皮肤清洁，剃去毛发包括会阴区、肛 周的阴毛，注意不要刮破皮肤，因为皮肤 破损是造成伤口感染的潜在原因。 • 6. .术前常规使用抗生素预防感染；导尿并 留置尿管；术前常规备血200-400ml；术前 12h、术后6h皮下注射低分子肝素钠，每日 一次，预防静脉血栓形成。
• 1.做好各项检查（如心电图，B超，胸部及髋部X线.CT） 检验（血常规，血凝分析，肝功，肾功，备血等）评估病 人的各项身体指标。如有高血压高血糖要及时纠正。 • 2指导患者提前适应床上使用便器，防止术后因为不适应 床上排便而引起便秘。 • 3.术前常规戒烟酒，做深呼吸，有效咳嗽训练，预防肺部 感染的可能。 • 4.饮食护理 选择高蛋白，高维生素，富有营养易消化的 食物，以增强机体抵抗力，降低手术风险，促进术后康复。 术前12小时禁食，4小时禁水。
差患者
力
优
点：创伤小，手术时间短，出血少，手术风
险低 缺 点：术后髋部和大腿疼痛发生率高，后期有股骨头脱
位，髋臼磨损等并发症发生，返修率高。（病例:黄龙云...，为
什么疼？通过杨主任讲置换...）
手术选择
髋关节置换术：
适应症：针对相对年龄较小，身体相对健康， 预期寿命长，对术后关节功能及生活质量要求 高的患者 优 点：术后疼痛发生率低，程度较轻，术后 髋关节优良率达（90.2%），返修率低 缺 点：创伤大，费用高，手术时间长，出血 多
.8. 心理护理：耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及手
术成功率，提高患者手术信心，消除紧张恐惧心理，及时针对性地与 患者交流沟通，解除疑惑，对战胜疾病起到积极作用，术前夜晚保证
充足睡眠（病例:毛华君...）。
• 1.患者术后应去枕平卧6-8小时。严密观察 患者生命体征的变化 术后常规给予持续心 电监护，给予持续低流量给氧。加强病情 观察，如患者脸色苍白，出现烦躁，脉搏 细速，出汗，尿量少，引流液每小时大于 100ml时应及时通知医生处理。
早期 (手术当日)
踝泵运动
股四头肌收缩运动
术后1-2天
• 上肢扩胸运动，深呼吸、有效咳嗽。 • 加强股四头肌静力收缩和踝泵运动的主动练习
• 直腿抬高：
10次/日，1—2次 /日
中期（术后3天～1周内）作髋、膝关节屈伸练习、理疗
（CPM、骨伤治疗仪、微波、TDP)
贴床屈膝
练习坐位屈髋、伸髋
后期（术后1周后）继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、 离床训练为主。
（我们医院要求导尿管从大腿下面过，太后医院导尿管从大腿上面过，很疑惑，现在知道了是男女解剖 的区别...）
• 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。
4.饮食干预 ：诱发静脉栓塞的重要原因是 血液粘度增高，因此积极主动配合低盐、 低脂、低胆固醇饮食可改善血管壁的通透 性，减轻组织水肿，降低血液粘稠度；同 时保证每日水分的摄入，能起到降低血液 粘稠度和预防大便干燥的双重效果，避免 因便秘而腹内压增高，影响下肢静脉回流。
注意事项
不要卧于患侧 不要坐矮凳及沙发
坐位时不要前倾
不要弯腰拾物 不要屈膝而坐 不能盘腿
不能翘腿
不能交叉双腿
• 1.饮食：多吃新鲜的水果蔬菜、高蛋白饮食， 如瘦肉、鸡蛋等，禁吃辛辣食物，多进食 含钙丰富的食物。 • 2.生活规律：避免熬夜，避免感冒：增强身 体的免疫力。 • 3.预防感染：发现术区红肿热痛应及时复诊 • 4.每年复诊一次
体外反搏
DVT的护理措施
• 用药护理: 手术前 1天至术后 7天使用低分子肝素钠, 以预 防血栓形成。遵医嘱酌情使用抗凝药物, 并检测凝血功能、 血常规, 注意观察患者皮肤黏膜、牙龈有无出血, 有无血尿、 黑便及头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象, 出现出血 倾向时应调整药物或减量。 • 保护血管: 防止血管内膜损伤, 减少和避免双下肢的静脉穿 刺, 因下肢静脉血栓的发生率是上肢的 3倍, 长期静脉给药 者建议采用留置针, 减少静脉穿刺次数, 且避免在同一部位、 同一静脉反复穿刺。使用对静脉有刺激性的药物时应尽量 稀释或用氯化钠溶液冲洗。（这点我们护士要特别注!我 记得内科钮主任讲过：长期卧床病人，输液尽量不要选择 下肢） • 一旦发生 DVT, 要注意保暖, 并绝对卧床休息 10天左右, 患肢制动, 膝关节置于 5~ 10度微屈位,暂停患肢功能锻炼, 禁按摩, 保持大便通畅, 禁用力排便, 防止因大便用力引起 静脉压增高, 使栓子脱落并发肺栓塞。
• 下床要健肢先着地，坐时相反。
步行器辅助下行走锻炼
步行先将助行器摆在身体前20厘米处。 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。
如何上下楼梯？
“好上坏下”
詹义秀总结： 拐杖就是你的一只腿
• 1.关节松动假体脱位——患肢保持外展中立位, 用 皮牵引制动或穿丁字鞋, 两腿之间放软枕, 防止患 肢外旋和内收。搬动病人或使用便盆时, 要注意将 病人整个骨盆及患肢托起, 术后早期尽量避免翻身 , 必要时要整个身体转动, 不要只动上身, 扭转髋部 , 避免髋关节极度屈曲内收、内旋、曲髋而造成髋 关节脱位。 • 2.便秘——低盐低脂低胆固醇，高纤维饮食，少 进食产气食物。经常进行腹部的顺时针按摩
