危重症、重症病人病情告知书
危重病情告知及知情同意书
危重病情告知及知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁住址：目前初步诊断为:目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能不全、心力衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.弥漫性血管内凝血（DIC）；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；7.心源性猝死；8.其他无法预知的情况。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员就医院现有条件会采取积极措施，尽力救治患者，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡或留下后遗症的可能。
患者知情选择如下：选择（）1、明白病情，拒绝检查或拒绝住院，要求在我院门诊治疗，患方愿意承担一切风险及后果。
2、患方要求转上医院治疗，不需要华康医院任何处理，后果自负。
3、在120急救车未到达之前或未送离医院之前先做急救处理，患方愿意承担一切风险及后果。
4、患方拒绝转院，要求在我院住院治疗，若发生任何意外与我院无关。
医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
并且解答了患方提出的相关问题。
医师签名签署日期年月日时分患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
作了如上所述选择，愿意承担相应风险及后果。
患者授权委托人或法定监护人签名与患者关系签名日期年月日时分。
病重告知书
**市**区人民医院病危（重）通知书
姓名：性别：年龄：科别：住院号：
亲属：
患者同志（先生、女士）患者现在我院科住院治疗，诊断为
，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危（病重）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“该通知书”后立即告诉我科。
**市**区人民医院科
医师签名：日期：年月日
亲属/监护人签名：日期：年月日
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
（本通知一式两份，医院、患者亲属各执一份）。
病危病重通知书
病危病重通知书尊敬的家属：您好！经过我们医院多个科室的全力救治和专家团队的精心照料，不幸的是，您的亲人（被通知人姓名）目前的病情评估为病危/病重。
我们深感病情的严峻，深切理解您和家人的担忧与焦虑。
特此向您详细介绍目前病情及治疗情况，并提供一些必要的建议，希望能给您带来一些安慰与希望。
一、病情评估：目前，被通知人姓名患有严重的疾病，并伴有多个系统的功能衰竭。
医学团队对其进行了全面综合评估，根据临床表现、检查和监测结果，确定了病情的危重性质。
（根据具体病情描述患者的病情，如器官功能损伤情况、重要指标的变化以及存在的并发症等。
）二、治疗措施：针对患者的病情，我们医院已经采取了一系列积极有效的治疗措施。
目前，患者正在重症监护室接受全天候护理，并得到了呼吸机、血液净化等生命支持治疗。
我们的专家团队将持续关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期尽可能地挽救生命。
（根据具体病情描述患者正在接受的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，以及治疗的效果和风险等。
）三、病情预后：目前，患者的病情非常危急，病情的变化及发展对于预后结果的影响较大。
病情的好转需要患者及家属的共同努力和医疗团队的继续治疗。
（根据具体病情说明患者的预后情况，可能的转机和风险，以及对治疗过程中可能出现的并发症进行解释。
同时，说明医疗团队将继续全力以赴，为患者提供最佳护理和治疗。
）四、家属的配合和支持：在这个关键的时刻，您的陪伴、支持和理解对于患者的病情恢复非常重要。
我们建议您尽可能地多陪伴患者，与患者保持沟通，给予他们安慰和温暖。
同时，我们也希望您能理解和配合医护人员的工作，遵守医生的嘱咐和护士的指导，共同为患者的康复而努力。
五、心理支持和社会支援：在这个非常时期，我们非常重视患者及家属的心理健康。
我们的社工团队和心理咨询师已做好准备，将为您提供心理支持和心理疏导服务。
同时，我们还会将您的困难和需求与社会资源进行对接，以提供更全面的帮助和支持。
病危病重通知书（精选4篇）
病危病重通知书（精选4篇）病危病重篇1家属同志：患者 (先生、女士)现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医师签名：亲属∕监护人签名：亲属与患者病人的关系：x院 x科年月日时分(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)医护人员签名签名日期年月日病危病重通知书篇2姓名：性别：年龄：床号： (门诊)住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院治疗。
目前诊断为：目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象;2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。
等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属(签名) 与患者关系签名时间年月日时分医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日病危病重通知书篇3尊敬的宠物主人：您好!您的宠物_________，品种________年龄______性别____体重______，于_____年___月___日，在我院就诊，诊断为_______________________________，现诊情况如下：1.细小病毒引发的胃肠炎并伴发心肌炎( )2.犬瘟热引起的多系统严重感染( )3.消化系统弥散性出血引起的严重贫血及休克( )4.大出血引起的出血性休克( )5.严重的电解质紊乱及酸中毒( )6.严重心律失常、心功能衰竭危象( )7.感染中毒性休克( )8.过敏性休克( )9.弥漫性血管内凝血(DIC)( )10.低血糖性昏迷( )11.高渗性昏迷( )12.呼吸衰竭( )13.肝肾衰竭( )14.肠套叠( )15.肺部水肿( )16.神经系统感染损伤引起神经紊乱( )17.其他：在此我院特向您告知：在治疗期间病情随时可能恶化，危及生命，我院将依据救治工作的需要，采取应急救治的治疗手段，请予以理解、配合和支持。
2024年病危通知书（三篇）
2024年病危通知书床号：____ 住院号：________亲属：患者____同志(先生、女士)，身份证号码为：____，现在我院住院治疗，目前诊断为____，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。
院方不承担一切责任。
如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。
此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。
同时要求患者及时转院。
经治医生或获得授权的医务人员签字：____患者家属/监护人签字：____与患者关系：____签字时间：____年____月____日____时患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为：，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到" 病危通知书"后立即告诉我科(鉴于本院条件有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负)。