1.髋关节置换术是使用生物相容性和力学性 能良好的金属材料制成的一种类似人体骨 关节的假体 ,用人造髋关节置换所有或部分 髋关节以重建关节运动功能的一种修复手 术。 2.分类 ：全髋关节置换术——髋臼与股骨头同时置换 半髋关节置换术——只置换股骨头
手术选择
股骨头置换术：
适应症：针对年龄大，合并其他病较多，手术耐受
北京协和医院骨科 髋关节置换术演示 北京钛氧光纹视觉效果工作室
• 1.骨性关节炎造成严重的功能丧失 是人工关节置换术的首选适应症 • 2. 股骨头坏死. • 3.某些髋部骨折，如股骨颈骨折 • 4.类风湿性关节炎、创伤性关节炎 • 5.良性和恶性线征象，伴有中 度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍， 而且通过其他各种非手术治疗都不能得到 缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的 指征。
• 3.感染 • 3.1肺部感染：指导患者有效咳嗽排痰，翻身叩背 q4h.痰黏稠者可做雾化吸入。 • 3.2泌尿系感染：导尿时注意无菌操作，按时会阴 护理，及时拔除尿管，并鼓励患者多饮水，以冲 洗尿道。 • 3.3切口感染：防止伤口辅料潮湿，及时更换 • 4.褥疮——做到“六勤”（勤翻身、勤观察、勤 按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换）
体会
鉴于髋关节置换术的特殊性，相应有 效的护理显得尤为重要，否则不仅可以增 加术后并发症的发生率，甚至可能威胁到 病人的生命安全，预防关键在于开展健康 宣教, 对存在高危因素者采取适当的预防性 治疗, 及早开始功能锻炼, 严密观察病情变 化，促进患者康复。
髋关节置换术的护理
白河县医院外一科 熊海英
内容提要
• 1.了解人工髋关节置换 术的概念 • 2.掌握髋关节置换的术 前护理 • 3. 掌握髋关节置换的 术后护理及功能锻炼。 • 4. 掌握髋关节置换术 后的并发症护理。 • 5.髋关节置换术的出院 康复指导。
髋关节是人体 最大的负重关 节。由股骨头， 和髋臼构成 是球形关节， 股骨头嵌入骨盆 的关节窝内 （髋臼）
总结
随着我国逐渐进入老龄化社会, 行全髋关节置 换术的患者越来越多, 加之老年人常合并高血压、 冠心病、糖尿病等, 护理人员应采取有针对性的健 康宣教。教育患者认真对待高血压、高血脂、糖 尿病等原发病, 讲解早期肢体功能锻炼对促进全身 血液循环的重要性。指导患者清淡饮食、多饮水、 减少动物脂肪摄入, 以改善血液浓缩和黏滞状态。 劝服患者戒烟, 避免尼古丁刺激引起静脉收缩。指 导患者遵医嘱正确服用阿司匹林等药物, 预防 DVT形成。
• 1．局部或其他部位尚有活动性感染。 • 2．局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能 导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者 • 3．神经源性关节病（是由关节本体感觉、痛觉障 碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继 发性关节病）。 • 4．严重骨质疏松。 • 5．关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定 或难以完成关节主动活动者。 • 6．全身情况差或伴发疾病使人难以耐受置换手术 者
• 2.患肢护理——保持患肢功能位，防止假体 脱位。具体做法是： • ①患者返回病房，过床时即要求平托患者 。 • ②术后六小时内患者取去枕平卧位，给予 患肢抬高以促进血液循环。“丁字鞋”患 肢制动，使患肢处于外展中立位。两腿之 间放置软枕，防止患肢内收内旋。加强巡 视，及时纠正不正确体位。
术后搬运
• 5.下肢深静脉血栓DVT——预防用药；尽早进行
患肢功能锻炼；患肢可以穿弹力袜或用弹力绷带 包扎, 松紧适宜，以增加静脉回流；严密观察患肢 温度、脉搏及肤色变化, 询问患者有无疼痛感染, 每日测量、记录患者双下肢不同平面的周径,并与 以前的记录和健侧周径比较, 若直径相差 0. 5 cm 以上应及时报告医生。
• 3.术后切口引流管护理 ——为引出术区淤 血，防止皮下脂肪液化，术后病人多放置 切口引流管。应及时观察引流管是否通畅， 防止引流管扭曲，打折，防止引流液倒置。 及时观察引流液的颜色性质和量，并做好 记录。引流管留置时间不能超过48小时， 24小时引流液少于50亦可拔管。
导尿管的护理
• 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 • 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 • 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 • 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。