医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者病人的关系：身份证号码：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)尊敬的亲属：您好！我是病人XXXX的主治医生，现在给您发出病危通知书，向您通报病人的最新情况。
据我们的医学观察和诊断，病人XXXX的病情严重，目前已经进入了病危状态。
病重通知书模板
病重通知书模板篇一：病危病重通知书平遥县民政康复医院病危病重通知书患者姓名：性别：年龄：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！您的家人现在我院住院治疗。
目前诊断为，目前检查结果示：-----------------虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现一种或多种危及患者生命的并发症：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救。
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、(:病重通知书模板)授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行的抢救治疗措施，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日篇二：病危病重通知书模板富源县十八连山卫生院.4病危病重通知书篇三：病重通知单第六师土墩子农场医院病重（危）通知单姓名：性别：年龄：床号：住院号：详细地址：电话：目前诊断：预后：治疗措施：。
病危病重通知书范文
病危病重通知书范文尊敬的家属：非常抱歉地告诉您，您的亲人最近的病情非常严重，已经进入了病危或者病重的状态。
他/她的身体功能已经受到了严重的损害，生命危险非常高。
在这个非常艰难和痛苦的时刻，我们必须向您提供这份病危或者病重通知书。
首先，我们需要明确病危和病重的定义。
病危指的是患者的病情已经非常严重，生命危险高于90%。
病重则是指患者的病情严重，但是生命危险在50%至90%之间。
在这两种情况下，患者需要得到及时的治疗和关怀。
根据我们的观察和分析，您的亲人的病情属于病危或者病重。
他/她已经出现了多个重要器官功能衰竭的症状，如呼吸衰竭、循环衰竭等。
多次的精密监测和检查结果显示，他/她的身体机能已经严重受损，治疗的效果也非常有限。
在这样的情况下，我们建议您和家庭成员能够尽早与病人进行积极的沟通与交流。
首先，尽可能详细地向患者讲解他/她目前的病情和病情的严重性。
确保患者和家人之间能够建立起开放和真实的沟通，使患者能够理解自己的病情，并能够对接下来的治疗和护理做出明智的决策。
同时，我们建议您与家庭成员一起制定一个全面的治疗计划和护理方案。
与医护人员一起讨论，了解当前治疗措施的效果以及可能的治疗选择。
考虑到患者的病情和个人意愿，制定一个适合患者的治疗方案，以提供最佳的治疗效果和生命质量。
此外，我们也希望您和家人能够密切关注患者的各项生活指标和身体状况的变化。
及时向医护人员汇报患者的病情变化，以便随时进行必要的治疗调整。
在这个过程中，我们鼓励您积极参与医疗团队的讨论和决策，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
最后，我们希望您能够坚强面对这个艰难的时刻，并尽量保持积极乐观的态度。
我们理解您的内心可能充满了忧愁和不安，但我们也相信，在科学治疗和精心护理的支持下，患者有机会战胜病魔，重回健康的轨道。
非常感谢您对我们医院的信任和支持。
我们将竭尽全力为您的亲人提供最好的医疗和护理。
同时，也请您理解，病危或病重的状态给患者和家人都带来了巨大的心理和生理压力。
危重病情告知及知情同意书
危重病情告知及知情同意书
患者姓名：性别：年龄：住址：。
目前初步诊断为：。
目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能不全、心力衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.弥散性血管内凝血（DIC）；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；
7.心源性猝死；8.其他无法预知的情况。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员就医院现有条件会采取积极措施，尽力救治患者，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡或留下后遗症的可能。
患者知情选择如下：选择（）
1．明白病情要求在xx医院门诊治疗，患方愿意承担一切风险及后果。
2．患方自行转上医院治疗，不需要xx医院任何处理，后果自负。
3．在120急救车未到达之前或未送离医院之前先做急救处理，患方愿意承担一切风险及后果。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
并且解答了患方提出的相关问题。
医师签名：签署日期：年月日时分
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
作了如上所述选择，愿意承担相应风险及后果。
患者授权委托人或法定监护人签名：
与患者关系：
签名日期：年月日时分。
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杭州萧山育才医院
危重症、重症病人病情告知书
患者姓名：性别：年龄：岁病历号（入院时间）：
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好：您的家人______________ 现在在我院_________________ 科住院治疗。
目前诊断为：
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1.脑梗死后遗症；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭心功能3级；3.高血压1级高危组；4.肺部感染；5.老年性痴呆；6.吞咽困难；7.重度营养不良伴消瘦；8•低蛋白血症。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、电除颤等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以再不征得你同意的情况下救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用急救治所必需的仪器和治疗手段，然后履行告知义务，请您予理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外：限于目前医学科学技术条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治患者，乃存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。
医师
我已将将患者目前的病情危急、可能出现的风险和后果以及医务人员对于患者病情危重时
进行救治的措施向家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医生签字签名日期 _____ 年____ 月日________时分医护人员陈述：
我已经将患者继续接受医学治疗的重要性和必要性以及拒绝或放弃治疗的风险及后果向患者、
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于拒绝或者放弃治疗的相关问
题。
患者授权亲属签字____________ 与患者关系签名日期年月
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